35例肝移植患者输血情况分析

目的:探讨肝移植患者围手术期输血量及其特点,总结和积累在肝脏移植方面的输血经验,以便能够及时提供足量而合适的血制品,保证患者得到有效、合理的输血治疗.方法:回顾性调查2006-2007年35名患者使用血制品的输血资料,并加以总结、分析.结果:35例患者全部输注了悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆.输冷沉淀23例,占65.7%,;输血小板21例,占56.7%结论:本文统计的悬浮红细胞,新鲜冰冻血浆,冷沉淀的用量均比文献报道的用量有所增加,只有血小板的用量差别不大.     

大量成分输血在抢救严重创伤大出血患者中的临床效果分析

目的 研究大量成分输血在抢救严重创伤大出血患者中的临床效果.方法 选取因严重创伤大出血行大量成分输血患者54例,输血目标为维持血红蛋白在90g/L以上,根据每输注1U悬浮红细胞可提高血红蛋白5 g/L计算需要输注的悬浮红细胞量;然后按照每输入1U悬浮红细胞需要补充1O0ml新鲜冰冻血浆、1U血小板的比例,对患者进行成分输血.分析输血后患者血小板计数、凝血功能变化,及输血并发症的发生情况.结果 输血后患者凝血功能、血小板计数基本可维持在正常范围,总并发症发生率为18.5％(10/54),1例出现出血倾向,创面大量渗血,最后抢救无效死亡,严重并发症发生率为1.9％(1/54).结论 科学、合理地搭配输注成分血,预防大量输血引起的并发症,能更好地发挥成分输血的治疗效果.     

血浆与浓缩红细胞的比例对产后大出血患者凝血功能的影响

目的 探讨产后大出血时输注血浆与浓缩红细胞的比例差别对于产妇凝血功能的影响,为防治凝血功能障碍提供依据.方法 选择2002年1月至2010年1月产后大出血需要输血的产妇40例为研究对象,按输血成份不同分两组,对照组(10例)输注悬浮红细胞,实验组(30例)以新鲜冰冻血浆:悬浮红细胞＝1∶ 1作为分界,又分为高(＞1∶ ...     

围手术期护理在高龄结肠癌合并肠梗阻的运用探讨

目的：探讨围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响。方法：对2008-2011年收入本院的100例高龄结肠癌手术患者,随机分为对照组和实验组。对照组50例,采用常规模式护理,实验组50例,采用围手术期护理。结果：对照组术后肺部感染发生率为22.0%,粘连性肠梗阻发生率为12.0%,切口感染发生率为34.0%,实验组术后肺部感染发生率为4.0%,粘连性肠梗阻发生率为6.0%,切口感染发生率为8.0%。实验组肺部感染发生率、粘连性肠梗阻发生率、切口感染发生率均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对高龄结肠癌合并肠梗阻患者应该做好围手术期护理,术前仔细准备,术中严格无菌操作,术后密切观察,可以有效的减少术后并发症的发生,值得在临床上推广。     

1例小儿肝移植术的围手术期护理

总结1例小儿肝移植手术围手术期护理经验,小儿肝移植的护理关键在于做好周密的术前准备、术后呼吸系统监护、循环系统监护、心理护理。严密监测病情,预防并发症,能提高手术的成功率,减少术后并发症的发生,促进患儿的康复。     

POTTS评分在临床围手术患者输血中的应用

目的：运用围术期输血指征评分标准（POTTS）指导临床安全合理用血。方法：300例围手术期患者随机分为观察组与对照组，每组150例。观察组运用POTTS 指导输血，对照组运用《临床输血技术规范（2000 年）》指导输血，对比两组患者围手术期输血量及输血不良反应的发生率。结果：观察组患者悬浮少白细胞红细胞、病毒灭活血浆、冷沉淀因子及单采血小板的输注量均显著低于对照组（P < 0.01）；观察组代浆液的使用高于对照组（P < 0.01）；观察组有一例患者出现输血反应，对照组无输血不良反应，两组输血反应比较无统计学差异（P > 0.05）。结论：POTTS 用于指导围手术期患者输血安全有效，避免了不必要的输血，减少了血资源的浪费，值得推广。     

1673例骨科临床用血情况分析及管理对策

目的：了解本院骨科手术围手术期用血情况,为临床合理用血提供依据。方法：收集2010年1月1日-2012年3月31日本院骨科（包括关节外科、创伤骨科、骨关节镜科、矫形修复外科、脊柱一科、脊柱二科）手术患者围手术期间在输血科的原始资料,其中原始输血申请单2414份和配发血报告单1631份,手术记录采用自体回输血的病例42份。结果：1673名行骨科手术的患者共输血1031020ml,输注红细胞4194U（相当于83.8吨）,人均2.5U,输注FFP192120ml,人均114.8ml。自体回输42例（2.5%）,共输注12600ml（人均300ml）,自体回输量仅占总输注量的1.2%。结论：本院异体输血比例达到98.8%,自体输血比例仅1.2%,说明临床用血存在很大风险,应及时制定管理对策予以纠正。     

