鼻咽癌放疗后复发26例CT分析

对２６例已确诊鼻咽癌放疗后复发病例进行了鼻咽部ＣＴ横断或冠状扫描。结果发现：１鼻咽表浅结构受累，主要表现为鼻咽表浅软组织增厚，形态不规则，可形成肿块突入鼻咽腔，致命鼻咽腔变形，变窄。鼻顺应中结构受累，主要表现为脂肪间隙模糊，消失或密度增高，肿块影占据。颅底骨质硬化或和骨质破坏。鼻咽癌放疗后复发应注意与放射治疗引起的局部纤维化相鉴别。     

123例鼻咽癌放疗后复发的诊断体会

CT不能鉴别放疗后炎症水肿、纤维化、复发,给临床诊断复发带来一定难度,影响到病人是否再放疗,以及生存质量等问题.本文就123例放疗后复发鼻咽癌的症状、体征、CT所见进行分析,探讨鼻咽癌复发的诊断.1 资料与方法本组病例来自我科1988年3月～1995年3月,经CT或/和病理诊断为放疗后局部复发鼻咽癌123例,复发时均行CT检查,包括轴面及冠状面扫描.男99例,女24例,男:女4.1∶1,年龄分布24～74岁,复发时间4～142个月.     

鼻咽癌放疗后CT检查的临床价值

对鼻咽癌５０例放疗后患者的ＣＴ图象结合病理检查结果进行分析。结果表明，ＣＴ显示２８例鼻咽部形态正常，诊断无肿瘤复发或残留，诊断正确率１００％；鼻咽部形态异常２２例，ＣＴ拟诊１８例复发或残留，仅６例经活检查到癌细胞，诊断正确率为４５．３％，本胆５０例ＣＴ总的诊断正确率为７６％，因此，ＣＴ对鼻咽癌放疗后的随访有一定临床价值，但对鼻咽部形态异常者，诊断为肿瘤重发或残留时应慎重。     

鼻咽癌93例放疗后CT表现

对９３例放疗前已确诊鼻咽癌，放疗后作鼻咽ＣＴ检查，经病理和临床证实；鼻咽正常２９例，放疗后改变４２例，肿瘤残留５例，肿瘤复发１７例。增强扫描能明显提高组织２对比度，清楚显示软组织内肿瘤。并可对鼻咽肿瘤复发与放疗后咽腔软组织增厚进行临别诊断。     

核素亲肿瘤显像与CT诊断鼻咽癌放疗后复发的价值

目的 评价^99mTc—MIBI亲肿瘤显像与CT诊断鼻咽癌放疗后复发的价值。方法 82例鼻咽癌放疗后患者经病理活检和随访证实局部复发40例，局部纤维化42例。所有患者行^99mTc—MIBI亲肿瘤显像与CT检查，分析2种方法的诊断效能。结果 ^99mTc—MIBI亲肿瘤显像灵敏度（75．0％）低于CT（92．5％），但特异性（95．2％）明显高于CT（64．3％），准确率比较差异无显著性。2种方法联合诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为97．5％、97．6％和97．6％。结论 ^99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断鼻咽癌放疗后复发具有较高的特异性，可以弥补CT假阳性率高的缺点，2种方法联合应用可明显提高诊断的准确性。     

506例鼻咽癌放疗前CT图像分析

目的：探讨鼻咽癌咽旁隙浸润程度与淋巴结转移、颈动脉鞘胺浸及颅底骨质破坏的关系。方法：对５０６例鼻咽癌放疗前ＣＴ图像分析,采用Ｓｈａｍ等三线法将咽旁间隙浸润程度分为：“０”、“Ｉ”、“Ⅱ”、“Ⅲ”（无、轻、中、重）４级。结果：咽癌间隙受侵４１３例（８１．６２％）、颈淋巴结转移３０５例（６０．２７％）、颈动脉鞘受累２４２例（４７．８２％）、颅底骨质破坏１１５例（２２．７２％）。结论：颈淋巴结转移与咽旁     

鼻咽癌的CT诊断研究

对150例未经治疗的鼻咽癌(简称NPC)和200例NPC放疗后复发的CT扫描像进行分析。结果表明,CT能准确显示NPC的发生部位及侵犯范围,对NPC的诊断和治疗方案的制定均有重要价值。但CT对部份NPC放疗后复发的诊断尚存一定局限,文中对此作了详细讨论。     

鼻咽癌放疗后复发的CT诊断

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌首选和最有效的治疗手段。早期诊断和准确识别鼻咽癌患者放疗后复发与否是CT检查的主要作用之一。本文对59例经病理或CT随访确诊NPC复发患者的CT资料进行回顾性分析,旨在提高对NPC复发的认识。     

鼻咽癌放疗后改变与复发的CT鉴别

目的：探讨鼻咽癌放疗后复发的CT诊断和鉴别诊断。方法：所有病例在放疗前、放疗中和放疗后行轴位和冠状位CT扫描，并追踪随访至放疗后4年。结果：鼻咽癌在首程放疗开始后两周内CT扫描见肿瘤局部出现不同程度水肿。 随着放疗的深入和结束，局部水肿逐渐消退，肿瘤范围逐渐缩小，而局部纤维化随之出现并增多。疗后6个月，局部水肿消退率92％，肿瘤消退率88％。结论：鼻咽癌放疗后复发是指放疗后鼻咽部肿块完全消退，经过一段时间（6个月以上）CT上倾于正常的鼻咽部又出现软组织肿块，部分伴有鼻咽深层结构改变，甚至新出现颅底骨质破坏。鼻咽癌患者放疗后应行6个月以上CT随访，以便与放疗后水肿、纤维化等鉴别。     

