非肝炎性黄疸误诊为黄疸型肝炎4例

<正> 笔者在张家口医学院第一附属医院传染科,收治非肝炎性黄疸4例,均误诊为黄疽型肝炎,现报告如下:[例一]患者,女,28岁,于入院前5天,食欲不振,恶心,厌油,尿黄,乏力,肝区痛。入院检查:巩膜及皮肤黄染,肝剑下2.5cm,肋下1cm,脾未触及,腹平软,无压痛,HBsAg(-),大便潜血     

伤寒性肝炎误诊为病毒性肝炎一例报告

患儿孟××,男,9岁。因持续发热,上腹痛伴食欲减退一月余,于1982年8月11日入院。当地曾给以不规则氯、青、链霉素等治疗,病情无好转。体检:体温38.5℃,表情淡漠,皮肤巩膜无黄染。心率120次,律齐。两肺正常。腹稍脓,肝肋下5厘米,压痛(+),脾大肋下3厘米,质较硬。化验:白细胞3,900,中性粒细胞78%,杆状核6%,谷丙转氨酶68单位,麝浊3单位,硫浊18单位,HBsAg 阴性。肝、脾超声示肝区为密集微小波,肝肋下5厘米,脾肋下3厘米。拟诊:急性病毒性肝炎。入院后仍持续高热,全身衰竭状。第3天,皮肤巩膜出现黄染。检凡登白呈双相反应,黄疸指数     

肝炎患者血胆红素中度升高致肝昏迷1例

<正> 患女,23岁,以乏力、皮肤发黄5d之主诉入院。过去无肝炎等疾病史。体检:一般情况正常,皮肤巩膜中度黄染。肝肋下2cm可触及,质软、轻触痛。其余部位查无阳性体征。肝功:总胆红素49μmmol/L,直接胆红素37μmmol/     

肝胆管囊腺癌一例报告

患者,男,56岁,因右上腹胀痛逐渐加重2月,伴低热、纳差、消瘦入院。查体:消瘦;肝肋下可触及,有压痛,肝区有叩痛。B 超、CT 检查:肝大,以右肝为主,肝色膜光整,右肝前叶脏面可见5 cm×5 cm 的圆形规则囊性包块,囊壁厚约0.1cm,其下外侧稍厚约0.3 cm,局部边缘模糊。入院诊断:“右肝囊肿体感染”。予抗炎、对     

肝、胆管细胞癌误诊为病毒性肝炎一例报导

<正> 女性、64岁,因胃脘胀痛伴便秘6—6天,于83年10月27日入我院中医科。素有胃痛史,(同年五月胃镜检查诊断为十二指肠炎)。入院后第三天出现黄疽,体检:巩膜皮肤明显黄染,无蜘蛛痣、出血点、肝掌、肝肋下未及,肝区叩痛(+),脾肋下未及,腹水征(一),双下肢无浮肿。化验肝功能絮浊试验正常,GPT148单位、黄痘指数35单位,凡登白试验双相,胆红质3.6mg,尿胆红质(+),尿胆元(一),血沉69mm/h。超声波(A)肝剑下2cm,肝区稀疏较密微波,胆囊液平     

Kwashiorkor氏病误诊黄疸型肝炎1例

患儿,男,8个月,于1965年4月20日,因腹泻14天伴全身黄染1天入院。大便稀烂带粘液每天7～10次。查体:T 38°5C,体重4 Kg,皮肤黄染、干燥、棕色、弹性差,前囟2×2.5 cm,右角膜软化伴溃疡,巩膜黄染,牙齿缺如,心、肺无异常发现。腹水征,肝大肋下6 cm,四肢浮肿。血培养细菌阴性,大     

肝炎合并肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,32岁。以全身、巩膜黄染、小便黄 1周 ,为主诉入院。入院时 T37℃ ,P76次 /分 ,R16次 /分 ,BP16/10 k Pa,神志清楚 ,检查合作 ,自然体位。全身皮肤及巩膜黄染 ,未见蜘蛛痣及玫瑰疹 ,浅表淋巴结未触及 ,肝肿大 ,肝肋下 2 cm、剑突下 3cm、质软轻触痛。B超提示肝肿大 ,肝炎样改变。肥达氏 O<1∶ 80 ,H<1∶ 160。肝功 :ALT10 4 U/ L ,AST86U/ L ,r GT160 U/ L ,总蛋白 78g/L ,白蛋白 5 6g/ L ,HBs Ag( )。入院后诊为急性黄疸型乙肝病毒性肝炎 ,给予强力宁、复方丹参 ,胸腺因子等静滴 ,配合中药茵陈蒿汤加味治疗。入院后…     

