腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术17例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验及手术疗效。方法:回顾分析2009年1月至2012年10月为17例肾结石患者经后腹腔途径行腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术的临床资料。其中男14例,女3例;平均(45.6±8.9)岁;结石直径平均(2.6±0.9)cm。结石位于左侧11例、右侧6例,双肾结石4例,合并输尿管结石5例。结果:17例手术均获成功,手术时间平均(121.0±43.1)min,术中出血量平均(67.5±30.8)ml,术后平均住院(5.1±1.7)d,留置双J管4周。平均随访(18.0±6.4)个月,尿路平片及静脉尿路造影提示,2例患者分别于肾下盏残留0.6 cm及0.7 cm结石,余者均无结石残留,无一例肾盂出口输尿管狭窄。结论:腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石是可行、安全、有效的。对于需保留肾单位(如孤立肾、单个肾)、严重感染、合并同期上尿路其他病症、不适合经皮肾镜取石的患者,可考虑替代开放手术。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附10例报告)

目的 评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法 2000年2月～2001年10月完成腹膜后经腹腔镜输尿管上段切开取石术10例,其中男4例,女6例,年龄28～59岁,平均41.3岁。结石大小为12mm～20mm,平均15.3mm。手术均经后腹腔路径进行。结果 除1例因结石滑入肾脏改开放手术,其余均获成功。手术时间40min～240min,平均110min。没有手术并发症发生,术后住院时间为5d-6d。结论 通过本组病例治疗我们认为腹腔镜经腹膜后腹膜后行输尿管中、上段切开取石术具有组织损伤小、术后恢复快的特点,适用于结石较大、ESWL治疗效果不好的病例。     

原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术

目的探讨原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法2000年3月～2005年1月采用原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗肾内型肾盂复杂性肾结石患者22例,术中快速静脉滴注肌苷2.0g,静滴20%甘露醇250ml。根据术前影像检查结果及术中所见选择肾切口径路:13例充填于各盏的鹿角状结石,行肾背侧Brodt线肾实质肾盏切开取石;5例肾下盏肾盂鹿角状结石,行肾盂肾实质联合切开取石;4例结石过多者,于肾皮质最薄处另作放射状切口取石。结果肾血管阻断时间平均45(30～60)min;手术时间平均110(90～180)min;平均失血量150(80～400)ml。结石一次取净21例,1例残余结石,术后2个月带双J管行ESWL碎石排出。术后1～2月复查肾功能,术前有肾功能损害的8例,血清Cr平均110.2μmol/L,血清BUN平均8.0mmol/L,均明显改善,其余患者肾功能无损害,无严重术后并发症。18例随访6个月～3年无一例复发。结论原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。     

后腹腔镜肾实质切开取石1例

后腹腔镜肾实质切开取石术少有报道,我院开展了1例,现报告如下。     

后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的临床研究

目的：探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的可行性及其疗效。方法采用后腹腔镜途径,对30例复杂肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石术治疗。结果26例均经后腹腔镜一次性取石成功;4例中转开放性手术取石;2例术后并发漏尿,均经持续后腹腔引流后,分别于术后第12天及19天痊愈出院;3例结石残存。26例术后患者6～12个月获随访,受访病例原肾功能的情况均有不同程度改善,无尿路感染发生,无肾盂输尿管狭窄改变等。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石,是一种安全有效手术方法。具有一定的实用性,可部分替代经皮肾穿碎石术。     

低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法治疗复杂性肾结石 70例共 79个肾脏 ,均保留肾脏 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 70例均为复杂性肾内型肾盂结石患者 ,其中男 43例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 42 .2岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.5年。左肾结石 35例 ,右肾结石 2 6例 ,双肾结石 9例。 70例共完成 79个肾脏79次手术 ,其中 1 5例为经体外冲击波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗。 8例肌酐 >1 33μmol/L。术前经 B超、KUB、IVU及 CT等影像学…     

