以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣移位术

目的：为股骨中、下段骨不连、骨缺损提供一种新的疗法。方法：应用膝降血管关节支为蒂的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣移位术予以修复。结果：临床应用１１例，效果满意。结论：本骨膜（骨）瓣移位术具有操作简便、手术安全、疗效可靠和易于推广等优点。     

以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨瓣骨皮瓣的解剖学研究及临床应用

目的　为治疗胫骨骨不连和骨缺损提供一种新方法。方法　通过解剖学观察膝降动脉关节支及隐支的关系,并摹拟手术证实以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨瓣的切取可能。结果　尸体摹拟手术4例,切取后关节支均有墨汁显示。临床应用2例,切取骨瓣分别为5.0cm×2.0cm×1.5cm及4.5cm×1.5cm×1.5cm均有活跃渗血。随访8～12周,骨折愈合良好。结论　应用以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨瓣骨皮瓣治疗胫骨骨不连和骨缺损具有手术方法简便,疗效可靠,易于推广等优点。     

带血管蒂骨膜瓣移位修复舟骨骨折的解剖与临床

目的通过解剖学观测,为腕背支骨膜瓣的临床应用提供依据.方法50侧成成人尸体上肢标本,观测骨间前动脉腕背支的走行、分支、分布及吻合情况,设计腕背支及其分支为蒂骨膜瓣移位术.结果(1)腕背支距桡骨茎突上(6.0±1.0)cm处,贴骨间膜背份下行分为内、外侧终支,分别与尺、桡动脉的腕背支相吻合.腕背支近端两侧分出尺、桡侧骨皮支,二者降支循尺、桡骨背份走行,并分出骨膜支分布;(2)临床应用15例,术后3～5个月骨折愈合,腕关节功能恢复.结论以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣可用于舟、月骨损伤修复.     

膝降血管为蒂股骨内侧髁瓣移位修复股骨中下段的应用解剖

在３０侧经动脉红色乳胶灌注过的下肢标本上，解剖观测了膝降血管的起始、走行位置、分支和分布。膝降动脉于股骨内侧髁下缘上方１１．５±１．６ｃｍ处起于股动脉，外经２．３±０．４ｍｍ。膝降动脉关节支或直接发自股动脉的关节支是股骨内侧髁前内侧面３ｃｍ×６ｃｍ区域的主要供血动脉。根据解剖结果，设计了带膝降血管蒂股骨内侧髁骨（膜）瓣，用以移位修复股骨中下段骨不连或骨缺损。     

带血管蒂股内外侧髁骨膜（骨）瓣移位术的应用解剖

为修复股骨中，下段提供一新的骨膜供区。方法在４０侧成人下肢标本上，解剖观测股骨外侧髁和股骨下段前面的血管来源，走行，分支和吻合情况。结果膝外上动脉起自Ｇｏｕ动脉，经外侧髁上方穿股二头肌腱与股外侧肌间隔至骨面发骨膜支分布于外侧髁的外侧面并参与股骨前面骨膜血管网。     

带筋膜血管蒂骨膜瓣移位治疗胫骨骨不连

胫骨骨折在临床上较多见,由于滋养动脉的损伤,胫骨中下段骨折易发生骨不连.以往采取骨折端清理固定后,周围植入足量的松质骨.已有报道应用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植修复胫骨骨不连,取得良好的近期效果,亦有应用带胫前血管的骨膜瓣移位修复骨不连[1]、应用筋膜骨膜瓣移位及节段血供胫骨骨膜支骨膜瓣移位修复 [2].作者自 1997年 4月以来应用小腿前外侧带筋膜血管蒂骨膜瓣治疗胫骨中下段骨不连11例,现报道如下.     

桡侧副血管蒂肱骨远段骨膜（骨）瓣转位术

通过５２侧上肢标本对桡侧副血管的解剖观察，设计了以该支血管为蒂的肱骨远段骨膜（骨）瓣转位术为修复肱骨远段骨不连提供一新的手术方法。临床应用８例，效果满意。     

骨膜瓣移位防治骨不连

目的为预防和治疗骨不连提供一种实用方法。方法骨不连端去除硬化骨，打通髓腔，两端骨皮质表面凿成约2cm长粗糙面，骨不连间隙小于3mm者不需植骨．大于3mm者则行开槽嵌入式植骨。于骨折线的远端或近端设计一合适大小的骨膜瓣，以有较好血运的筋膜部位为蒂，其长宽比例和移位方法均参照筋膜蒂皮瓣移位术。用移位骨膜瓣将骨折线周径的2／3～3／4良好覆盖后，再将其两端与周围残存骨膜或筋膜缝合固定，对无条件形成合适骨膜瓣者，可将其骨膜行套袖状推进或于骨折线远近端各形成一短瓣交错移位。对有细小碎骨片缺失或易发骨不连部位，如胫骨下1／3、股骨髁上、肱骨干横断骨折等则不需处理髓腔，骨膜瓣移位方法相同。结果骨不连69例，易发延迟愈合及骨不连的骨折155例。经术后6个月～20年随访(平均3年)，骨不连患者全部愈合，骨折病例均未发生骨不连。结论用带筋膜蒂骨膜瓣移位覆盖骨折线方法简便实用，可有效的促进骨折愈合预防和治疗骨不连。     

带血管蒂股骨外侧髁骨膜(骨)瓣移位术的应用解剖

目的　为修复股骨中、下段提供一新的骨膜（ 骨）供区。方法　在４０ 侧成人下肢标本上,解剖观测股骨外侧髁和股骨下段前面的血管来源、走行、分支和吻合情况。结果　膝外上动脉起自月国动脉,经外侧髁上方穿股二头肌腱与股外侧肌间隔至骨面发骨膜支分布于外侧髁的外侧面并参与股骨前面骨膜血管网。股动脉直接骨膜支约在股骨中下１／３ 交界处,发自股动脉,斜向外下行分布于股骨下段前面。结论　以膝外上动脉为蒂的股骨外髁骨膜（ 骨） 瓣移位可修复股骨髁上部;以股动脉直接骨膜支为蒂可修复股骨中段。     

膝降血管为蒂皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连

目的 探讨骨折不愈合新的外科治疗方法.方法 自2001年6月至2005年12月以膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连13 例.结果 经术后3个月(平均7个月)以上的随访,骨不连患者全部愈合,并获得满意效果,未见并发症.结论 应用膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植是治疗骨不连的一种确切有效的方法.     

