人工全髋关节置换术后小肠血管增生破溃出血抢救成功1例

1临床资料老年女性患者,73岁,因“右股骨颈骨折,老年痴呆症”入院,人工关节置换术后第7天出现不明原因贫血,继而出现间断性解鲜红色血便,考虑消化道大出血,行胃镜、结肠镜、介入血管造影也没有发现病因和出血部位,虽经积极治疗,但患者反复解鲜红色血便,时间间隔5~24 h不等,每次     

加味生化汤联合激素治疗药物流产后阴道流血的意义分析

目的:探讨加味生化汤联合激素治疗患者药流后阴道流血的临床效果。方法:选择84例经米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后阴道流血的患者,按照入院的先后顺序,设置对照组(42例),治疗组(42例)。对照组患者服用米非司酮及米索前列醇片药物流产,治疗组药物流产方法同对照组,并与当日给予加味生化汤联合激素(己稀雌酚)口服治疗;观察两组患者阴道流血量及服药第2天、第7天、第14天、第21天血清-HCG变化。结果:治疗组与对照组的流血量分别为(10.24±4.7)ml/d、(14.58±4.3)ml/d,两组比较差异有统计学意义(t=1.258,P<0.01);流产后血清-HCG值均下降,第2天、7天、14天、21天两组患者血清-HCG值比较差异均有统计学(P<0.05)。结论:加味生化汤联合激素治疗药物流产后阴道出血的临床疗效显著,出血量明显减少,是一种防治阴道出血的有效药物组合。     

脑卒中后抑郁患者甲状腺功能动态变化及临床意义

目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者的甲状腺功能动态变化及临床意义.方法 采用抑郁自评量表将62例发病在24 h以内的急性脑梗死患者分为单纯脑梗死组(CI组)和PSD组,分别在入院第2天、第7天、第14天及第21天测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH )水平.结果 ①入院第2天、第7天、第14天及第21天PSD组FT3水平均低于同期CI组.2组患者入院第7天FT3水平[分别为(2.04±0.53)ng/ml,(1.43±0.91)ng/ml]较入院第2天[分别为(1.28±0.19)ng/ml,(1.07±0.37)ng/ml]显著升高( P <0.05);入院第14天、第21天,PSD组FT3水平继续增加,CI组而与第7天差异不明显.②入院第2天、第7天PSD组FT4水平高于同期CI组.2组患者入院第14天的FT4水平[分别为(1.52±0.18)pg/ml,(1.57±0.31)pg/ml]均较第7天[分别为(2.09±0.26)pg/ml,(2.28±0.38)pg/ml]明显下降( P <0.05).③入院第2天PSD组TSH水平低于CI组(P <0.05).结论 下丘脑-垂体-甲状腺轴功能变化在PSD发病机制中起重要作用.     

原发性肝癌转移至十二指肠乳头并上消化出血一例

男性,56岁,于1984年11月17日因反复解柏油样血便9天入院。患者9天前觉下腹隐痛,继而排出黑粪约400克,顿觉头晕眼黑;此后,每次解黑便2一5次,伴右上腹隐痛,无呕吐,食欲减退。因血便不止以上消化道     

1例下消化道出血的介入治疗

1临床资料 患者女,66岁.曾多次因解黑便入院,电子结肠镜未见异常,胃镜及全消化道钡餐示胃窦炎伴胃粘膜脱垂,经止血等对症支持治疗后好转.1998年ECT提示右脐外异常浓聚影为出血灶,升结肠可能性大.2000年11月17日再次不明原因解黑便人院.查体:轻度贫血貌,腹平软,全腹无压痛、反跳痛.入院后经洛赛克、凝血酶等治疗仍多次解暗红色稀便.查血常规RBC 2 99×1012/L、HGB 93g/L.急诊在局麻下行选择性肠系膜上动脉、回结肠动脉造影(DSA)及亚超选择性回结肠动脉结肠支栓塞治疗.经右股动脉穿刺置入5F导管,选择进入回结肠动脉,注入碘海醇,见回结肠动脉结肠支远端血管丰富卷曲成团,静脉早期显影,造影剂外溢,证实出血灶为升结肠中下1/3处的动-静脉畸形(图1、2).将导管放至结肠支起始部,注入1.5～2.0cm真丝线段20根后再次造影,血管畸形消失,其他正常分支显影良好(图3). 术后未诉腹痛,查体腹软,全腹无压痛.术后第3天进食;第6天解黄色软便;第11天痊愈出院.2个月后随访未见下消化道出血症状.     

