门静脉高压症术后腹腔出血的诊治体会(附23例回顾性分析)

目的 探讨门静脉高压症术后腹腔出血的原因、诊断标准、处理方法以及预后.方法 对2004年7月至2010年6月手术治疗门静脉高压症术后腹腔出血23例进行回顾性分析.23例术后腹腔出血病人中,8例为急诊切脾+断流术后,1例为择期切脾+近端脾肾分流术后,1例为择期单纯脾切除术后,其余13例均为择期切脾+断流术.结果 23例病人中,非手术治疗10例,7例获得治愈;手术治疗13例,8例获得治愈;共8例死亡,死亡原因为腹腔出血、肝功能衰竭、应激性溃疡出血.结论 门静脉高压症术后腹腔出血是严重并发症,再手术病死率高,应重视围手术期处理及采取有效的预防措施.     

断流术治疗门静脉高压症276例体会

我院肝胆外科自1999年6月至2002年6月采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症276例，现将治疗效果报告如下。临床资料1.一般资料本组男233例、女43例。年龄17～73岁，中位年龄46.2岁。其中乙型肝炎后肝硬化248例，丙型肝炎后肝硬化6例，乙型肝炎合并丙型肝炎后肝硬化3例，自身免疫性肝病3例，Crolis病1例，胆汁性肝硬化1例，高铁血红素沉积症1例，其他原因不明性肝硬化13例。2.临床表现术前有呕血、黑便者205例，仅有黑便者31例。肝功能按Child分级：A级40例，B级225例，C级11例。术前食管胃底静脉曲张轻度68例，中度53例，重度1…     

门静脉高压症术后再出血的治疗

病史报告实习医师：患者男性，31岁，已婚，工人，于1997年4月2日入院。主诉黑便二次约500ml，该患于一个月前在当地医院因门静脉高压症、食道胃底静脉曲张破裂大出血、失血性休克，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后恢复良好痊愈出院。2天前饱食后自觉头晕、恶心并再次出现黑便，量约500ml，为进一步诊治来我院。体格检查：神志清晰，轻度贫血外观，T37．2℃，P114次／分，R18次／分，BP140／10．0kPa．心肺无异常，上腹部正中有一长约20cm手术切口，余正常。胃管内引出约100ml陈；目性血液，大便呈黑色成形。实验室检查：WBC12…     

肝硬化门静脉高压症手术治疗体会

肝硬化门静脉高压症的外科治疗，无论是采用断流术抑或是分流术，其目的都是为制止食管和胃底曲张的静脉出血。现将我院1988年1月-2002年12月手术治疗的病例资料作回顾性总结分析。     

门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的治疗体会

随着门静脉高压手术的增多和腹部彩超的广泛应用,门静脉系统血栓的检出毕生上升趋势,王茂春等[1]报道术后发生牢为8．9％～18．8％如果得不到及时有效的治疗,血栓可能会波及肠系膜上静脉,导致肠坏死等严重后果。我们联合应用低分子肝素钙和华法林治疗门脉高压症术后门静脉系统血栓形成患者34例．总结报告如下。     

肝硬化门静脉高压症手术治疗体会

肝硬化门静脉高压症的外科治疗 ,无论是采用断流术抑或是分流术 ,其目的都是为制止食管和胃底曲张的静脉出血。现将我院 1988年 1月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗的病例资料作回顾性总结分析。1　资料和方法1 .1　临床资料　　总例数 2 8人 ,男性 18人 ,女性 10人 ,年龄最大 6 5岁     

门静脉高压症的联合术治疗

目的：交流断流术加脾肾分流术联合治疗门静脉高压症的体会。方法：对我院1994～2000年采用断流术加脾肾分流术联合治疗的12例门静脉高压症患者资料进行回顾性总结与分析。结果：全组病例均获随访，除1例在术后15个月因肝癌死亡外，其余11例均健在，其中10例生活质量良好。并恢复原来工作。生存时间最短15个月，最长8年，中位生存时间4年。术后均无出血和肝性脑病发生。结论：应用联合术治疗门静脉高压症避免了单一断流术、分流术及脾切除术的缺点．具有术后再出血率低，患者生存质量高及远期生存率高等优点，是一种理想的术式。     

门静脉高压症的微创治疗

肝硬变是我国常见病,失代偿期的患者5年生存率仅24%～30%。门静脉高压症是肝硬变失代偿期的重要临床特点,常伴有食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病等并发症。门静脉高压症的传统治疗方法包括内科治疗与外科治疗。内科治疗包括药物治疗(血管加压素、生长     

