妇产科手术泌尿道损伤31例分析

目的：对妇产科手术致泌尿道损伤的发生原因与处理方法进行分析。方法选取妇产科手术造成泌尿道损伤的31例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中于术中发现8例，于术后5～9 d发现23例；经对症治疗，所有患者均治愈出院，经B型超声检查均未见输尿管梗阻现象。结论妇产科手术常会引起泌尿道损伤，其中输尿管损伤最为常见，在术前应做好准备，严格按照相关规程展开手术操作，可促使泌尿道损伤发生率显著降低。     

泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治策略

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治策略。方法选取2010年6月至2012年6月本院泌尿外科行后腹腔镜手术治疗的60例患者为研究对象,分析后腹腔镜手术并发症原因。结果 60例行后腹腔镜手术的患者中12例出现并发症,占20%,其中,严重并发症3例（5%）,包括十二指肠损伤2例、下腔静脉损伤1例;轻度并发症9例（15%）,包括皮下气肿6例,腹膜撕裂3例。结论通过分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发生原因,进行相应的手术操作训练,有助于医师熟悉腹腔镜及其后腹腔镜手术操作,有助于掌握临床后腹腔镜手术并发症的特点,可有效降低泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生率。     

直肠手术合并输尿管损伤的原因与对策

目的探讨直肠手术引起输尿管损伤的相关原因并提出相应的建议。方法回顾性分析11例进行直肠手术的患者，观察手术方法及输尿管损伤情况。结果右侧输尿管损伤2例，左侧9例；11例输尿管损伤患者术中发现8例，术后发现3例。经修补吻合治疗后随访6个月，10例患者无狭窄、漏尿等并发症；1例行肾盂造瘘患者术后3个月，二期行输尿管膀胱吻合，效果满意。结论直肠手术前应进行充分的检查，评估手术区域情况，术中确认输尿管解剖，关腹前确认输尿管的完整性，出现输尿管损伤应及时处理。     

泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析

目的：观察泌尿外科后腹腔手术并发症发生原因,并探讨有效治疗手段。方法选取本院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术后出现并发症患者作为观察组,同期64例泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症患者作为参考组,观察两组患者临床资料、手术情况,并对其并发症发生情况进行观察。结果血管损伤、胸膜损伤、高碳酸血症及酸中毒、误夹肾动脉是导致泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的重要因素;经对症治疗,患者并发症症状均消失,治愈率为100%。结论医护人员严格操作流程,熟悉解剖关系,有助于减少泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生,促进患者康复。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床观察及处理措施

目的对妇科腹腔镜手术发生输尿管损伤的病例加以临床观察,并探讨处理措施。方法选择我院2007年1月至2017年1月进行腹腔镜手术的患者,共计4872例。回顾患者的诊断及治疗过程,其中16例患者在术后0~7 d内出现了输尿管损伤症状和体征,发生率为0.32%。患者年龄27~56岁,平均年龄(43.5±6.8)岁。所有患者均有腹腔手术史并伴有程度不同的盆腔粘连。10例患者行腹腔镜下全子宫切除术,2例患者行子宫内膜异位症治疗,4例患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。根据患者术后症状、体征、实验室检查、影像学检查判断是否出现输尿管损伤,治疗采取开腹输尿管损伤修补术或输尿管吻合术加输尿管D-J管置入。结果 16例输尿管损伤患者中,13例经开腹行输尿管损伤修补术+D-J管置入,2个月后D-J管拔出,无其他并发症发生,随访3个月,无异常状况发生;2例经开腹行输尿管吻合术+D-J管置入,2个月后拔管出现梗阻,再次置管,1个月再次拔管症状缓解;1例经膀胱镜置管失败,开腹后发现输尿管末端有严重粘连及坏死,行游离及坏死组织清理并置管,2个月后拔管时无异常情况。结论妇科腹腔镜手术的严重并发症之一就是输尿管损伤。输尿管走向特点、解剖关系的变异、医师的操作技巧与输尿管损伤的发生直接相关。因此,手术医师要详细了解患者的病史,熟悉病情,对患者进行全面的分析,掌握手术操作时的难点,严格控制高风险患者的腹腔镜手术指征,降低发生输尿管损伤的风险。在术后要密切观察患者的症状、体征,必要时借助影像学检查,对输尿管损伤及时的发现、诊断,采取手术措施治疗可有效改善预后。     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

