肝下坏疽性阑尾炎误诊一例

患者男,40岁。因脂餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐6小时入院。无畏寒、发热。6年前曾有类似发作。体检:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。巩膜皮肤无黄染,右上腹轻度肌     

小剂量异烟肼致癫痫持续状态1例

患者、男性，78岁，因空腹误服异烟肼0.9g，2小时后突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续2分钟后缓解，送我院途中类似发作两次，发作间歇期意识不清，大小便失禁。查体：呈浅昏迷状态。体温36.7℃，呼吸25次/分，脉搏92次/分，血压24/     

发作性胸痛、突发性心脏杂音伴震颤

病历摘要患者男,72岁,因反复发作性胸前区压榨性疼痛五天,加重一小时,于1991年5月6日急诊入院。过去无类似发作史。发现高血压一年半。个人史和家族史无特殊。查体:T37.0℃,R20次/分,P79次/分,BP14/SK阳《105/60mmHg)神清,急性病容,平卧位,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大     

分支性室速个案心电图分析

分支性室速个案心电图分析汤俐文，刘之静（附属弋矶山医院心电图室）患者，男，１０岁，因心慌、胸闷半天，以阵发性室上速收入院，既往有反复类似发作史，体检：体温３６．５℃，心率２１０次／分，无病理性杂音。心电图示：心室率平均１９０次／分，律略不齐，可见窦性...     

反复发作性右侧肢体无力1周

患者，男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力1周”于2003年9月1日入院。患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力，每次发作3～5分钟后，症状完全消失，每天可以发作10余次。既往无类似发作。有高血压病史10余年，血压控制不理想，一般在160／95mmHg左右，无其他特殊病史。入院后查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP165／100mmHg；一般情况好，体格检查未见异常。神经系统查体：神志清楚，言语流利，眼球活动好，双侧鼻唇沟相等，伸舌居中。余颅神经检查未见异常。四肢肌力好，深浅感觉未见明显异常，无共济失调，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。其他神经系统检查未见异常。入院后常规头部CT检查（发病后1周）未见异常，血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常。     

小肠系膜裂孔疝并发绞窄性膈疝一例报道

患者姚××,男性,53岁,农民,住院号795717.饱餐后突感脐左侧痛,很快波及全腹,伴恶心呕吐2天,左胸及上腹部绞痛,呈进行性加剧1天半,于1979年11月20日入院.既往健康,从无类似发作.检查:体温36.5℃,脉搏48次/分,呼吸40次/分,血压80/0mmHg.左胸呼吸音微弱,叩诊鼓音伴叩痛,     

心动过速伴宽大畸形的QRS波(二)

临床资料58岁男性干部二年来有多次阵发性心悸发作。18小时前又有类似发作，在外心电图诊断为“室速——室扑”，经利多卡因治疗无效急诊入院。无昏厥抽搐史。体检稍有气急，意识清，无紫绀，心脏轻度增大，心律不齐，每分210次，无杂音。血压     

摇头性癫痫一例

患者男,36岁,门诊病人.因发作性摇头十余日于83年9月12日来诊.无明显诱因的反复发作性摇头十余日,每日数次,每次持续10～20秒.发作前有头晕、心区不适等,予感发作的来临,但不能自控.就诊时,发作一次,坐位.患者子叙述病史过程中,突然说:“要摇头.”话音刚落,迅即大半身前倾约45°.头略前屈,快速向左右反复旋转各90°,共约二十下.不再说话,未见四肢和其它部位抽动.持续10秒左右自动停止.发作时不及观察瞳孔、心跳和眼球运动,无面色苍白、出汗、流涎等.发作后神志清楚,说话略急躁,无其它明显不适.心率88次/分,瞳孔等大0.3cm,光反射正常,约经2～3分钟后恢复常态.过去无类似发作,无头痛、高血压和颅脑外伤史.无同病家族史.体检和神经系统检查(包括眼底)未见异常.血尿常规及心     

