急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入应用盐酸替罗非班的疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的疗效。方法对2008年9月—2010年9月确诊的急性冠脉综合征患者84例,随机分为替罗非班组(42例)和对照组(42例)。替罗非班组在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前及术后静脉输注替罗非班0.15μg/(kg.min)持续36h~48h。对照组采用常规PCI术。观察两组PCI术前、术后TIMI血流、无复流或慢血流、TIMI帧计数,术后左室射血分数(LVEF)和住院期间出血并发症,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果盐酸替罗非班组与对照组相比治疗后TIMI血流改善,盐酸替罗非班组左室射血分数高于对照组(P<0.01),分别为(56.8±13.3)%vs(51.7±11.4)%。两组住院期间出血并发症、MACE比较差异无统计学意义。结论替罗非班可改善急性冠状动脉综合征介入治疗后冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,且不增加患者住院期间主要并发症的发生。     

替罗非班在急性冠脉综合征患者中的应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是严重危害人类健康的一类疾病,包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectons,UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死（non—ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI）和急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevated myocardial infarction,STEMI）及猝死,     

盐酸替罗非班在急性冠脉综合征的应用及护理

盐酸替罗非班氯化钠注射液（欣维宁）是一种高效、高选择性血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板GPⅡb//Ⅲ″受体的结合,从而抑制血小板的聚集,防止血栓的形成。其抗凝作用全面、有效,安全性良好,目前已逐步应用于急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）经皮冠状动脉介入治疗（Pereutaneous coronary intervention,PCI）术的抗凝抗血小板联合治疗。     

半剂量替罗非班联合急诊介入治疗对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）急诊介入治疗（PCI）患者使用不同剂量替罗非班的对比分析,探讨其临床疗效及安全性。方法对143例急性冠脉综合征行急诊PCI治疗患者进行分组,分为半剂量用药组（71例）和全剂量用药组（72例）两组。两组常规给予冠心病标准化治疗并替罗非班均以10μg/kg的负荷量在3min内静脉推注,随后全剂量用药组及半剂量用药组分别以0.15μg/（kg·min）和0.075μg/（kg·min）持续静脉泵入48h。比较两组患者血小板计数、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）幅度、住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率、安全性指标。结果两组患者临床相关情况差异无统计学意义,两组患者术后IRA前向血流达到TIMⅠ3级的比例、CK幅度、CK-MB幅度、左心室射血分数（LVEF）、住院期间MACE比较差异无统计学意义。结论替罗非班对急性冠脉综合征接受PCI的患者是安全的,使用半剂量不增加心血管事件的发生率。     

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的观察盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效及安全性。方法 87例ACS患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿司匹林和肝素,治疗组加用盐酸替罗非班,比较两组患者48 h、30 d终点事件发生率及出血并发症比例。结果治疗组心脏复合终点事件发生率低于对照组（P〈0.05）,两组出血的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸替罗非班与肝素和阿司匹林联合治疗ACS是安全有效的。     

经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效和安全性

目的评价经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病的疗效及安全性。方法将2017年3月-2019年2月收治的150例老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组和试验组,均对两组实施经皮冠状动脉介入治疗、常规抗血栓治疗及降糖治疗,试验组术中及术后给予盐酸替罗非治疗,选取观察指标,比较两组治疗方案的疗效及安全性。结果试验组术前的冠状动脉TIMI血流分级、空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周的TIMI血流分级较对照组高,空腹血糖、餐后2 h血糖均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),疾病治疗期间的药物不良反应发生率与对照组比较显示,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月、6个月期间的心脏不良事件发生率、出血发生率均较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入与盐酸替罗非班联合应用治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病,能够获得确切的临床疗效,且不良反应少,出血风险小,安全性较高。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清BNP影响的研究

