有限内固定配合石膏固定骨牵引针治疗Pilon骨折九例

Pilon骨折是指胫骨远端并累及关节面的一种骨折。我院自1 994～2 0 0 2年应用有限内固定配合石膏固定骨牵引针治疗9例,经随访调查,结果比较满意。1　临床资料1 1　一般资料　9例中男7例,女2例。年龄1 9～5 8岁,平均36 9岁。高处坠落致伤5例,机动车交通事故伤3例,建筑物倒塌砸伤1例。伤后0 5～1 0h入院,平均伤后至入院时间3 4h。骨折类型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例(开放性1例) ,Ⅲ型3例(踝关节开放性脱位足呈外翻和90°外旋位1例)。1 2　手术方法　局部浸润或椎管阻滞麻醉,备止血带。外侧切口整复固定腓骨,同时或优先处理合并伤。2例Ⅰ型骨折,均…     

单臂外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折

自 1998～ 2 0 0 1年 ,采用外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折 92例 ,经过 1年随访 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 92例中男 73例 ,女 19例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 4.2岁 ,以青壮年为主 ;骨折部位 :中上段 11例 ,中段 3 8例 ,中下段 43例 ;开放性骨折 5 8例 ,合并股骨骨折 2 1例、失血性休克 3例、血气胸 2例 ,小腿骨筋膜室综合征 2例 ;致伤原因 :车祸伤 49例 ,重物挤压伤 2 3例 ,坠落伤 15例 ,运动伤 5例 ;住院时间 12～ 18d ,去除外固定器时间 12～ 2 4周。1.2　治疗方法　麻醉方法除合并胸腹及颅部联合伤外一般采…     

单边外固定器在肱骨干下1/3骨折治疗中的应用

目的 回顾分析单边外固定器治疗肱骨干下1／3骨折的效果。方法 1997年10月～2002年10月33例肱骨干下1／3骨折，年龄18～70岁(平均31岁)，其中横形骨折3例、斜形骨折1例、螺旋形骨折9例．粉碎性骨折20例。15例行切开复位、有限内固定结合外固定器固定，10例行切开复位、外固定器固定，8例行闭合复位、外固定器固定。9例桡神经损伤者均行桡神经探查。结果 随访8～24个月(平均18个月)。骨折愈合时间11～22周，平均14周。术后有2例桡神经损伤，与术前的9例桡神经损伤在最后一次随访时均恢复功能。肘关节功能恢复正常。有7例外固定针孔感 染，经口服抗生素及针道清创后好转。结论 单边外固定器结合切开复位、有限内固定，在肱骨干下1／3骨折治疗中具有独特的价值及良好的效果。     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨开放骨折

胫腓骨开放骨折是一种很常见的损伤 ,处理不当会出现软组织感染、坏死、骨外露 ,造成肢体残废。1998年 5月～ 1999年 12月我们采用有限内固定与外固定器结合方法治疗此类骨折 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄19～ 61岁 ,平均 34 5岁。车祸伤 14例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其它 3例。合并颅脑损伤 2例 ,胸椎骨折 2例 ,同侧股骨干骨折 4例。横断骨折 3例 ,短斜型 5例 ,余为粉碎骨折。软组织情况根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ型 :伤口在 1ｃｍ以下 ,骨尖从皮内向皮外穿出 ,软组织损伤…     

单臂外固定器结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折

我们于 1 998年 4月至 2 0 0 0年 1 0月期间 ,应用单臂纵轴外固定器 (以下简称单臂器 )结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折病人 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 1 4～ 6 1岁 ,平均 3 3岁。致伤因 :交通伤 3 0例 ,其他原因 5例。骨折类型 :长斜型及螺旋型 2 0例 ,短斜型 9例 ,碟形骨块型 6例。其中闭合骨折 1 5例 ,开放骨折2 0例 (按 Gustilo分类 : 型 5例 , 型 1 1例 , a型4例 )。手术时间 (指切皮或清创至缝合完毕为止 )在 3 0～ 6 0 min,平均 40 min。二、手术方法　对于闭…     

高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年2月对年龄超过80岁的高龄老年人股骨转子间骨折进行了对照研究。2 0例患者分在手术组(A组) ,1 9例患者分在非手术组(B组)。A组平均年龄88 7(80～1 0 0 )岁,B组平均年龄89 2 (80～96 )岁。骨折按照Evans分类:A组Ⅰ～Ⅲ型1 2例,Ⅳ～Ⅴ型8例;B组Ⅰ～Ⅲ型1 0例,Ⅳ～Ⅴ型9例。伤前合并症:A组一种以内8例,一种以上1 2例;B组一种以内…     

