创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性膈肌破裂14例分析

1999年3月至2004年9月,我院共收治创伤性膈肌破裂14例,其中8例有膈疝,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男9例,女5例.年龄16～59岁,平均32.7岁.钝性伤7例,穿透伤7例.伤后就诊时间20 min～11d,13例急诊入院.主要症状为胸痛、呼吸困难及腹痛.有腹膜炎刺激征10例,呼吸困难12例,胸内肠鸣音5例,患侧呼吸音减弱或消失10例,肋骨骨折8例,血气胸11例,休克10例.X线胸片检查2例示膈肌抬高及轮廓不清,3例膈上有胃肠阴影,2例钡餐检查证实为膈疝.术前确诊9例,5例术中探查发现.合并伤部位为脾、肝、肾、胃、网膜、左肺下叶及骨盆.     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

创伤性膈疝68例诊治体会(摘要)

我院 1988～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 68例 ,现就其诊治体会报告如下。临床资料　 68例中 ,男 5 8例 ,女 10例 ;年龄 14～ 78岁。致伤原因 :交通事故 3 8例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 6例 ,利器伤 16例。伤后2 4ｈ确诊者 41例 ,2 4～ 72ｈ确诊者 16例 ,伤后 1个月确诊 4例 ,伤后 3个月确诊者 3例 ,1年后来诊者 4例。膈肌破裂部位 :左侧 62例 ,右侧 6例。并发症 :合并腹腔内脏损伤 2 8例 ,肺损伤 10例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆及四肢骨折 4例。 68例病人均行手术治疗。其中经胸手术 5 2例 ,经腹手术 16例。手术方法 :修补或切除受损的内脏 ,将腹腔…     

食管癌和贲门癌术后并发膈疝3例

食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症 ,部分病例预后差 ,常危及生命。我科 1991年 3月～ 2 0 0 3年 3月共施行食管癌和贲门癌手术 14 5 6例 ,术后并发膈疝 3例(0 .2 1% ) ,现报道如下。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 5 7岁。食管中段癌术后 1     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

创伤性膈疝7例诊疗体会

我院自 1 990～ 2 0 0 3年 5月共收治创伤性膈疝 7例 ,现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,1例为贲门癌术后 ,6例均有外伤史 ,其中车祸 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。左侧膈疝 6例 ,右侧膈疝 1例。入院 3天内手术5例 ,7天手术 1例 ,贲门癌术后 1例于第 5天手术。术前确诊 3例 ,高度怀疑 2例 ,术中发现 2例。并发创伤性休克 3例 ,血气胸 6例 ,脾破裂 2例 ,肠破裂 2例 ,肾挫伤 1例 ,肺挫伤 2例 ,肋骨骨折 5例 ,其他骨折 3例。治疗　术前积极抗休克 ,纠正呼吸、循环功能障碍 ,早期手术。术前明确诊断或…     

创伤性绞窄性膈疝18例诊疗体会

我院于1994年-2004年共收治创伤性绞窄性膈疝18例，现就其诊疗体会分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男14例，女4例，年龄10岁-60岁。其中交通伤12例，坠落伤3例，挤压伤2例，刀刺伤1例。受伤至手术时间均为10天以内。均有下胸和上腹部持续性疼痛。呼吸困难及消化道梗阻症状。合并中毒性休克6例，肋骨骨折14例，血气胸8例。16例经胸部X线确诊，另2例经手术探查确诊。     

滑动型食管裂孔疝46例分析

食管裂孔疝 (Hernia Hiatus,H.H.)并非少见病 ,因症状易与其它疾病混淆 ,且临床医生缺乏认识 ,常致漏诊或误诊。现将我院 1991～ 1999年住院确诊的 H.H.46例就临床特点和诊断有关问题作分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例 ,男 15例 ,女 31例 ,男女比 1∶2 .0 7;年龄 39～ 87岁 (平均 6 8.96岁 ) ,<40岁 1例 ,40～49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 11例 ,≥ 70岁 2 7例 ;肥胖及消瘦各 7例 ,余营养适中。所有病例均经 X线确诊 ,诊断包括下列条件之一 :1膈上食管胃环征 ;2膈上疝囊征 ;3膈上胃粘膜皱襞影 ;4膈上胃小区。…     