钬激光治疗输尿管结石术后并发症原因分析

目的分析钬激光治疗输尿管结石术后并发症的原因。方法回顾性分析2008年10月～2009年11月期间成都第二人民医院泌尿外科收治的147例采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石,13例出现并发症的原因及治疗措施。结果 13例中,输尿管损伤8例(包括输尿管撕脱1例,输尿管断裂1例,输尿管穿孔3例,输尿管粘膜下隧道3例),输尿管结石移位3例,术后感染2例,发生率8.8%,并发症的发生与输尿管开口方向异常、输尿管口水肿、走行迂曲、输尿管狭窄、输尿管息肉阻塞输尿管腔、术者经验缺乏等有关,也与导管或导丝误刺入输尿管壁,激光损伤,甚至击穿输尿管壁等有关。均得到及时处理,最终治愈。结论输尿管损伤和结石移位是手术主要并发症,开展该手术早期经验欠缺,操作不规范等可能导致严重并发症。对其原因正确认识并合理处理,积极改进,规范操作可以取得良好疗效。     

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因与处理分析

目的分析进行腹腔镜子宫切除术后患者出现输尿管阴道瘘的原因,和输尿管阴道瘘的处理方法。方法对本院2008年1月～2011年12月到本院进行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的15例患者的临床病历资料进行回顾性分析．总结出现术后输尿管阴道瘘的原因,以及处理方法。结果经手术探查以及输尿管镜检,分析出现输尿管阴道瘘的原因有5例由于在使用电刀进行电凝时发生的电凝伤;4例因出现血液运输障碍;3例因手术中造成了直接损伤：2例因输尿管的缝扎引起;1例因解剖变形引起。出现输尿管阴道瘘后10例进行了输尿管膀胱的再吻合手术治疗：4例进行了输尿管镜内置双J管的手术治疗;1例进行了膀胱镜内置双J管的手术治疗。10例输尿管膀胱再吻合手术治疗患者,其中9例患者治愈,有1例复发,在进行皮肾穿刺造瘘术加膀胱瓣输尿管吻合术后治愈。4例输尿管镜内置双J管的手术治疗,3例治愈,1例出现尿管下端狭窄,再经手术治疗后治愈。1例膀胱镜内置双J管的手术治疗．治愈。结论进行腹腔镜子宫切除术输尿管阴道瘘的治疗要根据患者的实际情况,制定有针对性的治疗方案．注意重点保护患者的肾脏功能以及确保正常排尿。     

产科手术过程中致输尿管损伤临床研究

目的对妇产科手术期间导致输尿管损伤的具体原因加以探析。方法针对本院14例妇产科手术致输尿管损伤患者的相关临床档案资料,通过回顾分析法来执行综合分析。结果共计14例病例,其中结扎损伤为1例,输尿管穿孔损伤为3例,横断输尿管损伤为10例。12例都在手术中发现并及时诊断,2例术后经过修补治疗后完全治愈。结论在进行手术操作期间,妇产科手术医生务必要先针对输尿管周围存在的解剖组织关系加以熟悉,做好术中预防工作,如果出现损伤,就要及早恢复并保持输尿管畅通,患者愈后通常状况良好。     

泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策。方法选取本院2012年5月一2013年7月收治的进行泌尿外科后腹腔镜手术的68例患者为研究对象,分析其术中发生的并发症的原因以及相应的处理措施,并进行分析总结。结果68例泌尿外科后腹腔镜手术患者中发生并发症的有4例,占5．9％,其中术中出血1例,腹膜损伤1例,胸膜损伤1例,皮下水肿1例。给予所有患者对症处理,后均痊愈出院。结论给予患者进行泌尿外科后腹腔镜手术时严格掌握手术适应证,了解引起手术并发症的影响因素以及发生特点,给予适当预防处理,能降低并发症的发生几率。     

输尿管硬镜致输尿管损伤的原因及处理

目的分析输尿管硬镜在治疗输尿管结石术中导致输尿管损伤的原因并探讨其处理措施。方法回顾性分析笔者所在科2011年1月—2014年8月263例输尿管结石行手术治疗的患者临床资料,重点对术中发生输尿管损伤的12例患者的资料进行总结。结果输尿管口损伤6例,黏膜下损伤并假道2例,输尿管穿孔3例,均留置双J管2~4周;输尿管黏膜袖套样剥离1例,改开放性手术治疗,预后良好。结论严格把握输尿管硬镜的手术指征,充分了解输尿管的解剖走向,熟练手术操作技巧,是减少输尿管的医源性损伤的关键,及时发现并正确处理可明显改善患者的预后。     

妇科腹腔镜手术意外损伤的外科处理(附9例报告)

目的 探讨妇科腹腔手术中发生的意外损伤的原因及外科处理.方法 回顾分析2000年1月至2012年1月妇科腹腔镜手术中发生的血管、输尿管及直肠、回肠意外损伤的临床资料,分析其相关因素及由外科补救手术治疗.结果 血管损伤6例,其中腹壁下动脉损伤3例,右骼外静脉损伤1例,右闭孔动脉损伤2例,误扎右输尿管1例,左输尿管损伤1例,直肠前壁损伤1例,回肠损伤1例.经外科手术补救治疗,预后良好.结论 血管、输尿管、直肠、回肠意外损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,可发生于操作的任何阶段,盆、腔腹腔粘连是各种损伤发生的危险因素.外科应进一步熟悉下腹、盆腔解剖及妇科腹腔镜手术的基本情况,最好也具备开放及腹腔镜手术的能力,以备不时之需.     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨

