腹腔镜辅助与阴式子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效.方法:回顾分析2010年2月至2012年2月为125例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床资料,并与同期117例阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)进行对比分析.结果:两组患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05);术后3天平均体温、术后肛门排气时间、术中严重并发症及术后住院时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种术式均符合微创医学理念,各有优缺点.LAVH视野清晰,可发现并处理盆腔内其他病变;TVH利用阴道自然腔道施术,无需复杂、昂贵的仪器,术者只需具备熟练的手术技巧.根据患者自身情况、盆腔有无粘连及粘连程度、是否涉及附件手术,并结合术者手术技巧选择最适宜的手术方式,可最大限度地减少术中并发症.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的对比研究

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与传统开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床价值。方法：回顾分析为良性子宫病变、无生育要求的102例患者施行全子宫切除术的临床资料。其中LAVH组54例,TAH组48例。结果：LAVH组2例中转开腹,成功率96.3%。两组手术时间及术中出血差异无统计学意义（P〉0.05）,LAVH组术后排气时间、住院时间及最高体温均优于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH能达到传统开腹手术的疗效,具有患者损伤小,术中出血少,疼痛轻,肠功能恢复快,术后体温恢复时间短,住院时间短,美观等优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术100例临床对比分析

目的 :探讨使腹腔镜辅助阴式子宫切除术简单化的方法。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 4年 3月 10 0例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料 ,其中观察组 5 0例使用GEN30 0型智能型超声切割止血刀处理和改进手术技巧 ,对照组 5 0例使用电刀处理。结果 :观察组手术时间 98.6± 2 6 .3min ,对照组 16 3.5± 4 2 .4min ,两组手术时间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。观察组出血量 10 4 .3± 2 6 .2ml,对照组出血量 2 86 8±5 3.2ml,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。术后最高体温 ,观察组为 37.6± 0 .7℃ ,对照组为 38.2± 1 0℃ (P <0 .0 0 1)。术后肛门排气时间观察组为 2 2 .7± 2 .9h ,对照组为 33.8± 4 .8h(P <0 .0 0 1)。结论 :智能型超声切割止血刀的引进和手术技巧的改良 ,可使腹腔镜辅助阴式子宫切除术简单化 ,明显缩短了手术时间 ,术中出血减少 ,术后最高体温低 ,康复快 ,尤其适用于阴式子宫切除术操作欠娴熟的人员。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的体会

<正>阴式全子宫切除术腹壁无切口,患者创伤小,痛苦轻,对腹腔干扰少,术后康复快。但因受很多因素限制,限制了手术的开展,随着腹腔镜技术水平的提高,以及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的成功率增高,适应证得以放宽。     

腹腔镜子宫次全切除术的临床价值

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）的临床价值。方法回顾分析我院2006年7月～2007年9月78例LSH与59例开腹子宫次全切除术（abdominal supracervical hysterectomy,ASH）的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果LSH组术中出血量（65．1±25．5）ml与ASH组（72．9±23．6）ml比较差异无显著性（t=-1．830,P=0．069）;LSH组手术时间（80,3±29．6）min明显长于ASH组（62．4±13．1）min（t=4．332,P=0．000）;LSH组术后肛门排气时间（26．5±8．5）h明显早于ASH组（30．9±6．7）h（t=-3．232,P：0．001）;LSH组术后下床时间（32．8±6．7）h明显早于ASH组（40．4±9．7）h（t=-5．421,P=0．000）;LSH组术后住院时间（7．1±0．6）d短于ASH组（7．9±0．5）d（t=-8．291,P=0．000）。2组无手术并发症发生。结论LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术31例临床分析

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床效果,检测两种术式对机体应激的影响,探讨子宫切除的最佳术式。方法：以LAVH组（31例）为观察组,TAH组（33例）为对照组,比较两组患者的出血量、平均手术时间、术后住院时间、术后病率、切口疼痛情况、恢复情况等,同时检测两组术前、术后外周血中皮质醇（Cortisol,Cor）的变化,评估两种术式对机体应激的影响。结果：观察组较对照组术后切口疼痛轻,恢复肛门排气时间短,术后病率低（3.50%）,住院时间短及术后恢复工作时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后24h外周血Cor均升高,观察组术后24h外周血Cor平均（190.78±56.35）nmol/L,与术前24h[平均（121.56±15.46）nmol/L]相比升高不显著,对照组术后24h外周血Cor平均（397.23±92.39）nmol/L,较术前24h[平均（129.53±16.34）nmol/L]明显升高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH患者创伤小,康复快,是值得在基层医院推广的微创术式。     

免气腹、气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术疗效比较

目的:比较气腹、免气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的手术效果,探讨3种术式的临床应用价值。方法:对比分析气腹、免气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术和传统阴式子宫切除术3种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、治疗费用等。结果:3组手术时间、术中出血量、下床活动时间差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜辅助组术后排气时间、住院时间明显短于传统阴式子宫切除术组,差异有统计学意义(P0.05)。总治疗费用差异无统计学意义(P0.05)。结论:气腹、免气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术及传统阴式子宫切除术是需行子宫切除术患者较理想的术式,腹腔镜辅助降低了经阴道子宫切除术的手术难度,扩大了阴式子宫切除术的手术范围,患者创伤小,术后康复快,有良好的应用前景。     

