骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的：探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法随机抽取2012年8月-2014年8月于解放军总医院康复医学中心接受治疗的腰椎间盘突出症患者200例,100例骶管注射治疗,100例牵引治疗作为对照,比较骶管注射治疗和牵引治疗后3 d、7 d、14 d、21 d患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和直腿抬高数的变化及效果。结果骶管注射组治愈58例,腰椎牵引组治愈患者40例,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗前VAS评分为7.11和7.28,治疗后21 d VAS评分为1.13和2.01,明显低于治疗前(P＜0.01)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后直腿抬高试验指数为70.83和64.43,明显高于治疗前的34.21和36.22(P＜0.01)。骶管注射治疗后3 d和腰椎牵引治疗后3 d其直腿抬高试验指数分别为41.87和41.66(P＞0.05);骶管注射治疗后7 d、14 d、21 d直腿抬高试验平均指数分别为54.11、60.32、70.83,高于腰椎牵引治疗后的50.21、58.78、64.43(P＜0.05)。结论骶管注射治疗可减轻患者疼痛和提高直腿抬高试验数值,并且长期疗效好于短期疗效。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:评价综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对76例腰椎间盘突出患者进行内服、外敷中药、针刺以及静脉滴注β-七叶皂甙注射液等综合治疗.采用目测类比评分法和直腿抬高试验评价临床疗效.结果:经VAS评分法评价疗效,总有效率为91.3%;直腿抬高试验表明,治疗后髋关节运动角度较治疗前显著增大(P＜0.05).结论:中西医结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效.     

脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效及肌电图分析

目的观察脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果并进行肌电图分析。方法选择2015年3月~2017年3月期间在我院骨科接受治疗的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组26例,分别接受脊柱减压治疗和常规治疗,比较两组患者的ODI评分、VAS评分、直腿抬高试验结果和总有效率,并进行肌电图分析。结果观察组患者ODI评分(20.3±2.2)分,VAS评分(2.3±0.4)分,直腿抬高试验(72.5±2.4)°,总有效率为92.3%;对照组患者ODI评分(42.6±3.1)分,VAS评分(3.8±0.7)分,直腿抬高试验(60.5±1.9)°,总有效率为69.2%,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组腓总神经NCV、腓总神经DL、胫神经NCV、胫神经DL四项指标均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱减压治疗腰椎间盘突出症疗效显著,患者功能恢复情况更好,生活自理能力更强,有较高的临床应用与推广价值。     

针刀松解术联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察针刀松解术联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法:49例腰椎间盘突出症患者在X光机定位下行针刀松解术联合骶管阻滞治疗,在治疗前、治疗后7d、30 d、3个月、6个月对如下疗效与安全性指标进行评价.疗效指标包括:疼痛视觉模拟评分( VAS);局部压痛评分;直腿抬高角度;疗效评定等指标.结果:经治疗后...     

分析温针灸联合髋部强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨温针灸联合髋部强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2014年6月-2016年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者80例,按数字奇偶法分为2组,奇数进入对照组,共40例,采取温针灸治疗,偶数进入观察组,共40例,在对照组基础上联合髋部强刺激推拿治疗,均治疗4周后,观察两组治疗效果,同时采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛缓解情况进行评定,并观察患者直腿抬高试验情况。结果观察组治疗后VAS评分低于对照组(P0.05);观察组治疗后直腿抬高试验高于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者采取温针灸联合髋部强刺激推拿治疗的效果显著,缓解患者疼痛,且促进患者腰椎功能改善。     

超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床价值。方法 将60例LDH患者分为试验组与对照组,每组30例,对照组采用超声引导下针刀治疗,试验组采用超声引导下针刀联合神经触激治疗,每周1次,连续4周。采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评价患者疼痛程度,采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分标准评价患者腰椎功能,采用直腿抬高试验角度观察患者下肢活动度,比较两组疗效并进行统计分析。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者VAS评分显著降低,JOA评分、直腿抬高角度显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且试验组VAS评分、JOA评分、直腿抬高角度改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。试验组综合疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下针刀联合神经触激疗法能够更加精准有效地缓解LDH的临床症状,疗效优于超声引导下针刀松解术。     

