肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄

应用肝外胆管切开取石加肝部分切除，治疗肝外胆管结石合并局限在肝内某叶或某段的肝内胆管结石狭窄患者３７例，其中行肝左外叶切除２５例：行第Ⅱ段肝切除３例；行第Ⅴ段肝亚段切除２例。术后均取得满意效果。对手术指征、手术方法切肝并发症进行讨论。     

肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄

应用肝外管切开取石加肝部分切除，治疗肝外胆管结石合并局限在肝内某叶或甘段的肝内胆管结石狭窄患者３７例，其中行肝左外叶切除２５例，行第Ⅱ段肝切除３例，行第Ⅴ段肝亚段切除２例。     

肝切除治疗肝胆管结石42例

目的：分析肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法：报告42例肝内胆管结石的术前检查、结石分布、手术方式、并发症及随访情况。结果：肝内胆管结石以左肝为主，右肝其次。左外叶切除27例(64．3％)，结石残留6例(14．3％)，7例出现手术后并发症。2例伴有胆管癌变；全组治疗效果良好。结论：肝切除手术是治疗肝内结石的主要方法，但还要配合肝内狭窄胆管的切开整形、胆管空肠吻合，术中、后胆道镜治疗，才能减少结石的残留和复发。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的体会

目的 探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效. 方法 回顾性总结1996-12～2006-12在我科行肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的经验与体会. 结果 本组无手术死亡,术后并发症有胆漏12例（4.69%）,膈下感染7例（2.73%）,腹腔脓肿5例（1.95%）和肝功能衰竭2例（0.78%）.本组获随访者229例,随访时间4个月～10年,平均7年3个月.93.01%术后症状消失,工作生活正常;5.68%偶有轻度胆管炎发作;1.31%仍反复发作严重胆道感染. 结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段之一.     

肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石伴狭窄85例临床分析

肝胆管结石伴狭窄是难治性常见病,术前合并症多,术后具有残石率高,复发率高,再次手术率高的“三高”特点,外科治疗曾有多种术式,但目前多主张采用以肝叶、段切除为主的联合手术。我院自1983年6月～2000年6月共收治肝胆管结石伴狭窄152例,其中85例采用以肝段切除为主的联合手术,收到良好的效果,现报告如下。     

以肝部分切除为主的综合手术治疗肝胆管结石的体会

采用以肝部分切除为主的综合手术治疗肝胆管结石37例,左肝管及胆总管结石18例,左右肝管及胆总管结石12例,单纯右肝管结石1例,左右肝管及仅左肝管结石各3例。除4例外,其余病例均作过一次以上胆道手术。肝切除的部位为:肝左外叶、肝左叶、右后叶。除肝部分切除外,每例病人都作了附加手术,其中30例肝内外胆管广泛切开并超过狭窄部,取出结石并行胆管空肠Roux—y式端侧或侧侧大口吻合;7例切开胆总管取石仅加T形管引流。某些肝周胆管结石通过肝断面胆管予以取出或直接通过肝实质切开胆管取石。全部病例随访情况良好。     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析

目的分析探讨多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。方法分析我院收治的107例肝内胆管结石患者的临床资料,其中54例(肝切除组)患者行多肝段切除+胆总管探查+T管引流的手术方式,其余53例(未切肝组)未行肝切除。术后平均随访6个月,观察比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果肝切除组患者优良率83.3%,高于未切肝组的49.1%(P<0.01);肝切除组残石率低于未切肝组(P<0.01);两组肝功能及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的疗效确切,且不影响肝功能,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石外科手术治疗92例

目的:总结肝内胆管结石外科手术治疗的临床经验。方法:回顾分析92例肝胆内管结石病患者手术治疗的临床资料。结果:术后残余结石12例,无严重并发症,无死亡。随访10个月～7年,优良率为92.9%。结论:对病情做出正确判断,合理选择不同手术方式是取得较好疗效的关键。     

选择性肝门阻断肝叶切除术治疗60例肝占位性病变

目的：探讨选择性肝门阻断肝叶切除术的临床疗效。方法：对60例肝占位性病变患者（肝癌，胆管癌，肝血管瘤，肝包虫病等）行选择性肝门阻断法肝切除，对病变大小，位置，术前，术后肝功能及术中出血量，术后并发症进行分析。结果：56例术后恢复良好。未出现出血，胆漏，感染等并发症，平均住院13.5d。术后1例因肝功能衰竭死亡。3例出现反应性胸腔积液，结论：与全肝肝门阻断法相比，选择性肝门阻断法行肝切除术出血少并便于控制，对肝脏损伤小，有利于术后病人恢复。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析

目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27)。86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症。本组中80例术后获得随访,随访时间6～72个月。其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率。     

腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间、术中出血、并发症、住院时间、术后残石率和结石复发率。结果两组间的术中出血量(P=0.861)、手术时间(P=0.097)、并发症(P=0.792)、住院时间(P=0.672)、及术后结石残留率(P=0.677)均无统计学差异,腹腔镜左半肝切除组的结石复发率低于腹腔镜左肝外侧叶切除组,但亦无统计学差异(0 vs 8.33%,P=0.738)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左侧肝内结石并未增加手术风险,是安全有效可行的。     

肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石

目的了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果。结果右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例。术后残石发生7例,经胆道镜取净5例。结论肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式。     

胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果研究

目的：研究胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取该院在2012年4月—2013年4月所收治的46例肝内胆管结石患者,随机分为观察组和对照组各23例,其中观察组采用总管切开并肝叶切除术进行治疗,对照组采用肝总管切开取石术,比较两组治疗效果,并进行术后随访。结果观察组治疗总有效率为91.3%,高于对照组患者的69.7%。由此可见观察组治疗效果优于对照组。结论胆总管切开并肝叶切除术对于肝内胆管结石的治疗具有良好效果和应用价值。     

左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会

目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。     

手术治疗肝内胆管结石并肝门胆管狭窄54例临床分析

目的探讨肝内胆管结石并肝门胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析2000年6月～2006年12月该院54例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄患者手术治疗的临床资料。结果全组54例,50例(92.6%)获得6个月～6年的随访,总优良率88.0%(44/50),胆道残石6例(11.1%),经1～5次胆道镜取净,术后切口感染3例(5.6%),膈下感染2例(3.7%),胆漏3例(5.6%),无手术死亡。结论合理选择肝叶(段)切除、肝门部狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等手术方式,结合术中及术后纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的有效手段。     

探究肝内胆管结石的现代外科治疗

目的对肝内胆管结石手术方式及其效果进行分析。方法对2007年1月至2009年1月期间127例肝内胆管结石病例进行回顾性分析。结果术后结石残留13例（10.24%）,发生并发症15例（11.8%）,死亡3例（2.36%）。结论在肝内胆管结石的外科治疗中,规则性肝叶切除疗效较好,术中术后胆道镜检查取石对处理肝内胆管结石作用明显。