后腹腔镜手术治疗16例肾盂旁囊肿

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法2005年8月～2008年12月16例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术。采用全身麻醉,经后腹腔途径建立后腹腔操作空间,沿输尿管寻找到肾盂旁囊肿,距正常肾实质3～5mm处行囊肿去顶。结果15例手术成功,手术时间（75±20）min,术中出血量（28±8）ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症;1例因囊肿暴露困难中转开放手术。16例术后随访6～20个月（平均13个月）,均未见复发。结论后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效。     

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾分析为21例肾盂旁囊肿患者经腹腔入路行腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间35～85 min,平均52 min;术中出血量5～40 ml,平均16 ml;无肾蒂、肾盂损伤等并发症发生,平均住院7 d。术后随访3年,1例于术后8个月复发,再次手术;其余患者随访至今均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿具有患者创伤小、出血少、疗效确切等优点,可作为肾盂旁囊肿的常规治疗方法。     

肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗13例报告

目的:探讨肾盂旁囊肿临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术的安全性及可行性。方法:对13例肾盂旁囊肿患者在临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术进行治疗。结果:13例患者手术顺利,无中转开放手术者。手术时间35~65min,平均52min;术中出血量15~45ml,平均29ml。术后3~5天出院,平均住院4天。其中5例为肾蒂腹内侧型,8例为肾蒂背外侧型,手术时间分别为(53±5.2)min及(51±6.5)min,术中出血量分别为(28±4.6)ml及(30±5.7)ml,术后住院时间分别为(3.9±0.6)d及(4.0±0.5)d,各参数间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗是安全、有效、可行的。     

经脐单孔腹腔镜治疗双侧肾囊肿(附10例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗双侧单纯性肾囊肿的临床应用价值。方法:回顾性分析对本院自2010年2月～至2011年12月收治的10例双侧单纯性肾囊肿患者临床资料,所有均施行经脐单孔腹腔镜下双侧肾囊肿去顶减压术。其中男4例,女6例,年龄47～70岁,囊肿直径(7.70±1.54)cm。本组患者9例双侧囊肿位于肾脏腹(外)侧,仅1例单侧囊肿位于肾盂旁,均适合此手术方式。于脐部作一2～3cm切口建立自制单孔操作通道,切开结肠旁沟处的侧腹膜,游离并暴露囊肿。在距肾实质约5mm处用超声刀将大部分囊肿壁完整切除,撤出腹腔镜,保留操作通道,改变患者体位并以同样方式处理对侧囊肿。结果:9例顺利完成单孔腹腔镜手术,1例因囊肿位置特殊,术中分离较困难,在合适部位增加一5mm操作通道。手术时间平均(91.7±24.7)min,术中平均出血(38.9±25.8)ml,平均术后住院(3.5±1.7)d,术后平均留置引流管2.1d。术后随访3～12个月,脐部切口愈合良好,囊肿无复发,无脐疝等相关手术并发症产生。结论:采用自制经脐单孔多通道腹腔镜治疗双侧肾囊肿安全可行,手术时间缩短,术后恢复快,术后切口瘢痕隐蔽,具有良好的微创和美容效果,为双侧肾脏病变提供新的手术治疗方式。     

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿26例分析

目的:评价后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性.方法:采用经后腹腔腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术26例.结果:26例手术全部成功.手术时间25～80 min,平均50 min;术中出血量5～40 ml,平均12 ml;术后住院时间4～8天,平均6.2天.围术期无并发症.22例术后获随访3～46个月,无复发.结论:该术式具有暴露充分、微创、出血少、恢复快等特点,值得推广.     

