腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症51例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值。方法对51例女性多囊卵巢综合征合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,单极电凝打孔,直径一般为2-4 mm,深度4-6 mm,两孔间隔约10 mm。手术前后监测血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,术后监测排卵情况并观察妊娠率。结果术后1个月血清FSH升高,LH、LH/FSH、T下降（P〈0.05）。术后自然排卵率84.3%（43/51）,术后2年内妊娠39例,术后累积妊娠率76.5%（39/51）。结论腹腔镜卵巢打孔术为多囊卵巢综合征合并不孕症的有效快捷的治疗方案,并且创伤小,术后粘连少,多胎妊娠率低,卵巢过度刺激综合征少。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床价值、适应证及机理。方法:对符合PCOS标准的不孕症47例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血FSH,LH和T值的变化及月经情况的改变。结果:术后血清雄激素(T)及黄体生成激素(LH)明显下降,术后排卵率为85.1%。妊娠率为61.7%,早期流产率为10.3%,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对克罗米芬的敏感性,从而提高妊娠率,是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段,但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促排卵药物以提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:手术前后分别观察多囊卵巢综合征36例的黄体生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)的水平,并在术后监测患者卵泡的发育、排卵及妊娠数。结果:36例患者月经情况改善,术后LH和T与术前相比均显著下降(P<0.01),术后排卵率为86.1%,1年内累计妊娠20例。结论:腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征有效,具有术后排卵率高,妊娠率高等优点。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征35例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下卵巢楔切、打孔术对改善多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)症状的效果。方法 :观察比较 35例PCOS患者术前、术后血黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)水平 ,术后排卵情况 ,妊娠率及妊娠结果。结果 :35例中失访 2例 ,30例术后 1月月经复潮且正常 ,2例月经稀发 ,1例术后无月经复潮并怀孕。术后LH ,LH FSH和T值均较术前降低 ,而FSH值明显升高。差异有显著性 (P <0 0 1)。术后排卵率 93 9% (31 33) ,术后妊娠率 72 7% (8 11) ,术后附件区无粘连。结论 :腹腔镜下卵巢楔切、打孔术治疗PCOS损伤小 ,并发症少 ,术后排卵率及妊娠率提高     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征64例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrom e,PCOS）的治疗效果。方法对64例PCOS患者在腹腔镜下行卵巢电凝打孔,观察治疗前后的促黄体生成素（LH）,促卵泡生成素（FSH）,两者比值（LH/FSH）,雄激素（T）,胰岛素（INS）的变化。应用基础体温、B超检测排卵,术后半年未孕者诱发排卵。结果术后第1个经期血清T、LH、LH/FSH明显下降（P〈0.05）。术后自然排卵率75%（48/64）,妊娠率59%（38/64）。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗PCOS是一种经济、有效的方法,为排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径,也是治疗严重PCOS病例的首选方法。     

腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征38例临床分析

目的 探讨腹腔镜对难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕的治疗效果. 方法 2001年3月～2005年5月,我院对38例PCOS不孕症行腹腔下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、输卵管成形术,手术前后分别测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)及雌二醇(E2)水平,术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果.结果 术后血LH和T水平显著下降,LH由(22.36±3.17)U/L下降为(8.73±1.95)U/L,T由(4.54±0.72)pmol/L下降为(1.43±0.83)pmol/L(t=3.13,2.97;P＜0.01).术后排卵率81.6%(31/38),一年内累计妊娠18例,妊娠率为47.4%(18/38),早期流产率为11.1%(2/18).38例月经情况(经量及持续时间)均较术前明显改善,月经周期28～55 d.结论 腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会,术后排卵率高,妊娠率高,流产率低,尤其对克罗米芬抵抗者不失为一个有效治疗手段.     