未成年人股骨近端骨折35例治疗

未成年人股骨近端骨折少见,Canale发现在儿童骨折中,该骨折不足1％。我科自1976年至1997年共收治该类患者35例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例中,男24例,女11例,男女比例为2.18∶1。年龄3～17岁,平均14.5岁。其中3～7岁(A组)8例,8～17岁(B组)27例。左侧15例,右侧20例;坠落伤19例,车祸伤11例,其它5例。伤后2h～20d入院,其中A组患儿均于伤后10d内入院,B组20例于伤后14d内入院。按Deibet提出并由Colonna推广的分类方法计:Ⅰ型骨折(经骺型骨折)2例,Ⅱ型骨折(经颈型骨折)13例,Ⅲ     

开放性踝关节骨折内固定术后并发症的防治

自 1995 - 2 0 0 0年间我院 182例开放性踝关节骨折行不同方法内固定 ,发生多种并发症 35例报告如下。1　临床资料男 30例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 4 3 5岁。发病原因 :车祸伤 12例、坠落伤 18例、挤压伤 5例。骨折类型 (Danis weber) :A型 3例、B型 8例、C型 2 4例。软组织损伤情况按朱通伯分度[1] :Ⅰ度开放 5例 ,Ⅱ度开放 2 1例 ,Ⅲ度开放 9例。其中伴内踝骨折18例 ,外踝骨折 30例 ,后踝骨折 8例。2　治疗方法伤口彻底清创 ,内踝 :1枚螺钉固定 10例 ,2枚螺钉固定 5例 ,张力钢丝固定 3例 ;后踝 :骨折 1枚螺钉固定 2例 ,2枚螺钉…     

外固定器治疗胫腓骨开放性多段骨折

胫骨是开放骨折中最常见的部位 ,而胫腓骨开放性多段骨折 ,多为高能量损伤所致 ,在治疗上最为复杂和困难 ,其骨折粉碎程度高 ,断端移位明显 ,常伴有骨缺损 ,使骨折端固定不牢 ,甚至错位 ,同时软组织损伤严重 ,肢体肿胀明显 ,污染重 ,易继发感染 ,自 1 994年 1月～ 1 998年 3月共收治此类病人 1 0例共 1 2个肢体 ,应用外固定器固定治疗 ,效果满意。临床资料与方法一、一般资料　本组 1 0例 1 2个肢体 ,全部采用曾祥伟 [1]等研制的球面万向骨折复位外固定器固定。年龄 8～ 60岁 ,平均 32岁 ,其中男 9例 ,女 1例。致伤原因以交通事故伤为主 ,6…     

实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折

胫骨干骨折采用交锁钉内固定是一种比较理想的治疗方法 ,但开放性骨折应用交锁钉固定具有一定风险。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折 6 5例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。受伤原因 :车祸伤 31例 ,摔伤 2 3例 ,重物砸伤 11例。骨折按AO/ASIF分类[1] :A型 17例 ,B型 2 5例 ,C型 2 3例。伤口按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,ⅢA 型 15例。1 2　手术方法　手术一般在伤后 6h内进行 ,如超过 6h ,或伤口污染严重则改用…     

有限固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的病例对照研究

目的：通过对33例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的不同治疗方法进行疗效分析,探讨最佳治疗方案。方法：对2009年10月至2012年1月对采用3种治疗方法（单纯石膏外固定术10例,胫骨远端解剖钢板内固定术11例及有限固定结合外固定支架12例）治疗的Ⅲ型Pilon骨折患者进行回顾性分析,对其治疗效果进行综合评定和分析。单纯石膏外固定组男5例,女5例;年龄24～61岁;受伤至治疗时间4 h～15 d;高处坠落伤3例,车祸伤4例,2例摔伤,其他伤1例。胫骨远端解剖钢板内固定组男7例,女4例;年龄21～64岁;受伤至治疗时间为3 h～12 d;高处坠落伤4例,车祸伤5例,摔伤1例,其他伤1例。有限固定结合外固定支架组男7例,女5例;年龄23～67岁;受伤至治疗时间5 h～11 d;高处坠落伤4例,车祸伤6例,摔伤1例,其他伤1例。主要观察和分析指标包括：①骨折复位的影像学表现,观察骨折对位对线情况及关节面是否平整等;②根据Bourne踝关节功能评定标准对最近一次随访的病例进行踝关节功能评分;③患者早期并发症（皮肤坏死、感染、骨折再移位及行走痛）和晚期并发症（骨折延迟愈合、畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬及肌肉萎缩）的发生率。结果：所有患者获随访,时间8个月～3年,有限固定结合外固定支架组及胫骨远端解剖钢板内固定组解剖复位分别为7例和8例,多于单纯石膏外固定组（2例）.术后随访踝关节功能评分：有限固定结合外固定支架组优8例,良3例,差1例;单纯石膏外固定组优3例,良4例,差3例;胫骨远端解剖钢板内固定组优5例,良4例,差2例;有限固定结合外固定支架治疗组疗效最佳。有限固定结合外固定支架组骨折早期并发症和晚期并发症的发生率低于其他两组。结论：有限固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折能较好地恢复踝关节功能,减少并发症的发生,可作为首选治疗方法。     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