十二指肠后壁溃疡穿透下腔静脉一例

患者,男性,26岁,上肤部疼痛、返酸、嗳气、反复发作五年。入院前一天,因饮酒、饱餐后突然腹痛加剧,呕吐咖啡色胃内容物、解柏油大便二次,急诊入院。检查:贫血外貌、上腹部偏右与左侧腰背部均有压痛,诊断十二指肠溃疡出血。经保守治疗一周后症状缓解、全身情况改善。入院第八天,突然大量呕血,暗红色血便从     

甲氰咪胍引起精神障碍一例

患者,男,67岁.因呕血、黑便3天入院.反复发作上腹部隐痛20余年,入院前3天上腹痛加剧,呕血2次,解柏油样便5次入院.否认精神病史. 检查:贫血貌,无黄疸.两肺(一).心率104次/分,心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音.腹平坦,软,肝脾未及,腹部无压痛,无包块,无扑翼样震颤.纤维胃镜提示;胃小弯溃疡. 入院后即输同型血450ml,静注甲氰咪胍0.2g,每日2次,静滴止血药.入院第3天晚11时许,病人突然坐     

重型脑损伤患者早期肝肾功能变化临床研究

目的探讨格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的危重脑损伤患者早期的肝、肾功能变化及对预后的影响。方法统计分析舞阳县人民医院2014年10月至2015年4月收治的32例GCS评分≤8分的危重脑损伤患者的临床资料,分析其入院时及入院后第1、2、3、5天丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平的变化,并根据患者预后分为生存组和死亡组对上述指标进行统计学分析。结果本组32例患者,存活14例(生存组),死亡18例(死亡组)。死亡组患者年龄高于生存组(P<0.05)。2组患者入院时及入院后第1、2、3、5天ALT和AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组患者入院后第5天ALT水平高于入院后第2天(P<0.05)。死亡组患者入院后第3、5天BUN水平高于入院时及入院后第1天(P<0.05),入院后第5天Scr水平高于入院时和入院后第1天(P<0.05)。生存组患者入院后第2、3、5天的BUN水平低于死亡组(P<0.05),入院后第3、5天Scr水平低于死亡组(P<0.05)。结论通过观察重症脑损伤患者肝、肾功能可及早调整相关治疗,有利于病情转归。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的:观察布地奈德联合沙丁胺醇联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:100例AECOPD患者随机分为对照组50例,给予地塞米松10 mg静脉滴注;观察组50例给予布地奈德1 mg和沙丁胺醇溶液0.5 ml雾化吸入,每天2次;分别在入院时、治疗第7天、出院前1天观察临床症状评分、血糖、电解质、肺功能、血气分析、合并症及药物不良反应。结果:2组患者治疗后临床症状评分均明显降低,第1秒用力呼气容积和PaO2、PaCO2均有改善,2组差异均有统计学意义(P0.05～P0.01)。结论:布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入能够改善AECOPD患者肺功能及临床症状,优于全身使用糖皮质激素,且不良反应明显减少。     

自制套管针腹膜后间隙穿刺置管治疗术后严重漏尿(附2例报告)

1 病例介绍例1 女,36岁。因反复发作性右侧腰背部疼痛2年入院。经检查诊断为右肾结石并肾积水。行右肾盂切开取石术,术中见:肾内型肾盂,予肾窦内肾盂切开取石,手术历时4h,取出结石1枚(1.2cm×2.4cm)。术后负压引流管引流液第1天250ml、第2天100ml、第3天20ml、第5天拔除引流管,自由活     