三苯氧胺加葫芦素治疗原发性肝细胞性肝癌临床治愈1例

我科于1988年3月份试用三苯氧胺加葫芦素治疗原发性肝癌1例,获得临床治愈。现将结果报告如下。男性患者,60岁,干部,1987年3月体查时,B超提示:肝占位性病变。当时无任何症状,今年2月中旬因咳嗽、咳痰、低热,再次门诊检查:肝肋下3cm,甲胎蛋白3400ng/ml,硷性磷酸酶86单位/L,转肽酶495单位/L。以往有肝炎病史。3月22日胸片提示:左上胸壁软组织块影,约5×4cm大小,左第3肋骨破坏。入院体检:一般情况差,皮肤、巩膜无黄染,无出血点,无蜘蛛痣。左肩胛骨内下方突出;心肺无异常发现;肝肋下3.5cm,剑     

川崎病误诊为肝炎1例

患儿女,5岁,因发热6天伴皮疹3天,于1992年5月11日入院。患儿持续高热,多次就诊,用抗生素无效,发热第5天在外院检查示:血Hb120g/L,WBC13×10~9/L,P0.77,L0.21;尿RBC ,WBC ,脓球 ;肝功能:ALT86.4U。诊为“肝炎”转来我院。入院时诉咳嗽、头痛。体检:T39.9℃,BP10.7/5.3kPa,急性病容,面红,双眼球结膜充血,结膜下出血,口唇鲜红、干裂,咽、口腔粘膜充血,杨梅舌,左侧颈淋巴结肿大,无压痛,心音中等,心律齐,心率126次/min,心界无扩大,两肺呼吸音粗,无干湿啰音,肝肋下1.0cm,剑突下3.0cm,无触痛,全身散在不规则斑丘疹,压之褪色,双手腕以下皮疹密集,手心潮红,手指关节肿胀。实     

支原体肺炎误诊为急性病毒性肝炎1例

患儿,男,5岁。因发热6d,体温波动在39℃左右,静滴青霉素体温不见下降,轻咳入院。入院后患儿呕吐数次,食欲差,查体:心肺(-),腹软,肝肋下1cm,剑下1.5cm,入院次日查肝功能:转氨酶1146U/L,HBAg(-),余均(-),考虑为急性病毒性肝炎,立即床边隔离。但观察患儿持续高热不退,且咳嗽加重,刺激性干咳,立即再胸透(病程第8d)示右肺大片状阴影,考虑为支原体肺炎,立即抽血送检冷凝集试验,结果阴性。试用红霉素静滴3d后体温下降,1周内转氨酶下降至177U/L,病后12d冷凝     

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

肝癌并发脑出血1例

患者雷某某,男,44岁。因右上腹部疼痛两个多月,伴纳差、消瘦、乏力于1987年4月2日入院。查体见巩膜轻度黄染,肝掌,腹部膨隆,腹壁静脉显露,肝上界第5肋,肋下5cm,剑突下4cm,质硬,表面不平,脾未触及,腹水征(++);B超检查:肝表面不平,内部可见多个大小不等之强光团融合成大片状,边缘不规则,血管模糊,脾厚5.4cm;肝扫描:肝左叶大     

恶性肿瘤脑转移合并高钠高氯血症二例报告

例1男,66岁,因左上腹痛3个月、发热1个月(体温38.5℃)伴盗汗、体重下降于2005年2月2日入院。查体:右颈部有一3cm×5cm肿大淋巴结,肝肋下1cm,有一质中包块达肋下5cm。实验室检查:血沉93mm/1h;乳酸脱氢酶1862U/L;β2-微球蛋白18μg/ml。电解质正常。CT示脾周巨大占位,肝多发占位,     

双种包虫共患一例报告

患者,女,37岁,住院号228022。因右腋下肩背部不适十个月收入院。1979年在单位医院行肝包虫摘除术。1992年10月在本院行心、右肺包虫摘除术。病理报告:细棘球绦虫病(包虫病)。入院查X线拍片示:右肺下心膈角处有一5×5cm圆形阴影,侧位片与脊柱重迭。诊断:右肺下包虫?B超诊断:右肺     

