卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹2例

卡马西平主要用于治疗癫痫、三叉神经痛等疾病,常见不良反应有头晕、乏力、恶心、呕吐等[1],偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、过敏反应等.不常见的不良反应往往被忽视.笔者就我院皮肤科住院治疗的2例卡马西平致大疱性表面坏死松解型药疹报道如下,以引起临床注意.     

卡马西平致大疱性表皮坏死性松解型药疹1例

患者男，78岁。因面颊、牙齿疼痛4月余，诊断为“三叉神经痛”，服用氯消安定、戴芬胶囊，效果欠佳。2001年12月10日改服卡马西平100mg，2次／d，症状很快控制。12月17日全身出现红色皮疹，奇痒、浮肿，12月19日病情加重，口唇肿胀，进食困难，停服卡马西平。病前除服用卡马西平外，未加服其他任何药物。体检：痛苦病容，神清，声音低沉、嘶哑。全     

卡马西平致大疱性表皮松解型药疹

[病例]女,40岁.因偏头痛3个月就诊于我院神经内科,确诊为三叉神经痛.给予卡马西平片(江苏鹏鹞药业有限公司生产,批号0410191)0.1g,口服,每日3次.服药第3天面部及周身皮肤出现片状红色斑疹,未停药,次日自感嗜睡、恶心、腹痛,呕吐、腹泻数次,红色斑疹融合,斑疹表面形成数厘米的不规则大疱,疱壁松弛起皱,伴瘙痒,自行停药.遂收入皮肤科治疗.     

卡马西平致大疱性表皮松解型药疹

[病例]女,40岁.因偏头痛3个月就诊于我院神经内科,确诊为三叉神经痛.给予卡马西平片(江苏鹏鹞药业有限公司生产,批号0410191)0.1g,口服,每日3次.服药第3天面部及周身皮肤出现片状红色斑疹,未停药,次日自感嗜睡、恶心、腹痛,呕吐、腹泻数次,红色斑疹融合,斑疹表面形成数厘米的不规则大疱,疱壁松弛起皱,伴瘙痒,自行停药.遂收入皮肤科治疗.     

卡马西平引起大疱性表皮松解型药疹1例

患者，女，20岁，因患“癫痫小发作”口服卡马西平0．1g，3次／d。10余天后全身出现皮肤瘙痒，未在意。继续用药，四天后躯干部出现红斑、丘疹，渐及面部，并伴发热，随入住当地县医院治疗4d，效果欠佳，为求系统诊治，由当地县医院转入我院皮肤科治疗。入院时查体：T38．1℃，Pi00次／min，R25次·min^-1，Bp116／63mmHg。     

卡马西平致大庖性表皮松解坏死型药疹

1例59岁女性患者口服卡马西平3 d后出现发热、头晕,10 d后出现皮疹入院。入院第4天身体多处出现黄豆至鸽蛋大小的水疱,予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。第5天起患者体温趋于正常。经治疗后水疱逐渐破溃,皮肤结痂,皮疹消退。第14天停用糖皮质激素。第17天患者出现散在红色斑块,予泼尼松片口服后好转。     

卡马西平致全身大疱性表皮松解

1例66岁男性患者因三叉神经痛服用卡马西平100 mg,2次/d。服药第10天出现全身皮疹伴瘙痒、触痛。5 d后其症状发展为眼睑、鼻腔、口唇和口腔黏膜破溃、糜烂以及躯干、四肢弥漫性斑丘疹和尼氏征阳性。诊断为药物所致大疱性表皮松解。停用卡马西平,给予甲泼尼龙、人免疫球蛋白、人血白蛋白、阿奇霉素及环磷酰胺等治疗,10 d后皮疹基本消退。     

氧氟沙星致大疱性表皮松解型药疹1例

介绍氧氟沙星致大疱性表皮松解型药疹的临床特征及治疗。     

卡马西平引起大疱性表皮可松解型药疹1例

患者,男,45岁。因三叉神经痛,口服卡马西平12d时,出现眼红、头面部出现水疱,13d时颈部出现,15d时同时出现发热39℃,18d入院,入院后考虑为卡马西平所致大疱性表皮可松解型药疹。停服卡马西平,给予地塞米松10mg、美能、钙剂等抗过敏及支持治疗。入院第3天（病程第21天）,眼脸浮肿,口唇周围出现密集暗红丘疹,部分有水泡形成,胸部、四肢散在。入院第4天全身皮肤显暗红色,有大泡形成。最大的有2cm左右,眼睑浮肿减轻,口唇周围有溃烂,鼻唇沟处有水泡,溃烂面红色、有触痛,给予红霉素眼药水和可得松眼药水治疗。入院第5天（病程23d）头颈、胸、背大部水疱破损,原有破损处部分结痂好转。第6天（病程24d）双足底有大泡形成,最大的直径4—5cm,抽出浑浊液体。     