腰椎间盘突出症中医护理模式研究

目的探讨腰椎间盘突出症中医护理方案的临床实施效果。方法 选取2013年9月~2014年5月在广东省中医院骨科住院的126例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,各63例,分别以常规护理和腰椎间盘突出症中医护理方案护理。采用视觉模拟评分法(VAS)、直腿抬高试验比较两组患者护理前后的康复效果,并评价两组患者的满意度情况。结果 两组患者实施方案后VAS评分:对照组为(2.10±0.59)分;观察组为(1.63±0.63)分;直腿抬高试验:对照组为(62.70±3.46)°;观察组为(67.54±5.38)°;患者满意度:对照组为76.19%;观察组为98.41%。两组患者实施方案后临床症状均有不同程度好转,但观察组VAS评分、直腿抬高试验、患者满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症中医护理方案是一种规范化的护理模式,是护士在临床实践中的工作指南,促进了护士的临床思维能力,使各项护理措施落实到位,不仅提高了疾病的疗效,而且利于患者的康复,患者满意度明显提高,适合在临床实践中推广。     

下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症诊治中的应用

目的 探讨下肢牵拉试验对腰椎间盘突出症诊断、治疗方法选择及治疗效果判定中的意义.方法 对100例经临床和影像学检查被确诊为腰椎间盘突出症的患者,比较其下肢牵拉试验和直腿抬高试验的阳性率;对152例疑似腰椎间盘突出症患者分别做下肢牵拉试验和直腰抬高试验,最后计算与确诊为腰椎间盘突出症的符合率;计算被确诊的128例腰椎间盘突出症患者经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率.结果 下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症中阳性率为85.2%,对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率为85.9%,经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率为97.8%.直腿抬高试验在腰椎间盘突出症中阳性率为82%,对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率为83.3%,经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率为96.1%.经统计学处理,上述两种试验方法的阳性率和疗后阳性转阴性率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 下肢牵拉试验与直腿抬高试验在腰椎间盘突出症的诊断和疗效判断中具有同样价值,可以作为腰椎间盘突出症的诊断和疗效判定的重要指标.而且下肢牵拉试验还可以作为牵引方法选择的指标.     

腰椎间盘突出症中医护理模式研究

目的研究腰椎间盘突出症中医护理模式。方法将本院2016年6月-2019年6月收治的100例腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分配为中医护理组(50例实施中医护理)及一般护理组(50例给予一般护理),对照两组护理前后疼痛情况、直腿抬高角度、护理满意度。结果中医护理组与一般护理组护理前VAS评分、直腿抬高角度对照无显著差异(P>0.05),护理后为中医护理组VAS评分显著更小、直腿抬高角度显著更大(P<0.05),护理满意度观察中为中医护理组显著更高(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症患者的护理工作中应用中医护理模式可取得良好护理效果。     

臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效研究

目的:运用循证医学方法系统评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法:从2013年11月—2015年11月于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科病房住院治疗的腰椎间盘突出症病例中,根据相似症状(腰腿痛、直腿抬高差)随机选取经臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术和中医传统针灸推拿治疗的患者各50例,分为臭氧治疗组和传统治疗组。采集两组患者治疗后1周、治疗后6个月及治疗后2年的功能障碍评分。通过对比,客观评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。结果:通过广义估计方程分析,比较臭氧治疗组和传统针灸推拿治疗组长期VAS评分和ODI指数,结果均为P0.01,组间差异有统计学意义,即两种疗法治疗腰椎间盘突出症的长期VAS评分和ODI指数不同。比较治疗后6个月与治疗后2年的可信区间,表明随着治疗后时间的延长,臭氧治疗组患者VAS评分和ODI指数呈向好的趋势。结论:臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症,较中医传统推拿针灸疗法,在远期疗效和复发率方面具有一定的优势,可以减轻患者疼痛及功能障碍情况,提高患者生活质量。     

滑动性神经松动术对慢性腰椎间盘突出症患者的疗效

目的 观察滑动性腰神经松动术对慢性腰椎间盘突出症患者疼痛和生活质量的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者43例,按照随机数字表法分为松动组22例和按摩组21例.两组患者均接受腰椎牵引和腰部按摩,按摩组在常规康复基础上增加1次腰部按摩,松动组在常规康复的基础上增加腰神经滑动性神经松动术,两组治疗时间均为21 d.于治疗前、后1d分别按疼痛视觉模拟量表法（VAS）、内收位直腿抬高试验角度、下腰痛评定表（JOA score）评定疗效.结果 治疗前两组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后松动组患者疼痛、内收位直腿抬高角度和JOA评分改善均优于按摩组（P＜0.05）.结论 腰神经根滑动性松动术联合常规康复治疗可明显改善腰椎间盘突出症患者疼痛和日常生活活动能力.     

