重症冠心病的外科治疗

近年来，尽管我国冠心病的外科治疗发展迅速，但仍然有不少冠心病患者需到病情危重时才愿意接受手术治疗，这些重症患者的外科治疗效果如何仍是人们关注的热点。1998年1月至2003年6月5年半期间我们共为36例重症冠心病患者施行外科治疗，现就其临床效果报道如下。     

24例冠状动脉旁路移植术围手术期治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术，其技术越来越完善，其手术近期和远期效果确切，手术成功率高，是目前冠心病患者认可的手术方案。我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例，现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下：     

老年冠心病急重症规律的分析

冠心病是威胁人类生命的主要疾病，已愈来愈被人们所重视，为降低病死率，提高治愈率，延长寿命，对于其中急重症尤为重要。我院十年来住院516例冠心病患者属急重症者248例，本文就其中60岁以上老年人168例急重症冠心病患者(以下简称老年组)分析如下。     

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理探讨

目的：分析冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理方法,总结护理经验,为重症冠心病护理措施提供经验参考。方法选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者,加强重症冠心病采取冠状动脉旁路移植术围手术期护理措施,做好心理护理,有效改善患者心脏功能,积极抑制和治疗并发症。术后加强护理监理,加强患者呼吸道管理,并做好出院指导,加快患者康复速度。结果55例重症冠心病患者经过有效护理,患者均得到痊愈,无不良反应。结论加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理,可增加手术成功率,降低术后并发症的发生,能够促进患者康复速度,具有较高的临床价值。     

高龄冠心病及急性心肌梗死的外科治疗

1　高龄冠心病的外科治疗随着生活质量的提高及我国冠状动脉旁路移植术(CABG)技术的不断成熟 ,越来越多的高龄冠心病患者要求行CABG术。关于高龄冠心病是否应该或值得行CABG治疗国内外仍有不同看法。但大多数文献报道均肯定了CABG在治疗中的地位 ,认为能够改善生活质量、延长寿命[1,2 ] 。高龄患者行CABG长 ,既要充分重建血运 ,又要避免切开过窄的血管后才发现血管过细或有斑块而无法移植血管 ,术中应尽量使用乳内动脉以提高移植质量和远期通畅率。老年患者大隐静脉有时较差 ,必要时可以采用桡动脉。采用桡动脉时应注意 :(1)术前要…     

血管生长因子在冠心病外科的应用前景

在西方世界冠心病是一个致残和致死的主导病因，目前治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、介入(PCI)及外科冠状动脉搭桥(CABG)等血运重建治疗。由于大多数药物对严重缺血的心肌效果较差，而15％的患者由于冠脉病变弥散又不能进行PCI或CABG，或者尽管移植桥通畅，但由于缺血区心肌再血管化失败，并不能明显缓解心绞痛，     

高龄冠心病患者的外科治疗

目的分析70岁以上高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的术后并发症及手术风险。方法98例冠心病患者，70岁以上者归为高龄组，其它归为对照组，采用体外循环技术（On-pump）和非体外循环技术（Off-pump）进行CABG，比较两组患者手术前后各相关资料。结果高龄组术前欧洲冠心病风险评分（Parsonnascore）明显高于对照组，术中3例由Off-pump转为Orr-pump，明显高于对照组，术后房颤和围术期死亡率明显增高。结论70岁以上高龄冠心病患者手术风险较高，Off-pump CABG是否能降低手术并发症和死亡率需大宗病例考证。     

急诊多支冠状动脉搭桥术1例

冠状动脉造影及经皮冠脉腔内成形术是当前诊断及治疗冠心病安全有效的方法，但国外报道仍然有2％～7％的患者由于冠状动脉突然闭塞引起急性心肌缺血、心肌梗死及其它并发症，需行急诊冠状动脉搭桥术(CABG)。由于急诊CABG对外科技术、组织协调等工作要求极高，国内只有为数不多的医院能够开展。笔者2002年4月为1例不稳定型心绞痛患者成功的施行急诊4支CABG，疗效满意，现报道如下。     