比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果

目的比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2016-01—2018-01间郏县第二人民医院收治的66例难治性PCOS患者,按手术方式不同分为2组,各33例。腹腔镜组行腹腔镜下卵巢打孔术,B超组行B超引导下经阴道卵泡穿刺术。比较2组手术前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。随访1 a,观察2组排卵及妊娠情况。结果术后2组血清LH、T水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P0.05)。随访1 a,2组排卵率、妊娠率、自然流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性PCOS的效果与腹腔镜下卵巢打孔术相同,是治疗难治性PCOS的一种新途径。     

腹腔镜卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

目的　评价腹腔镜下卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征 (Polycysticovariansyndrome,PCOS)的效果。　方法应用电视腹腔镜对 16例促排卵方案治疗无效的PCOS行卵巢电凝术 ,观察术后排卵情况及对促排卵药物的敏感性 ,比较术后血清促卵泡生成素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平的变化。　结果　 16例卵巢活检经病理诊断均为多囊卵巢。术后患者血清中LH和T均较术前明显下降 (t=14 75 ,P <0 0 1;t=13 2 0 ,P <0 0 1) ,LH/FSH比值 ( 1 3± 0 5 )趋于正常。 10例 ( 6 2 5 % )术后 2周期内自然行经 ,余 6例术后未自然恢复排卵在给氯米芬后全部促排卵成功。　结论　药物促排卵方案治疗无效的PCOS可选择卵巢电凝术进行促排卵治疗。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征远期效果的临床研究

目的:评价腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的远期疗效。方法:2001年1月至2007年6月为用克罗米芬治疗无效的138例PCOS患者施行腹腔镜卵巢电凝打孔术,观察手术前后FSH、LH、E2、T、PRL的变化,对比手术前后卵巢体积及形态的变化,术后根据基础体温测定和B超监测排卵情况,随访月经恢复正常、受孕和新生儿的情况。结果:随访24～78个月,48例随访60个月以上。术后LH、T较术前明显降低(P(0.01),卵巢体积由术前平均14.2cm3降至9.8cm3,月经情况明显改善,用此方法治疗PCOS患者恢复自然排卵率达92%,5年累计妊娠率达89.8%,无并发症发生。结论:腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS简单易行,患者创伤小,康复快,安全性高,远期疗效好,对子代无不良影响,为药物治疗失败的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

卵巢储备功能低下患者补充脱氢表雄酮后诱导排卵的临床研究

目的本研究的目的是评估脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备相关指标和妊娠率的作用。方法这是一项在三级医院门诊进行的随机临床试验。我们招募了卵巢储备功能低下的不孕症患者96人。研究人群被随机分为试验组和对照组各48人,试验组给予补充DHEA 25 mg 1次/8 h,对照组口服安慰剂治疗,连续2个月经周期。而后,两组患者均进行了连续3个周期的诱导排卵。比较两组患者治疗前后卵巢储备功能相关指标及后续诱导排卵结局。结果(1)两组患者基线数据[年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础激素水平、窦卵泡计数(AFC)和不孕类型]比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)试验组在DHEA治疗后血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值均显著低于治疗前(P<0.05),而血清AMH水平及AFC显著高于治疗前(P<0.05);对照组相关观察指标在治疗前后均无统计学差异(P>0.05);相应治疗后,试验组血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值显著低于对照(P<0.05),而AFC显著高于对照组(P<0.05)。(3)后续诱导排卵周期中,试验组较对照组平均成熟卵泡数增高而卵巢刺激时间缩短(P<0.05),且3个周期的总妊娠率显著高于对照组(20.83%vs.6.25%,P<0.05)。结论DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能,并可以提高妊娠率。     