术中回收式自体输血对剖宫产术产后出血患者预后的影响

目的 观察剖宫产后出血患者使用术中回收式自体输血对预后的影响。方法 前瞻性研究,观察广西医科大学第三附属医院2016年9月—2022年4月,133例剖宫产术产后出血接受输血患者,按是否使用术中回收式自体输血,分为试验组（69例）和对照组（64例）。试验组实施术中回收式自体输血,对照组输异体红细胞。观察指标：羊水栓塞等严重并发症发生率,失血量,输自体血量,输异体红细胞、血浆、冷沉淀及血小板的比例及输注量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、切口愈合等级、感染等手术并发症发生率、ICU入住率及停留时间、住院时间和术后住院时间等。结果 两组无羊水栓塞等严重并发症发生,与对照组比,试验组输异体红细胞及血浆的比例和输注量均较少,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后24 h及出院的Hb值、输血相关不良反应、手术并发症、伤口愈合不良、ICU入住率及停留时间、住院时间和术后住院时间等指标差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 术中回收式自体输血用于剖宫产患者产后出血无羊水栓塞等严重并发症发生,可减少异体红细胞和血浆的输注,安全有效。     

临床输血反应的调查分析

目的 观察临床输血后病人身体机能出现的不适症状,分析产生这些不适症状的原因,探讨减少输血后不适症状的方法,为在今后的临床输血治疗提供理论依据.方法 现搜集本单位近几年来128例输血病人案例,包括病人年龄、性别、原患疾病等相关信息,排除本身患有血液疾病的病例.针对产生输血后不适症状的病人进行观察,并对病人输血后症状进行观察与血样分析.结果 通过对产生不适症状病人的有关血液复核等试验,发现病人出现的不适症状主要包括发现发热症状32例,过敏症状96例,其他输血不适症状都较轻微,并均能在一个小时内完全消失.对于128例输血病人输血的血液制剂信息的收集统计,其中新鲜全血4例(3.13%),新鲜冰冻血浆81例(63.28%),悬浮红血球35例(27.34%),机采血小板6例(4.69%),去除白细胞悬浮红血球2例(1.56%),自体全血0例(0.00%).输血次数分为1,2,3,4,5的病人中出现不适症状的病例分别为4例(3.13%),11例(8.59%),19例(14.84%),38例(29.69%)和56例(43.75%).结论 病人输血后最常见的不良反应是过敏及发热,病人输血量与病人产生不适症状的概率成正比.最容易使病人输血后产生不适症状的血液制剂主要是新鲜冰冻血浆(63.28%)和悬浮红血球(27.34%),在日常输血中应当尽量减少这两种血液制剂的输注.由结果可以看出,经过洗涤去除白细胞的悬浮红血球的不适症状产生率明显低于悬浮红血球,因此在红细胞输注时可以考虑洗涤红血球代替悬浮红血球,自体全血最为安全,基本可以认为不会产生不适症状.由此我们可以认为输血后产生不适症状与所输血液中的白细胞有直接关系.     

直肠癌患者围手术期护理

目的探讨直肠癌患者围手术期的护理。方法对105例直肠癌围手术期患者进行心理护理、术前护理、术后护理及出院指导。结果 105例患者手术过程顺利,术后保肛成功率100%,术后有5例发生并发症,经积极处理,均恢复良好,全部患者经过术后精心护理如期康复出院。结论通过对直肠癌患者有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者康复。     

Early experience of intraoperative autotransfusion.

Intraoperative autotransfusion of whole blood was performed using the Solcotrans device in 45 patients undergoing major vascular surgery or other procedures in which there was a clean operative field. Overall, 60% of the blood shed during these operations was reinfused. Approximately 50% of patients avoided the potential complications of homologous transfusion. There were no complications attributable to the use of this device although in a sample of 13 patients, 30% of the erythrocytes were haemolysed and there were other minor haematological abnormalities. In conclusion this device provides a simple method of autotransfusing 2 or 3 litres of blood aspirated from an uncontaminated operative field.     

急性上消化道出血输血治疗血浆与浓缩红细胞输注比例的探究

目的 探究急性上消化道出血患者输血治疗时不同新鲜冷冻血浆（fresh frozen plasma,FFP）与浓缩红细胞（concentrate red blood cells,cRBC）比例对临床效果的影响。方法 回顾性选取莆田市涵江医院2019年3月—2020年3月收治急性上消化道出血且接受输血治疗60例患者的临床资料,依据FFP、cRBC输注比例将其分为甲组32例、乙组28例,甲组输注比例为FFP∶c RBC=1∶1,乙组输注比例为FFP∶cRBC=1∶2,比较两组FFP、cRBC、血小板（platelet,PLT）、冷却沉淀输注量、住院时间,比较两组输血前后凝血功能、血常规变化情况和不良反应发生率。结果 甲组FFP输注量高于乙组,cRBC输注量低于乙组,住院时间短于乙组,差异有统计学意义（P <0.05）,但两组PLT、冷却沉淀输注量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;输血前两组血常规和凝血功能比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;输血后两组血清血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平升高,且甲组高于乙组,差异有统计学意义（P <0.05）;两...     

