腰椎间盘突出症的常见症状体征调查及其临床意义

目的　总结 1 1 2 6例腰椎间盘突出症的临床资料 ,依据常用临床诊断指标 ,探讨其临床意义。方法　回顾性调查 ,项目包括 :一般情况、症状和体征、CT检查 ,计算各指标所占比例。对直腿抬高试验本文采用自制测角器确定直腿抬高的度数。结果　①症状和体征 :间歇性疼痛 84.2 8% ,麻木 58.0 8% ,行走引起腰腿痛 59.1 5 %。腰椎前屈受限较少 ,腰及患下肢压痛 73 .0 0 %其中放射性疼痛 2 1 .0 5 % ,肌肉萎缩 6 .75 % ,皮肤感觉减退 5 .2 4 % ,跟腿反射减弱或消失 2 6 .82 % ,直腿抬高试验阳性率为 86.86 % ,30°～ 60°受限者 65 .0 1 % ,跟臀试验阳性率 1 1 .63 %。②CT扫描 :1 1 2 6例患者有 1 0 67例做了扫描 ,L4～ 5、L5～S1 突出占 91 .52 % ,突出物 <8mm者 97.46 % ,其中 <5mm者 83 .2 5 % ,中央型和侧后型突出占 95 .41 % ,突出合并关节突增生 1 9.31 % ,黄韧带肥厚或骨化 6 .65 % ,后纵韧带骨化 1 5 .1 8%。结论　腰椎间盘突出症男多发于 2 0～ 50岁人群 ,有近半数的患者无明显诱发因素 ,直腿抬高试验阳性率高 ,CT检查是目前最常用的检查方法 ,L4～ 5、L5～S1 节段多发 ,以中央性和侧后型为主     

弓身旋髋复位法治疗腰椎间盘突出症 932例报告

笔者采用弓身旋髋复位法治疗腰椎间盘突出症９３２例，获满意疗效，报告如下。１对象与方法９３２例中，男４８３例，女４４９例；年龄１３～７６岁；病程２d～３２年；有明显腰外伤史５３１例；腰痛７８９例，左下肢放射痛４２７例，右下肢放射痛３８６例，双下肢放射痛者１１９例；脊柱代偿侧弯３９８例；直腿抬高试验６０°以下６６３例，屈颈试验阳性１６２例；９３２例查CT或MR片均有不同程度的腰椎间盘突出或膨出等改变，L３～４椎间盘突出３７例，L４～５椎间盘突出者３８７例，L５～S１椎间盘突出者３２３例，L４～５与L５～S…     

夹脊穴药物注射治疗腰椎间盘突出症的护理

我院应用在腰夹脊穴穿刺注入 15ml药液再加一定的压力治疗腰椎间盘突出症40例,效果显著。现将康复护理报道如下。 1资料与方法40例住院及门诊病人,男 28例,女 12例;年龄 27～ 65岁。患者主要以腰背酸痛、胀麻及放射到患侧下肢,多因活动或行走症状加剧为主要症状。检查发现患侧大腿抬高或弯腰时腰痛,下肢麻木加重。 CT检查腰椎间盘突出34例、膨出6例。 疗效观察与护理： (1)观察腰及下肢的感觉、运动症状、体征同治疗前相比是减轻还是加重。经1～ 4次治疗后,腰腿痛症状明显减轻,但活动较长时间后仍有腰背酸胀,直腿抬高试验时明显下…     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

本科自 1997年引进了 JKF－Ⅲ A型脊柱牵引康复床,配合超短波及电脑中频综合治疗腰椎间盘突出症取得了一定的效果,现报告如下。 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者观察组 150例,男 95例,女 55例,年龄 20～ 65岁,病程 10d～ 4年,其中 L 3～ 4 11例, L 4～ 5 81例, L 5～ S 1 58例。单纯腰腿痛 20例,腰痛伴放射性腿痛 80例,腰痛伴下肢麻木 38例,直腿抬高试验阳性 89例。对照组 60例 ,男 41例,女 19例,年龄 20～ 65岁,病程 20d～ 5年,其中 L 3～ 4 5例, L 4～ 5 30例, L 5～ S 1 25例,直腿抬高试验阳性 35例,单纯腰腿…     

腰椎间盘突出症手术的护理

本组50例，男性31例，女性19例，年龄26～63岁。病程1个月～10年，主要症状为腰及下肢疼痛或麻木，其中间歇性跛行28例。直腿抬高试验，加强试验阳性48例，腰前突消失，侧弯畸形，腰椎活动受限45例。腰椎CT检查，均有不同程度椎间盘突出。     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