周期性麻痹所致呼吸肌麻痹1例

文某，男，36岁，教师。反复出现发作性四肢无力31年，每次发作均于饱餐，劳累，受凉后出现。发作轻时感四肢无力，麻木。发作重时则卧床不能翻身。每次发作均经休息，口服钾盐而恢复。曾多次就诊，因查血钾低而诊为周期性麻痹。此次发作于入院前16小时又因饱餐后出现四肢酸软、无力。渐不能活动并伴恶心，呕吐，于1987年5月14日上午7时以同上诊断收住院。既往史无特殊。家族中无类似病史。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压18/10kPa一般情况尚好，抬入病房，呼吸平稳，无绀，心肺未见异常。腹部稍膨隆，叩鼓响，肠鸣音减弱，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，感觉无障碍。病理反射未引出。     

甲亢性周期性麻痹致呼吸肌麻痹与恶性心律失常1例

患者男,34岁。1988年5月19日晨3时起床小便时感四肢无力,下肢为甚,逐渐加重。2小时后出现胸闷、呼吸困难,于8时来院求诊。2日前有“上感”史,否认类似发作史及家族史。查体:T36℃,P108次/分,R40次/分,BP24/9.3kpa。双肺呼吸音清,HR108次/分,律齐,无杂音。腹部(—)。颅神经(—),双上肢肌力Ⅲ级,双下肢0级,双侧腱反射对称性减弱。未引出病理反射。深浅感觉正常。心电图示窦性心动过速,非特异性 ST—T 改变。WBC14.8×10~9/L,N92%,L6%,M2%。初步诊断为格林—     

心悸性癫痫1例

患者男,9岁,学生.3年前无诱因出现发作性心悸、胸闷伴四肢无力,无意识障碍、抽搐、口眼歪斜及二便失禁.每次发作持续10分钟左右,发作后感疲倦、头昏,患儿对发作有部分记忆.此后反复发作,每日2～3次,偶有4～5日1次,间歇期正常.晨起、空腹或情绪激动时易发作.发作时患儿精神紧张、面色润红、心率增快(110—120次/分).曾在本地、青州及青岛等医院多次就诊,诊为“心肌炎间断治疗2年,效果欠佳,发作次数逐渐频繁,有时可达每日     

Fisher综合征一例报告

男童，41/2岁，于1984年9月7日突起发热伴微咳，按“上呼吸道感染”治疗数日好转。一周后其母亲发现患儿双眼睑下垂，眼球活动不灵敏，说话欠清，饮水返呛，吞咽较困难及四肢无力，以下肢为重，步状不稳而入院。既往无类似发作史。检查；T36．6℃，P100次／分，R20次／分。     

异搏定致预激综合征并阵发性房速心脏骤停1例

1病例介绍赵某某，男，30岁，该患于1984年开始反复出现阵发性心动过速十余次，突然发作突然停止，发作时心率达190次／分以卜，当地医院经心电图诊断为预激综合症并阵发性室主性心动过速（下称阵发性室上速），1984年一次发作持续4昼夜，就诊医院用异搏定（Verapamil）5mg静脉注射，注射后5分钟内病人自觉头晕、恶心，尽而晕厥抽搐、脉搏触不清、心音消失，心电监视显示为室颤。当即行心脏按压和电转复，转复后心电图为预激综合征A型，以后类似发作10余次，其中5次用异搏定，均有上述类似现象发生，半年前病人患结核性心包炎心包积液，经…     

