残癌危险因素对肝癌切除术后肝动脉栓塞化疗效果的影响

目的 探讨术后辅助性肝动脉栓塞化疗对残癌低危和残癌高危患者预后的不同影响。方法 进入研究的病例分为干预组(辅助性动脉栓塞化疗组)和对照组(未行辅助性动脉栓塞化疗),根据残癌的高危因素将肝癌切除术的患者分为残癌高危者和残癌低危者,采用病例对照实验设计,以单因素统计方法和Cox模型,分析研究术后辅助性肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术患者预后的影响,以及残癌高危因素对辅助性动脉栓塞化疗作用的影响。结果 对于残癌低危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为97．2％、78．0％、66．5％、66．5％和91．2％、81．4％、70．3％、54．4％,生存率差异无显著性(P=0．7667);而对于残癌高危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为89．5％、73．4％、59．2％、53．8％和70．5％、61．9％、46．8％、46．8％,生存率差异有显著性(P=0．0029)。Cox比例风险模型分析结果显示,辅助性动脉栓塞化疗对切除术后肝癌患者预后的影响,决定于患者有无残癌的危险因素,辅助性动脉栓塞化疗不是影响患者预后的独立因素。结论 术后给予辅助性肝动脉栓塞化疗,可延长有残癌高危因素患者的生存期,而对于无残癌危险因素的患者,术后辅助性肝动脉栓塞化疗不能延长生存期。     

8cm以上肝癌术后残癌的肝动脉栓塞化疗预后因素分析

目的：了解肝动脉栓塞化疗对直径大于8cm肝癌术后残癌的疗效和影响预后的因素。方法：肝癌切除术后2个月内经超声和动脉造影证实有残癌的肝癌患者，行肝动脉栓塞化疗；采用COX模型研究影响疗效的因素。结果：治疗后1，2，3，4年生存率为74.9%，44.2%，36.8%，18.4%。肝癌切除术后残癌的TNM分期是影响疗效的独立因素（P=0.003)。而原发癌的肿瘤分期，手术方式（局部切除或肝叶切除），肝动脉栓塞化疗的次数，不是影响预后的独立因素。结论：肝癌术后行肝动脉栓塞化疗是可行的，术后残癌的分期是影响肝动脉栓塞化疗效果的主要因素，大体积肿瘤术后尽早行肝动脉栓塞化疗是必要的。     

肝脏残留癌的动脉化疗栓塞及预后因素分析

目的 研究肝动脉化疗栓塞（transcather arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌切除术后残癌的疗效,并分析影响疗效的因素。方法 原发性肝癌患者于术后2个月行B超和肝动脉造影检查,部分患者还行增强CT检查、证实残癌后行TACE。采用Kaplan-Meier方法分析TACE患者术后的生存期,以Cox比例风险模型分析影响TACE疗效的因素。结果 74例术后残癌患者经TACE术后,1,2,3年生存率分别为78．0％、57．6％和37．0％,中位生存期为33个月。单因素分析显示,原发癌体积＞5cm、有血管侵犯、TNM分期较晚为疗效差的影响因素;而合用其他局部治疗,如瘤内无水乙醇注射（PEI）或放射治疗则为疗效好的影响因素。但多因素分析显示,原发癌血管侵犯和合用其他局部治疗为独立的影响因素。结论 肝动脉化疗栓塞治疗术后残癌可取得较好疗效,如能合用PEI或放射治疗,还可进一步提高疗效。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床研究

目的　探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效及其意义。方法　 5 4例原发性肝癌并门静脉癌栓的住院患者 ,按不同的治疗方法分成 3组 :保守治疗组 (A组 10例 ) ,单纯肝动脉灌注 (TAI)组 (B组 18例 ) ;肝动脉灌注加栓塞 (TAI +TAE -LP)组 (C组 2 6例 )。结果　A组中位生存期 2 0个期 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 1,0 ,0 ;B组中位生存期 4 0个月 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 8,0 ,0 ;C组中位生存期 2 5个月 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 14 ,3,1。各组生存例数比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )结论　原发性肝癌伴门静脉癌栓行肝动脉化疗栓塞可明显提高疗效 ,改善患者生活质量 ,延长生存期 ,其中以TAL +TAE -LP可进一步提高生活质量 ,延长生存期     