胆管结石致门静脉高压症治疗体会

我院1995年至1998年8月间共收治胆管结石所致门静脉高压症病人8例,报告如下。临床资料男5例,女3例。年龄29～59岁,平均47岁。均为肝内外胆管多发结石,有胆管炎反复发作病史2～18年,平均8年。曾行胆囊切除、胆管切开取石置管引流5例。既往有黑便史3例,上消化道大出血1例。可触及肿大脾脏3例。食管钡剂X线检查,均有食管下段胃底静脉曲张征象。腹部B超示肝表面均不平,回声光点增强增粗,分布均匀,肝内外胆管多发结石,肝外胆管轻度扩张1例,肝内胆管轻度扩张2例;少量腹水1例;门静脉主干1.3～1.7cm。谷丙转氨酶均大于100赖氏单位,血清蛋白30g/L～…     

门静脉高压症治疗现状

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是临床一种常见病、多发病,其发病原因复杂多样.在我国,由于乙肝病人及乙肝病毒携带者多,乙肝后肝硬化成为门静脉高压症的最常见病因[1].     

门静脉高压症治疗进展

门静脉高压症是一种常见和多发疾病 ,特别在我国 ,由于乙型肝炎发病率高 ,因而该病的发生率很高 ,因此提高对该病的诊治水平意义重大。由于门静脉高压症在病史、临床表现以及辅助检查等方面的特征性表现 ,因此正确地诊断该病并不困难。关于门静脉高压症的治疗以及围手术期肝脏功能的保护方面 ,近年来出现了一些新的方法。本文重点对此做一些介绍。1　药物治疗方面的进展由于手术治疗创伤大 ,病人较为痛苦 ,而随着药物治疗的发展以及疗效的改善 ,患者将越来越多地乐于首先接受药物治疗。药物治疗的目标是降低门静脉压力 ,控制或减少食管静脉…     

门静脉动脉化治疗门静脉高压症的实验研究

目的观察门静脉动脉化 完全门体分流(PACS)术和传统的脾肾分流(SRS)术及贲门周围血管离断(PCDV)术对门静脉血流动力学的影响。方法制备门静脉高压动物模型,PCDV组行脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组采用脾切除、远端脾肾分流术;PACS组采用脾切除、门静脉-脾动脉吻合、门静脉-腔静脉吻合。应用彩色多普勒超声及有创性测压管于开腹后即刻、手术完成即刻及治疗后2周测量门静脉血流量(PVF)及门静脉压力(PVP),PACS组包括入肝及入下腔静脉PVF、PVP。手术前、后测定肝功能指标。结果PCDV组术后2周PVF下降约17%,PVP下降约5%;SRS组术后2周PVF下降约51%,PVP下降约51%;PACS组术后2周入肝PVF上升至开腹后即刻的180%,入肝PVP上升至开腹后即刻的196%,入下腔静脉PVF增至开腹后即刻的130%,入下腔静脉PVP保持低压,约为开腹后即刻的46%。术后2周PACS组入肝PVP、PVF及入下腔静脉PVF均明显高于另2组(P<0.05,P<0.01),而入下腔静脉PVP则明显低于PCDV组(P<0.05)。3组中仅SRS组术后2周ALT较术前明显升高(P<0.05)。结论PACS术成功率较高,手术死亡率与SRS术相近,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,而且短期内未明显影响肝脏功能,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法。     

门静脉高压症的手术选择

门静脉高压症的手术治疗主要是针对其三大综合征：食道静脉曲张、脾肿大合并脾功能亢进和腹水。本文着重讨论对食道静脉曲张的治疗。手术治疗的方法，虽然大体上可归纳为分流和断流两大类，但由于门静脉高压症的病理及病理生理变化十分复杂而各种疗法都有不足之处，于是50年来出现了多种多样的手术方法。可以说，门静脉高压症是术式最杂、争议最多的一种病症。如何在众多的术式中进行选择，常常要求外科医生在分析诸多因素之后作出决定。这些因素包括病人的状态（急性出血期、缓解期、无出血史的曲张静脉、术后再出血、肝功能级别、门静脉血…     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗体会

原发性肝癌(PHC)合并门静脉高压症(PHT)在我国极为多见,这类病人约40％最终死于PHT大出血,目前处理非常棘手。我科1993年1月～2001年12月对PHC合并PHT11例采用外科治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

门静脉高压症断流术后近期并发症的原因分析与护理

目的 探讨门静脉高压症术后近期并发症发生的相关因素及预防或减少术后并发症发生的护理措施。方法 对142例择期行断流术的门静脉高压症患者进行相关资料收集、统计。结果 术后35例发生并发症，发生率为24．65％，并发症包括术后感染、腹腔内出血、肝功能衰竭、大量腹水、急性门静脉血栓形成、多器官功能不全及粘连性肠梗阻等。术后并发症的发生与年龄、肝硬化性质、肝功能状况、食管静脉曲张程度以及腹水等因素有关。结论 加强围术期护理，全面评估患者病情，重视并发症发生的高危人群、高危因素，在术后不同时段把握观察重点，提供个体化、针对性强的护理措施，是预防和减少术后并发症的关键。