两种固定方法治疗胫腓骨骨折临床效果分析

胫腓骨骨折为临床上常见的骨折, 治疗方法甚多。本院自 1998年 1月~2003年 12月对 56例新鲜胫腓骨骨折患者,分别行交锁髓内钉、单臂三维万向外固定器 (以下称外固定器) 治疗。今就手术时间、术中失血量、术后膝踝关节活动、住院时间及骨折愈合时间等进行统计分析, 并对有关问题作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料交锁髓内钉组 23例, 男 14例, 女 9例。年龄 19~67岁,平均 40 1岁。车祸伤 14例, 砸伤 7例, 摔伤 2例。受伤时间1~32h, 平均 5 6h。开放性骨折 12例, GustiloⅠ型 8例, Ⅱ型 4例。X线片示横断骨折 11例、斜型或螺旋型骨折 6…     

形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折

1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院采用形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗锁骨骨折 36例。手术操作简单 ,固定可靠 ,并发症少 ,后期效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 2 2岁。锁骨中段闭合骨折 2 8例 ,远段骨折 8例 ,其中 ,合并肱骨骨折 5例 ,肩胛骨骨折 3例。车祸伤 2 7例 ,跌伤 5例 ,其他伤 4例。骨折类型 :粉碎型 15例 ,斜型 15例 ,横型 0例。骨折至来院治疗时间为 1h～ 2 w。形状记忆合金环抱式接骨板 :选用兰州医学院骨科研究所研制的钛镍合金环抱式接骨板内固定器。在 - 4℃…     

组合式胫腓骨骨折复位固定器的临床研究

组合式胫腓骨骨折复位固定器是我院自行研制的胫腓骨骨折复位固定器 ,我们从 1991年 7月起应用该外固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折 30 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0例 ,男 189例 ,女 111例 ;年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁 ;骨折部位 :上 1/ 3骨折 134例 ,中下 1/ 3骨折 16 6例 ;骨折形态 :斜形骨折10例 ,螺旋形骨折 4 0例 ,横断形骨折 135例 ,粉碎性骨折 115例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 85例 ;新鲜骨折 2 38例 ,陈旧性骨折 6 2例。1 2　外固定支架　本组所选外固定架为我院自行研制的组…     

小切口有限内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 :介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法 :2 55例中 89例复杂胫腓骨骨折 ,采用小切口有限内固定 (螺钉、钢丝、克氏针或丝线 )后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压 ,外固定器动力化锻炼。结果 :术后随访 1 2～ 84个月 ,平均愈合时间 4～ 5个月 ,再移位数 5例 (5 .88% )。结论 :小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症 ,缩短骨折愈合时间 ,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床价值。方法2002年1月至2007年1月使用组合式外固定结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折20例,男15例,女5例;年龄21～49岁,平均年龄33岁。所有病例均为开放性Ⅱ～Ⅲ度污染胫骨平台骨折类型,清创后平台采用空心钉内固定,干骺端采用组合式外固定器固定。结果术后伤口一期愈合18例,2例因皮肤撕脱伤部分皮肤坏死,经过二期植皮术后愈合。术后针道感染2例,经过换药后愈合。随访8～24个月,平均16个月,骨折平均愈合时间为6个月。膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85％。1例患者出现创伤性关节炎。结论组合式外固定器结合有限内固定是治疗复杂型胫骨平台骨折的有效方法,损伤小,对软组织干扰少,皮肤坏死及伤口感染发生率明显减少,并可早期活动。     

有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的:探讨应用有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中、下1/3段骨折的方法及疗效.方法:32例胫腓骨中、下1/3段骨折均先置外固定器,利用其可调节特点,使骨折端复位,用1～2枚螺丝钉固定骨折端,术后根据X线片调整外固定器延长锁钮,使支架动力化.结果:按Johner-Wruh评分标准:优30例,良2例.骨折平均愈合时间16周.结论:有限内固定结合单臂外固定器是治疗胫腓骨中、下1/3段骨折的有效方法.     

外固定器伴自体骨及骨髓植入治疗肱骨干骨折不愈合

1996年 11月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院采用单侧纵轴动力外固定器 (ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｘｉａｌｄｙｎａｍｉｃｆｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ) +植骨固定、自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合17例 ,获得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 5 2岁。左侧 10例 ,右侧 7例。不愈合发生部位 :上段 3例 ,中下段 14例。髓内针 4例 ,钢板 6例 ,钢丝捆扎 1例 ,开放性骨折造成骨缺损 2例 ,手法复位外固定 4例。伤后至就诊时间最短 5个月 ,最长 3年 ,平均 10个月。1.2　手术方法　采用颈丛或臂丛麻醉。骨折端前外…     

髓内分叉固定器治疗股骨干骨折

我科自 1 995年 3月 - 2 0 0 0年 1 1月采用髓内分叉固定器内固定方法治疗股骨干骨折 2 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 63岁 ,平均 34岁 ;左侧 9例 ,右侧 1 2例。受伤原因 :交通事故伤1 2例 ,建筑工伤