一种新的胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠模型的建立

目的皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）联合高脂高卡饮食喂养,建立一种新的胰岛素抵抗（IR）的多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型。方法建立60只IR的PCOS雌鼠为造模组,13只同龄雌鼠为对照组。HE染色观察卵巢形态学变化,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）,ELISA检测胰岛素样生长因子（IGF）-I、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）,放射免疫法测定血清空腹胰岛素（Fins）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）,计算胰岛素敏感指数（ISI）和LH／FSH。结果与对照组比较,造模组大鼠卵巢呈多囊样改变,平均排卵数及排卵率、IGF-1、IGFBP-3、ISI、FSH明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,FBG、Fins和IGFBP-1、T、E2、LH浓度以及LH／FSH显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论皮下注射DHEA联合高脂高卡饮食,可成功诱导IR的PCOS大鼠模型。     

孕酮在非经典型21羟化酶缺乏症和多囊卵巢综合征鉴别诊断中的作用

目的 寻找可用于鉴别诊断非经典型21羟化酶缺乏症（nonclassical 21-hydroxylase deficiency,NC21-OHD）和多囊卵巢综合征（PCOS）的简单方法.方法 对1991至2008年在我院诊断为NC21-OHD 9例患者及27例PCOS患者的基本临床特征和激素水平进行回顾性分析.结果 NC21-OHD患者年龄显著小于PCOS患者（P〈0.05）.NC21-OHD患者以多毛、月经异常、外阴异常等合并症状为主要就诊原因,临床特征还包括皮肤颜色变黑、声音增粗、痤疮、喉结等表现;PCOS患者上述体貌特征不明显,常以月经异常、不育就诊.NC21-OHD患者血清总睾酮（T）、孕酮（P）和黄体生成素（LH）分别为（11.1±6.25） nmol/L 、（14.95±8.9） nmol/L和（11.1±9.9） U/L;PCOS患者血清总T、P和LH分别为（2.43±1.39） nmol/L、（2.86±1.27） nmol/L和（8.9±5.6） U/L,各值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH在两组间比较均无统计学差异（P〉0.05）.结论 在临床背景上鉴别NC21-OHD和PCOS存在困难.卵泡期显著增高的P水平对NC21-OHD和PCOS初步鉴别诊断有一定提示意义.     

排卵障碍性不孕症患者心理状况及心理干预研究

目的探讨心理干预对排卵障碍性不孕症患者的心理状况及妊娠结局的影响。方法将232例排卵障碍性不孕症患者随机分为实验组和对照组,每组116例,对照组仅接受常规药物促排卵治疗,实验组在常规药物治疗基础上增加心理干预。两组患者均接受艾森克个性问卷（EPQ）、90项症状自评量表（SCL-90）及社会支持评定量表（SSRS）问卷调查,分析两组患者治疗前后的心理健康状况及临床疗效。结果排卵障碍性不孕症患者的心理状况较差;经心理干预后患者的心理健康状态得到改善,EPQ测评中的内、外向及神经质因子改善差异显著（P〈o．01）,SCL-90测评中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子,以及ssRs测评中的主观支持和支持利用度明显改善（P（0．05）。治疗后,两组患者月经周期第3天促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FsH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）及雌二醇（E2）水平变化差异显著（P（0．01）;两组患者子宫内膜厚度、形态变化差异有统计学意义（P（0．05）,实验组总优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率明显优于对照组（分别为64．58％VS．49．07％,56．11％VS．42．55％,43．97％VS．25．86％）（P〈0．01）。结论排卵障碍性不孕症患者存在不同程度的心理健康问题;系统的心理干预能够改善患者的心理健康状况,提高临床妊娠率。     

性激素结合球蛋白检测在评价多囊卵巢综合征治疗中的意义

目的探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义。方法将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组。A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例)。测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR)。A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标。停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性。促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60%vs 68.69%,P0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P0.05)。妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低。结论无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局。因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义。     