24小时动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的临床意义

目的 研究无症状心肌缺血的发生机制以及24小时动态心电图在诊断无症状心肌缺血中的临床应用.方法 对161例患者进行24小时动态心电图检测,根据检查结果结合患者临床表现进行分析.结果 有缺血性ST段改变156例(96.63%);有症状者57例(34.56%),无症状者88例(54.25%).患者心肌缺血发作时ST段压低650次,无症状者502次(77.53%);有症状者148次(23.17%);ST段降幅为0.1～0.25mV,心肌缺血发作时心率较发作前快.有症状心肌缺血57例,心率由发作前的(71.60±8.06)次/分增加到(80.14±6.21)次/分,差异有显著性;无症状心肌缺血89例,发作前心率为(70.02±4.13)次/分,发作后心率为(73.12±3.25)次/分,差异无显著性.无症状心肌缺血持续时间为28分/次,有症状心肌缺血持续时间为10分/次,差异有显著性.结论 24小时动态心电图对检测无症状心肌缺血有重要意义.     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎伴多脏器功能衰竭1例报告

1病例资料 患女性，14岁．学生，因发作性昏厥、抽搐23小时入院。入院前3天受凉后出现上腹不适、恶心．呕吐2次．呕吐非喷射性、无咽痛及关节肿痛。于23小时前突然出现四肢抽搐、昏厥，经按压人中约3分钟缓解，此后又出现3次类似发作。近2日小便2次，量约700ml。体检：T36.2℃,P38次／分，R20次／分，     

致心律失常性右室发育不良1例

患男，45岁，1997年7月23日因突发性晕厥半小时入院，入院后即清醒。同年2月、5月曾有两次类似发作史，表现为神志丧失，眼球上翻，小便失禁，持续时间较短，约5分钟后自行清醒。发作前均有体力活动史．否认其它病史。其父于40岁去世，胞妹34岁猝死(死因均不明)，其母健在。     

哮喘性癫痫1例

患者，男，60岁。20天前睡眠中突发意识丧失，双眼上机，牙关紧闭，口唇紫甜，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续1～2分钟后缓解，病人意识转清，但呼吸急促，喘弊，出现喉鸣样哮喘，持续10分钟消失。以后反复发作，以喘息为主要表现。发作时意识清，间歇期正常，均于睡眠中发生，致病人惧怕睡眠。既往健康。查体：间歇期内科系统、神经系统未发现异常。发作时无紫纣，呼吸30次／分，双肺听诊有哮鸣音，心率80次／分，节律整。神经系统无阳性体征。脑电图示双侧同步阵发性Q波，夹杂尖波，过度呼吸后增多。24h动态心电图示窦性心律（最慢63次／…     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

1 病例摘要 李××,女性,24岁,已婚。患者1988年11月4日无明显诱因,突然左上肢抽搐、麻木伴语言含糊不清,口角歪斜,数小时后自行恢复。以后类似发作反复出现,同时面色苍白,皮肤多处紫斑。经当地医院输血及对症治疗,症状未见改善,遂于1988年12月1日转入我院。 既往史:11岁时曾患“急性黄疸型肝炎”。个人史及家族史无特殊,月经正常。 体格检查:T 36.3℃,P 82次/分,R 20次/分,BP16/11kPa,发育正常,营养中等。急性病容,面色     

重症哮喘2例急救体会

例1:患者,女,35岁。1小时前无明显诱因下突发胸闷、气促,伴大汗淋漓,急来我院就诊。既往有类似发作史2次。查体:T37.5℃,P100次/分,R30次/分,BP16/11kPa,神志清,急性病容,气促貌,口唇紫绀,颈静脉无怒张,轻度桶状胸,两肺呼吸音粗,闻及大量哮鸣音,心率100次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未及。诊断为重症哮喘。即给予吸氧     

人工心脏起搏治疗扭转型室性心动过速1例

<正> 患者贾××,48岁,女性,住院号237921。以反复发作性头晕、心悸、胸闷8年,发作性意识丧失、抽搐半月之主诉于1984年6月9日来我院急诊室治疗。8年来患者经常有一过性头晕、胸闷、气短,心率多在50次/分以下,注射阿托品不能增加心率,多次心电图检查有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、结性逸搏,曾诊断为病态窦房结综合征。6月7日突然心悸、头晕,随之意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,经当地抢救约10分钟意识清楚,次日又有类似发作,遂来我院。来院当日(6月9日)在急诊室又发生意识丧失及抽搐,心电图