螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断

目的：研究小肝癌(SHCC)在螺旋CT(SCT)三期增强扫描的表现特征，评价其应用价值。资料与方法：搜集经病理学证实的53例SHCC进行回顾性分析，其中38例行肝动脉插管化疗栓塞治疗(TACE)，15例行经皮射频消融术(RF)。所有病例均行标准化上腹部SCT三期增强扫描，观察SHCC在各期的强化方式。结果：共发现61个病灶，动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为86％、67％和72％，动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期，三期综合检出率达92％。结论：SCT三期增强扫描能反映SHCC的血供变化特点，提高了病灶的检出率和诊断的准确性。     

8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

MSCT多期增强扫描诊断肝门区胆管癌15例

目的:评价MSCT多期动态增强扫描对肝门胆管癌的诊断价值.方法:回顾性分析15例经病理确诊的肝门区胆管癌的临床资料及MSCT图像特征,所有病例均行平扫及四期动态增强扫描(即早动脉期、晚动脉期、门脉期及延迟期).结果:15例肝门胆管癌按CT表现形式分为肿块型、结节型及管壁浸润型,所有病灶均表现为等密度或略低密度.7例肿块型动脉期肿块边缘呈轻度不均匀强化,晚动脉期、门静脉期及延迟期病灶进一步强化:5例结节型多表现为肝门部<2 cm的结节,动脉期主要为边缘环状强化,门静脉期及延迟期持续明显强化,且向中心部充填:3例管壁浸润型表现为肝门部胆管壁局限性不规则增厚>2 mm,增厚的胆管壁四期扫描均呈明显环状强化,其中2例表现为延迟强化.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI及临床病理特征

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的MRI表现及临床病理特征。方法回顾性分析经病理证实的9例HAML的MRI特征及临床表现。结果 9例均为单发肿块,中位直径4.0 cm(1.4~15.3 cm)。7例无不适症状,2例上腹部不适,均行手术切除,中位随访10个月(2~24个月),无复发。组织学上分为混合型4例和肌瘤型5例。免疫组化均HMB-45(+)、SMA(+)、CD34(+)。5例MRI回波序列见大量脂质成分。增强MRI分两种类型:Ⅰ型,动脉期明显强化,门脉期和延迟期仍强化(混合型和肌瘤型各1例),其对应病理为肿瘤组织含较少血管;Ⅱ型,动脉期强化,门脉期和延迟期消退,其病理为肿瘤富含血管(混合型3例及肌瘤型4例)。结论 HAML临床表现无特异性,HAML的增强MRI特征与肿瘤组织富含血管多少有关。确诊需病理及免疫组化检测HMB-45、SMA、CD34阳性。     

肝内胆管细胞癌的CT特点及病理基础

目的对比研究肝内胆管细胞癌(IHCC)的CT表现与病理的关系。方法分析病理学证实的肝内胆管细胞癌患者22例,比较CT平扫及动态增强扫描方式和病理学特点。结果 IHCC在CT平扫期均为圆形或类圆形或不规则低密度肿块,动态增强扫描动脉期均呈不规则轻度强化,以边缘强化为主,门脉期病灶可无明显强化,或轻度片状、分隔状或延迟性强化。IHCC组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,形成延迟强化的基础。结论动态增强动脉期边缘轻度强化,延迟后强化范围增加或不变是IHCC的典型表现,增生的纤维组织是延迟强化的病理基础。增强期分叶状或花瓣状肿瘤形态及肝内胆管扩张是IHCC的特异性表现,有一定的病理学基础。     

并殖吸虫病肝损害的CT、MRI特征

目的探讨并殖吸虫病肝损害的CT及MR特征性表现。方法对18例经临床治疗奏效或病理证实的并殖吸虫病肝损害的CT及MRI征象进行回顾性分析。经CT检查10例,MRI检查2例,同时行CT及MRI检查6例。结果单发病灶4例,多发病灶14例。病灶均分布在肝包膜下或门脉分支周围肝实质内,呈楔形、不规则形或条形,部分病例可见“隧道征”及“围管征”;16例CT平扫病灶呈稍低密度12例,等密度4例,边缘模糊;动态增强动脉期大部分病变轻度强化或周边轻度强化,少数无强化;门脉期病灶显示最多,边界清晰,呈相对低密度;延迟期病灶强化消失。MRI检查8例中,呈等T1、稍长T2信号2例,呈稍长T1、稍长T2信号6例;动态增强扫描,多发病灶在动脉期可见斑片状强化;门脉期呈多发低信号,边缘清晰;延迟期病灶强化呈等信号改变。肝内单发病灶表现为环状及分隔样强化,门脉期显示最清。结论并殖吸虫病肝损害白}『CT蜃MRT嘉瑚有一事特征．对该病有赫高的诊断价倌．     