创伤性膈肌裂孔疝经腹修补术的探讨

创伤性膈肌破裂均为暴力直接作用于下胸部和上腹部,腹腔压力瞬时升高而导致膈肌破裂。腹腔脏器因胸腹压力失衡而疝入胸腔[1]。本病病情凶险、症状较重,一经确诊即应急诊手术。创伤性膈肌破裂既可经胸膈肌修补术,也可经腹膈肌修补术[2]。我们对取自我院1998年7月～2002年8月的创伤性膈肌破裂经腹膈肌修补术8例资料进行回顾性分析,认为此法较之开胸手术创伤小、恢复快、效果明显,报道如下。1资料与方法1.1一般资料创伤性膈肌破裂8例,均为男性,其中<44岁1例,45～54岁2例,55～64岁3例,>65岁2例。外伤与确诊时间:<5h1例,6～10h2例,>10h5例。疝入…     

膈疝的X线诊断(附30例)

膈疝并非罕见,因其临床与 X 线表现复杂多样,有时与胸腹部疾病难以鉴别,很易误诊。现将我院1961年～1980年10月,经诊治的30例膈疝作一分析,并着重从 X 线表现讨论其诊断问题。一般资料1.性别:男23例,女7例。年龄:创伤性膈疝,1岁1例、14～20岁2例、20岁以上9例;先天性膈疝,出生～1岁7例,1～10岁4例、10～20岁3例、20岁以上2例;食管裂孔疝,2.5岁1例、68岁1例。     

膈疝21例诊治体会

目的 总结膈疝的诊治经验.方法 对我院所收治的18例创伤性膈疝和3例先天性膈疝进行回顾性分析.结果 术前确诊16例,术中探查确诊5例;经腹径路手术17例,经胸径路手术2例,胸腹联合径路手术2例;21例全部治愈.结论 膈疝延误诊断与膈疝形成过程、合并伤多,病情危重等因素有关,胸部X线检查、B超和CT检查是防止延误诊断的主要措施.膈疝不能自愈,确诊后应急诊手术治疗.     

创伤性绞窄性膈疝18例诊疗体会

我院于1994年￣2004年共收治创伤性绞窄性膈疝18例,现就其诊疗体会分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女4例,年龄10岁￣60岁。其中交通伤12例,坠落伤3例,挤压伤2例,刀刺伤1例。受伤至手术时间均为10天以内。均有下胸和上腹部持续性疼痛,呼吸困难及消化道梗阻症状。合并中毒性休克6例,肋骨骨折14例,血气胸8例。16例经胸部X线确诊,另2例经手术探查确诊。1.2手术方法均在全麻下急诊手术,大多采用胸腹联合切口,术中见疝内容物为胃10例,小肠6例,结肠2例,均有不同程度坏死或穿孔。胸腔积液500￣1000ml。分别行疝内容回纳,胃肠部分切除及…     

小儿先天性膈疝7例分析

小儿先天性膈疝属外科急症之一。易于漏诊及误诊,以致危及生命,若诊治及时,可恢复良好。我院自1979～1983年8月收治的7例小儿先天性膈疝均在外院误诊、后经手术治疗。现讨论如下。临床资料一、性别、年龄:男5例、女2例,最小50天,最大3(1/2)岁。二、类型:膈肌疝4例,胸骨后疝3例。三、症状、体征:气促7例,紫绀5例,呕吐5例,腹痛3例,咳嗽5例,发热7例,患侧胸听到肠鸣3例,胸前隆起3例。四、误诊诊断:肺脓疡1例,痉挛性支气管炎并气胸1例,胸积液2例,肺炎3例(其中1例同时有右位心诊断) 全部经X线钡餐检查确诊后手术,膈肌疝4例均在左侧,无疝囊;胸骨后疝3例均在右侧,有囊疝。     