镰刀状肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石62例报告

目的：总结镰刀状肾实质切开取石术的临床经验。方法：回顾性分析1987～2003年采用镰刀状肾实质切开取石术治疗62例复杂性鹿角形肾结石的临床资料及治疗效果。结果：62例均一次性取净结石。术中输血43例，平均输血140ml；术后4周KUB加IVU复查．手术侧肾脏显影正常，积水减少，无肾盏狭窄及结石残留。结论：镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点，值得临床推广应用。     

肾实质不同切口取石术：附99例临床报告

本文报告99例102侧肾实质不同切口取石术的经验,讨论了不同肾实质切开取石术的意义,适应证和有关的技术问题。     

低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石25例报告

目的：探讨低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术在复杂性肾结石治疗中的应用。方法：选择复杂性肾结石患者25例,阻断前静脉注射肌苷2．0g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果：25例肾蒂阻断17～45min,术中出血150～450ml,手术时间100～160mln,结石残留2例。术后随访6个月～4年,术后肾功能恢复良好。结论：低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响。     

肾实质切开取石术的几点改进

肾实质切开取石术因术中与术后出血较多和术后并发症较多,手术风险较大。我科在2000年6月～2001年12月,在应用热缺血肾脏保护药物的同时改进了手术方法,为22例患者共作了23次肾实质切开取石术,取得了良好效果。现报告如下。     

肾实质切开取石时阻断肾血液不同方法的比较

分别采用原位切口低温灌注，静脉滴注肌苷及手指间断阻断等３种方法在肾蒂阻断肾血液作肾实质切开取石术治疗肾实质厚度〉１ｃｍ的复杂性肾结石共１２７例，结果肾血流阻断时间无〈７７ｍｉｎ，对患肾功能均无明显影响，其中以静脉滴注肌苷阻断肾血流的方法最好。     

采用“U”形绞锁一层缝合法的肾实质切开取石术：附35例报告

采用“Ｕ”形绞锁一层缝合法的肾实质切开取石术（附３５例报告）杨文增，王进明，倪晓宇我院自１９８４～１９９４年对３９例复杂性肾结石施行了肾实质切开取石术，术中均采用了＂Ｕ＂形纹锁一层缝合肾实质的方法，术后效果满意。报告如下。１资料与方法１．１临床资料本...     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附39例报告)

目的评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2001年11月至2003年4月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术39例。其中男23例，女16例，年龄26～66岁．平均42．3岁；结石大小10-25mm，平均15mm。X线或B超标志定位．水囊扩张腹膜后间隙．形成腹膜后操作空间。暴露输尿管。于结石处用输尿管刀切开输尿管．取出结石，用自制的输尿管置管器经切口留置双J管．缝合切口。结果手术均获成功．未发生严重并发症。手术时间40～360min。平均130min。结论腹腔镜取石术与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、恢复快的优点，随着技术的不断完善和普及．可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术。     

低温阻断肾动脉肾实质切开取石术

目的 :探讨治疗复杂性肾结石的方法 ,以期减少术中出血 ,保护肾功能 ,降低肾切除率。方法 :本组30例 35个肾脏均采用原位低温肾动脉阻断肾实切开取石 ,同时静脉注射肌苷 2 .0 g。 结果 :肾动脉阻断时间 15～ 4 6min ,>30min 5例 ;出血量 80～ 30 0ml;肾实质切口 3～ 5cm ,其中 10例切口 3～ 5处 ;最多取石 170余枚 ,最大结石 6 .0cm× 4 .5cm× 3.5cm。手术时间 90～ 12 0min。 2 8例获得 6个月～ 5年随访 ,患肾功能恢复良好。经B超、KUB检查结石复发 5例 ,体外冲击波碎石术治愈。结论 :原位低温肾动脉阻断加静脉注射肌苷肾实质切开取石术 ,治疗复杂性肾结石具有操作方法简单、手术安全、术后并发症少 ,并能较好地保护肾功能     