目的探讨妇产科手术中导致泌尿系统损伤的因素及其治疗措施。方法病例选取2013年1月至2014年6月在我院进行妇产科手术后发生泌尿系统损伤的36例患者进行回顾性分析。结果妇产科手术的10820例患者中,泌尿系统损伤患者36例,占0.33%。其中,输尿管损伤患者21例,膀胱损伤患者15例。结论输尿管、膀胱损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症,损伤多发生在盆腔粘连以及局部病变致膀胱子宫下段粘连时。损伤主要原因多为较大的肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常,从而造成术者分离时的直接损伤。手术时医师要熟练掌握局部解剖关系,仔细分离易损部位,严格执行操作流程,可以有效避免手术时出现泌尿系统损伤。     

妇产科手术输尿管损伤临床分析

目的分析妇产科手术所致引起的输尿管损伤的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2008年5月至2013年5月62例妇产科术致输尿管损伤患者的病历资料,分析并总结损伤输尿管的原因、诊断及治疗方法和预后。结果术中发现22例,行输尿管损伤修补术,均治愈;术后近期发现19例,8例行膀胱镜下留置双J管,6例治愈,2例改行输尿管膀胱再植术后治愈;13例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;2例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例因重度积水行肾切除术,2例行回肠代输尿管术,肾积水消失。结论妇产科手术致输尿管损伤,需要及早实施手术,按照损伤部位、积水程度及损伤程度选取正确手术方法。大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后良好。     

妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析

目的分析了发生在妇产科传统经腹手术中的泌尿系统损伤20例,以防治手术中的泌尿系统损伤。方法总结2000年1月至2010年1月间手术中16例泌尿系损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者20例,占同期术者1.1%,其中12例为输尿管损伤,8例为膀胱损伤,损伤多发生在盆腔粘连、子宫内膜异位症、肿瘤浸润、输尿管受盆腔肿瘤推移变位导致解剖关系不清时。18例均于术中诊断、术中手术修补。结论术中应正确操作,如发生损伤,应明确诊断、及时处理。     

输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因及防治

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法选取2011年4月—2013年3月在峡江县人民医院接受输尿管结石治疗的324例输尿管结石患者,其中11例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤,对11例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其采用输尿管镜治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果324例患者输尿管损伤的发生率为3.39%,11例患者中9例患者为输尿管穿孔,占2.78%,其中输尿管中段结石为7例,2例患者为输尿管下段及末端结石;8例患者手术过程中给予双J管留置术,1例患者采用腹腔镜下输尿管切开取石术。1例患者出现输尿管黏膜下假道,占0.31%,术中采用双J管留置术;1例患者输尿管黏膜不完全撕脱,占0.31%,予手术处理。结论输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式,手术安全性高,但术中可变性强,因此需要采用正确的操作手法,避免损伤输尿管。     

输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的诊治

目的讨论输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱的诊断及治疗。方法分析我院泌尿外科4例输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱患者临床资料及手术治疗过程,总结输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱发生的诱因、长度及治疗效果。结果 4例行患者除1例术后有轻度肾积水外,其余肾功能具恢复正常。结论行输尿管手术时严格遵守适应证,动作轻柔,切莫强行推镜。一旦发生输尿管长短撕脱,及时行开放性手术,可有效保护肾功能,保持肾、输尿管及膀胱的连续性。     

妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨

目的探讨妇产科手术泌尿系统损伤的预防及治疗。方法系统分析2011年7月至2012年7月的20例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。患者年龄25～50岁,平均38岁。损伤发生原因：子宫切除术10例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术5例。损伤器官及部位：输尿管下段9例,膀胱6例,输尿管下段合并膀胱5例。结果输尿管膀胱再植术9例,膀胱修补术6例,经损伤段切除输尿管端端吻合术5例。术后均痊愈。结论妇产科手术是泌尿系器官医源性损伤的主要原因,多导致阴道尿瘘和输尿管等损伤。早期输尿管膀胱再植术治疗疗效确切。     

泌尿外科后腹腔镜手术180例并发症分析

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发生原因、预防措施。方法回顾性分析180例接受泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料,分析发生并发症发生的原因及防治措施。结果 20例患者发生并发症,14例(7.78%)手术中发生并发症,4例(2.22%)发生术后并发症,2例(1.11%)发生切口积液感染。经过精心治疗,所有患者均治愈出院。出院后的随访结果表明,无复发情况出现。结论明确泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发病原因,提高腹腔镜手术操作方式和手术水平,并优化手术后质量控制管理水平,可以有效降低泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发生率。     

医源性输尿管损伤的治疗体会

目的探讨医源性输尿管损伤的临床治疗效果。方法对23例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。结论早期手术修复是安全的,适宜的。