外伤性膈疝9例诊治报告

<正>外伤性膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致疾病。在临床上时有误诊,延误诊断可导致危及生命。现将我院2007年3月~2013年8月期间经开胸手术治疗9例外伤性膈疝诊治体会报告如下。临床资料1一般资料:本组病例为男性7例,女性2例,年龄31岁~63岁,平均年龄49.4岁,外伤原因(车祸伤3例,从高处坠落伤2例,摔伤4例);合并血气胸3例,其他部位骨折2例。发病时间(最短伤后1天~最长伤后4个月)。本组中均为左侧膈疝,疝内容物为:大网膜、胃、小肠、结肠。2诊断方法:经CT确诊4例,经X线片检查确诊2例,消化道钡餐透视确诊2例,术中确诊1例。3结果:本组9例均在气管插管全麻下行左侧第7肋间     

慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗

目的探讨慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗。方法收集1993-2013年陕西省人民医院经手术确诊的11例慢性潜伏期创伤性膈疝患者的诊治情况进行回顾性分析,探讨诊断及治疗的方法。结果11例患者有6例伤后1周内行胸部X线检查未发现膈疝,5例伤后无明显胸部症状未行胸部检查,潜伏期3～36年。术前均行胸部CT及X线胸片检查。术前经CT确诊6例,1例经消化道钡剂造影发现结肠疝入胸腔,4例术前诊断胸腔肿瘤或其他疾病。本组11例患者均行手术治愈。1例潜伏期较长且较大膈疝术后第三天因腹式剧烈咳嗽再次膈疝。择期行大补片修补术后治愈。随诊2～3年无复发,生活良好。结论慢性潜伏期创伤性膈疝患者,经仔细追问病史,结合胸部螺旋CT及膈肌三维重建,消化道钡剂造影检查多可明确诊断,及时手术并选择胸部入路,准备合适人工材料补片可获得良好效果。     

创伤性膈疝22例早期诊治体会

目的 :探讨创伤性膈疝的早期诊断及手术原则。方法 :对 2 2例创伤性膈疝行X线检查确诊膈疝 ,必要时行B超、CT检查 ,有助于诊断。其中 9例经胸腔 ,12例经腹腔 ,1例经胸腹联合切口进行修补。结果 :17例早期确诊 ,5例延误诊断。 2 0例痊愈。死亡 2例。结论 :对下胸部或上腹外伤者应考虑外伤性膈疝的可能性 ,X线和CT检查是早期诊断的重要依据。选择合适的手术进路 ,疗效是满意的     

急性创伤性膈肌破裂18例诊治体会

1　临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。伤后至确诊时间 :受伤后 8小时内 10例 ,8～ 12小时内 4例 ,12～ 2 4小时内 3例 ,2 4小时后 1例。闭合性膈肌破裂 14例 ,开放性膈肌破裂 4例。 15例有胸痛 ,12例呼吸困难 ,7例合并休克。合并肋骨骨折 12例 ,血气胸 10例 ,颅脑损伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 6例 ,胃破裂 2例 ,后腹膜血肿 5例 ,结肠系膜破裂 2例。治疗与结果 :本组 18例均行手术治疗 ,术前抗休克 ,治疗危及生命的合并伤 ,对有血气胸者先行胸腔闭式引流术。经腹手术 15例 ,经胸手术 3例 ,左膈肌损伤 16…     

外伤性膈疝的诊断与治疗

外伤性膈疝治疗的关键是早期手术,而早期诊断是早期手术的先决条件。本文主要分析误诊原因,并提出诊断要点。临床资料本院于1964年至1985年共收治外伤性膈疝7例。左侧6例均为急性损伤,其中刀刺伤2例,压挫伤3例,爆炸伤1例。右侧1例为慢性损伤,系2年前被人打伤后一直胸腹部疼痛,入院前作胸部X线检查,发现右膈上阴影诊断为膈疝而入院。 7例中6例术前行胸部X线检查,其中5例确诊为膈疝,其典型征象为:有横贯胸腔之大液平,胸腔     

18例创伤性膈疝的早期诊断治疗体会

手术治疗创伤性膈疝18例，术前明确诊断5例，其中3例为X线胸片确诊，B型超声检查提示2例脾脏位于胸腔，胸穿16例，阳性9例，腹穿18例，经腹探查2例，结果：18例中术中死于休克2例，术后死于感染多系统功能衰竭1例，治愈15例，提示X线检查对创伤性膈疝早期诊断是有价值，胸腹穿刺有重要参考意义，大多数病例可经剖腹完成手术，尽早手术是减少死亡的重要措施。