优化保留灌肠方法在标准化病人中的临床研究

目的观察优化保留灌肠方法在标准化病人中的临床效果。方法招募30名护士作为标准化病人,将其随机编号为1至30号,单号先实施传统保留灌肠方法,5 d后实施优化保留灌肠方法,双号先实施优化保留灌肠方法,5 d后实施传统保留灌肠方法。比较两种保留灌肠方法插肛管时的疼痛程度、便意感、黏膜出血情况及灌肠后药液保留时间。结果优化保留灌肠组插肛管时无痛14例、轻度疼痛16例,传统保留灌肠组无痛4例、轻度疼痛9例、中度疼痛17例,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优化保留灌肠组插管时便意感评分为(2.76±0.71)分,传统保留灌肠组为(3.46±0.90)分,两组便意感比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优化保留灌肠组药液保留时间为(70.43±19.34)min,传统保留灌肠组为(37.34±16.53)min,两组药液保留时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优化保留灌肠组肠黏膜出血2例次,传统保留灌肠组肠黏膜出血8例次,两组肠黏膜出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化保留灌肠方法可减轻患者插肛管时的疼痛程度和便意感,延长药液保留时间。     

滴液式灌肠器的设计及临床应用

目的 评价自行设计滴液式灌肠器的应用效果.方法 自行设计滴液式灌肠器,将60例需行保留灌肠的Ⅱ级肝性脑病患者随机分为2组,观察组采用滴液式灌肠器灌肠;对照组使用传统的开放式袋状灌肠器灌肠,比较2组灌肠液保留时间、灌肠前后血氨浓度、药液外溢情况、患者满意度.结果 观察组、对照组灌肠液在肠腔内保留时间分别为(9.0±2.5)、(42.6±3.7)min,有显著性差异(P＜0.01);2组灌肠前血氨浓度分别为(105.2±15.4)、(103.6±14.3)μmol/L,无显著性差异(P＞0.05),2组灌肠后血氨浓度分别为(59.5±10.1)、(94.7±8.8)μmol/L,有显著性差异(P＜0.01);2组灌肠过程中药液外溢发生率分为0、73.3%,有显著性差异(P＜0.01);2组患者的满意度分别为93.3%、70.0%,有显著性差异(P＜0.05).结论 应用滴液式灌肠器保留灌肠可延长药物在肠腔内的保留时间,明显减少灌肠过程中药液外溢,有效提高治疗效果,同时可减轻患者的痛苦.     

改良头皮针软管保留灌肠的临床效果观察

目的:探讨改良头皮针软管保留灌肠对提高灌肠效果的观察。方法:将100例患儿随机等分为对照组和观察组,观察组患儿采用一次性头皮针软管套针帽行保留灌肠,对照组患儿采用一次性头皮针软管行保留灌肠。观察两组患儿保留灌肠成功、药液保留时间及平均药液损失量。结果:观察组患儿保留灌肠成功率高于对照组,药液保留时间长于对照组,平均药液损失量少于对照组,两组比较均有统计学差异(P0.05)。结论:采用一次性头皮针软管套针帽代替肛管用于水合氯醛保留灌肠,实用性强、操作简便、无痛苦、安全性高、患儿容易接受、检查所得图像清晰度高,其临床效果明显优于一次性头皮针软管,值得临床推广应用。     

胃管在高龄老年人粪便性肠梗阻灌肠中的应用

目的:探讨一次性胃管在高龄老年粪便性不完全性肠梗阻患者灌肠中的应用效果。方法:选择生命征平稳的粪便性不完全性肠梗阻患者60例,随机等分为对照组和试验组,试验组使用一次性胃管进行保留灌肠,对照组使用一次性肠道冲洗器进行保留灌肠,比较其疗效。结果:试验组药液保留时间长于对照组(P0.05),耐受性及排便效果优于对照组(P0.05)。结论:一次性胃管在高龄老年人粪便性不完全性肠梗阻灌肠中应用效果满意,值得临床推广应用。     

