糖尿病性肾病38例分析

本文报告我科收治的 6 0岁以上老年人糖尿病性肾病 38例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 85岁。病程 <1a 7例 ,1～10 a 2 3例 ,>10 a 8例。伴有高血压 2 5例 ,视网膜病变 10例 ,蛋白尿 (+) 11例 ,( ) 2 0例 ,( ) 7例 ,尿素氮、肌酐不同程度升高 2 6例 ,血糖 <10 mmol/ L 2 3例 ,>10 mmol/ L 15例。经治疗后蛋白尿减轻、肾功改善者 2 9例 ,无效 9例 ,死亡 5例 ,均死于终末期肾衰。 38例均为 2型糖尿病。2　讨论毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一 ,常见于病史 >10 a的患者 ,本组病史 >10 a者 8…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…     

急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

阿坝地区基层医疗机构小儿阑尾炎延误诊断的原因

我院儿科于 1997～ 2 0 0 3年收治区、乡及县级医院误诊的小儿阑尾炎 35例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ;年龄3个月～ 11岁 ;病程 4～ 12天。1 2　临床表现　 35例均有发热 ,2 6例最高体温在39℃以上 ,9例体温在 38～ 39℃之间 ;腹泻 2 5例 ,11例排脓血样便 ,14例呈水样或稀糊状便 ;腹胀 6例 ,里急后重 5例 ,呕吐 4例。1 3　医技检查　 11例血白细胞≤ 15× 10 9/L ,2 4例> 15× 10 9/L ,中性粒细胞均增高 ;粪常规 :11例见脓细胞、吞噬细胞及红细胞 ;血电解质紊乱 13例。X线腹部平片…     

糖尿病并发肺结核87例分析

1990年 1月～ 1996年 12月 ,我院共收治糖尿病患者12 5 8例 ,其中并发结核 87例 ,并发率为 6 .9%。我们对 87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 87例中男 5 1例 ,女 36例 ;年龄 15～ 38岁2 3例 ,39～ 6 0岁 31例 ,6 0岁以上 33例。病程 6月～ 2 1年 ,平均 6 .5年。先发现糖尿病 ,后发现患肺结核者 6 5例 ;先患结核 ,后发现糖尿病者 14例 ;无临床症状仅实验室检查 (X线胸片 /CT、血糖 )发现者 8例。 1型糖尿病 2 8例 ,2型糖尿病 5 9例。空腹血糖 (8.1～ 13.8) mmol/L 31例、(13.9～ 19.9)…     

传染性单核细胞增多症误诊12例分析

20 0 1- 0 5～ 2 0 0 1- 12我科共收治传染性单核细胞增多症 (以下简称传单 ) 32例 ,其中 12例误诊 ,误诊率为 37.5 % ,现将其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 :<1岁 5例 ,～ 3岁 2例 ,～ 7岁2例 ,～ 13岁 3例。均有发热 ,t37.5℃～ 4 0℃不等 ,热程 3～ 15d,肝脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 5例 ,皮疹 3例 ,扁桃体炎 3例 ,皮肤出血点 5例 ,高热惊厥 3例 ,呕吐、腹泻 4例 ,头痛 3例 ,精神萎靡 2例 ,支气管炎 3例。实验室检查 :WBC<1× 10 9/ L者 3例 ,1.0～ 2 .0× 10 9/ L者 3例 ,2 .0～ 3.0× 10 9/ L者 5例 ,>3.0× …     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

糖尿病性眼肌麻痹42例临床分析

糖尿病并发眼肌麻痹临床上并不少见 ,易误诊。现将我们诊治的 42例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均 5 8.9岁。既往有糖尿病史 2 9例 ,病程 1～ 5年 8例 ,6～10年 14例 ,10年以上 7例。眼肌麻痹后确诊为糖尿病 13例。发病时血糖 <8.3mmol/ L 者 18例 ;8.3～ 11mmol/ L 者 10例 ;>11mmol/ L者 14例。合并高血压病 9例 ,高脂血症 16例 ,多发性神经炎 4例。1.2　临床表现　急性起病 36例 ,亚急性起病 6例 ,均首次发病。以视物成双为首发症状者 30例 ,5例因一侧眼睑下垂就诊 ,7例以头…     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