腹腔镜全子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)治疗子宫腺肌病的技术要点及并发症的防治措施。方法:回顾分析2009年1月至2013年10月为133例子宫腺肌病患者行LTH的临床资料。结果:132例成功完成LTH,1例中转开腹。手术时间65~195 min,平均(86.45±20.39)min。术中出血量50~600 ml,平均(80.21±32.54)ml。术中均无膀胱、直肠损伤。术后发生输尿管阴道瘘1例,下肢静脉栓塞1例。结论:LTH治疗子宫腺肌病是安全、可靠的,由技术熟练的术者施术,选择合适的设备如超声刀、PK刀、杯状举宫器、输尿管导管,利于提高手术的安全性与效果。     

腹腔镜与经阴道子宫次全切除术的临床体会

目的:评估腹腔镜与经阴道子宫次全切除术的临床效果。方法:2007年1月至2009年5月我院分别用腹腔镜、经阴道两种术式行子宫次全切除术各75例。比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后康复情况、住院天数、住院费用等。结果:两组手术时间、手术并发症、肛门排气时间、术后康复情况差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后发热、住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式各有优劣,临床上可互补不足。     

腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌临床分析

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床效果。方法:2003年2月至2008年5月收治187例经宫颈锥形切除诊断为宫颈原位癌的患者,治疗组(62例)行腹腔镜全子宫切除术,对照组分别行腹式全子宫切除术(67例)、阴式全子宫切除术(58例),回顾分析3组患者的临床资料。结果:3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05),术后随访15~72个月,腹式组1例发现阴道残端轻度上皮内瘤变,余均未见肿瘤残留或复发。结论:与腹式或阴式全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌效果满意,具有微创和探查全腹腔的优点。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术54例临床分析

目的:总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的安全性、可行性、价值、并发症及手术技巧。方法:为54例患者行LAVH,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果:除2例因盆腔严重粘连中转开腹外,其余全部行LAVH或LAVH+单侧或双侧附件切除术。平均手术时间132m in,术中平均出血量150m l。无并发症发生。结论:LAVH手术具有开腹手术及阴式手术共同的优点,既有开腹手术清晰的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,具有广阔的应用空间及发展前景。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术112报告

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopiclly assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床疗效及安全性。方法:回顾分析为112例有子宫切除指征的患者行LAVH的临床资料,术后应用抗生素规范治疗。观察术中、术后患者一般情况、手术时间、出血量、住院时间、并发症及术后随访等。结果:112例均顺利完成手术,无一例中转开腹,术后患者临床症状完全消失。6例术后阴道残端出血,经再缝扎宫颈残端后治愈;无一例发生术后腹壁切口感染、泌尿系感染、膀胱及直肠破裂、尿路刺激症状、尿潴留、术后阴道膀胱瘘等并发症。远期随访效果均满意。结论:LAVH治疗妇科良性疾病临床疗效显著,安全性高,是目前较理想的治疗方法,值得推广应用。     

腹腔镜与阴式全子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效观察

目的：比较腹腔镜与阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床效果。方法：回顾分析2012年1月至2013年1月为105例子宫良性疾病患者行全子宫切除术的临床资料,其中55例行腹腔镜子宫切除术（腹腔镜组）,50例行阴式子宫切除术（阴式组）。对比分析两组患者疾病种类、年龄、手术时间、术中出血、术后康复、并发症等情况。结果：两组患者在疾病种类、年龄、术前血红蛋白、合并内科疾病、子宫重量及术后并发症、术后住院时间等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）,盆腔粘连例数及术中失血量腹腔镜组优于阴式组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但手术时间、术后排气时间长于阴式组（P〈0.05）。结论：腹腔镜及阴式子宫切除术各有优缺点,相较阴式手术,腹腔镜全子宫切除术手术视野更清晰,尤其合并子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病的患者。术者应根据手术指征、自身手术经验及盆腔解剖关系选择合适的手术方式。     

腹腔镜辅助阴式较大子宫切除手术时间延长因素的分析

目的:分析影响腹腔镜辅助阴式较大子宫(超过如孕12周)切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)手术时间的因素。方法:回顾分析47例LAVH手术时间>150min患者的临床资料,对影响手术时间的多因素进行Lo-gistic回归分析。结果:子宫重量>500g时,手术时间延长的几率增加16倍(P<0.05);合并附件手术时手术时间的延长可增加20倍(P<0.05);普通妇科医师手术时间延长的几率高出内窥镜医师33倍(P<0.001)。结论:加强腹腔镜手术技能的培训是缩短腹腔镜辅助阴式较大子宫切除手术时间的关键。     

A comparison of laparoscopic supracervical hysterectomy vs laparoscopically assisted vaginal hysterectomy

apd: 12 December 2000     

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床比较

目的对比研究经阴道非脱垂子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscop ic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床效果。方法回顾分析2004年1月~2004年10月无子宫脱垂、子宫大小不超过20孕周的良性子宫疾病行TVH 75例和LAVH 69例临床资料。结果手术时间TVH为(83.6±19.4)m in,短于LAVH的(133.7±48.1)m in(t=-8.317,P=0.000);术中出血量TVH为(116.4±55.3)m l,少于LAVH的(186.1±292.1)m l(t=-2.028,P=0.044);术后病率TVH为4.0%(3例),LAVH为8.7%(6例),差异无显著性(2χ=0.670,P=0.413);手术费用TVH为(4733.27±577.81)元,低于LAVH的(7471.30±1042.17)元(t=-19.702,P=0.000)。结论与LAVH相比,TVH具有手术时间短、失血少、费用低廉的优点。