62例消化道肿瘤的肝转移瘤的介入治疗

目的探讨采用介入化疗并栓塞方法治疗消化道肿瘤肝转移的疗效、并发症及生存期.方法治疗组38例采用介入法行肝动脉栓塞化疗(TAE),对照组24例,采用行肝动脉灌注化疗(TAI).结果介入栓塞化疗(TAE)组CR+PR为84.2%(32/38),介入灌注化疗(TAI)组CR+PR为37.5%(9/24)两组比较P＜0.01.介入栓塞化疗组38例中6,12,24个月生存期分别为94.7%、64.5%和41.7%而介入化疗灌注化疗组24例中6,12,24个月,生存率分别为58.3%、31.8%和15.0%.结论采用肝动脉栓塞化疗是消化道肿瘤肝转移的一种有效方法,无论在疗效及生存期上栓塞肿瘤(TAE)明显优于灌注化疗(TAI).     

肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗晚期肝癌及大肠癌肝转移

对不能切除的肝癌大肠癌肝转移患者行肝动脉近端结扎远端化疗,结果23例原发性肝癌治疗后位生存期为20．5个月,17例大肠癌肝转移者中位生存期为20．5个月,均较未治疗的生存期明显延长。提示肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗不能切除的晚期肝癌及肝转移癌近期效果满意。     

肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗晚期肝癌及大肠癌肝转移

对不能切除的肝癌大肠癌肝转移患者行肝动脉近端结扎远端化疗 ,结果 2 3例原发性肝癌治疗后中位生存期为2 0 5个月 ,17例大肠癌肝转移者中位生存期为 2 0 5个月 ,均较未治疗的生存期明显延长。提示肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗不能切除的晚期肝癌及肝转移癌近期效果满意     

全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌术后肝转移的临床疗效观察

目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌术后肝转移的临床疗效及毒副反应。方法:对62例乳腺癌患者分别采用全身化疗或全身化疗联合肝动脉栓塞化疗,比较其疗效。结果:62例患者中总有效率(OR)为51.6%,其中,全身化疗组的客观有效率(RR)为37.0%,全身化疗加肝动脉栓塞化疗的患者客观有效率(RR)为62.9%,联合治疗组的疗效明显好于单纯化疗组(P<0.05)。总中位生存期为17个月,其中,全身化疗组中位生存期为15个月,全身化疗加TACE组中位生存期为22个月,两者的生存期有显著差异(P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌肝转移疗效显著,毒副作用小,可以作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。     

原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察６１例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 Ａ组（３６例）行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,Ｂ组（２５例）行ＴＡＣＥ结合外放射综合治疗,两组一般临床资料无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果 Ａ组１、２年生存率分别为２２．３％、４．５％,平均生存期７．５个月;Ｂ组１、２、３年生存率分别为３９．２％、２１．２％、１７．２％,平均生存期１３．５个月,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 对     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效及其意义。方法 54例原发性肝癌并门静脉癌栓的住院患者，按不同的治疗方法分成3组：保守治疗组（A组10例），单纯肝动脉灌注（TAI）组（B组18例），肝动脉灌注加栓塞（TAI＋TAE－LP）组（C组26例）。结果 A组中位生存期2．0个期，0．5，1，1．5年生存例数分别为1，0，0；B组中位生存期4．0个月，0．5，1，1．5年生存例数分别为8，0，0；C组中位生存期2．5个月，0．5，1，1．5年生存例数分别为14，3，1。各组生存例数比较，差异有显著性（P＜0．05）。结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓行肝动脉化疗栓塞可明显提高疗效，改善患者生活质量，延长生存期，其中以TAL＋TAE－LP可进一步提高生活质量，延长生存期。     

TNM分期对评价肝细胞癌切除术预后的价值

目的　研究ＴＮＭ 分期与原发性肝细胞癌术后无瘤生存的相关性,探讨其预测手术远期疗效的价值。方法　对１ ７２５ 例行根治和相对根治性切除的肝癌患者进行回顾性随访,将随访资料完整的１ ４５７例临床和病理因素应用Ｃｏｘ 模型进行单因素和多因素分析,无瘤生存期（ 率） 采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ 法计算。结果　Ｃｏｘ 模型单因素分析结果显示,有１３ 个相关临床因素影响肝癌术后无瘤生存时间;多因素分析显示,其中术前影像学检查瘤灶数目、瘤灶的大小、有无瘤旁子灶和肝内血管（ 包括癌巢内外微小血管） 是否受到侵犯与无瘤生存期有着密切关系。ＴＮＭⅠ期和Ⅱ期患者的术后无瘤生存率明显高于Ⅲ期和Ⅳ期,但是Ⅰ期与Ⅱ期之间差异无显著性。结论　ＴＮＭ 分类基本上反映了肝癌切除术的预后,与现今常用的临床３ 期分类结合应用,能较客观地预见术后远期疗效,并有助于临床医生治疗方法的选择。     