腹壁带状疱疹误诊急腹症14例分析

腹壁带状疱疹易被误诊为急腹症 ,而延误治疗甚至造成不必要的手术 ,现就我们于 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共误诊的 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 4.5岁 ,大于 6 0岁者 9例。右上腹疼痛 3例 ,右下腹疼痛 5例 ,右侧腹及腰部疼痛 3例 ,左上腹疼痛 3例 ,伴腹胀感 4例 ,伴恶心呕吐 2例 ,低热3例 ,尿频尿急感 1例。初诊时全组均有不同程度的腹部压痛 ,有局限性腹肌紧张者 2例。血常规 WBC>10 .0× 10 9/ L ,N0 .75 ,WBC<5 .0× 10 9/ L ,N>0 .70 9例。 8例行 B超检查 :2例提示胆囊炎、胆石症 ;3例…     

2型糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)误诊10例分析

2型糖尿病并发酮症酸中毒 (DKA)的诊断一般并不难 ,但在临床实践中仍时见误诊。现将 2 0 0 0～ 2 0 0 2年笔者遇到的DKA10例误诊分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。均为 2型糖尿病 ,均符合 1985年 WHO关于 DKA的诊断标准 ,且尿酮阳性 [超过 (+) ],CO2 CP3～ 19mmol/ L,空腹血糖 15～ 30 .6 7mmol/ L。4例既往有糖尿病史 ,3例病前 1个月～ 3a有多饮、多尿、口渴等症状 ,未诊治 ,3例无糖尿病史。 7例发病前有明显的诱因 ,其中 4例诱因为感染 ,1例为用糖皮质激素及大量用葡萄糖 ,1例为脑梗塞及…     

以眼病为首发症状的糖尿病20例分析

以眼部疾病为首发症状的糖尿病20例，现分析如下。1临床资料本组20例，男8例，女12例，年龄45～75岁，平均62岁。20例均有视力减退，其中0．04～0．1者12眼（37．5％），0．2～0．4者12眼（37．5％），0．5～0．8者8眼（25％）。20例均作了屈光检查，有屈光改变者4例8眼，为近视改变。眼底检查发现视网膜病变6例8眼，白内障6例12眼，虹膜睫状体炎4例4眼。20例均作尿糖及血糖检查确诊为糖尿病。首次来眼科就诊者15例，2例误诊。另5例首次就诊于我院眼科均为误诊，共误诊7例，误诊率35％。误诊时间最短2天，最长6个月。20例中误诊为屈光改变1…     

老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析

我院自 1 990 - 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2 ,共收治老年阑尾炎 2 98例 ,其中有 58例误诊为肠梗阻 ,现报道如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;以上患者均无明显转移性右下腹疼痛 ,表现为右下腹痛 2 1例 ;全腹部疼痛 32例 ;无明显疼痛、仅为腹部不适 5例 ;恶心、呕吐 36例 ;腹胀 2 7例 ;肛门停止排气、排便 39例。入院时 t36 .8℃～39.1℃ ,平均 38℃ ;WBC6 .4～ 2 1 .3× 1 0 9/L ;N0 .6 7～ 0 .89。腹部 X线示肠管积气及气液平面 41例 ;B超示右下腹部包块 2 3例 (术中证实 ,大网膜包裹成团 1 2例 ,回盲部…     

盆腔包裹性积液误诊为卵巢肿瘤28例分析

盆腔包裹性积液可为结核、炎症所造成 ,另有少数原因不明 ,单纯手术常致术后复发。本文收集了盆腔包裹性积液误诊为卵巢肿瘤而开腹手术者 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1986 - 0 1～ 1996 - 0 1将盆腔包裹性积液误诊为卵巢肿瘤 2 8例 ,年龄最小 19岁 ,最大 45岁 ,平均 2 8.1岁。未婚6例 ,原发或继发不孕 15例 ,占已婚患者的 6 8.18% ,既往有结核病史 5例。1.2　症状及体征　 2 8例中发热 6例 (37.3～ 37.9℃ ) ;腹胀、下腹坠痛 17例 ,盗汗 4例 ,排便困难 4例 ,月经紊乱 2例 ,腹部有柔韧感 2例 ,压痛 7例 ,移动性浊音阳性 …     