肝局灶性结节性增生患者螺旋CT多期增强扫描结果分析（附10例报告）

目的探讨肝局灶性结节性增生（FNH）患者螺旋CT多期增强扫描的影像特点。方法对10例经手术病理证实的FNH患者CT平扫及动态增强扫描表现进行回顾性分析。结果患者病灶均呈多叶状或单发结节状肿块,肿块直径2.1～7.2 cm,平均4.8 cm。平扫病灶呈低密度或等密度,边界清晰。增强扫描动脉期9例除中心呈星状瘢痕征外,均呈明显均匀强化,其中2例还可见病灶中心或周边扩张、扭曲的动脉;静脉期病灶密度稍有下降,但仍呈略高密度;延迟期病灶密度进一步降低,6例病灶呈略高密度,4例病灶呈等密度或略低密度,2例延迟强化。结论螺旋CT增强扫描病灶中央见星状瘢痕是诊断FNH的重要征象。     

多层螺旋CT诊断肝脏局灶性结节增生的价值

目的探讨多层螺旋CT诊断肝局灶性结节增生的价值。方法回顾分析经病理学检查证实的18例肝局灶性结节增生患者的多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和后处理的影像学表现。结果 18例均为单发病灶,平扫呈低密度12例,等或稍低密度6例。其中5例可见更低密度疤痕向周围呈辐射状分布。在增强时,除8例动脉期未强化疤痕外,10例病灶呈明显的均匀强化,其中9例病变中央或病灶周围肝实质内见扭曲、增粗的血管影。门脉期所有病变强化程度逐渐下降,8例疤痕均见延迟强化,3例周边见增粗的引流静脉。延迟期13例病灶为等或稍低密度,5例为稍高密度。结论多层螺旋CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生具有特征性诊断价值,特别是多层螺旋CT强大的后处理功能,能较全面地显示大多数肝局灶性结节增生病灶的病理学特征及血供特点。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT影像学表现与病理类型关系探讨

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)CT影像学表现与病理类型之间的关系。方法 搜集厦门大学附属成功医院2014年2月至2019年4月期间行手术治疗并经术后病理确诊的HAML患者26例,纳入患者均于术前完善CT检查,其中男性5例,女性21例,年龄为(45.2±5.9)岁。HAML病理分型参考Tsui等的研究。结果 血管瘤型6例,常规病理中大部分为畸形血管、平滑肌细胞,含有脂肪组织成分,但量不多。CT均未见脂肪密度影;CT平扫时表现为类圆形低密度影;CT增强扫描时表现为持续强化,内可见粗大扭曲血管影,内部伴有部分钙化。肌瘤型4例,常规病理中见极少量脂肪组织成分,以平滑肌细胞成分多见。2例患者CT未发现脂肪组织成分;2例患者CT提示存在极少量的脂肪组织,CT增强扫描时表现为动脉期明显强化,静脉期及延迟期稍高密度。脂肪瘤型7例,常规病理中见多量脂肪组织成分。CT平扫时表现为多发条索状网状结构,同时存在弥漫性的脂肪组织密度影,CT增强扫描时表现为脂肪组织成分中见粗大扭曲血管影。混合型9例,常规病理中见多种组织成分,囊括脂肪组织、畸形扭曲血管、平滑肌细胞,总体脂肪组织含量为10%～85%。CT平扫时可见弥漫性的软组织密度影、脂肪组织密度影,两种成像表现相互混杂,CT增强扫描时表现为脂肪组织成分中未见强化,动脉期时软组织密度影见明显强化。结论 CT影像学可以反映HAML患者组织成分及病理特征,对HAML诊断具有临床意义。     

炎性肌纤维母细胞瘤19例多层螺旋CT表现特征分析

目的总结CT诊断炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的特征。方法回顾性分析该院经穿刺活检和手术病理证实的19例IMT的CT表现。19例中肿瘤发生在肺部6例,腹腔5例,肝脏4例,颈部软组织、胃、气管和中颅窝各1例。结果 CT平扫示14例病灶呈不均匀低密度,4例病灶呈等密度,1例为高密度。病灶形态为圆形、类圆形和不规则团块状17例,囊实性包块2例且均发生于腹腔;1例肺、1例胃IMT中,瘤内可见钙化。增强扫描动脉期示15例病灶为轻度至中度强化或不强化,14例病灶在门脉期和延迟期继续强化。1例肝脏IMT表现为"花环状"强化。结论认识IMT的CT表现特点,结合临床资料有助于对该病的诊断。     