侧隐窝注射得宝松复合液治疗腰椎间盘突出症

1资料与方法 1.1资料腰椎间盘突出症患者 43例,男 17例,女 26例,年龄 28～ 63岁, L4～ 5突出者 18例, L5～ S1突出者 25例,右侧突出者 17例,左侧型突出者 26例,无系统性严重并发症,禁忌证。诊断标准：腿痛大于腰痛,神经支配区域感觉减退,直腿抬高小于正常侧的 50％,加强试验阳性; X线、 CT或 MRI证实。复合液配制： A组：得宝松注射液 1ml＋ 2％利多卡因注射液 2ml＋维生素 B121mg; B组：强地松龙注射液 25mg＋ 2％利多卡因注射液 2ml＋维生素 B121mg。 1.2方法采用宋文阁等的腰椎侧隐窝穿刺方法 [2],穿刺成功后注射复…     

中西医结合护理腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症属祖国医学的腰痛范畴 ,认为腰痛与气血、经络、脏腑功能的失调有密切关系 ,“气滞血瘀 ,经脉不通 ,不通则痛”。我科自 1997年以来 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 35例 ,取得了明显效果 ,平均住院天数一个月。现将护理体会介绍如下。1　临床资料35例经ＣＴ检查确诊为Ｌ4～ 5突出 30例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 5例。男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁。临床上均有腰痛及下肢放射痛 ,其中下肢直腿抬高试验 <30°12例 ,大于 30°而小于 45°者 2 3例。住院治疗后 ,腰痛及下肢放射痛消失 ,直腿抬高试验 70°以…     

邻近器官疾病或其他疾病误诊为椎间盘突出症16例分析

椎间盘突出症是骨科常见病 ,是引起肢体出现疼痛、麻木、乏力的重要病因之一。但邻近组织器官疾病或其它性质疾病的早期临床表现与之十分相似 ,容易造成误诊与误治。现将我科近 1 0 a收治误诊病例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 30～ 65岁 ;病程 2 0 d～ 0 .5a。具有腰腿痛者 9例 ,下肢肌萎缩 7例 ,直腿抬高试验阳性 8例 ,颈臂痛 5例 ,头昏 4例 ,上肢麻木伴臂丛神经牵拉试验阳性 4例 ,下肢乏力 1 1例。曾作 CT或 MRI检查 ,发现椎间盘突出或膨出1 3例。误诊腰椎间盘突出症 1 0例 ,颈椎间盘突出症 6例。原 1 0例腰椎间盘突…     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。我们应用几种物理疗法综合治疗均取得满意效果,现报告如下。1临床资料患者240例,均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出,多发生于腰3~4、4~5、5-骶1椎间隙,其诊断符合腰椎间盘突出症诊断标准,男145例,女95例,年龄16~67岁,病程<2个月者70例,3~6个月85例,7~12个月45例,>1年90例,有外伤史者145例。腰3、4至4、5椎间盘突出者75例;腰4、5至5-骶1椎间盘突出者86例;三个椎间盘同时受累者79例,直腿抬高试验阳性175例,伴腰或腿痛155例,伴单侧或双侧下肢麻木95例,单侧型突出140例,双侧型突出55例,中央型突出45例,对照组1…     

牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

我院1995年5月～1998年12月用牵引治疗腰椎间盘突出症29例,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组29例,男性27例,女性2例。平均年龄331岁,病程最长4年,最短3个月。病变部位为Ｌ3～45例,Ｌ4～54例,Ｌ5Ｓ、17例,双间隙2例,单纯性腰椎间盘突出症8例,合并中央椎管轻度狭窄3例。12　临床表现:腰痛主要是下腰部及腰骶部,多为持久性钝痛。平卧时疼痛减轻,站和坐时疼痛加重。下肢放射性刺痛。下肢感觉及运动功能减弱,皮肤麻木、发凉,严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。直腿抬高试验阳性。Ｘ线正位片见椎间隙不对称,侧位片见腰前凸消…     

腰椎间盘突出引起急性坐骨神经痛的康复治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,其中50%～85%的病例可引起坐骨神经痛,其疼痛性质为典型的根性神经痛。中国长城铝业公司总医院康复科应用非手术康复治疗31例急性疼痛的重症住院患者,疗效显著。1对象与方法1.1对象腰椎间盘突出症住院患者61例,男44例,女17例,年龄19～71岁,平均年龄42岁,病程1d～10年,所有患者均为急性发作,伴有下肢麻木、无力、坐骨神经剧烈疼痛;直腿抬高试验阳性,下腰痛(JOASCORE)评测均为差。全部病例经CT或MRI检查确诊为L4～5、L5～S1椎间盘突出,肌电图检查提示为L4、L5或S1神经根性损害。随机分为康复…     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗(附33例分析)

近年来我院共收治腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄３３例,经行椎间盘摘除和侧隐窝扩大术,效果满意,现报告如下。１临床资料 本组３３例,男２５例,女８例,年龄４０～７１岁,平均５２岁,病程１个月～５年。３３例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射痛、麻木,多与咳嗽、站立行走有明显关系,其中２６例有间歇性跛行,２８例有下腰旁压痛及放射性下肢痛,直腿抬高试验＜６０°者 ２３例,＜ ３０°者 ５例,加强试验阳性,足背皮肤痛觉减退１９例。Ｘ线示２０例腰椎生理前凸变直或消失,２５例有小关节突肥大、内聚。ＣＴ扫描２１例,均有椎间…     