温针齐刺法配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察温针齐刺法结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 96例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组采用温针齐刺法治疗,对照组采用普通针刺治疗。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、改良MacNab评定法评定治疗效果。结果两组治疗前后比较,VAS评分明显减低,JOA评分明显增加(P0.01);治疗后治疗组VAS评分比对照组降低更明显,JOA评分增加更明显(P0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论温针齐刺法结合牵引治疗是治疗腰椎间盘突出有效的办法,能够明显改善患者的症状和功能。     

推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的探讨推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各60例,分别采用牵引治疗和推拿结合牵引治疗,观察2组临床疗效。结果2组治疗后VAS评分及ODI指数和治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组VAS评分及ODI指数下降更加明显（P＜0.01）。治疗组治愈32例（53.3%,32/60）,总有效率98.3%（59/60）,对照组治愈率及总有效率明显低于治疗组（P＜0.01）。结论牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症,疗效显著。     

体位调整结合三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察体位调整结合三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将160 例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组,研究组采用体位调整护理和三维正骨推拿治疗,对照组采用常规护理和三维正骨推拿治疗,治疗和护理20 d 后采用疼痛询问量表和直腿抬高试验评定疗效.结果 研究组疼痛指数改善率优于对照组（P〈0.05）,患者直腿抬高角度增大率优于对照组（P〈0.05）,研究组疗效优于对照组（P〈0.05）.结论 体位调整护理结合三维正骨推拿能明显提高腰椎间盘突出症的临床疗效.     

规范运动处方康复训练对腰椎间盘突出症的临床疗效

  目的  探讨规范化运动处方对腰椎间盘突出症患者疼痛、活动受限、抑郁情绪等相关症状的临床疗效。  方法  纳入腰椎间盘突出症患者40例随机分为观察组（常规治疗加规范运动处方康复训练）和对照组（常规治疗加常规运动训练），观察各组治疗前后视觉模拟疼痛评分、抑郁自评量表评分、直腿抬高角度。  结果  治疗后，实验组视觉模拟评分法（VAS）评分、抑郁自评量表评分（SDS）、直腿抬高角度改善情况均优于对照组。经对比，实验组的患者VAS、SDS评分在治疗前后变化，差异有统计学意义（P < 0.001）；对照组的患者VAS评分在治疗前后变化，差异有统计学意义（P = 0.001），而SDS评分治疗前后变化，差异无统计学意义（P = 0.178）。实验组VAS、SDS、直腿抬高角度与对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），实验组疼痛、情绪抑郁、直腿抬高角度改善程度明显高于对照组（P < 0.001）。  结论  规范化运动处方康复训练具有减轻腰椎间盘突出症疼痛、提高直腿抬高角度、改善抑郁情绪的临床疗效，进而改善患者生活质量。     

胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,分为3组,各20例：A组单纯行胶原酶溶解术;B组胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗;C组单纯行硬膜外阻滞治疗.治疗前1 d,治疗后3 d,2个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）、直腿抬高试验（SLRT）与治疗优良率以评估治疗效果.结果 三组患者治疗后3 dVAS值、SLRT值均较治疗前1 d明显改善（P〈0.01或P〈0.05）;A组与B组治疗后2个月、6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低和提高（P〈0.01或P〈0.05）,C组无明显变化;B组治疗后2个月、6个月较A组与C组的VAS值明显降低、SLRT值明显提高（P〈0.05）.A组治疗后3d、2个月、6个月时治疗优良率分别为：17/20,16/20,13/20;B组分别为：20/20,18/20,16/20;C组分别为：20/20,9/20,6/20;B组2个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论 胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,远期优良率达80%,均较单纯行胶原酶溶解术与单纯硬膜外阻滞的效果好.     

射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用

目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%（150/180例）,有效率95.0%（171/180例）.结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.     

提高三年制大专生《医学免疫学》教学效果的探索

为了提高专科生医学免疫学教学效果,教研室在“医学免疫学”讲授过程以及在课程建设过程中采取了一系列行之有效的教学方法、手段,取得了较好的效果。     

单侧肢体踝牵引在后外侧型腰椎间盘突出症中的应用研究

目的观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（n=17）与单侧肢体踝牵引组（n=17）,对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术。单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引。在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分。结果治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度。