CT血管成像与图像融合在颅内静脉畸形诊断中的应用

目的探讨使用螺旋CT在脑血管动脉期和静脉期扫描与图像融合技术在颅内静脉畸形（intracranial venous malformation，IVM）中的诊断价值。方法采用8排螺旋CT进行头部螺旋容积扫描，层厚1．25mm，间隔0．625mm，管电压120kV，管电流120～150mA。经静脉注射非离子型对比剂（碘帕醇，碘含量370mg／m1），注射速度为3．5～4．0ml／s，总量为80～100ml；动脉期延迟时间18～22S，静脉期延迟时间33～39S。分析10例IVM的CT平扫、动脉期、静脉期的影像表现，利用“血管生长（add vessel）”法及电子切割法对图像进行处理，采用多平面体积重组、容积重建及图像融合技术对IVM进行三维重建。结果10例IVM患者中，单发7例，多发3例。IVM位于小脑半球6例，其中3例5处引流至一侧横窦，2例3处分别引流至岩下窦及大脑大静脉，1例引流至直窦；IVM位于额叶和颞叶各1例，引流静脉汇入大脑内静脉和岩上窦；IVM位于基底核2例，引流静脉经大脑大静脉引入直窦及窦汇。CT平扫：2例患者表现为条状、点状的略高密度影，3例患者伴发小脑出血，5例患者CT平扫未发现明显异常。动脉期：8例IVM的髓静脉及“中央静脉”密度淡薄，2例几乎看不到病灶，10例的影像学结果均未显示IVM的引流静脉“海蛇头”特征。静脉期：2．例因引流静脉的走行和扫描平面关系，“海蛇头”征显示不明显，另8例不仅清晰显示病灶，而且还显示病灶的“海蛇头”特征。采用容积重建、图像融合技术，均可清晰完整地显示颅内静脉畸形的组成及引流静脉全程的三维影像。结论多排螺旋CT在诊断IVM中，脑静脉期血管成像优于动脉期，而静脉系统与病灶容积重建、图像的融合，是显示IVM的有效重建方法。     

螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值.方法 收集经螺旋CT扫描及病理证实的60例周围型肺癌,其中34例行增强CT扫描,对其CT影像学资料进行分析.结果 周围型肺癌的主要CT征象有:结节状、肿块状、斑片状、分叶征、毛刺征、支气管充气征或空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征等.增强CT扫描周围型肺癌呈均匀或不均匀强化,CT值增幅约20～60 Hu,CT值增幅小于20 Hu则提示良性病变如结核球,CT值增幅大于60 Hu考虑炎性病变可能性大.结论 螺旋CT及增强CT扫描对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

64排螺旋CT三期增强扫描测定肝血管瘤容积价值分析

目的 探讨使用64排螺旋CT三期增强扫描测定肝血管瘤(HH)容积的价值。方法 2020年6月～2021年3月我院诊治的HH患者88例,接受64层螺旋CT进行三期动态增强扫描,经后处理系统,测定瘤体容积和增强容积,计算动脉期强化比率,分析螺旋CT三期增强扫描检查的意义。结果 在88例HH患者中,CT平扫检出122个病灶,其中单发病灶54例(61.4%),多发病灶34例(38.6%);肝右叶95例(77.9%),肝左叶27例(22.1%);病灶呈圆形或类圆形100个(82.0%),边界清楚,不规则22个(18.0%);病灶直径为2～10 cm者87个(71.3%),>10 cm者35个(28.7%);CT平扫显示111个(91.0%)为低密度灶,7个(5.7%)为等密度灶,4个(3.3%)为高密度灶;增强扫描动脉期122个病灶中有102个(83.6%)存在边缘结节状或斑块状强化,其中轻度强化灶25例(24.5%),中等强化灶37例(36.3%),明显强化灶40例(39.2%);门脉期122个病灶中有98个(80.3%)存在造影剂向病灶内部填充,密度逐渐下降,另24个(19.7%)病灶...     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现及其与病理结果的对照分析

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤影像特征及其相关病理基础。方法回顾性分析经手术及活组织穿刺病理证实的9例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者资料,3例同时行 CT 及 MR 检查,6例仅行 MR 检查。评价所有患者的影像及病理结果,分析其相关性。结果9例病灶均为单发。CT 示病灶呈不均匀低密度影,病灶内含部分脂质成分。增强扫描：3例呈不均匀轻度强化,门脉期及延迟扫描呈不均匀密度影,病变脂肪部分呈低密度影,血管部分呈高密度影,2例见假包膜强化。MR 示病变呈长 T1稍长 T2信号为主,4例 T2信号不均匀,3例可见短 T2流空信号,6例见大量脂质成分,2例病变内合并出血。8例行 MR 动态增强扫描,动脉期8例呈不均匀强化,强化程度为中到明显强化,门静脉期及延迟期扫描6例信号不均匀,3例以低信号为主,3例以高信号为主,4例见假包膜强化。MR 增强动脉期3例同时可见粗大供血动脉及引流静脉,5例仅见粗大供血动脉,7例病灶内见扭曲血管影。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征与其病理组织特征密切相关,最终确诊有赖于病理。     

