老年急腹症患者的手术室护理

我院自 1996年 3月至 1999年 3月为 6 0岁以上的老年患者施行急腹症手术 10 3例 ,在手术室护理工作中针对老年患者的特点 ,采取积极有效的护理措施 ,保证了患者的安全和手术顺利完成 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 3例中男 6 5例 ,女 38例 ,6 0～ 70岁 6 7例 ,71～80岁 34例 ,80岁以上 2例。1 2　手术种类　急性阑尾炎 16例 ,肠梗阻 9例 ,胆道结石、胆系统感染39例 ,消化道穿孔 9例 ,闭合性腹外伤 7例 ,原发性腹膜炎 10例 ,卵巢囊肿蒂扭转 5例 ,上消化道出血 3例 ,小肠结肠瘘 1例 ,嵌顿疝 4例。1 3　术前合并症…     

老年胆道感染并休克的诊治

我科 198 6年 1月至 2 0 0 1年 12月 16年间 ,共收治 6 0岁以上老年胆源性休克患者 4 4例 ,诊疗体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 4例中 ,男 14例 ,女 30例 ;6 0～6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 4例。1 2　病因　急性重症胆管炎 2 6例 (5 9 1% ) ,胆囊坏疽、穿孔 18例 (40 9% )。其中 32例以胆道系统结石为原发病因 ,6例为不同原因的胆管狭窄 ,4例为胆道系统肿瘤 ,2例为胆总管内瘘引起。1 3　术前并存病　心电图不同程度改变者 36例 ,血糖升高者 12例 ,尿常规异常及Bun、Cr升高者 16例 ,电解质不同程度紊乱者 14例 ,合并…     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)症状不典型 ,病情重、发展迅速 ,且多伴有并存病 ,故对于此类病人的处理较为棘手。我院外科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治 6 0岁以上老年ＡＯＳＣ 93例 ,现分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 93例 ,男 39例 ,女 5 4例。 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 14例 ,平均 (6 7 1±1 2 )岁。所有病例均有不同程度的黄疸、寒颤、发热 (多数为低、中度发热 ) ,上腹部痛 78例 (83 9% ) ,中毒性休克 2 3例 (2 4 7% ) ,意识变化 12例(12 9% ) ,血白细胞计数 >1 0× 10 9/Ｌ者 16例…     

老年急性重症胆管炎外科治疗85例分析

我院从 1 996～ 2 0 0 1年共收治 65岁以上符合急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 的 85例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 54例 ,年龄最大 88岁 ,平均年龄 72 .3岁 ,发病至入院时间 3h～ 8d。t超过 39℃或低于 36℃共 45例 ,HR>1 2 0次 /min50例 ,血 WBC>1 5× 1 0 9/L 40例 ,发生中毒性休克 62例。既往行胆囊切除术者 1 1例 ,胆囊切除、胆道探查 9例。术前合并症 58例 ,其中心血管疾病 32例 ,呼吸系统疾病 1 1例 ,糖尿病 1 0例 ,肾功能不全 5例。 2 4 h以内手术 58例 ,2 4～ 72 h手术 7例 ,择期手术 1 6例 ,4例因各种原因…     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

子宫内膜异位症79例误诊原因分析

子宫内膜异位症的发病率近年有增高趋势 ,但术前误诊率较高。笔者收集吉林大学第一医院 1999年8月～ 2 0 0 3年 11月收治的经手术及病理证实的子宫内膜异位症 2 0 9例 ,术前正确诊断 96例 ,诊断率4 5 9% ;34例术前诊断为盆腔包块性质待查 ,占16 3% ;79例误诊为其他疾病 ,误诊率 37 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组发病年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,其中≤ 2 5岁 5例 ,2 6～ 4 5岁 5 5例 ,4 6～ 70岁 19例。绝经后 7例 ,未婚者 4例。既往手术史 :79例中有宫腔操作史 5 7例 (72 2 % ) ,附件手术史 7例(8 9% ) ,剖宫…     

肠梗阻67例分析

我院 1996 - 0 1/1999- 0 1收治肠梗阻患者 6 7例 ,经手术证实为肠梗阻 5 0例 (74.6 % )现报告分析如下 ,并就绞窄性肠梗阻的诊断及肠坏死的预防加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例患者中 ,男 42例 (6 3% ) ,女 2 5例(37% ) ;年龄 1岁～ 6 8岁 ,其中 1岁～ 15岁 13例 (19% ) ,16岁～ 6 0岁 47例 (70 % ) ,6 0岁以上 7例 (11% )。发生肠坏死 10例(15 % ) ,其中 1例尸解证实为广泛性肠坏死 ;6 7例中死亡 4例(6 % ) ,术后因病情严重 ,水、电解质严重失衡 ,肠瘘、感染中毒性休克以及其他并发症死亡 2例 (4 % ) ,入院后 2 4h内因严…     