鼻咽癌放疗后局部复发特殊类型的MR诊断

目的 探讨鼻咽癌放疗后局部复发的类型及其MR表现。方法 选择鼻咽癌放疗后鼻咽腔粘膜正常，但鼻咽周围肿块复发者24例，按常规及Gd-DTPA增强后行MR检查。结果 （1）茎突前间隙复发8例，7例伴有颅底和颅内侵犯；（2）茎突后间隙复发2例；（3）颅底骨质破坏7例；（4）鼻腔及筛窦复发3例；（5）鼻咽腔粘膜下囊性复发2例；（6）其他类型复发2例，其中15例还经病理证实，9例经再程放疗和追踪观察确诊。在MR表现上除囊性复发2例外，其余病 列病灶在T1加权像均呈稍低或等信号，T2加权像呈稍高信息，增强后有中等度以上强化。结论 鼻咽癌放疗后复发存在多种特殊类型，MR是检查鼻咽癌放疗后复发的较好方法。     

鼻咽癌根治性放疗后颈淋巴结残留或复发行颈廓清术——附36例分析

<正> 1980～1990年间,我科共收治鼻咽癌根治性放疗后颈淋巴结残留或复发患者57例,对其中36例进行廓清术,治疗结果报告如下。一般资料一、本组患者中男21例,女15例,年龄最小18岁,最大52岁,平均年龄35岁。局部复发23例,残留13例。肿瘤最大为6 cm,最小为2 cm。病理类型:低分化癌24例;未分化癌4例;鳞癌Ⅲ级8例。全组患者在放     

CT在鼻咽癌放疗后疗效评估中的应用价值

目的 分析CT评估鼻咽癌放疗疗效,为其再治疗提供依据.方法 对614例鼻咽癌患者放疗前后的CT片进行对比分析.结果 原发肿块614例患者中,完全消失80例,明显缩小345例,缩小179例,肿块无变化或增大10例.邻近组织受侵犯509例,放疗后289例仍呈阳性,其中160例为咽旁间隙受侵犯.256例淋巴结转移,145例消退,107例缩小,4例增大.结论 CT能客观地评估鼻咽癌放疗疗效,为临床制定下一步治疗方案起指导作用.     

鼻咽癌放疗后局部复发特殊类型的MR诊断

目的　探讨鼻咽癌放疗后局部复发的类型及其 MR表现。方法　选择鼻咽癌放疗后鼻咽腔粘膜正常 ,但鼻咽周围肿块复发者 2 4例 ,按常规及 Gd- DTPA增强后行 MR检查。结果　 1茎突前间隙复发 8例 ,7例伴有颅底和颅内侵犯 ;2茎突后间隙复发 2例 ;3颅底骨质破坏 7例 ;4鼻腔及筛窦复发 3例 ;5鼻咽腔粘膜下囊性复发 2例 ;6其他类型复发 2例。其中 15例还经病理证实 ,9例经再程放疗和追踪观察确诊。在 MR表现上除囊性复发 2例外 ,其余病例病灶在 T1加权像均呈稍低或等信号 ,T2加权像呈稍高信号 ,增强后有中等度以上强化。结论　鼻咽癌放疗后复发存在多种特殊类型 ,MR是检查鼻咽癌放疗后复发的较好方法     

鼻咽癌放疗后复发与残存病变的立体定向放射治疗

目的 :评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或残存病变的疗效。方法 :对 1 3例鼻咽癌放疗后复发或残存的患者进行了立体定向放射治疗。按 1 992年福州会议分期标准 , 期 0 % , 期 1 3% , 期 74.6% , 期 1 2 .4% ,外照射鼻咽部 DT66～ 80 Gy/7～ 8周 ,中位剂量 73Gy。对经足量外照射后 2～ 4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后复发的各期鼻咽癌患者 ,且无远处转移者行立体定向放射治疗。设备采用 siemens6m V- X线直线加速器及 Brain LAB头部立体定向放射治疗系统。以 80 %等剂量曲线包绕靶区 ,周边单次剂量为 6～ 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3～ 4次完成。结果 :肿瘤完全消失占 77% ( 1 0 /1 3) ,明显缩小占 1 5 % ( 2 /1 3) ,缩小占 8% ( 1 /1 3)。结论 :立体定向放射治疗是治疗鼻咽癌放疗后复发或残存病变的有效方法     

以颅神经麻痹,CT和MRI作为诊断鼻咽癌局部复发的研究

目的：进一步探索以颅神经麻痹（ＣＮＰ）以及用ＣＴ和ＭＲＩ诊断鼻咽癌局部复发（ＮＰＣＬＲ）的方法。方法：选取１００例超腔的ＮＰＣＬＲ病人仔细研究其ＣＮＰ的规律，及其ＣＴ和／或ＭＲＩ的表现。结果：７０％的ＮＰＣＬＲ病人有ＣＮＰ，主要侵犯外展神经（５１．４％）和三叉神经（６７．１％），与此相反，颅神经放射损伤，则最多侵及舌下神经（６７．４％）。在本组病人的ＣＴ和／或ＭＲＩ片上均可见鼻咽以外的深部解剖结构