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清B型尿钠钛（BNP）和心电图的影响,探讨盐酸替罗治疗急性冠脉综合征的疗效。方法符合急性冠脉综合征（不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死）入选标准患者85例,随机分为试验组43例和对照组42例。试验组在对照组给予口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素等常规治疗药物的基础上加用持续微量泵入盐酸替罗非班,观察两组患者治疗前后BNP水平和心电图改变。结果治疗前两组患者血清BNP水平未见明显差异（P〉0.05）;治疗后两组患者血清BNP水平均显著下降（P〈0.01）,试验组下降更显著（P〈0.01）。与对照组相比,试验组心电图缺血性改变有明显好转（P〈0.05）,两组患者均无严重不良反应（P〉0.05）。结论盐酸替罗非班能够显著降低急性冠脉综合征患者血清BNP水平,改善心电图,从而说明盐酸替罗非班治疗对急性冠脉综合征是安全有效的。     

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效

目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组（n=82）和对照组（n=82）。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班[静脉负荷量0.4μg/（kg.min）,30 min后以0.1μg/（kg.min）维持,持续48～120 h]。观察两组患者治疗36 h及30d后的主要不良心血管事件（MACE）及不良反应的发生情况。结果观察组治疗36 h及30 d后的MACE发生率分别为：2.4%和6.1%对照组分别为：12.2%和18.5%,两组患者36 h及30 d MACE发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组与对照组出血发生率分别为：9.8%、6.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无严重的出血并发症及显著血小板减少。结论 NSTE-ACS患者在常规药物基础上联用盐酸替罗非班治疗可减少MACE的发生率,但增加轻微出血的发生率。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征梗死相关血管TIMI血流的影响

目的分析GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流的影响。方法选择急诊入院的ACS患者57例,分为试药组（盐酸替罗非班）29例和对照组28例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察两组TIMI血流情况。结果试药组梗死相关血管TIMI血流分级显著提高,试药组达Ⅰ级以上血流者比例显著高于对照组（97%vs64%,P<0.01）;对照组完全闭塞者比例显著高于试药组（36%vs3%,P<0.01）。结论盐酸替罗非班可以改善ACS患者梗死相关血管TIMI血流。     

非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗前应用替罗非班的临床研究

目的：探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者早期介入治疗的疗效和安全性。方法：选择NSTE-ACS的中高危患者95例,随机分为替罗非班试验组（n=48）和对照组（72=47）,均于入选后72h内接受早期PCI治疗。比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMI分级、术后12h血清肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平、出血事件和血小板减少以及30d主要心血管事件（MACE）的发生率。结果：试验组和对照组最终分别入选了47例和44例患者。两组间基础临床资料无统计学差异,试验组应用替罗非班后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI3级的比率高于对照组（61．7％VS47．7N,P〈O．05）,术后TIMI3级血流获得率试验组较对照组高（95．7％VS88．6％）,但未达到统计学差异;术后试验组cTNT和CK－MB升高发生率较对照组明显减低（10．6％VS20．5％,P〈0．05）。两组出血事件和血小板减少以及30dMACE发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：NSTE-ACS患者早期介入治疗术前应用盐酸替罗非班是安全有效的,能够提高PCI术前病变血管前向血流,并减少PCI术后的心肌损伤。     

替罗非班在非ST段抬高急性冠状动脉综合征早期介入治疗的研究

目的:观察替罗非班在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)早期介入治疗的疗效。方法:将98例经危险度分层为高危险的非ST段抬高ACS患者行早期介入治疗,早期介入治疗指常规药物治疗24~48h后行冠状动脉介入治疗术(PCI),按就诊顺序分为替罗非班组和对照组。替罗非班组49例,于PCI前开始持续泵入替罗非班至术后36~48h。对照组49例,常规PCI。观察2组的急性或亚急性血栓闭塞事件发生率;进行6个月的随访,比较2组患者死亡、再次心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建术的发生率;监测术前、术后血小板活化度。结果:2组患者中无一例在住院期间死亡;替罗非班组无一例于术中或术后出现急性、亚急性血栓事件。对照组有2例患者术中出现急性血栓形成,2例出现亚急性血栓形成。随访6个月替罗非班组心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.01),且不增加出血并发症。替罗非班组PCI后血小板活化度可明显降低(P<0.05)。结论:非ST段抬高ACS在常规药物治疗的基础上加用替罗非班,行早期PCI,可降低冠状动脉急性或亚急性血栓闭塞事件,改善患者的预后,同时不增加出血的风险。     