胆道再次手术的原因与术式选择

胆囊切除术、胆总管探查术和各种不同方法的胆道重建术是治疗胆道外科疾病的基本手术方法。由于疾病的特点和病变的复杂多样性 ,部分病人一段时间以后 ,病症再发 ,常需再次手术治疗。我院 1990～ 2 0 0 0年间 ,胆道再次手术 5 4例 ,占同期胆道手术的 0 96 % (5 4 / 5 6 0 0 ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　临床资料　男 17例 ,女 37例 ,年龄 2 5～ 70岁。两次手术间隔时间为 3个月～ 10ａ ,平均 6ａ。再次入院时诊断胆总管结石 35例 ,胆道感染 16例 ,梗阻性黄疸 3例。急诊手术 8例 ,择期手术 4 6例。1 2　再手术的原因1 2 1　残留结石和…     

老年食道癌患者围手术期的护理要点

随着人们生活水平不断提高 ,寿命延长 ,人口逐渐老龄化 ,老年食道癌的发病率相对增加。所以 ,在临床上对老年食道癌患者的护理就日益重要。现将我科收治的老年食道癌患者手术的护理特点介绍如下。1　临床资料我科自 1993年 1月～ 1999年 1月共收治老年食道癌患者 12 6例 ,施行手术 10 0例 ,其中男性 79例 ,女性 2 1例 ;年龄在 6 0～ 85岁之间 ,平均 72 .5岁。发病部位 :食道上段 3例 ,中段 5 9例 ,下段 38例 ;住院时间 11～ 41天 ,平均 2 0 .3天。术后吻合口瘘 2例 ,肺部感染 7例。作者单位 :广东省农垦中心医院二外科邮　　编　 52 4 0 0 2…     

老年慢性胆囊炎胆石症56例围手术期处理体会

近年来统计资料表明 ,6 0岁以上的老年人群中胆石症的发生率高达 30 %以上 ,并随年龄的增长而有增加的趋势[1] 。这类病人常伴有其他老年性疾病。本院自 1992年 11月至 2 0 0 2年 12月共收治 6 0岁以上经手术及病理证实为慢性胆囊炎胆石症老年病人 5 6例 ,现就其围手术期处理的体会总结分析如下。1　临床资料本组 5 6例中 ,男 18例 ,女 38例。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 73岁。术前并存高血压、冠心病 14例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 3例 ,肺气肿、肺心病及肺部感染 7例 ,低蛋白血症 4例。本组病人均施行手术治疗 ,其中行胆囊造口术 5例 ,开腹胆囊切…     

老年2型糖尿病的临床特点及慢性合并症分析

老年 2型糖尿病的发生率近十年明显升高。现将我院 1992～ 1998年收治的 6 0岁以上 2型糖尿病住院患者 45 3例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　根据ＷＨＯ标准确诊的2型糖尿病 45 3例 ,男 36 9例 ,女 84例。年龄 6 0～ 80岁 ,其中 6 0～ 70岁 43 7% ,～ 80岁 44 % ,>80岁 12 3%。病程 1～2 4年 ,>10年 136例 ,占 30 2 %。体重身高指数 (ＢＭＩ) 2 1 4～ 2 8 2ｋｇ/ｍ2 。1 2　实验室检查　空腹血糖 5 1～13 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 9 8～2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中单纯表现为餐后 2ｈ血糖升高 12 8例。糖化血红蛋白(Ｈｂ…     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

老年性与青壮年破伤风临床特点对比分析

198 9- 0 1～ 1999- 0 7我院共收治外伤性破伤风患者 32 7例 ,其中 6 0岁以上的老年患者 6 7例 (治疗组 ) ,占同期破伤风患者的 2 0 .4%。为探讨老年破伤风的临床特点 ,我们与同期 12 4例青壮年患者 (为对照组 ,占 37.9% )的临床资料进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 6 7例 ,其中男 46例 ,女 31例 ,发病年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 7.1岁 ,潜伏期 3～ 17d,平均 7.13d;对照组12 4例中 ,男 75例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 31.5岁 ,潜伏期 3～ 15 d,平均 6 .98d,发病至入院时间 1～ 5 d,平均为 3.0 1d。以上资…     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