机器人辅助腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床体会

目的探讨机器人辅助腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年10月至2015年5月9例肾盂旁囊肿患者行机器人辅助腹腔镜肾盂旁囊肿切除术的临床资料。手术均采用经腹腔途径,分析患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及复查随访等情况。结果手术均获成功,手术时间45~70(57±13.5)min;术中估计失血量10~50(25±5.7)mL;术后肠道排气时间1~2(1.5±0.5)d;住院天数1~3(2±1)d;术后1d拔除引流管及尿管。无中转开放病例,未出现肾盂及肾动脉等损伤。随访1~6月,囊肿无复发。结论机器人辅助腹腔镜肾盂旁囊肿切除术具有创伤小、恢复快、解剖暴露容易、视野清晰、操作稳定、安全有效,可作为手术治疗肾盂旁囊肿的首选微创治疗方法。     

腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿

目的:观察应用腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的可行性。方法:总结8例采用腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床资料,其中3例经腹腔途径,5例经腹膜后途径。结果:8例手术均获成功。手术时间50~80min,平均65min。出血15~60ml,无并发症发生,术后住院4~5d,术后随访6~12个月,未复发。结论:经腹腔或腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,出血少,恢复快,无复发等优点。腹腔镜治疗肾盂旁囊肿安全、可行。     

肾盂旁囊肿的后腹腔镜手术选择(附39例报告)

目的:探讨和分析肾盂旁囊肿(parapelvic cyst)的临床特征,腹腔镜手术选择的有效性和安全性。方法:39例肾盂旁囊肿的患者进行IVU、B超、螺旋CT、肾核素显像等检查,根据检查结果明确诊断,并对有手术指证的患者行腹腔镜手术治疗。以手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后半年复查CT及双肾GFR为观察指标。结果:39例患者手术治疗,囊肿最大直径2.5～6.5cm,平均(4.1±1.5)cm。均行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术,囊肿切除后残端用1～2枚塑料夹夹闭,防止囊肿残端闭合。手术时间45～123(68±15)min。术中出血30～110(55±17)ml,均未输血。术后胃肠功能恢复时间24～40(32±10)h。术后2～3d拔除切口引流管。住院4～7(5.7±2.3)d,术后病理均为良性囊壁组织。随诊12～36个月,平均17.5个月,其中术后半年复查CT及双肾GFR。患者症状均消失,无术后并发症,无复发,25.6%患者GFR较术前提高。结论:螺旋CT及三维重建有利于肾盂旁囊肿的鉴别诊断,可为进一步选择治疗方法提供指导。随着技术的不断进步,腹腔镜手术治疗安全、有效,已成为目前肾盂旁囊肿的最佳治疗方法。     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的评价经后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法采用经后腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术17例,其中男性5例,女性12例,年龄36。72岁,平均52岁。囊肿直径5—10em。左侧肾盂旁囊肿8例,右侧9例。收集病例的临床资料进行分析总结。结果手术时间20～105min,平均45min,术中出血量5—35ml,平均14ml。术后住院时间3～12d,平均5．2d。术后一例出现肾盂尿漏,行后腹腔镜下修补后顺利出院。15例术后获随访3～32个月,无复发。结论该术式具有暴露好、创伤小、出血少、恢复快等优点,可以取代开放手术治疗肾盂旁囊肿。     

腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比研究

目的:总结经腹腹腔镜囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,探讨手术适应证、手术要点及其优点。方法:回顾分析28例肾囊肿患者在全麻下经腹腔途径行腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料。距肾实质3~5mm处用剪刀沿囊肿边缘环形切除囊肿顶壁,用3%碘酊纱条涂擦剩余囊肿壁以破坏残留的囊壁上皮。结果:本组28例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间45~80min,平均62min。术中出血20~60ml,平均50ml,术后24~48h拔除引流管,无出血、感染等并发症发生。术后住院4~6d,平均5d。随访6~12个月,无复发病例。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一种安全有效的治疗方法,适用于单纯性肾囊肿,与传统开放手术相比具有患者创伤小,术中出血少,术后痛苦轻,康复快,住院时间短等优点。     

后腹腔镜下肾实质切开取石术的临床应用(附6例报告)