滴液式灌肠器的设计及临床应用

目的评价自行设计滴液式灌肠器的应用效果。方法自行设计滴液式灌肠器,将60例需行保留灌肠的Ⅱ级肝性脑病患者随机分为2组,观察组采用滴液式灌肠器灌肠;对照组使用传统的开放式袋状灌肠器灌肠,比较2组灌肠液保留时间、灌肠前后血氨浓度、药液外溢情况、患者满意度。结果观察组、对照组灌肠液在肠腔内保留时间分别为(9.0±2.5)(、42.6±3.7)min,有显著性差异(P<0.01);2组灌肠前血氨浓度分别为(105.2±15.4)、(103.6±14.3)μmol/L,无显著性差异(P>0.05),2组灌肠后血氨浓度分别为(59.5±10.1)(、94.7±8.8)μmol/L,有显著性差异(P<0.01);2组灌肠过程中药液外溢发生率分为0、73.3%,有显著性差异(P<0.01);2组患者的满意度分别为93.3%、70.0%,有显著性差异(P<0.05)。结论应用滴液式灌肠器保留灌肠可延长药物在肠腔内的保留时间,明显减少灌肠过程中药液外溢,有效提高治疗效果,同时可减轻患者的痛苦。     

增加肛管插入深度延长小儿灌肠药液保留时间效果观察

目的 探讨增加肛管插入深度对小儿灌肠药液保留时间的影响.方法 77例腹泻病患儿均使用思密达保留灌肠,将灌肠的先后顺序随机分为两组,对照组231例次灌肠,肛管插入深度为7～12 cm,观察组231例次灌肠,肛管插入深度为17～22 cm.观察、记录两组药液保留时间,对数据进行统计学处理.结果 观察组药液保留时间(95.18±38.16)min,对照组(18.18±11.87)min,观察组药液保留时间明显延长(P＜0.01).结论 增加肛管插入深度可有效延长小儿灌肠的药液保留时间.     

改进保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效观察

[目的]观察改进的保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效.[方法]将100例慢性盆腔炎病人随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采取传统保留灌肠法,观察组采用改进保留灌肠方法.观察并比较两组病人保留灌肠效果,包括插管长度、耐受情况、药液保留时间(＞2 h)、病人坠胀感和药液外溢情况.[结果]观察组病人插管长度、耐受情况、药液保留时间均优于对照组(P＜0.05);观察组病人发生坠胀感和药液外溢少于对照组(P＜0.05).[结论]改进的保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的效果明显.     

2种保留灌肠法对婴幼儿药液保留时间的临床观察

目的探讨婴幼儿保留灌肠挤合臀部法延长药液保留时间的临床效果。方法将80例保留灌肠婴幼儿随机分成对照组和观察组各40例,对照组采用常规保留灌肠法,观察组采用挤合臀部保留灌肠法,观察两组患儿保留灌肠后药液保留时间。结果观察组比对照组药液保留时间长,两组时长比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论婴幼儿保留灌肠挤合臀部能延长药液保留时间,是比较理想的患儿保留灌肠方法。     

探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果

目的系统地研究改良式插胃管法的临床价值。方法选取我院2012年3月~2016年3月收治的60例需要插胃管患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统插胃管方法,观察组采用改良式插胃管方法,对比两组一次插管成功率、插管时间和不良反应的发生情况。结果观察组的一次插管成功率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组插管时间为3.2±0.9min,显著低于对照组的1.5±0.8min,差异有统计学意义(P0.05);观察不良反应程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式插胃管法能提高一次插管成功率,减少插管时间,减轻不良反应,值得推广。     

组合胃管置入法在全麻气管插管置胃管中的应用研究

目的针对全麻气管插管后置胃管困难的患者,探讨组合胃管置入法在全麻困难置胃管中的应用效果。方法将全麻后需要留置胃管的患者40例随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用组合胃管置入法,对照组采用昏迷患者胃管置入法,比较两组胃管置入一次性成功率、置管时间。结果观察组置管时间平均为(2.4±0.7)min,对照组置管时间平均为(5.2±1.3)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组置管成功率为100%(20/20),对照组成功率为45%(9/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对术中全麻胃管置入困难者,优选组合胃管置入法,此方法不仅一次插管成功率高,并且操作简单易于为年轻护士掌握,提高了医生满意度,减轻了患者痛苦。     

辰时中药保留灌肠对盆腔炎性疾病患者药物保留时间及舒适度的影响

目的探讨辰时中药保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症（PIDS）患者药物保留时间的影响。方法将60例PIDS患者按随机数字表法分为实验组和对照组各30例。实验组于辰时（7：00～9：00）,对照组于常规时间（戌时,19：00～21：00）进行中药保留灌肠,比较两组患者灌肠前排便率、灌肠前后便意感及保留时间。结果两组患者灌肠前便意感程度比较,差异无统计学意义（z=-0．561,P〉0．05）;灌肠后实验组出现便意感192例,对照组302例,两组比较差异有统计学意义（z=-5．968,P〈0．01）,实验组药物保留时间平均（13．425±5．362）h,对照组平均（9．303±2．695）h,两组比较差异有统计学意义（t=-20．200,P〈0．01）。结论根据子午流注理论,辰时进行灌肠可有效提高药物在肠道内的保留时间．减轻患者的便意感。     

