定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效

目的评价应用定制人工肱骨头假体置换治疗股骨头近端骨肿瘤的临床疗效。方法将该院2008年1月—2012年12月肱骨近端骨肿瘤患者18例纳入本研究,进行肱骨近端骨肿瘤切除,并行定制人工肱骨头假体置换术,观察术后疗效及并发症。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。术后12个月,肩关节功能评分平均24.2分;达优12例,良4例,中2例,优良率达88.9%。1例骨巨细胞瘤患者于术后23个月复发;1例尤文肉瘤患者于术后20个月死于肺转移;其余患者均无肿瘤复发。结论定制人工肱骨头假体置换术治疗股骨近端骨肿瘤有效,减少了并发症的发生,保留了肢体的完整性,促进肩关节功能的快速良好恢复,临床值得推广。     

瘤段切除结合肿瘤型假体置换在四肢骨巨细胞瘤保肢治疗中的临床应用

目的探讨瘤段切除结合肿瘤性假体置换术用于四肢骨巨细胞瘤保肢治疗的疗效。方法选择2008年4月—2012年9月期间于我院接受治疗的52例骨巨细胞瘤患者作为观察对象,其中24例作为对照组行单纯刮除植骨治疗,28例作为实验组行瘤段切除结合肿瘤型假体置换术治疗,比较两组患者的治疗效果,以及术后有无复发转移。结果 52例患者治疗后进行复查,对照组功能评分比例83.3%显著低于观察组的96.4%;观察组患者术后的复发率、并发症发生率为零,显著低于对照组的12.5%、4.2%。结果有统计学差异（P〈0.05）。结论瘤段切除联合肿瘤型假体置换可显著提高患者术后功能的恢复,并可减少复发及转移的发生。     

髌骨骨巨细胞瘤1例

<正>骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)占原发骨肿瘤的5%～8%。多侵犯四肢长骨末端以股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、肱骨近端。发生在髌骨的骨巨细胞瘤较为少见,现将我院收治的一例患者报道如下:     

四肢骨肉瘤保肢治疗疗效分析

目的探讨四肢骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法经取病理活检确认为肢体骨肉瘤患者11例,患者术前行新辅助化疗2-3次,11例均行骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建。术后观察患者肢体症状,功能恢复及肿瘤转移复发情况。结果随访18~48月,平均32月,所有患者疼痛症状明显减轻,无瘤生存5例,肺转移2例,死亡1例,肿瘤局部复发2例。肢体功能评估优良率为72.72%。结论四肢肢体骨肉瘤保肢治疗临床疗效显著。     

复发性骨巨细胞瘤的临床治疗

目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的复发原因、手术治疗方式及疗效.方法 对17例四肢长骨术后复发骨巨细胞瘤患者进行回顾性分析.4例行肿瘤扩大切除、灭活、骨水泥充填术,5例行瘤段切除人工假体置换术,4例行瘤段切除自体骨移植术,4例行截肢术.参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价.结果 平均随访66(11～110)个月.所有患者随访期内均无复发及转移.根据Markin评分标准,本组17例患者综合评价优良13例,中4例,优良率为76.47％(13/17).结论 手术是治疗复发性骨巨细胞瘤的重要手段,切除应该更加广泛彻底.     

生物型加长柄半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的:探讨生物型加长柄半髋关节术置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法:对56例高龄股骨转子间骨折患者实施生物型加长柄半髋关节置换术,其中男18例,女38例;年龄80~92岁,平均年龄83.6岁.56例均为摔伤致单侧股骨转子间骨折.按Evans分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型34例,V型4例;按Singh指数分级,Ⅲ级30例,Ⅱ级26例.结果54例获得随访3~24个月,平均7.5个月.所有切口均一期愈合,无髋关节脱位、假体松动等现象.术后3个月按Harris评分标准评价髋关节功能,优良率96.4%(54/56).结论:生物型加长柄半髋关节置换手术是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的一种有效方法,安全可靠,值得推广使用.     