目的:总结后腹腔镜肾实质切开取石术的临床应用价值及手术经验。方法:回顾分析6例后腹腔镜肾实质切开取石患者的临床资料,其中男4例,女2例,平均(56.6±13.9)岁,采用全麻,取健侧卧位经腹膜后入路行腹腔镜手术。术中切开Gerota筋膜,游离肾脏,切开靠近结石处的肾实质取石,冲洗管置入肾脏内冲洗,肾盂内留置双J管,间断缝合肾实质,留置肾周引流管后结束手术。结果:6例手术均顺利完成,无一例中转开放手术。手术时间130~280 min;平均(171.6±56.4)min;术中出血量30~200 ml,平均(93.3±62.5)ml;术后平均(3.3±0.5)d拔除肾周引流管,平均(5.5±2.4)d拔除尿管,平均住院(22.0±6.1)d。术后随访6个月,无结石残留及并发症发生。结论:后腹腔镜肾实质切开取石术具有暴露好、并发症少、手术时间短、康复快等优势,为微创取石提供了新途径,是治疗肾结石的有效方法之一。     

腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术

目的：评价腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法：采用腹膜后途径、经腹腔途径及单孔腹腔镜技术行肾盂旁囊肿去顶减压术21例。结果：21例患者手术全部成功。手术时间35～150min,平均55min;术中出血量5～100ml,平均30ml。术后2～5天（平均3．2天）拔除引流管。术后住院时间4～9天,平均6．5天。1例术中肾盂修补者术后漏尿1天,引流量为200ml,其余围术期无并发症。术后随访2～36个月,无复发。结论：腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效满意,是肾盂旁囊肿治疗的理想方式。     

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较

目的：评价后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法：局限性肾癌患者70例,其中行后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）30例,开放性。肾癌根治术（开放手术组）40例,2组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症及生存率的差异。结果：后腹腔镜组与开放手术相比：手术时间为90～360（110士11．3）min与l00～t50（100±10．5）min,差异有统计学意义（P〉O．05）,后腹腔镜组费时较长;术中出血50～1600（108．6±28．3）ml与70～1100（162．8±40．1）ml（P〈0．05）;术后需用镇痛剂8例与32例（尸〈0．05）、术后进食时间1～2（1．3±0．5）天与3～5（3．1±1．1）天（P〈O．05）、术后住院3～7（4．5士1．3）天与7～13（8．8±1．7）天（P〈O．05）,差异均有统计学意义。术后中位随访时间23个月（5～40个月）,生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与开放肾癌根治术相比,后腹腔镜下肾癌根治术出血少、恢复快、术后并发症少,已成为局限性肾癌的首选治疗方法。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术（NSS）治疗Tlb期肾癌（RCC）的手术方法及临床疗效。方法：2009年2月-2012年2月,对5例临床分期为T1b期RCC患者行后腹腔镜NSS,其中男3例,女2例,平均年龄（55．4±9．6）岁,左侧3例,右侧2例。肿瘤平均直径（5．7±1．3）cm。结果：所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间（110．0±29．5）min,术中平均热缺血时间（24．2±5．1）min,术中平均出血量（42．2±13．1）ml,术后尿漏1例;术后平均住院时间（5．9±2．1）d,术后平均随访（25．3±11．1）个月,全部患者。肾功能正常且未见肿瘤局部复发及远处转移。结论：后腹腔镜NSS治疗Tlb期RCC创伤小、出血少、并发症少且近期疗效满意;但其远期疗效还需大样本对照研究和长期随访观察。     

后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值探讨

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值。方法选取2010年1月～2011年1月期间在我院接受治疗的60例T2期肾癌患者,随机分为实验组与对照组。实验组以后腹腔镜肾癌根治术进行治疗;对照组以开放式肾癌根治术进行治疗。判定后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值。结果60例患者手术均得以顺利实施,其中,实验组患者的手术平均时长约为（130.2±20.5）min;术中平均失血量为（130.5±10.0）mL;术后平均住院时长为（6.5±3.5）d。术后1年随访,仅1例患者发生疾病复发情况,其他患者均恢复良好;对照组患者手术平均时长为（165.8±30.2）min;术中平均失血量为（175.5±12.2）ml;术后平均住院时长为（15.5±4.2）d。术后1年随访,6例患者发生疾病复发情况。两组数据差异显著,结果具有统计意义（P＜0.05）。结论后腹腔镜肾癌根治术具有较高的临床治疗价值,其手术耗时短、患者术中出血量少、术后住院时间短、复发率低,该手术法值得在临床上广泛推广,帮助更多的肾癌患者受益。     