右侧髂腰部软组织损伤并迟发性升结肠破裂1例

患，女，47岁，因车祸致右侧髂腰部肿痛，活动受限2h入院，查一般状况可，腹部B超，骨盆腰椎拍片均未见异常，右侧髂腰部疼痛，腹部压痛( )，诊断：右侧髂腰部软组织伤，入院后给予活血化瘀、消肿、抗炎药物治疗，入院第2天、第4天连续在腰骶部形成皮下血肿，分别抽出120ml、230ml瘀血，腹胀明显，给予灌肠、胃肠减压，入院第6天     

黄芪注射液加纳洛酮治疗急性脑出血53例

目的初步探讨黄芪注射液加纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效。方法分别采用黄芪注射液治疗方案(A组:51例)、纳洛酮治疗方案(B组:49例)、黄芪注射液加纳洛酮治疗方案(C组:53例),对153例急性脑出血患者进行治疗,并于入院后第7、14、28天分别进行血肿体积、水肿容积测量和临床神经功能缺损程度评分。结果入院后第7天三组血肿体积、水肿容积、临床神经功能缺损程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院后第14天C组分别与A、B组比较,血肿体积、水肿容积均显著减小(P<0.05),但A与B比较差异无统计学意义(P>0.05),三组临床神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后第28天C组分别与A、B组比较,血肿体积、水肿容积、临床神经功能缺损程度评分均有显著减少(P<0.05)。结论黄芪注射液加纳洛酮治疗方案是一种治疗急性脑出血更有效、更安全的方法。     

甲基泼尼松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血疗效观察

目的探讨甲基泼尼松龙治疗过敏性紫癜合并消化道出血的临床效果。方法将43例腹型过敏性紫癜合并消化道出血患儿分为治疗组20例和对照组23例,两组患儿的临床资料无统计学差异,并均采用相同的综合治疗措施;在此基础上,治疗组予甲基泼尼松龙3～5mg/(kg·d)静脉滴注、对照组予泼尼松1～2mg/(kg·d)口服,用药至消化道症状消失。观察比较两组患儿治疗后临床效果、应用糖皮质激素的副作用发生率及症状复发率。结果治疗组的腹痛缓解时间为(4.15±1.79)天、血便消失时间为(5.70±1.63)天、禁食时间为(7.10±1.74)天,均显著短于对照组的(5.74±1.84)天、(7.22±1.98)天和(8.57±1.38)天,差异有统计学意义(P<0.01);两组出现的糖皮质激素副作用发生率无统计学差异,但对照组复发率则显著高于治疗组(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙治疗腹型过敏性紫癜伴消化道出血效果优于泼尼松,且安全可靠。     

阑尾术后肠腔内大出血2例报告

例1 患者男,34岁,因右下腹持续性疼痛伴畏寒发热8h入院。诊断为急性阑尾炎,即行手术治疗。术中顺利完成阑尾切除术。术后第2天患者排出暗红色稀血便约200ml,便后感头晕、眼花、乏力,测血压偏低,予补液,止血药治疗,半小时后又连续排稀血血便800ml,出现面色苍白、     

47例Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病急诊治疗的体会

目的探讨临床分期为Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病急诊治疗的有效方案。方法 2010年2月至2012年1月我科收治47例临床分期为Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病患者(Ⅱ期13例,Ⅲ期27例,Ⅳ期7例),给予综合治疗,具体为:醒脑静30ml/d静脉滴注,持续7～10d;门冬氨酸鸟氨酸40g/d(第1天),之后减至20g/d静脉滴注,持续7d;乳果糖120ml/d分两次保留灌肠,神志转清后乳果糖45ml/d分3次口服,持续7d。观察患者的神志和血氨变化等病情转归情况。结果全组中45例患者顺利完成治疗,2例Ⅳ期患者合并消化道大出血于入院24h内死亡。45例患者治疗后血氨均有明显下降,首诊48h内降幅最大,治疗前和治疗第3、6、10天分别为(112.7±16.2)μmol/L、(77.9±7.1)μmol/L、(54.4±9.3)μmol/L和(39.2±6.6)μmol/L(P﹤0.05);神志转清平均时间为(2.6±1.3)d。抢救成功的45例患者在治疗过程中均未见不良反应。结论醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸和乳果糖口服治疗Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病起效快、安全性好,是急诊首选的治疗方案。     