改良保留灌肠法对溃疡性结肠炎患者疗效的研究

目的探讨应用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎更好的方法。方法选择2010年12月～2011年12月住院符合条件的溃疡性结肠炎患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。两组均采用相同的药物治疗,保留灌肠14d。观察组采用改良保留灌肠法,对照组采用传统保留灌肠法。结果观察组和对照组的灌肠药物保留时间分别为(7.02±1.89)h和(5.23±2.11)h,差异有显著意义(P<0.05);两组患者灌肠后腹泻、腹痛、脓血便、血沉和C反应蛋白均较之前好转(P<0.05);灌肠后观察组腹痛、腹泻、脓血便症状和C反应蛋白积分较对照组减轻,差异有显著意义(P<0.05),两组患者灌肠后的血沉积分差异无显著意义(P>0.05)。结论改良保留灌肠法操作方便,能尽可能避免因保留灌肠前肠道清洁准备不足而导致的疗效差异,改善患者症状,值得临床推广应用。     

不同时辰中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的影响

目的：探讨不同时辰中药保留灌肠对药物保留时间及慢性肾衰竭患者的影响。方法将60例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在辰时（7：00—9：00）进行灌肠,对照组在常规时间戌时（19：00—21：00）进行灌肠。比较两组患者的主观感受和不良反应、灌肠前排便率、灌肠后出现便意感程度、灌肠后药物保留时间、灌肠前后血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN）、尿酸（ Ua）的变化。观察周期为30 d（1个疗程）。结果观察组腹痛、腹胀、肛门疼痛、肛门坠迫感与对照组相比减轻,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组灌肠后出现便意感的人次数及程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;灌肠前平均排便率观察组为83．3％,对照组为20．0％,差异有统计学意义（χ2＝79．452,P＜0．01）;药物保留时间观察组为（324．12±129．47）min,对照组为（225．32±104．21）min,差异有统计学意义（t＝4．605,P＜0．01）;两组患者灌肠后血BUN、Scr、Ua较治疗前降低,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论辰时（7：00—9：00）中药保留灌肠可以增加药物在肠道内的保留时间并可提高中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的疗效。     

乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法 66例肝性脑病患者随机分为两组,对照组(n=33)采用常规对症支持方法治疗,观察组(n=33)在对照组治疗基础上加用乳果糖保留灌肠治疗。观察和比较两组治疗总有效率和临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率(84.8%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05);两组患者治疗后血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)等指标较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效显著,值得临床推广应用。     

噻托溴胺治疗成人哮喘的效果观察

目的观察噻托溴铵干粉吸人剂治疗成人哮喘的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究方法,将34例筛选合格的未控制哮喘患者随机分为吸入噻托溴铵组（17例）及吸入福莫特罗组（17例）,两组均在联合吸人糖皮质激素的基础上进行,观察两组患者治疗前后肺功能指标、症状控制情况及生命质量。结果治疗8周后,吸入噻托溴铵组及吸入福英特罗组最大流速峰值分别为（359±12）、（346±11）L／min,均显著高于治疗前[（273±5）、（275±9）L／min,P均〈0．05];第1秒用力呼气流量分别为（2．80±0．28）、（2．69±0．34）L,均较治疗前显著改善[分别为（2．30±0．28）、（2．25±0．34）L,P均〈0．05]。两组的哮喘症状均减轻,万托林气雾剂的用量显著减少,分别为（0．96±0．34）喷／d与（4．11±1．03）喷／d,（0．88±0．44）喷／d与（4．43±0．87）喷／d（t值分别为3．05、3．23,P均〈0．05）;两组的生命质量评分均较治疗前显著改善（P均〈0．05）,但上述疗效指标两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论在吸人糖皮质激素的基础上加用噻托溴铵,可改善未控制哮喘患者的症状和肺功能,其疗效等同于加用福莫特罗。     