补片在股骨近端骨肿瘤全髋置换中的应用

目的:探讨补片在股骨近端肿瘤全髋置换重建软组织张力中的应用.方法:对16例髋关节肿瘤患者进行了全髋置换术,这些患者使用肿瘤假体,肌肉附着点骨骼已切除,需要术中重建软组织的张力增加关节的稳定性,全组患者术中采用补片重建髋关节软组织的张力.结果:13例患者术后Harris评分(80.5±5.4)分,有2例行走时仍需要手杖,13例患者下肢基本等长.1例患者伤口延迟愈合,细菌培养排除细菌感染.13例患者术后X线显示位置良好,随访期间未发现明显假体脱位及假体松动.随访期间1例转移骨肿瘤患者出现肿瘤复发.结论:补片在重建软组织张力的过程中发挥了非常重要的作用,促进了患者术后髋关节的功能的恢复,增减了人工关节的稳定性.     

软组织修复重建在保肢治疗四肢恶性骨肿瘤的应用

目的：探讨切除恶性骨肿瘤后,采用特制人工假体,辅助化疗下行保肢治疗,观察修复软组织和重建功能的可行性。方法：回顾性分析51例恶性骨肿瘤患者的临床资料,骨肿瘤切除后的缺损应用特制人工假体修复,行软组织修复和功能重建。评估标准按照Puri肢体骨骼肿瘤手术治疗重建术,评价保肢术后功能恢复、骨愈合情况及并发症等。结果：51例患者术后均存活,术后功能评估：优27例（52.9％）,良11例（21.6％）,可7例（13.7％）,差6例（11.8％）,优良率达74.5％。超过10个月随访时间49例,均骨性愈合,无骨不连和内固定折断现象。结论：采用特制人工假体对四肢恶性骨肿瘤行保肢治疗,可有效的修复软组织和重建功能,有效的克服了患者因肢体缺失带来的心理障碍,是四肢骨骼系统恶性肿瘤有效的治疗途径。     

人工骨和人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

自从 70年代辅助化疗治疗恶性骨肿瘤取得重大进展以来 ,不少学者从不同角度探讨各种取代截肢的方法。作者从 1980年 10月至 1999年 10月根据骨肿瘤的部位 ,结合病人实际需要 ,设计制造了各种不同的带有大段人工骨的人工关节 ,用这种特制假体修复四肢骨肿瘤截除后的骨缺损 59例。并设计、创用了新的术式 ,如对人工胫骨设计了腓肠肌内侧头翻转肌瓣的术式为人工胫骨和人工膝关节提供了良好的软组织覆盖 ,对于股骨上段的假体采用了塔夫伦外套固定肌附着 ,对骨肉瘤等恶性骨肿瘤在系统化疗基础上也采用了这种人工骨和人工关节治疗 ,均取得了较好效…     

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折24例

目的 探讨高龄患者股骨转子间不稳定性骨折行保留股骨矩骨水泥型人工髋关节置换的手术方法与疗效.方法 对24例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者采取保留股骨矩的双动人工半髋关节置换术,骨折分类Evans Ⅰ型18例,EvansⅡ型6例,手术过程中保留股骨矩,大转子行改良张力带钢丝固定后,分次行骨水泥型双动人工髋关节置换术.按美国Harris评分标准对髋关节功能进行综合评定.结果 手术时间55～74(67.00±5.26)min;术中出血200～450(307.29±49.60)ml;24例患者术后随访6～24(19.55±5.29)个月,无假体松动及髋臼磨损等严重并发症发生.术后6个月Harris评分75～94(85.37±6.49)分.优11例,良9例,可4例.优良率为83.3%(20/24).结论 保留股骨矩骨水泥型人工髋关节置换术具有允许患者术后早期完全负重活动、并发症发生率低和功能恢复满意等优点,是治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的有效方法.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。