舒血宁致发热1例

患者,男,41岁。因患慢性丙型肝炎,给予保肝治疗,第一组液体：肝水解肽注射液（长春博奥生民药业生产,批号：20080402）100mg＋5％葡萄糖注射液250mL,ivdrip;第二组液体：舒血宁注射液（商品名：伊雪康,上海新先锋药业生产,批号：071212）4mL＋5％葡萄糖注射液250mL,ivdrip,用以改善肝脏血液循环。静脉点滴结束,患者感四肢关节不适,测体温38℃,未予处理。     

异烟肼致非授乳期女性泌乳1例

异烟肼是首选和基本的抗结核药。异烟肼较常见的副作用为肝损害、周围神经炎。尚有药疹、发热、白细胞减少等症，致非授乳期女性泌乳罕见。现将我院2005年收治一例肺结核女患者在使用异烟肼治疗过程中出现非授乳期泌乳情况报告如下。     

莫沙必利致嗜酸性粒细胞增多一例

莫沙必利作为消化道促动力药物,不良反应发生率低,尤其应用后出现嗜酸性粒细胞增多的报道极为罕见。本文报告1例我院收治的脑干出血恢复期患者鼻饲枸橼酸莫沙必利分散片溶解液后出现嗜酸性粒细胞增多,经停该药及抗过敏治疗后痊愈出院。莫沙必利作为临床常用药物,在使用时如出现嗜酸性粒细胞增多,应警惕药物不良反应可能,妥善处理。     

普萘洛尔引起低血糖1例

患者女性,37岁,因心悸、出汗、多食、进行性消瘦2年,加重1周入院。既往体健,无糖尿病及低血糖史。经查体和实验室检查,诊断为甲状腺功能亢进。给予口服甲巯咪唑10mg,tid;甲状腺片40mg,qd;普萘洛尔10mg,tid。第4d患者上午七时早餐进食油条100g,小米粥400ml后,于上午八时半突感头晕、焦虑不安、饥饿感、心慌、面色苍白、出冷汗、周身软弱无力、双手颤抖、无意识障碍。当时测血压90/65mmHg,心电图示窦性心动过速,血糖1·78mmol·L-1,即给50%葡萄糖60ml静注后症状缓解。分析低血糖原因可能与口服普萘洛尔有关,停服普萘洛尔后患者再未出现上述症…     

新规格奥司他韦胶囊剂在欧盟获准上市

罗氏公司日前宣布,欧盟委员会已经批准其30mg和45mg规格的儿童型奥司他韦(Oseltamivir)胶囊上市。在此之前奥司他韦的上市剂型有75mg规格的胶囊剂及用于儿童的口服混悬剂,新规格的胶囊剂为1岁及以上儿童预防和治疗乙型和甲型流感提供了更方便的治疗选择。另外,美国FDA也已经于7月份批准了此新规格的胶囊剂。奥司他韦是目前世界卫生组织推荐的防治高致病性禽流感药物,销售前景看好。新规格奥司他韦胶囊剂在欧盟获准上市     

奥美拉唑致皮肤过敏反应1例

患者,男,47岁,因无明显诱因发作性上腹痛1周就诊。患者饮食欠佳,无恶心反酸等症状,无其他病史。经胃镜检查确诊为胃溃疡,以胃溃疡收入院。入院后给予葡萄糖注射液250raL加奥美拉唑注射液40mg（悦康药业集团有限公司、     

静滴注射用头孢拉啶致严重血尿1例

患者靳某,男性,18岁,因咽痛、咳嗽,在村卫生室就诊,经查咽喉严重充血,扁桃体Ⅰ度肿大,体温38.5℃,脉搏、血压正常,诊断为上呼吸道感染.给予注射用头孢拉啶5g(山东鲁抗医药股份有限公司,批号C060403),加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴,当滴入40min(药液约300mL)时患者出现小便疼痛、尿血.立即停止输液,转往县人民医院就诊,经尿常规检测发现尿液中含有较多的红细胞,随即给予盐酸林可霉素注射液1.8g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴,同时给予Vc 2.0g加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,两天后血尿消失,尿常规检测正常.     

缩宫素致过敏样反应1例

患者女,23岁,产妇,第一胎,足月妊娠,自然分娩4h,大出血2h,由外院转入我科救治。产妇面色苍白,血压80/55mm Hg,脉搏92次/min;妇科检查:宫高脐下一指,左侧外阴4cm斜切口,阴道、宫颈检查未发现异常;检验血常规提示:血红蛋白56g.L-1。产妇来院后,静脉通道在外院已建立,立即给予吸氧、补液,输入浓缩红细胞4个单位、血浆200mL,缩宫素注射液(南京新百科药业有限公司生产,批号060503)20单位加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静脉滴注,给米索前列醇0.2mg嚼碎口服,按摩子宫。在静脉滴注缩宫素约5min,产妇自述头疼,胸闷不适,出现口唇青紫、寒战症状,立即…     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致双硫仑样反应1例

患者,男,25岁.因双下肢热水烫伤于09年7月17日入院,头孢菌素皮试(一),使用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.Og ivqd,于09年7月24日不遵医嘱饮白酒后,即刻出现面、颈、胸、双上肢充血,心慌.给予Dex 10mg iv,VitC 3.0g+lO%GS 500m-L,静脉滴注,症状渐缓解,第二日未饮酒仍使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,未再出现上述症状.