术后复发性肝癌的介入治疗疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗术后复发性肝细胞肝癌的生存率及影响因素。方法对行TACE治疗的130例术后复发性肝细胞肝癌患者进行回顾性分析,计算此类患者治疗后的生存率及生存时间,分析影响其生存的相关因素。结果全组130例总的1,3,5年生存率为83.0%、45.5%和17.6%,中位生存时间2.4年。单纯TACE治疗94例,其1,3年生存率分别为76.4%和37.1%,中位生存期2.1年;TACE联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗36例,1,3年生存率分别为100.0%和66.5%,中位生存期为3.5年。TACE联合PEI治疗组的生存率和生存期均显著优于单纯TACE治疗组(P<0.05),死亡风险显著低于单纯TACE治疗组(P<0.05);复发瘤直径>5cm和有远处转移者的死亡风险,显著高于肿瘤直径≤5cm和无远处转移者(P<0.05)。结论TACE联合PEI治疗,可显著提高术后复发性肝癌患者的生存率,延长生存期。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌术后无瘤生存的影响

目的 分析术前肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对提高肝癌术后无瘤生存率的作用,评价对可切除肝癌术前行ＴＡＣＥ的意义。方法 对１７２５例行根治或相对根治切除的原发性肝细胞癌患者进行回顾性随访,回访１４５７例,其中１２０例术前行ＴＡＣＥ。采用Ｃｏｘ模型对一些临床病理因素做单、多因素分析,用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析术后无瘤生存情况。结果 Ｃｏｘ模型分析结果显示,术前ＴＡＣＥ次数和疗效等因素对无瘤生存有显     

肝癌患者术后肝动脉化疗栓塞联合胸腺肽治疗预防复发的随机对照研究

目的 随机对照观察肝癌患者术后肝动脉化疗栓塞(TACE)联合胸腺肽α1(Tα1)治疗对预防肝细胞癌复发的影响。方法 57例肝细胞癌患若随机分为3组：手术＋TACE Tα1组(A组)18例,手术＋FACE组(B组)23例和手术切除组(C组)16例。观察患者术后肿瘤复发率、复发时间和生存期。结果 A、B、C组1年复发率分别为83．3％、87．0％和87．5％(P=0．926),中位复发时间分别为7．0个月、5．0个月和4,0个月(P=0,039),中位生存期分别为10．0个月、7．0个月和8,0个月(P=0．002)。结论 术后TAC：E rr0．治疗不能降低肝细胞癌患者术后复发率,但可延缓复发时间,提高生存期。     

肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞对延缓复发的意义

[目的]了解预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)在延缓肝癌手术后复发方面的作用.[方法]对823例行根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者进行随访分析.其中126例患者手术后行预防性TACE,将可能影响原发性肝癌术后复发的观察指标包括性别、年龄、术前AFP、有无癌栓、手术切缘、手术前肿瘤是否破裂、肿瘤大小、肿瘤有无子灶、肿瘤包膜情况、手术后有无行预防性TACE等,用Cox模型分析各因素与复发时间之间的关系.所有数据经SAS6.12和SPSS统计软件处理分析.[结果]年龄小、有癌栓、手术前肿瘤有破裂、肿瘤体积大和肿瘤周围有子灶等因素使肝癌手术后复发时间提前,保证较大手术切缘距离和手术后行预防性TACE可延缓肝癌手术后复发.预防性TACE可明显降低肝癌患者术后2年的复发率.[结论]对有早期复发病理学征象的肝癌患者行预防性TACE治疗可能延缓术后肿瘤复发.     