老年急腹症合并糖尿病的围手术期护理58例

老年急腹症是指年龄在 6 0岁以上的急腹症患者。合并糖尿病的老年急腹症 ,其手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高 4～ 5倍[1] ,严重威胁患者生命 ,加强围手术期护理 ,可减少并发症 ,降低死亡率 ,提高治愈率。 1997年 6月～2 0 0 2年 6月 ,我院为 5 8例并存糖尿病的老年急腹症病人施行手术治疗 ,现就围手术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,疾病种类 :急性阑尾炎 18例 ,胆系疾病 14例 ,肠梗阻 7例 ,上消化道出血 7例 ,腹部创伤 5例 ,消化道穿孔 3例 ,腹股沟嵌顿疝3例 ,重症胰腺炎…     

老年妇科手术57例临床分析

1993年 1月～ 1 999年 1 2月本院收治 5 7例老年妇科手术患者 ,回顾性分析如下。1　临床资料本组患者 5 7例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 1岁。其中卵巢良、恶性肿瘤 3 2例 (5 6 1 %) ;子宫良、恶性肿瘤 1 5例 (2 6 3 %) ;生殖道损伤性疾病7例 (1 2 3 %) ;妇科炎症 2例 (3 5 %) ;外阴良性肿瘤 1例 (1 8%)。术前并存症 :44例均有 1～ 3种并存症 ;其中高血压 2 1例 ,心肌劳损或心律不齐 1 9例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,慢性支气管炎 6例 ,Ⅱ型糖尿病 4例 ,患有脑血管意外后遗症 2例 ,患甲亢 2例 ,贫血患者 1 7例 (血红蛋白≤ 80 ｇ/Ｌ)。5 …     

儿童烧伤1082例流行病学调查

我科自 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治儿童烧伤 10 82例 ,占全部烧伤患者的 35 .4 5 %。现就其流行病学情况调查如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 70 8例 ,占 6 5 .4 3% ,女 374例 ,占34.5 6 % ,男女之比为 1.89∶ 1。年龄最小为出生 10日龄 ,最大为 14岁。 1岁以内 4 5例 (4 .16 % ) ,1～ 4岁 (含 4岁 ) 74 9例(6 9.2 2 % ) ;4～ 7岁 (含 7岁 ) 2 16例 (19.96 % ) ;7～ 14岁 72例(6 .6 5 % )。烧伤月份分布 :以 11月 12 9例 (11.92 % ) ,12月 113例 (10 .4 4 % ) ,1月 10 6例 (9.80 % ) ,6月 10 2例 (9.4 3% ) ,7月10 0例 (9.2 4 …     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

昆明安宁温泉治疗前列腺增生症3 086例

资料和方法　　本组为 1985年 10月至 1996年 12月在本院住院的良性前列腺增生症患者 (ＢＰＨ) 30 86例 ,按国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)以及有关专科和Ｂ超检查确诊。患者年龄 50～ 54岁 2 0 7例 ,55～ 59岁516例 ,6 0～ 6 4岁 919例 ,6 5～ 6 9岁 10 2 0例 ,70岁以上 4 2 4例 ,平均 6 6 .8岁 ;病程 4年以内 714例 ,5～ 9年 144 8例 ,10～ 14年 715例 ,15年以上2 0 9例 ,平均 8.2年 ;根据ＩＰＳＳ症状标准评分 0～35分 ,分成 3个等级[1] ;轻度 0～ 7分 1577例占51.4 % ,中度 8～ 19分 1194例占 38.6 % ,重度 2 0～35分 315例占 10 .1%。…     

高龄急性胆管炎伴糖尿病的围手术期处理

糖尿病对外科手术及愈后的影响很大。老年重症急性胆管炎患者同时伴有糖尿病，外科治疗更加复杂，感染率亦很高，因此困手术期的处理显得十分重要。我们1990～1997年对92例60岁以上老年急性胆管炎患者施行急诊手术治疗，其中合并高血糖者39例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料39例中男LS例，女24例。60～70岁27例，71～80岁11例，80岁以上1例，平均年龄69岁。1．2临床诊断39例均有高热、黄疸、右上腹疼痛、典型急性胆管炎症状。B超示肝内、外胆管结石35例，肝外胆管结石伴炎症性狭窄3例，胆道蛔虫1例。糖尿病诊断均按1980年WHO制定的…