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连

目的 探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连。方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连23例,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折12例,骨不连11例,合并桡神经损伤7例。手术方式为开放复位,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端。结果 术后经6－24个月随访,除2例骨不连患者对关节活动不满意外,其余病例均获得良好的效果,骨膜瓣成骨好。难愈性骨折愈合时间为2－3个月,骨不连愈合时间为3－5个月,桡神经功能均恢复。结论 桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣对肱骨骨折及骨不连具有很好的修复作用。     

股骨前侧带血管蒂骨膜(骨)瓣移植的临床应用(附29例报告)

目的 探讨治疗股骨骨不连、骨缺损、股骨颈骨折不愈合新方法。方法 根据股骨前侧血供分布特点设计相应的骨膜(骨)瓣,对29例股骨骨折骨不连、股骨骨缺损、股骨颈骨折不愈合进行治疗。结果 术后均经过随访,时间为3月至1.2年。1例股骨中段骨不连未愈,1例头下型股骨颈骨折不愈合,余均愈合或有大量骨痂形成。结论 可用节段骨膜血管支为蒂设计股骨前面骨膜(骨)瓣,以修复股骨干骨折骨不连、骨缺损、股骨颈骨折不愈合。     

以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连

目的　介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。方法　自 1986年 3月以来 ,选择 2 6例腕舟骨陈旧性骨折骨不连 ,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入 ,骨瓣为 1.0 cm× 0 .4cm× 0 .5 cm,术后观察其疗效。结果　 2 6例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合 ,骨不连在术后 2～ 3个月内获得骨性愈合 ,腕关节功能基本恢复正常。结论　该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法     

逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连

目的探讨胫骨缺损、骨不连新的外科治疗方法。方法自2000年3月～2002年6月以逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连9例。结果随访6个月～1年7个月，骨折均愈合良好，采用Johner-Wruh评分标准，治疗结果：优8例，良1例。结论该方法具有固定可靠，加快骨折愈合进程，早期活动关节，疗效可靠，易于推广等优点，是治疗胫骨骨不连的较好方法。     

胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣移位术

目的 为临床上治疗胫骨骨不连提供一种简单而行之有效的修复方式。方法 通过解剖学观测证实，胫前血管向径骨外侧面恒定地发出节段性骨膜支。设计以胫前血管骨膜支为蒂的胫骨前外侧骨膜瓣移位修复胫骨骨不连。结果 临床应用１４例，均取得满意疗效。结论 该手术简便易行，是治疗胫骨骨不连的主要术式。     

非主干血管蒂骨瓣及骨膜瓣移位术的研究进展

四肢骨骨缺损、骨不连和骨缺血性坏死的治疗历来是骨科工作者十分关注的课题。70年代中期,由于显微外科骨移植的应用已使这一难题有了长足的进展。在早期阶段,因仅有少量供区可供选择,所应用的多为吻合血管的骨瓣或骨膜瓣游离移植。而游离组织瓣移植则存在着手术创伤大、费时长、难度高和不易推广的不足之处,而且对某些供区的应用将使肢体牺牲一条主干血管,此更非良策。随着显微外科进展,时至今日已涌现出大量骨移植供区,在四肢骨骼的大多数部位都有可能取得,对同一组织瓣还可选用不同的血管蒂。因此,带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移位植骨的应用…     

膝内侧隐血管为蒂的胫骨中上段骨膜瓣移位修复股骨髁上骨不连

目的 报道膝内侧隐血管为蒂的胫骨中、上段骨膜瓣修复股骨髁上骨不连的疗效和方法.方法对 于7例股骨倒打髓内钉及2例解剖钢板螺钉、2例DCS内固定的股骨髁上骨折手术后并发骨不连病例,保留原内固定采用同侧膝内侧隐血管为蒂的胫骨中上段内侧骨膜瓣移位包绕修复骨不连部.其中3例同时携带部分胫骨嵌入骨缺损部. 结果 11例骨不连2～4个月骨性愈合,平均3个月,术后膝关节伸0°-屈120°～ 135°. 结论 膝内侧隐血管为蒂的胫骨骨膜瓣解剖恒定,血运可靠,切取方便,成骨效果好,是修复股骨髁上骨不连的有效方法,且由于不必重新内固定故治疗费用低廉.     

带血管蒂桡骨远端骨膜瓣植入治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一，其延迟愈合和骨不连的发生率较高。１９９４年５月以来，我科采用带桡动脉升支的桡骨远端骨膜瓣植入术治疗腕舟骨骨不连９例，效果满意。一、资料与方法１．一般资料：本组共９例，男８例，女１例，年龄２０～３０岁，平均２４岁。伤...     

带蒂骨膜瓣移位修复手舟骨骨不连

目的 探讨带蒂骨膜瓣在手舟骨骨折后骨不连治疗中的临床效果。方法 采用带骨间前动脉腕背支血管蒂的骨膜瓣转位治疗26例手舟骨骨不连患，并做临床观察。结果 本组术后随访4个月一18个月，优19例，占73％；良7例，占27％。结论 以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣转位修复手舟骨骨不连，疗效满意。