急性冠状动脉综合征介入并用替罗非班的近期疗效

目的评价急性冠状动脉综合征病人接受经皮冠状动脉介入术治疗中,使用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断药替罗非班(tirofiban)的近期疗效及安全性。方法急性冠状动脉综合征行介入治疗病人90例,分成替罗非班组及安慰剂组,替罗非班组剂量10μg/kg,在3min内静脉注入,然后以每分钟0.1μg/kg维持24～72h,随访30d,观察亚急性血栓形成、死亡、心肌梗死和紧急靶血管血运重建、出血等临床终点事件。结果两组临床、冠状动脉造影及介入治疗基线特征差异无统计学意义,替罗非班组及安慰剂组死亡、心肌梗死和紧急靶血管血运重建联合终点事件发生率,分别为2%和15%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人主要、次要及轻微出血事件发生率差异无统计学意义。结论替罗非班可改善急性冠状动脉综合征行介入治疗病人的近期疗效,安全性相似,病人耐受性好。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者临床症状和心电图的影响

目的 :评价血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性冠状动脉综合征对于心绞痛症状和心电图的影响。方法 :将 78例急性冠状动脉综合征 (未包括ST段抬高的急性心肌梗死 )患者均分为受试组 (替罗非班加肝素 )和对照组 (替罗非班安慰剂加肝素 ) ,疗程 2 .0～ 4 .5d。观察用药期间心绞痛发作和心电图的变化情况。结果 :受试组心绞痛发作次数比对照组显著减少 (P <0 .0 5 ) ,心绞痛发作最长一次时间较对照组缩短 30 .5 %。受试组心电图ST段较对照组也有较多改善趋势。结论 :替罗非班在急性冠状动脉综合征常规治疗基础上可以进一步缓解心绞痛症状和改善心电图。     

国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性的Meta分析

目的评价国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索国内外文献中公开发表的中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入术中应用国产替罗非班的随机对照试验,共纳入19篇文献,2 025例患者,其中替罗非班观察组1 010例,常规治疗对照组1 015例,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓血流Ⅲ级[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002]改善;术后住院期间、30 d复合心血管事件发生[RR=0.4,95%CI(0.31,0.51),P0.00001;RR=0.36,95%CI(0.29,0.45),P0.00001]降低;术后1周、30 d左室射血分数[WMD=0.84,95%CI(0.40,1.28),P=0.0002;WMD=6.25,95%CI(5.25,7.26),P0.00001]提高;术后1周、30 d血清BNP[WMD=-53.07,95%CI(-70.69,-35.45),P0.00001;WMD=-50.10,95%CI(-60.16,-40.05),P0.00001]降低;术后住院期间出血并发症发生[RR=2.04,95%CI(1.40,2.96),P=0.0002]升高,但未见严重出血病例;术后30 d出血并发症发生[RR=0.90,95%CI(0.65,1.26),P=0.54]未见明显增高。结论国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入治疗中的疗效显著,且未增加严重出血事件。     

替罗非班对急性STEMI患者安全性及近期预后的影响

目的探讨替罗非班辅助急诊冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的安全性及近期预后。方法选择2008年12月至2012年6月行急诊PCI治疗的STEMI患者468例,根据是否使用替罗非班,分为替罗非班组(n=351)和对照组(n=117)。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分析两组患者住院期间安全性指标(严重出血、轻微出血、血小板减少症)、术后30天和90天术后主要不良心血管事件(死亡、再梗死、靶血管血运重建)发生情况。结果替罗非班组住院期间安全性指标与对照组相比无统计学差异(P0.05)。替罗非班组30天(7.98%vs.16.24%,P=0.01)及90天(8.55%vs.19.66%,P=0.001)主要不良心血管事件(MACE)发生率均低于对照组。Kaplan-Meier生存分析显示,替罗非班组术后30天(Log Rank=7.977,P=0.005)及90天(Log Rank=12.371,P0.001)无MACE生存率显著高于对照组。Cox比例风险模型显示替罗非班使用可以减少术后30天(HR=0.443,95%CI:0.247~0793,P=0.006)MACE发生和90天(HR=0.391,95%CI:0.227~0.674,P=0.001)MACE发生的风险。结论替罗非班可改善经直接PCI治疗的STEMI患者短期临床预后,且安全性良好。     