Q—SyteTM分隔膜无针接头在术后留置中心静脉导管患者中的应用

目的观察Q SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在外科大手术后中心静脉置管患者中的应用效果。方法将112例应用中心静脉导管（CVC）进行输液的患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各56例。观察组使用Q SyteTM接头,对照组使用原装肝素帽。观察两组发生管腔回血、管腔堵塞、管道脱落、导管感染、意外针刺伤及液体流速等情况。结果观察组在管腔回血、管腔堵塞、导管感染、管道脱落发生等方面均低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=27.24,4.35,5.49,7.73;P〈0.05或P〈0.01）。观察组护士的意外针刺伤发生率为0.00%,护理时间为（2.2±0.7）min,分隔膜无针接头的留置时间为（7.7±2.1）d,对照组分别为10.71%,（6.7±1.2）min,（4.1±1.8）d,两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.4,t值分别为24.4,-9.7;P〈0.05）。结论Q SyteTM分隔膜无针输液接头能有效阻止中心静脉导管血液回流、降低感染率、避免护士针刺伤,且方便连接和操作,在临床静脉输液中值得推广和应用。     

预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响

目的 探讨预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响.方法 将109例急性重度有机磷农药中毒气管插管患者按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例.对照组患者遵医嘱予以洗胃与导泻,应用阿托品、氯解磷定及机械通气呼吸支持治疗常规护理,观察组在此基础上实施新式气管插管固定法,实施气管插管脱管报警装置及恒温湿化联合氧气驱动雾化为一体的预见性救护支持,观察比较两组救护效果.结果 两组患者救治前呼吸、心率、血氧饱和度血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组救治后72 h呼吸、心率、血氧饱和度及血气分析指标与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为14.414,10.037,10.199,11.139,13.604,9.772;P＜0.05）;观察组患者机械通气时间、气管插管时间、监护时间及住院时间分别为（25.63±3.24）h,（32.17 ±3.50）h,（5.65±1.63）d,（8.52±2.13）d,对照组分别为（37.82±3.75）h,（43.64±3.83）h,（9.78±1.85）d,（13.79±2.17）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为18.170,16.326,12.372,12.795;P ＜0.05）.观察组非计划性拔管及并发症发生率为7.27％,明显低于对照组的29.63％,两组比较差异有统计学意义（x2 =9.090,P＜0.05）,而观察组抢救成功率为96.36％,显著高于对照组的83.33％,两组比较差异有统计学意义（x2 =5.099,P＜0.05）.结论 SAOPP气管插管患者启动预见性救护支持预案,提高了抢救成功率,减少了并发症,提高了患者救治效果,改善了患者预后.     

双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中的临床研究

目的观察间歇正压（IPPV）通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性。方法选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,年龄〉60岁,随机分为双管喉罩组（P组,30例）和气管插管组（T组,30例）。记录进入手术室连接监测5min后（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管时（T4）和拔管后5min（T4）的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min（Ta）、手术开始后60min（Th）、术毕（Tc）时的分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果P组插管后即刻（T2）及拔管时（T4）的HR、MBP均较T组降低（P〈0．05）;两组分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性（P〈0．01）,T组术后咽喉痛发生率高（P〈0．05）。结论本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低。     

多巴丝肼联合dl-3-正丁基苯酞胶囊对脑卒中患者患侧肢体功能的影响

目的：观察多巴丝肼联合 dl-3-正丁基苯酞胶囊对脑卒中患者患侧肢体功能的影响。方法将90例脑卒中偏瘫患者采用随机数字表法分为康复组、治疗组及对照组,每组30例。前两组患者均给予运动疗法,治疗组患者加用口服多巴丝肼及 dl-3-正丁基苯酞胶囊治疗,对照组仅给予安慰剂口服治疗。分别于治疗前、治疗8周时采用成人偏瘫运动功能评分（FMA）和运动功能评估量表（MAS）对患者下肢功能进行评定。结果治疗前3组患者下肢 FMA[康复组（22.6±3.6）分,治疗组（23.1±2.5）分,对照组（20.3±2.9）分]和 MAS 评分[分别为（1.6±0.6）、（2.1±0.5）、（1.7±0.9）分]差异均无统计学意义（F =1.64,P ＞0.05;F =1.66,P ＞0.05）;治疗8周后,康复组和治疗组患者下肢 FMA[（60.6±3.5）分、（75.7±4.5）分]及 MAS[（14.6±1.1）分、（17.7±4.5）分]评分均较治疗前改善（t 值分别为1.738、1.732,1.716、1.732,P 均＜0.05）,治疗组较康复组改善（ P 均＜0.05）,且两组均优于对照组[（31.0＆amp;nbsp;±3.6）、（5.5±1.1）分],差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论多巴丝肼联合 dl-3-正丁基苯酞胶囊可进一步改善脑卒中患者患侧肢体功能。