腰骶椎硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引起的急性腰腿痛临床上常用骶管硬膜外腔激素复合液治疗,并取得了较好 的疗效,现报告如下。1 资料与方法随机选出100例患者,男64例,女36例;年龄35～70岁,病程1周～25年,急性发作期24～72 h。所有患者都有下腰痛,腰部僵硬,不能自主活动和单侧下肢放射性疼痛、麻木。均被CT 确诊为腰骶椎间盘突出,部位L3～4 42例,L4～5 31例,L4～S1 20例,L5～S1 7例。所有 患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。患肢直腿抬高试验< 60°。方法腰段硬膜外腔注射(A组)50例,男38例,女12例。根据疼痛部位选择相应上一节或下一 节硬膜外腔穿刺点…     

迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析

迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析如下. 1 病历摘要 男,52岁.反复腰痛腿疼痛伴间歇性跛行12 a加重半月入院,入院后查体:L4、5间隙压叩痛,左坐骨神经出孔点压痛,左下肢直腿抬高试验50°,曲颈试验阳性,左小腿外侧感觉麻木,左足背伸肌力4级.CT示:L4、5椎间盘突出,黄韧带肥厚.入院后完善相关检查后行全椎板切除减压,椎间盘摘除术.术中左侧L4、5神经根被卡压粘连较重.行左侧神经根松解.术中未见硬脊膜破裂.常规放置硅胶引流管,缝合椎旁肌并逐层缝合.     

腰椎间盘突出症康复期的综合治疗

腰椎间盘突出症患者 2 6 5例 ,男 175例 ,女 90例 ;年龄17～ 6 4岁 ,平均 46 .7岁 ;病程 5ｄ～ 10年 ;伴明显外伤史 70例 ,腰部劳损史 186例 ,感受风寒史 9例 ;全部患者均有腰痛、活动受限、下肢麻木疼痛不适或伴小腹痛、腹股沟痛等症状 ,并有腰椎生理曲度改变、腰肌痉挛、腰椎旁压痛或伴有放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,仰卧挺腹试验阳性 ,下肢肌力及皮肤感觉均改变 ;ＣＴ片示均有不同程度的腰椎间盘突出或硬膜囊受压变形 ,其中中央突出 5 1例 ,左后方突出 10 2例 ,右后方突出 112例。全部患者采用以下治疗方法 :①中药 ,取川乌、草乌、甲珠、…     

直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛麻木的效应研究

目的:研究直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症中下肢疼痛麻木的临床效应。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为2组各30例,治疗组接受直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗2周,对照组接受常规推拿手法及药物治疗2周。2组病例分别进行治疗前后改良的日本骨科学会下腰痛评分表(JOA评估)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分统计,比较2组下肢疼痛麻木症状的治疗效应。结果:下肢疼痛麻木的JOA及VAS评分改善效果治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:直腿抬高拔伸法(单一手法)配合腰痛活血胶囊能够较好地改善患者的下肢疼痛麻木症状,促进患肢功能恢复。     

腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…     

腰椎间盘突出症术后早期直腿抬举对下肢功能康复的作用

目的探讨直腿抬举对腰椎间盘突出症术后下肢功能康复的作用.方法将189例患者随机分为康复组95例和对照组94例.对照组按常规护理方法,康复组于术后第1天即行直腿抬高运动,先被动后主动,次数逐日增加,角度逐渐加大至90°.术后4周评定疗效.结果经统计学处理,两组在下肢疼痛、无力、直腿抬举试验阳性等方面均有显著差异,P＜0.05;两组在腰痛和下肢麻木无显著差异P＞0.05;两组切口均一期愈合.结论只要掌握好运动量和步骤,术后及早行直腿抬高运动对防止和解除神经根粘连,促进下肢功能康复是非常有效和安全可行的.     

全麻下一次手法与牵引治疗腰间盘突出症 58例

１９９３年至今经采用全麻下一次性大手法复位伴牵引治疗腰间盘突出症５８例,收到良好疗效,报道如下。１对象与方法本组５８例,男３２例,女２６例,年龄２５～５３岁,病程最短７d,最长１１年,有腰部外伤史者２３例,无明显外伤史者３５例,本组５８例病人主诉均有腰腿痛,向下肢放射痛,查体阳性体征为腰椎活动受限,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,CT诊断发病部位L３～４间盘突出者２例,L４～５间盘突出者３０例,L５～S１间盘突出者２６例。左侧间盘突出者２７例,右侧间盘突出者２９例,中央型者２例,全部病例均经CT确诊…