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病25例临床分析

目的总结本科1999年6月~2006年12月行重症冠心病患者施行CABG 25例临床经验。方法25例患者中合并陈旧性心肌梗死6例,急性心肌梗死5例,合并二尖瓣和/或主动脉瓣病变5例,心肌梗死后巨大室壁瘤2例,左室功能重度减退(EF<30%)6例。20例在中低温体外循环(CPB)下进行CABG手术,同时行瓣膜置换术5例。5例在非CPB下进行搭桥。结果本组术后早期死亡3例,其中围手术期心肌梗死2例,胸骨哆开后呼吸功能衰竭1例。另并发肺部感染4例,经积极抗感染,加强营养支持后好转。术后静脉桥分支出血心包填塞1例,二次手术止血后好转。结论要提高重症患者的CABG手术的成功率,必须重视术前合并症的处理,术中加强心肌的保护,无合并其他心内手术者,尽可能行OPCABG,要选择适宜的血管移植材料,重视吻合技巧的训练。     

急诊冠脉搭桥术围术期的护理配合

冠状动脉硬化心脏病（冠心病）是严重危害人类生命健康的主要疾病之一，美国每年约50万人死于该疾病，在我国由于人民生活水平的提高，冠心病患者的数量呈逐年增加趋势。冠状动脉搭桥术是治疗该疾病的有效方法之一，能明显降低死亡率，提高生存率。急诊冠状动脉搭桥术是治疗部分冠心病患者的唯一有效的方法，其比例约占常规CABG数量的4．5％，但我国开展常规CABG并达到一定规模的单位甚少，E—CABG报道甚少我院2002—2005年12月，共完成44例急诊冠状动脉搭桥手术，现将手术护理配合报告如下。     

重症超声对重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因的诊断价值

目的 探究重症超声对重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因的诊断价值。方法 选取100例重症心力衰竭患者作为研究对象，并根据冠状动脉造影(coronary artery angiography, CAG)结果分为冠心病组(65例)和扩张型心肌病组(35例)。均行重症超声检查。比较2组患者心脏结构及心功能，并根据Kappa检验和受试者操作特征(ROC)曲线分析重症超声对心力衰竭病因诊断的结果和效能。结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组糖尿病、高血压例数高于扩张型心肌病组，差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组左心房直径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于扩张型心肌病组，左心室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)高于扩张型心肌病组，差异有统计学意义(P<0.05);100例患者中，重症超声诊断重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因为冠心病者68例，病因为扩张型心肌病者32例；CAG与重症超声对重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因诊断的结果一致性为Kap...     

重症冠心病患者的麻醉处理

重症冠心病患者因其他疾病需要手术治疗时危险性较大 ,麻醉处理也比较困难。我院１９９９～２０００年择期手术病人中有１２例重症冠心病患者 ,围手术期采用胸段硬膜外阻滞(ＴＥＡ)和其他措施处理 ,使患者安全度过手术麻醉关 ,报道如下。１．一般资料本组１２例中男５例 ,女７例 ;年龄５４～７９(６７．４±７．６)岁。既往均有明显的胸闷、气急等自觉症状 ,心绞痛反复发作 ,心电图检查有ＳＴ-Ｔ段明显缺血性压低 ,运动负荷试验均呈阳性。经内科正规治疗症状控制不理想 ,至术前仍有频发心绞痛或多源、频发室性早搏 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,ＡＳＡ…     

糖尿病冠心病患者冠状动脉旁路移植对左室舒张功能变化的影响

糖尿病与冠心病、高血压、脑卒中等关系极为密切，相互影响，共同威胁着人类生命与健康，发病危险比普通人群高出2～4倍，而且病情进展也较一般冠心病为快，发生心血管急症的风险更大，是引起2型糖尿病患者死亡的重要原因。冠状动脉旁路移植术（CABG）作为冠心病治疗手段之一，近年来广泛应用于临床，并获得令人满意的效果。我们应用此疗法于临床解决糖尿病冠心病并观察其对左室舒张功能影响。     