胸部孤立性纤维瘤的MSCT诊断分析

目的探讨胸部孤立性纤维瘤的多排螺旋CT(MSCT)影像表现,以提高对该疾病的认识和诊断。方法回顾性分析31例经手术、病理证实的胸部孤立性纤维瘤患者的MSCT表现及临床资料,4例行肺CT平扫,8例行肺CT一次性增强检查,19例行肺CT平扫+增强检查;结合后处理重建图像分析胸部孤立性纤维瘤的发病部位、形态、大小、密度、边缘、增强特点及与周围组织的关系。结果 31例胸部孤立性纤维瘤患者女性21例,男性10例,位于右侧胸腔16例,左侧胸腔13例,纵膈1例,肺内多发1例。27例病灶边界清晰,呈类圆形或长椭圆形,4例边界不清,呈大片状不规则形软组织密度块影,伴有胸腔积液及邻近肋骨破坏征象;增强扫描2例动脉期未见明显强化,延迟期轻度强化;11例动脉期呈中度不均匀强化,静脉期强化程度减低;14例动脉期轻中度不均匀强化,延迟期强化较动脉期更明显。31例患者良性27例,恶性4例。结论胸部孤立性纤维瘤的MSCT表现有一定的特征,大多呈边界清楚,血供丰富、呈中度以上不均匀强化的软组织密度结节或块影,MSCT可以清晰地显示病变特点,及时进行手术切除,可提高患者预后。     

螺旋CT诊断肝癌合并门静脉海绵样变性及其在介入治疗中的意义

目的分析门静脉海绵样变性（CPTV）患者的CT表现和特征,探讨螺旋CT诊断该病的价值及临床意义。方法回顾性分析28例经彩色多普勒、MRI或手术证实的CTPV,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果肝癌合并CTPV的螺旋CT主要表现为：门静脉主干或其分支扩张增粗,门静脉走行区可见迂曲扩张、紊乱的静脉血管影;肝实质动脉期一过性异常灌注;显示原发病灶。结论肝癌合并CTPV有特征性螺旋CT表现,螺旋CT可以诊断门静脉海绵样变性。正确认识其CT表现对肝癌的介入治疗具有重要指导意义：对于肝癌合并门静脉癌栓患者,在有CTPV形成时,经皮肝动脉栓塞治疗是安全、可行的。     

螺旋CT动脉造影在糖尿病下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的探讨螺旋CT动脉造影（CTA）在糖尿病下肢动脉闭塞性病变中的诊断价值及临床意义。方法对27例糖尿病伴下肢不适的患者行CTA检查,范围腹主动脉远段至足底,层厚5mm,螺距1．375,重建层厚1．25mm,重叠50％,对比剂量100～150ml,注射速率3．5ml／s,对全部图像行最大密度投影（MIP）、容积冉现（VR）和多平面重组（MPR）后处理并进行评价。结果所有病例血管重建图像显示良好,病变血管表现为管腔不规则、单发或多发狭窄或闭塞、局部侧支血管形成、部分管壁钙化等。结论CTA可准确地显示糖尿病粗管病变情况,有效地指导临床治疗,有显著的临床应用价值。     

胰腺内副脾误诊为神经内分泌肿瘤病例特点及误诊分析（附 10例报道）

目的 探讨胰腺内副脾患者的病例特点及误诊原因，以提高对该病的认识，减少误诊及不必要的手术。方法 回顾性收集术前诊断为胰腺神经内分泌肿瘤，经术后病理确诊为胰腺内副脾的患者10例(共12 个病灶)，分析其CT、MRI、Ga68-dotatatePET-CT图像、病理特点及临床资料。结果 10例患者中9例为单发，1例有3个病灶；12个病灶均位于胰尾、均与周围组织边界清晰、均为富血供结节；病灶最大径0.3~3 cm, 平均1.43 cm。MRI表现：T1W1均呈低信号，T2W1 8例呈高信号（80%），DWI 7例呈高信号（70%）；增强扫描动脉期6例呈均匀强化，只有 1例呈 “花斑样”不均匀强化。3例行Ga68-dotatatePET-CT检查的患者病灶均呈高代谢，SUVmax约为脾脏SUV的一半。结论 IPAS一般位于胰尾，病灶小于3cm，边界清晰；在MRI T1W1序列上呈低信号，T2W1及DWI多呈高信号，增强扫描动脉期很少见到典型的“花斑样”不均匀强化，静脉期及延迟期多为均匀强化，68Ga标记生长抑素受体PET/CT检查时可能会出现高代谢。