急性出血性膀胱炎的治疗

我院于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 3- 10收治出血性膀胱炎 (HC)患者 32例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 5 1～ 6 8岁 ,平均 6 2 .5岁。入院时患者均呈中重度贫血面容 ,有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿中带凝血块及尿路梗阻症状。血常规检查 :血红蛋白 70～ 80g/L 7例 ;5 0～ 70g/L 18例 ;4 0～ 5 0g/L 7例 ;红细胞压积 30 %～ 37% 8例 ;2 0 %～ 30 % 19例 ;15 %～ 2 0 % 5例 ,诊断明确。其中膀胱癌术后灌注化疗药物 2 0例 ,内科化疗含环磷酰胺 (CTX)者 3例 ,放射性膀胱炎 9…     

老年糖尿病血尿酸与肾功能的关系

1　资料与方法1.1　临床资料　 48例均为本院门诊及住院糖尿病患者 ,全部按 1985年 WHO诊断标准诊断为 2型糖尿病患者 ,其中男35例 ,女 13例 ,年龄 6 0～ 75岁。糖尿病病史 1～ 17年。非糖尿病组 48人 ,其中男 36例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,两组均同时测空腹血糖、血尿酸、尿素氮、血肌酐。1.2　诊断标准　因更年期后女性血尿酸值接近男性 ,故本组资料高尿酸血症标准男女均大于或等于 416μmol/ L ,BUN值1.7～ 8.3mmol/ L,血 Cr值 5 3～ 10 0 μmol/ L。2　结　果超重 3例 ( 38% ) ,肥胖 5例 ( 6 2 .5 % ) ,糖尿病 8例( 10 0 % ) ,…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

糖尿病高渗性脱水误诊为尿毒症12例分析

自 1996年以来 ,我院急诊科共接诊以急性肾衰从基层医院转入并经多种检查被确诊为糖尿病高渗性脱水的患者 12例 ,误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4 .4岁。其中有明确肾病史者 3例 ,有明确糖尿病病史者 2例。本组均有少尿或无尿病史 ,昏迷者 4例 ,出现恶心、呕吐、厌食者 8例 ,出现低血压及休克者 6例。均有尿素氮 (BU N)及血肌酐 (Cr)的升高 ,BUN在 16 .5～ 30 .2 mmol/ L ,最高达 4 4 .4 mmol/ L ,Cr在346 .7～ 4 76 .8μmol/ L ,最高达 80 6 .7μmol/ L ,血糖在 16 .3～2 8.7mmol/ L ,…     

山莨菪碱治疗糖尿病性下肢溃疡

糖尿病病人因神经、血管病变容易发生下肢损伤、溃疡、坏疽[1] 。严重者需要截肢 ,多见于年龄大、病程长和病情控制不满意的病人。我院于 1999年 10月— 2 0 0 2年 9月对 38例糖尿病性下肢溃疡病人在控制血糖、抗菌、清创等综合治疗的基础上 ,局部外敷 2 %山莨菪碱 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料　　本组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 5 6岁～ 75岁 ,按WHO(1999)标准诊断为 2型糖尿病。糖尿病史 6a～ 18a ,下肢溃疡病史 2 0d至 2 3个月 ,1例合并酮症酸中毒 ,随机查血糖 2 2 .6mmol/L ,37例空腹血糖 (FBG) 7.2mmol/L～ 16 .5mmol…     

中青年脑梗死100例临床探讨

脑血管病是一种发病率、病死率、病残率均很高的常见病 ,基于中青年脑梗死的病因、预后等与老年者有众多不同 ,为探讨 4 5岁以下脑梗死的特点 ,特将我院近 5年收治的病例进行回顾性病史资料分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例。年龄2 5～ 4 5岁 ,平均 39.6岁 ,其中 2 5～ 30岁者 8例 ,31～ 35岁者14例 ,36～ 4 0岁者 31例 ,4 1～ 4 5岁者 4 7例。既往有高血压病史 4 1例 ,风湿性心脏病史 14例 ,糖尿病史 5例 ,产褥期 5例 ,嗜烟者 4 2例 ,嗜酒者 37例。1.2　临床表现　静态发病 73例 ,活动起病 2 7例。意识…