微创保胆取石术的临床体会(附20例报告)

目的:探讨微创保胆取石术的适应证及一孔双视免气腹腹腔镜系统的临床应用价值。方法:回顾分析2008年5月至2012年12月为20例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:19例成功完成保胆取石术,1例行开放腔镜胆囊切除术。手术时间30~90 min,平均(55.5±25.5)min;术中出血量5~10 ml;术后首次下床活动时间10~20 h,平均(15±5.5)h;术后通气时间18~30 h,平均(24±6.5)h;术后住院1~4 d,平均(2.0±1.3)d。未发生腹腔及胆囊内出血、胆漏、肠漏、切口感染、胆管损伤等并发症。术后随访6~60个月,无结石复发,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有微创、术后康复快、并发症少、结石残留率低等优点,术前严格掌握适应证,可获得良好的疗效。     

二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的探讨二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法总结分析32例二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术患者的临床资料。结果 28例保胆取石手术获得成功,随访5~13个月,无结石复发等并发症发生。结论对胆囊功能良好的患者采用二孔法腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术,简单易学,既能取尽结石,又能保留胆囊功能,且并发症少,具有临床推广价值。     

三镜联合微创保胆取石术118例报告

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜、输尿管镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法回顾性分析118例微创腹腔镜联合胆道镜、输尿管镜保胆取石术的患者的临床效果。结果 118例中有4例转为LC手术,原因为结石嵌顿在胆囊管内无法取出2例,另2例为粘膜下结石无法清理干净。余114例在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间72(55~90)min,所有患者术中均放置胆囊旁引流管1根,术后1~2d观察引流管内无特殊引流物后予以拔除,患者手术当天均下床活动,次日进流质饮食,3~4 d出院。术后无出血、胆漏、切口感染及胆道损伤等并发症发生。术后2~3 d复查B超,胆囊形态、大小正常,无结石残留及腹腔手术野积血积液,术后2周测定胆囊功能正常。结论腹腔镜联合胆道镜、输尿管镜微创保胆取石术治疗胆囊结石是安全的微创手术策略,具有保留胆囊功能、创伤小、无明显手术疤痕等优点。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术5年回顾分析(附360例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月为360例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:360例手术均获成功,术中出血量5~10 ml,平均(7.0±1.2)ml;手术时间36~176 min,平均(48.5±17.4)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生。术后住院2~3 d。随访5年,236例获得随访,随访率65.6%;其中12例结石复发,复发率5.08%。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发率较低,方法简单,手术安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术74例临床分析

目的探讨腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法对74例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,其中单发结石43例,多发结石31例。结果 74例完成保胆取石术,术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症。住院时间4~7 d,平均5d。术后超声检查提示74例患者胆囊结石全部取净。术后随访1~2年,无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术充分发挥腹腔镜与胆道镜的优势,安全、有效。     

双镜联合保胆取石术126例报告

目的:探讨腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术的手术指征、方法及技巧。方法:回顾分析2010年5月至2012年5月为126例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:122例顺利完成保胆取石术;2例因胆囊内泥沙样结石取石不满意改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),2例因术中切开胆囊后见白色胆汁流出,胆囊管基本闭锁,改行LC。术后均无并发症发生,出院后服用熊去氧胆酸6个月,随访3～15个月,未见结石复发。结论:把握手术适应证,双镜联合行保胆取石术安全、可行,保留了功能较好的胆囊,满足了患者对保胆的需求。     

腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石110 例临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石病的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析近4 年间110 例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：本组中行腹腔镜联合胆道镜保胆取石108 例，成功率98.2％；中转为腹腔镜胆囊切除2 例，中转率1.8％。手术时间40~90 min。手术当天即可下床活动，次日进流质饮食，3 d 出院。术后切口脂肪液化1 例，并发症占0.9%。无胆瘘、出血、感染等并发症，无死亡。行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后108 例患者中，随访97 例，失访11 例；随访率89.8％。每半年随访1 次，随访 1~4 年；4 年结石复发率为3.09%。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点，并且保留了有功能的胆囊。在严格掌握适应证的前提下，该术式是一种安全可行的胆囊结石微创治疗方法。     