原发性肝粘液纤维性肉瘤一例报告

患者女性,48岁,因上腹持续性胀痛,加剧2天,右上腹触及块物入院。入院后疼痛日益加重并放射至右腰背部,腹块数天内由肋缘下5cm 增至8cm,伴有低热。体检:肝上界第4肋,肋缘下及剑突下5cm,质中,触痛明显,脾(一)腹水(一),无黄疸。B 型超声波示右上腹大块占位病变处有12cm分隔液腔。肝扫描:大块占位病变。肝肾功能(一),     

戊型肝炎致死胎1例

患者24岁,孕39+4周.全身皮肤黄染15 d,自觉胎动消失4 d,于1998年1月16日入院.0-0-0-0,末次月经1997年4月14日.预产期1998年1月19日.15 d前出现全身皮肤及巩膜黄染.小便色黄,伴厌油、恶心、上腹饱胀.无发热及皮肤搔痒.其父母为HBsAg携带者.体检:神清,全身皮肤粘膜黄染.腹膨隆,肝脾肋下未满意触及.双下肢轻度水肿.产检:宫高31 cm,腹围97 cm,无胎心,LOA.盆腔B超诊断宫内死胎.肝胆B超:肝外未见阻塞.尿胆原(±).ALT 50 u/L,TBIL 155.61 μmol/L,DBIL 128.25 μmol/L,PT 17.5 s;HAV-IgM(-),HBsAg(-),抗HCV-IgM(-),HEV-IgM(+).入院后给保肝、退黄治疗.入院第3天出现规律宫缩,自然娩出一女死婴,重3 000 g,身长49 cm.检查羊水Ⅲ°污染.脐带、粘膜及死婴皮肤黄染.脐带、胎盘外观正常.产后2 d转传染病科治疗.     

庚型肝炎后肝硬化诊治1例

患男，45岁；因乏力，食欲不振，腹胀3周，伴牙龈、鼻腔出血、尿黄如浓茶色，于2002年12月30日入院。既往身体健康，无各种肝炎病史。10年前因外伤致脾破裂，而手术中输血。入院查体：意识清，慢性病容，巩膜及全身皮肤中度黄染、有蜘蛛痣及肝掌。胸廓对称，无畸形，双侧第八肋以下叩诊为浊音。听诊呼吸音消失，心脏无异常。腹部膨隆，肝于右肋下2．5cm．     

婴儿肝炎综合征47例临床分析

<正> 婴儿肝炎综合征(以下简称婴肝)是由不同病因导致婴儿期(包括新生儿期)出现黄疸、肝或肝脾肿大、肝功能异常的综合征。我科自1996年3月～1998年3月共收治婴肝47例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:47例婴肝患儿均符合全国婴儿肝炎综合征的诊断标准,其中男29例,女18例,年龄～28天11例,～90天28例,>90天8例。 1.2 临床表现:全都病例均有黄疸、尿色深黄、肝脏肿大且质地异常。肝脏右肋下2cm内5例,2～4cm33例,>4cm 9例;少数有脾脏肿大,但肝脏肿大及质地异常均超过脾脏;大便颜色正常13例,浅黄25例,浅黄～灰白交替10例;25例有发热,均为不规则热,体温不超过38℃,可同时有吐奶、腹胀等。 1.3 实验室检查:包括病原体、肝功能、凝血功能等     

原发性中段胆管鳞状细胞癌1例报告

患者男,56岁。因右上腹胀痛一月,症状逐渐加重,食欲减退,消瘦乏力,伴全身皮肤黄染,稀便呈陶土色,小便黄入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹部平坦,上腹部轻度深压痛,无反跳痛,肝脏剑下5cm,肋下2cm,可触及胆囊,脾未触及。化验:血常规正常,尿三胆阳性;黄疸指数52单位,SGPT正常。B超示肝内胆     

重症肝炎并发脑干病变1例

患者,男,36岁,因低热、纳差、乏力、尿黄、眼黄渐加重20d伴腹胀10d于1990年1月19日入院。既往健康。入院时检查,神志清楚,皮肤、巩膜深度黄染,皮肤注射部位见淤斑,未见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆、软,全腹有轻压痛、无反跳痛,肝肋下3cm,剑