冠状动脉旁路移植术对冠心病的近期治疗效果

目的：评价冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病的早期治疗效果。方法：比较行CABG的冠心病患者(实验组，n＝75)术前、术后的心功能情况、EF值变化以及随访期内的冠心病死亡率、自主症状改善率和无症状生存率，并与未手术组(对照组，n＝100)相应指标进行比较。结果：实验组全部存活患者，术后自主症状明显改善，术后心功能级别(NYHA分级)及EF值均较术前明显提高，并有统计学意义(P＜0．05)。在1年的随访期内，两组同期因冠心病病死率实验组低，无症状生存率与生活质量的改善情况也较对照组有显著差异(P＜0．05)。结论：冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病心肌缺血的有效手段，对己有明显症状或己出现并发症的冠心病毒者，早期治疗效果优于非手术记录。显著提高了患者的生存率与生活质量，对于其他治疗手段(如PTCA)失败或出现紧急并发症者，CABG术成为改善心肌血运，挽救急者生命的惟一方法。     

外科重症患者肠内营养的护理干预研究

目的：研究分析外科重症患者肠内营养护理干预措施。方法：选取2014年9月至2015年9月外科重症患者78例。随机分两组,对照组和观察组各39例。对照组予以常规护理方法,观察组患者展开肠内营养护理干预。对比两组患者胃肠功能恢复情况。结果：在护理操作结束后,观察组患者排便时间、排气时间在与对照组患者进行对比时,明显要短（P＜0.05）。结论：外科重症患者治疗期间,实行肠内营养护理干预,能够为其补充所需营养物质,避免出现营养不良情况,有利于患者恢复。     

老年患者冠状动脉搭桥术68例近期疗效观察

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病所引起的心绞痛、心肌梗死及其并发症最为有效的治疗方法。1997年12月至2003年6月,本院共完成老年患者CABG 68例,近期疗效满意,现报道如下。     

老年患者冠状动脉旁路移植术的围术期处理

目的:总结70岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG) 的结果,讨论老年冠心病患者的围术期处理方法.方法:对80例接受CABG的70岁以上老年冠心病患者围术期处理的特点进行回顾性分析.结果:全组内乳动脉使用率100%,人均旁路移植(3.2±1.2)支,围术期死亡率5.0%,并发症发生率22.5%,平均住院时间(12.7±5.9)d.结论:CABG可改善老年冠心病患者的临床症状,提高生活质量.术前充分评估、术中合理选择手术方案和术后精细处理可提高手术成功率.     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用

冠心病是严重危害人民健康和生命的多发病,特别是中、晚期冠心病患者,死亡率较高。冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效手段,在我国尚未普及。我院自1999年3月至2000年8月共行CABG26例,现报告如下。     

ICU综合征的心理护理

我院外科重症监护病房（SICU）成立于2003年，是专门收治外科全麻手术后未醒和急危重患者并给予精心护理和精确治疗的救治病房。由于SICU所收治的患者病情危重，抵抗力差，需要特殊的治疗环境，所以外科重症监护病房不需要陪护。由于患者无亲人陪伴，要求SICU的护理人员除了做好必要的生活护理以外，还应做好患者的心理护理，减轻患者在环境改变情况下发生的情绪状态的改变。     

血管吻合装置在冠状动脉外科的应用进展

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠状动脉多支病变患者的主要治疗手段。传统的手术方法是在体外循环下，外科医师应用连续或间断缝合技术进行血管吻合。近年来，冠心病患者呈高龄化趋势，合并症日趋增多，外科医师在进行手术时不仅要解决血管病变，还要尽可能减少创伤，以避免并发症的发生。因此，出现了旨在减少手术创伤的各种方法，如不停跳搭桥术(OPCAB)、小切口冠状动脉搭桥术、机器人辅助胸腔镜下冠状动脉搭桥术等。在狭小的空间或心脏跳动下吻合血管对外科