腹腔镜下微创保胆取石术与胆囊切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法解放军第452医院普外科2005年1月至2010年1月期间行腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石患者70例,与同期行腹腔镜胆囊切除术的患者对比,观察2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及术后饮食恢复时间。结果在术中出血量及术后饮食恢复时间上,保胆取石组明显少于或短于胆囊切除组(P<0.05);在手术时间、术后住院时间及住院费用上2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比胆囊切除术,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术创伤较小且恢复较快,但是保胆取石术后结石的复发有待长期观察和研究。     

胆道镜保胆取石术中肌壁间结石的处理

目的 探讨胆道镜微创保胆手术中对肌壁间结石的认识和处理,提高保胆手术的质量.方法 回顾性分析我院胆道镜微创保胆取石术123例,其中术中发现合并有肌壁间结石者89例(共356处)的临床资料.结果 胆囊肌壁间结石患者89例(356处)经钳夹或吸附全部取净,未发生因胆囊穿孔或活动性出血不止而行胆囊切除术,全部病例保胆成功.术后均获随访,随访时间最短3个月,最长已18个月,复查彩超提示胆囊壁光滑,胆汁透声好,无结石.结论 胆道镜保胆取石术取尽肌壁间结石是提高保胆手术质量,减少结石复发的关键,使用特制结石吸附器和凝固止血电极,可以更好地发挥胆道镜的作用和优势,提高胆道镜微创保胆的成功率,有效降低结石复发率.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术65例诊疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的方法及疗效。方法对65例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 65例均完成保胆取石术,其中37例采用辅助小切口保胆取石术,28例采用完全腹腔镜下保胆取石术。手术时间40～125 min,平均78 min。术中出血量5～15 mL,平均10 mL,术后无出血、胆漏、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后随访65例,无明显消化道症状。1例复发。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在严格掌握手术适应证下,效果良好、安全、可行,利于维护患者消化系统的正常功能。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术109例报告

目的：评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床疗效。方法：回顾分析2009年11月至2013年11月为109例胆囊结石患者行腹腔镜保胆手术的临床资料。结果：109例均顺利完成手术。手术时间45-110 min,平均（77.3±19.8）min;术中出血量5-15 ml,平均（8.2±3.6）ml;术后下床活动时间8-36 h,平均（18.5±9.9）h;术后肛门排气时间14-56 h,平均（28.2±10.3）h;术后住院2-5 d,平均（3.4±0.8）d。术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胆囊残留结石、胆管结石、胆管炎等并发症发生。术后随访1-39个月,均无胆囊恶变;1例于术后14个月结石复发合并急性胆囊炎,胆囊三角粘连致密,行腹腔镜手术时中转开腹行胆囊切除术;1例于术后26个月复发,行腹腔镜胆囊切除术;余者均无结石复发及右上腹疼痛、肩背部疼痛等症状。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有患者创伤小、术后康复快等优点,保留了胆囊功能,值得临床推广应用。但有胆结石家族史、高脂血症及代谢综合征的患者应慎重选择保胆取石术。     

完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术18例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2009年12月至2013年12月为18例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料,胆囊颈部结石嵌顿采取切开胆囊颈部取石。结果:16例(88.9%)保胆取石成功,2例(11.1%)未能成功保胆,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。胆囊颈部切开取出的嵌顿结石为质硬、黄色或一面为黄色另一面为黄黑色的圆形结石,直径0.3~0.5 cm,平均(0.39±0.06)cm。手术时间120~185 min,平均(136.5±16.0)min;术中出血量30~60 ml,平均(40.0±8.4)ml。术后无出血、明显胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4~8 d,平均(5.0±1.2)d。16例保胆患者术后随访6个月~4年,胆囊无残石,无结石复发,胆囊壁厚度正常,无明显消化道症状。结论:完全腹腔镜保胆取石术中切开胆囊颈部取嵌顿结石安全、可行,效果良好,是处理胆囊颈部嵌顿结石的有效方法。     

完全腹腔镜保胆取石术56例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧和临床应用价值.方法:回顾分析2008年11月至2010年7月为56例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:5例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);2例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;...     