后腹腔镜肾盂切开取石术的临床应用

目的:分析后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的安全性及有效性。方法:回顾分析为42例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料。其中男30例,女10例1,8～74岁,平均47.8岁。结果:40例成功完成后腹腔肾盂切开取石术,2例中转开放手术。2例分别于术后第7天、第21天发生尿漏。结论:后腹腔镜下肾盂切开取石术安全可靠,患者损伤小,康复快。术者的手术经验和技术水平,以及适应证的正确选择是手术成功的关键。     

肾Brodel线小切口切开取石术治疗鹿角状结石疗效观察(附32例报告)

目的:探讨肾Brodel线小切口切开取石术治疗肾鹿角状结石的疗效.方法:选择肾鹿角状结石患者32例,经患侧11肋间切口分离肾动脉,在低温下阻断肾动脉,取.肾外侧缘Brodel线上切开肾实质至结石,取出结石.结果:低温下肾动脉阻断时间15～32 min,平均19 min手术时间90～180 min,平均140 min;Brodel线切口长4～5 cm;出血量平均120 ml,有6例输血200～400 ml,术后漏尿2例,结石残留3例,经相应处理治愈.术后随访3～12个月,肾功能恢复良好.结论:低温下阻断肾动脉作肾Brodel线小切口取石术是治疗肾鹿角状结石的理想术式,结石取净率高,并发症少,肾功能恢复良好.     

腹腔镜肾盂切开取石术四例报告

20 0 1年 11月至 2 0 0 2年 4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术 4例 ,均获得成功 ,现报告如下。材料与方法　本组 4例。男 3例 ,女 1例。平均年龄 5 0岁。左侧 3例 ,右侧 1例。结石大小约 1.0cm× 0 .6cm～2 .3cm× 1.5cm。ESWL治疗无效 1例 ,肾内型肾盂 1例 ,合并感染 1例 ,多发阴性结石同时并发输尿管结石 1例。B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水 3例 ;1例IVU显影差 ,CT提示左肾结石伴积水 ,置输尿管导管15cm受阻 ,RGP显示左侧上段输尿管(平第 4腰椎横突 )和肾盂出口充盈缺损 ,左肾积水。全麻下行腹腔镜肾盂切开取石…     

肾切开取石术后大出血的处理体会(附12例报告)

肾切开取石术后继发大出血是肾切开取石术较严重的并发症。自 1989年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 42 9例较复杂的肾多发性结石行肾切开取石术 ,术后并发大出血 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 9例 ,女 3例。年龄 2 9～ 65岁 ,平均 46岁。左肾鹿角形结石 8例 ,右肾肾盏多发性结石 4例 ,其中肾内型肾盂结石 2例 ,孤立肾多发性结石 1例。临床表现 :出现鲜红色肉眼血尿 ,均为肾实质切开取石术后继发大出血 ,出血时间为术后 7～ 2 8d ,出血量约 >850ml,出血次数 1～ 6次 ,时间长达 1周者 4例 ,血红蛋白下降至48g/L者 5例 ,输血…     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床价值（附312例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用价值。方法：回顾性分析2001年11月～2008年12月完成后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术312例患者的临床资料：男178例,女134例。年龄25～82岁,平均45．3岁。左侧162例,行侧150例。全部采用三孔法于后腹腔内完成手术。结果：301例均顺利找出肾盂输尿管,切开取出结石。其中中转开放手术11例,占3．53％。手术时间最长189min,最短67min,其中从手术开始到取出结石最长40min,最短10min,平均25min。术中出血最多150ml,最少10ml。平均住院6～8天,全组无死亡患者。随访3～24个月,术出现特殊并发症。结论：采用后腹腔镜进行肾盂输尿管切开取石术,视野清晰,解剖清楚,失血少,创伤小．恢复伙．并发症少．临床应用前景广阔。