后腹腔镜保留肾单位手术56例临床分析

目的:分析评价后腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron-sparing surgery,LNSS)的临床价值及手术经验。方法:56例肾肿瘤患者经腹膜后路径行LNSS,肿瘤直径2.1~6.4 cm。左侧30例,右侧26例。观察手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及术后随访情况。结果:56例手术均顺利完成。手术时间平均(70±18.5)min,热缺血时间平均(28±2.8)min,术中出血量平均(60±33.2)ml,平均住院(10±4.6)d。术后4例发生迟发性出血,2例出现漏尿,1例肾脏萎缩。结论:LNSS是安全、有效的术式。体积较大、中央型肾肿瘤患者行LNSS,对于保留肾脏功能及肿瘤控制具有较大的临床意义。     

成人型常染色体显性遗传性多囊肾病的腹腔镜治疗体会(附32例报告)

目的:探讨为成人型常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾分析2006年6月至2013年1月为32例成人型常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料,观察其手术方式、手术时间、术中出血量、合并症的术后改善情况。结果:32例手术均顺利完成,其中21例采用经腹膜后入路,11例采用经腹腔入路。28例处理双侧病变,4例处理单侧。32例患者随访3~82个月,平均(13.8±4.2)个月,临床症状得到不同程度的缓解,14例高血压患者,血压得到不同程度的控制;9例肾功能不全患者,术后肾功能有不同程度改善。结论:成人常染色体显性遗传性多囊肾病行腹腔镜肾囊肿去顶减压术应尽量采用经腹膜后入路,术中可一次处理双侧病变,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的临床研究

目的：探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的方法和经验。方法：回顾性分析同时发现的需手术治疗的57例双侧肾、肾上腺病变患者,均采用了后腹腔镜同期手术。其中包括双侧肾囊肿去顶减压术21例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾癌肾部分切除8例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾上腺手术12例,双侧肾上腺肿瘤同期手术10例,一侧肾上腺手术、对侧肾癌肾部分切除6例。术中均采用了自行研制的实用腹腔后腔扩张器扩张后腹膜腔。结果：57例患者手术全部一次成功。手术时间60-260min,平均140min;术中出血量约20～300ml,平均80ml;术后肠蠕动恢复时间16-32h,平均22h;术后住院时间4～12d,平均7d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生,患者术后恢复顺利。结论：后腹腔镜同期手术避免了患者二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,在后腹腔镜技术成熟的基础上,选择性开展是安全、有效和可行的。     

开放性冷循环射频消融治疗近肾门处肾错构瘤的临床疗效

目的：探讨开放性冷循环射频消融治疗近肾门处错构瘤的可行性及临床疗效。方法：对4例近肾门处错构瘤患者实施开放性错构瘤切除,肿瘤基地部行冷循环射频消融治疗。肿瘤位于左肾l例,右肾3例。肿瘤最大径5～8．5cm。术后采用CT、超声造影定期随访。结果：平均手术时间（95i20）min,平均出血量（100±28）ml,术中均未输血。术后疼痛3例,术后均有发热,体温（39．0±0．5）℃。术后6周,4个病灶均完全消融。术后有1例患者血红蛋白降低明显但未输血,术后血肌酐、红细胞沉降率较术前无明显变化;肿瘤较大者术后短期内肾小球滤过率减低。4例患者获得3个月后CT复查,4例病灶完全消融,随访时间2～18个月,未见肿瘤复发。结论：冷循环射频消融是一种安全有效的治疗新方法;采用开放性射频消融保留肾单位手术治疗近肾门处肾错构瘤是一种可供选择的方法,临床效果比较理想。