腹腔镜保胆取石术61例报告

目的:探讨腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2010年7月至2011年8月为61例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:61例手术均获成功,手术时间30～95 min,平均(52.3±14.8)min;术后第2天下地活动并进流质饮食,术后肠蠕动恢复时间10.2～21.6 h,平均(16.4±2.4)h;术后住院3～7 d,平均(4.2±1.1)d。术后1例出血,再次行开腹胆囊切除术。未发生胆漏、肠漏、切口感染、胆管损伤等其他并发症。术后随访3～12个月,无复发,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜保胆取石术对于保留胆囊及胆囊功能具有重要意义,安全、可行、微创,最大限度地提高了患者的生存质量,但应严格把握手术指征。     

腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石108例临床疗效分析

目的分析腹腔镜下保胆取石在治疗胆囊结石中的临床应用。方法回顾2009年3月至2013年3月实施腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石108例患者的临床资料,纳入的患者有严格的入选标准,通过随访了解腹腔镜下保胆取石术优点和不足。结果108例胆囊结石患者行腹腔镜下保胆取石手术均成功,无中转开腹或切除胆囊,手术时间（82．0±10．0）min,出血量在（26．0±12．0）ml。结石在1-32枚不等,共取出结石238枚。出院前切口一期愈合,全部患者出院前超声检查胆囊内无残余结石,肝功能正常。98例患者术后门诊或电话得到随访,随访率90．7％,随访时间3个月～4年,其中3例患者于手术后1年、2年后胆囊结石复发,复发率3．1％。结论经腹腔镜保胆取石术简单、安全、有效,在严格把握手术指征的前提下,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术16例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术,常规腹腔镜术前准备,采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳,胆囊底体部少血管区切开,取净结石后间断8字缝合胆囊。结果16例手术均成功完成,无结石残留。手术时间60—160min,（85．4±28．4）min;术后不放置腹腔引流管。术后12h进流食,排气后正常进食,术后2～4d出院。1例术后有轻微胆漏,表现为右上腹肋缘下及右中腹轻微疼痛,止痛对症治疗2d后症状消失,1个月后复查无腹腔积液。无副损伤发生。16例随访2～24个月（中位随访时间15．5月）,无结石复发,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,美容效果更佳,适用于对美容要求较高、有保胆意愿的患者,但手术操作难度较大。     

内镜微创保胆取石术的临床体会(附56例报告)

目的:探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:回顾分析为56例患者行内镜微创保胆取石术的临床资料。患者取仰卧位,气管插管全麻,脐上做1 cm切口,建立气腹,行两孔或3孔法腹腔外、腹腔内保胆取石术。结果:54例手术获得成功,2例中转腹腔镜胆囊切除术。术后2个月复查B超,提示胆囊功能良好,术后13个月1例复发。结论:内镜微创保胆取石术安全、有效,手术成功率较高,操作简便,但应严格把握手术适应证与禁忌证。     

经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术临床应用的可行性及价值。方法:回顾性分析30例施行单孔腹腔镜下保胆取石手术(观察组)患者的临床资料并与同期开展的30例常规腹腔镜保胆手术(对照组)进行对比分析。结果:两组手术均顺利完成无中转开腹情况。两组术后住院时间、术中出血量、胆汁漏、术后胆囊内出血,胆囊功能减退、切口感染、结石残留、结石复发等指标对比分析,差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间及住院费用上观察组多于对照组(P0.05)。结论:单孔腹腔镜保胆取石术可行、安全、微创,患者近期效果好,但需进一步的临床对比研究及远期观察。