PCNA在接受过术前经导管肝动脉栓塞化疗的肝癌组织中的表达及其预后意义

背景与目的:增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)可反映肝细胞癌(以下简称"肝癌")的增殖活性,经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对术后残癌细胞增殖活性影响的报道结果不一。本研究旨在探讨术前TACE对肝癌增殖活性的影响和PCNA在二期切除肝癌复发预后中的意义。方法:选取91例术前TACE及50例未行TACE的肝癌手术切除标本,采用免疫组化方法检测两组标本PCNA的表达情况,分层分析两组PCNA表达的差异,以及术前TACE后二期根治性切除的肝癌中PCNA的表达水平与复发的关系。结果:PCNA表达于肝细胞核中,术前TACE组和未行TACE组的PCNA阳性率分别为67.0%和66.0%(P>0.05),术前TACE组中癌栓、播散结节或肿瘤低分化(Ⅲ～Ⅳ级)者PCNA的表达均明显低于对应分层的未行TACE者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前TACE后根治性二期切除患者,复发组与未复发组肿瘤组织中PCNA阳性率分别为77.8%、47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNA阳性组1、3、5年无瘤生存率分别为55.8%、31.8%、23.6%,PCNA阴性组分别为83.2%、62.1%、53.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前TACE对高侵袭肝癌细胞增殖活性有较好的抑制作用,术前TACE后二期根治性切除肝癌PCNA的表达与患者术后复发转移密切相关。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。     

希罗达联合TACE在中晚期肝癌中的临床应用

目的　评价希罗达联合肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)在中晚期肝癌患者中的临床治疗效果。方法　肝癌患者按住院的先后顺序随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,对照组 2 6例。治疗组采用TACE 7d后 ,服用希罗达每日 2 5 0 0mg/m2 ,分 2次口服 ,服用 14d ,停药 7d为 1个疗程 ,至少服用 2个疗程以上。对照组采用单纯TACE治疗 ,至少 2次 ,每 2个月 1次。结果　治疗组 2 3例患者中 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 14例 ,无变化 (SD) 5例 ,恶化 (PD) 3例 ,总有效率为 6 5 .2 % ,甲胎蛋白(AFP)下降率为 6 8.8% ,肿瘤缩小率为 73.9% ,中位生存期为 11.9个月。对照组 2 6例患者中 ,CR0例 ,PR 7例 ,SD 12例 ,PD 7例 ,总有效率为 2 6 .9% ,AFP下降率为 31.6 % ,肿瘤缩小率为 30 .8% ,中位生存期为 8.3个月。服用希罗达主要不良反应为手足综合征、腹泻。结论　希罗达联合TACE在中晚期肝癌患者中的临床应用是一种安全、有效的治疗方法     

肝癌术后复发原因的探讨

OBJECTIVE: To analyze the causes of recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC) after resection according to pathologic findings of the resected primary tumor and angiographic features of the recurrent tumor. METHODS: In this series, 142 cases with recurrent HCC were analyzed with respect to (1) size, number, gross and histologic findings of the primary tumor, (2) time when recurrence occurred, (3) size, number, blood supply, staining property of, and deposition of lipiodol oil in the recurrent tumor. Following angiography, arterial embolization was performed. RESULTS: In 101 of the 142(71.1%) cases, the primary tumor was > 5 cm in diameter, and in 41 cases (28.9%) it was < 5 cm. In 67.7% of the cases, the capsule of the primary tumor was incomplete or absent. In 47 cases (33.1%), satellite tumor nodules were seen during operation but they were seen on pathologic sections in 94 cases (66.2%). Tumor thrombus was present in the portal vein in 26 (18.3%) and 121 cases (85.2%) during operation and on pathologic examination, respectively. In the majority of the cases (99/142), recurrence occurred within 6 months after operation. The recurrent foci consisted of multiple tumor nodules of < 5 cm in 68.3% of the cases. On angiography, the recurrent tumors were rich in blood supply with good deposition of lipiodol. CONCLUSION: Recurrence is apt to occur in HCC patients with large (> 5 cm) primary tumor which has incomplete or no capsule, satellite tumor nodules and portal vein tumor thrombus. It is suggested to perform angiography 1-2 months after surgery to detect early recurrence and, if confirmed, the patients can be treated by transcatheter arterial chemo-embolization.     

食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值

目的：分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法：495例食管癌根治性手术切除术,随机分为单一手术组（275例）和术后放疗组（220例）。术后3－4周开始放射治疗。双锁骨上区为5周50Gy,25次;全纵隔为5－6周50－60Gy,25-30次。结果：全组5年生存率为39．4％。单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性（P＝0.4474)。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13．1％和35．1％（P=0.0027)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16．2％、3．1％和0．5％,单一手术组分别为25．9％、13．2％和5．8％（P＜0．05）。吻合口狭窄的发生率单一手术组为1．8％,术后放疗组为4．1％（P＞0．05）。结论：术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。