改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）使用时间的控制性超促排卵（COH）方案对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）助孕临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局。结果两组患者的年龄、不育年限、体重指数（BMI）无统计学差异（P〉0．05）。改良长方案组促性腺激素（Gn）使用天数与常规长方案无显著差异（P〉0．05）,但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低（P〈0．001）。改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）高于常规长方案组（P〈0．01）,启动日和人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的黄体生成素（LH）则显著低于常规长方案组（P〈0．01）,两组HCG日E2无统计学差异（P〉0．05）。改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组（P〈0．05）,两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异（P〉0．05）。结论延长GnRH—a使用时间方案（改良长方案）较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用。     

改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察

目的探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者治疗的效果。方法将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组。比较两组间卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化。结果研究组OHSS发生率为4．09％,无流产发生;对照组OHSS及流产的发生率为16．32％,10．20％,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组术后LH（4．84±0．67）U／L、LH／FSH（0．93±0．26）、T（1．70±0．39）nmol／L及基础卵泡数（30．12±5．96）个均低于术前LH（8．89±1．67）U／L、LH／FsH（1．72±0．48）、T（2．12±0．59）nmol／L及基础卵泡数（35．22±6．52）个水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;而两组间妊娠率无差异。结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法。能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率。     

B超引导下小卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床效果。方法46例PCOS不育患者分为两组,A组（n=21）行B超引导卵泡穿刺术,B组（n=25）卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗,观察穿刺术前后血内分泌水平和卵巢窦卵泡数变化及比较术后3个月两组内分泌水平和妊娠率。结果穿刺术前后比较,两组两侧卵巢的窦卵泡数均显著减少（P〈0．01）;A组血黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平有所下降,B组LH和T水平则显著降低（P〈0．05）;穿刺术后3个月,两组空腹胰岛素（FINS）、LH和T水平比较有显著性差异（P〈0．05）,妊娠率两组比较无显著差异。结论B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗PCOS,能更有效改善PCOS患者内分泌异常。     

不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响

目的观察不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响。方法 2009年1月～2011年2月在笔者所在医院就诊,符合PCOS诊断标准的不孕患者62例,随机分为两组,每组31例,分别在卵泡发育期和卵泡成熟期穿刺抽吸卵泡。B超监测排卵后指导同房,观察未孕患者穿刺前及第1次穿刺后促黄体生成激素、卵泡刺激素、睾酮、窦卵泡数目;观察两组患者妊娠率,卵巢过激发生率、流产率、人绒毛膜促性腺激素用量。结果 1组患者多胎妊娠率较2组显著增高（P〈0.05）;流产率、OHSS发生率显著下降（P〈0.05）;1、2组未孕患者穿刺前较第一次穿刺后LH、T水平显著下降（P〈0.05）;FSH差异无统计学意义（P〉0.05）;1组未孕患者第1次穿刺后较穿刺前窦卵泡数目显著减少（P〈0.05）。结论卵泡穿刺术可提高降低患者LH和T水平,减少窦卵泡数目,减少OHSS的发生率,临床可根据患者对促排卵药物的敏感性、卵巢被膜的厚度等选择着合适的时间进行穿刺。     

口服避孕药对卵巢早衰患者的内分泌影响

目的 通过口服避孕药对卵巢早衰患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平及围绝经期症状的观察分析,探讨卵巢早衰的有效治疗方法.方法 将114例卵巢早衰患者随机分为两组,每组57人,第一组单服妈富隆片（妈富隆组）,第二组予补佳乐片＋安宫黄体酮片（HRT组）,于治疗后3、6、9月分别观察两组病人的潮热、盗汗、失眠、烦躁、注意力、乳房萎缩、生殖器萎缩等围绝经期症状以及血清FSH、LH、E2 的水平变化.并对治疗显效的患者进行促排卵＋中药治疗,指导受孕.结果 治疗后两组患者的围绝经期症状都显著改善,但组间无显著性差异;妈富隆组血清FSH、LH水平下降速度和幅度明显优于HRT组;E2水平上升、卵巢排卵恢复在两组无显著性差异.结论 口服妈富隆片对降低高水平的FSH、LH疗效显著,是治疗卵巢早衰的一种有效方法.