透析疗法治疗鱼胆中毒4例报告

鱼胆中毒症状严重,常很快出现消化道症状和急性肾功能衰竭。近年我院收治4例,应用透析治疗,效果较好。现报告如下:【例1】女,51岁(住院号70090)。因恶心、呕吐、腹泻8天,全身浮肿伴无尿5天入院。患者入院前8天因视力差而生服草鱼胆2只(约重20克)。1小时后即感上腹部不适、恶心、呕吐,继而出现腹痛,水样便。于入院前5天并     

空肠肿瘤出血2例报告

[例1] 女64岁。因4天前关节痛服消炎痛、布洛芬,次日上腹部烧灼感,继而解柏油样黑便,量较多,共4次。于1984年4月4日入院。初诊药物出血性胃炎。入院后反复交替出现黑便与暗红色血便,但无呕血。经保守治疗无效,血红蛋白降至2克。于4月8日,紧急剖腹探查(剖腹前在手术台上做胃镜检查,胃及十二指肠未发现病变)。术中发现距屈氏     

美克耳氏憩室病大出血6例的诊治体会

临床资料 6例均为男性,年龄6～22岁。病程4天至3年。体征:有右下腹痛并压痛4例,无腹痛1例。脐周痛并压痛1例。血便:5例解红色或枣红色血大便,1例解黄红色血大便,每日1～4次。解成形便2例,糊状便4例。血便后均有头昏心慌。入院时Hb 26g/L,腹部平片见囊状液平段1例,发生休克2例。术前诊断:5例诊为消化道出血或并腹膜炎,1例诊为美克耳氏憩室出血,憩室距盲肠10～70cm,长3～5cm,宽2～3cm。病检证实溃疡与炎症出血各3例。溃疡     

经口置入钉砧头系统在腹腔镜辅助下高位贲门癌根治术中的应用

目的探讨经口置人钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜高位贲门癌(贲门癌累及食管下段)根治术消化道重建中的应用经验。方法回顾性分析OrVil完成腹腔镜辅助下高位贲门癌根治术21例患者临床资料,肿瘤均位于贲门部并累及食管下段,肿瘤上缘距门齿平均距离38 cm。结果 21例患者手术均获成功,无手术死亡病例及严重并发症发生。手术平均时间280 min,术中平均出血250 ml,术后第3~5天可通过胃管进流食,术后第10天左右可出院。除1例患者发生胸腔感染经过治疗痊愈出院外,其余患者在住院期间及出院随访至今均未出现并发症。结论利用经口置入OrVil砧头系统完成贲门癌根治术后消化道的重建吻合是一种高效、安全、直观、微创的吻合方式,可以在有条件的医院开展。     

碳酸氢钠液洗胃治疗新生儿羊水咽下综合征18例

自 1997年 9月～ 1998年 5月收集我院新生儿羊水咽下综合征共计 18例。均采用 1%碳酸氢钠液洗胃。其中男 12例 ,女 6例 ;入院日龄 <2 4小时 4例 ,～ 4 8小时 11例 ,～ 72小时 2例 ,>72小时 1例 ;足月儿 17例 ,早产儿 1例 ;有宫内窒息 3例 ,出生时窒息 7例 ,羊水胎粪污染 2例。出生后第一天呕吐 16例 ,第二天呕吐 2例。入院前 17例排胎粪 ,治疗前查血 p H值 <7.30者 3例 ,余均正常 ;二氧化碳结合力18～ 2 0 mmol/ L 7例 ,2 0～ 2 2 mmol/ L ll例。本组患儿均在排除先天性消化道畸形后 ,采用 1%碳酸氢钠洗胃 ,30～ 50 ml/次 ,进行反复抽吸 ,…