替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的影响

目的观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的影响.方法选择2006年1月至2006年12月哈尔滨医科大学第一附属医院心内科急诊入院的STEAMI患者104例,急诊冠状动脉造影结束后,按就诊顺序随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流情况,24 h和1周心电图ST段回落情况2、4 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况.结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流发生率92.3%,TIMI 0~2级血流发生率7.7%;对照组TIMI 3级血流发生率80.7%,TIMI 0~2级血流发生率19.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组24 h和1周心电图ST段完全回落率较对照组大(P<0.05).两组住院期间主要复合终点心血管事件发生率无显著差异(P>0.05),但替罗非班组有下降趋势.两组均无严重出血事件发生.结论急性心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象.     

替罗非班和急诊介入治疗富含血栓病变的心肌梗死

目的 观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对富含血栓病变的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)的疗效.方法 2004年1月～2006年10月,我院确诊急性ST段抬高型心肌梗死并接受pPCI 92例,急诊冠状动脉造影特征为梗死相关血管富含血栓病变,比较使用替罗非班组和对照组患者pPCI后靶血管心肌梗死溶栓治疗临床试验血流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级例数,校正TIMI帧数(corrected TIMI Frame Count,CTFC),术后2 h抬高的ST段回落程度,心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)峰值及峰值时间,无复流或慢血流现象发生率、住院期间及术后6个月主要心血管事件发生率.结果 两组患者一般临床基线特征差异无统计学意义.pPCI后梗死相关血管的TIMI 3级血流率差异未见统计学意义,但替罗非班组在反映心肌灌注水平的指标包括CTFC、术后2 h ST段回落率、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于对照组,无复流及慢血流发生率及住院期间主要心血管事件发生率低于对照组,但住院期间出血并发症发生率则高于对照组.结论 对于富含血栓病变的急性心肌梗死患者pPCI再灌注治疗中联合应用替罗非班能减少无复流及慢血流现象的发生,并明显改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注,降低住院期间主要心血管事件发生率.     

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的安全性分析

目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁)在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的安全性。方法:65例急诊入院STEMI行急诊PCI患者,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)36例和对照组(直接PCI29例)。观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)、压迫止血时间及不良反应(出血、血小板减少)。结果:住院期间主要心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)发生率,试验组低于对照组(5.6%比13.7%);术后LVEF(59.42±8.06比52.65±5.20)高于对照组;2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多的趋势(11.1%比3.4%),试验组部分凝血活酶时间(activatedpar_tialthromboplastintime,APTT)较对照组延长(58.15±11.86比33.78±11.28),(P<0.05);压迫止血时间明显延长(37.25±6.34比20.12±5.55),(P<0.05),但未增加穿刺点出血和血肿。结论:血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班联合PCI可能成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段。     

急性冠状动脉综合征早期盐酸替罗非班治疗对血清可溶性CD40配体水平的影响

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)早期盐酸替罗非班治疗对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响,了解盐酸替罗非班对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法143例初次确诊为ACS患者分为常规治疗组76例和盐酸替罗非班治疗组67例,用ELISA法测定143例ACS患者治疗前后血清sCD40L水平。结果盐酸替罗非班治疗组67例ACS患者治疗后血清sCD40L水平明显下降,与常规治疗组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论ACS患者早期予以盐酸替罗非班治疗,可明显降低血清炎症因子水平,从而改善该病进程。