控制性降压结合单纯血液稀释用于脊柱侧(后)凸矫正术临床研究

目的　了解控制性降压结合单纯血液稀释在脊柱侧 (后 )凸矫正术中对出血量和术后Hb的影响。方法　择期脊柱侧 (后 )凸矫正术病人 2 4例 ,随机分成对照组 (Ⅰ组 ,n =12 )和降压组 (Ⅱ组 ,n =12 ) ,两组病人都采用气管内全麻。术前术中Ⅱ组病人用出血量的 3倍平衡液和海脉素行血液稀释并进行控制性降压 ,比较两组病人的出血量、输血量和术后血红蛋白。结果　Ⅱ组病人术中平均出血量 (6 0 0± 96 )ml,比Ⅰ组病人 (12 35±188)ml,减少 51% ;Ⅰ组病人术中平均输血量 (12 0 0± 140 )ml,而Ⅱ组病人为 (4 0 0± 12 8)ml。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上 ,组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　控制性降压结合单纯性血液稀释用于脊柱侧 (后 )凸矫正术 ,对有指征病人使用可减少术中用异体血。     

Determinants of Allogeneic Transfusion Among Patients Who had an Autologous Blood Procedure, France

Autologous transfusion techniques have been proposed to decrease viral contamination related to allogeneic transfusion. Epidemiological studies looking at the actual effect of such policy are scarce. The aim of this study was to assess factors associated to the transfusion of additional allogeneic units among autologous blood recipients in France. We used a subgroup of data of RECEPT, a representative study of transfusion in French hospitals, and described blood recipients and components during the first 24 hours following a transfusion in 175 teaching and non teaching hospitals. We analysed data regarding patients included in the original study, who received autologous blood transfusion (376 patients). Almost one fifth of patients transfused with autologous blood was exposed to additional allogeneic transfusion. Patients undergoing cardiovascular surgery and who were transfused with blood salvage received allogeneic transfusion more frequently than patients undergoing orthopaedic surgery. Further implication of epidemiologists in studies of transfusion or other health technologies could help better formulate policies purported at decreasing risks.     

神经外科手术患者医院感染及危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者发生医院感染的情况及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法回顾性调查某院2 496例神经外科手术患者临床资料,进行单因素和多因素logistic回归分析,分析手术患者发生医院感染的可能危险因素。结果2 496例手术患者发生医院感染421例,447例次,医院感染率为16.87%,例次率为17.91%;医院感染的主要部位为手术部位(42.06%,188例),其次是下呼吸道(33.56%,150例)和泌尿道(10.51%,47例)等。单因素分析结果显示,年龄、原发疾病、手术持续时间、气管插管/切开、输血、术后二次手术、术前高血糖7项因素是神经外科手术患者医院感染相关危险因素（均P＜0.05）;logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁（OR 95% CI：1.19～2.06）、手术时间≥3 h（OR 95% CI：1.61～2.87）、气管插管/切开（OR 95% CI：2.90～5.50）、输血（OR 95% CI：1.58～2.63）及术前高血糖（OR 95% CI：1.52～2.79）是神经外科手术患者医院感染的独立危险因素。结论神经外科手术患者医院感染的发生与多种因素有关,应加强医院感染的监测,重视各环节的质量控制。     

骨科患者输血与医院感染

目的 探讨输血对骨科患者医院感染发生的影响.方法 采用回顾性试验方法,收集患者的基本资料,记录患者的输血量、输入血的性质及患者医院感染发生情况,选择2008年1-12月医院收治的骨科手术患者517例,其中未输血组251例,输异体血187例,输自体血79例;对3组患者的医院感染发生率进行比较.结果 未输血组患者医院感染率为2.39％,输异体血组医院感染率为9.63％,输自体血患者医院感染率为3.80％,不同输血方式组患者的医院感染率不全相同,差异有统计学意义(P＜0.05);对其进行两两比较后发现,输异体血组医院感染率高于其他两组,未输血组患者医院感染率与输自体血患者医院感染率差异无统计学意义;输异体血量各组之间与医院感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05),输自体血量各组之间与医院感染发生率差异无统计学意义.结论 输自体血患者与输异体血患者医院感染发生与输血成分及输血量等有关;在保证患者循环稳定的情况下,应尽量减少输血,对确需输血的患者,应该在条件允许的情况下输注自体血.     

限制性输液对产后出血患者治疗成本及生存质量的影响研究

目的探讨限制性输液对产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)患者家庭经济负担和患者术后生活质量的影响。方法选取2013年3月至2015年3月宝鸡市妇幼保健院剖宫产产妇中符合PPH诊断标准且需接受输入血液制品的287例产妇,按照随机数字表法将其分为限制输液组(148例)和常规输液组(139例),比较两组患者出血量、输入血制品数量及种类、总住院费用及其构成、手术时间、住院时间、家属误工时间等,通过SF-36量表评估患者术后1月在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度的差异。结果限制输液组产妇出血总量低于常规输液组(P0.05),血液制品的用量和种类少于常规输液组(P0.05),从输液总费用、输入血液制品费用、抗生素费用和护理费用等方面降低了住院总费用(P0.05),减少了手术时间、住院时间和家属误工时间(P0.05),增加了生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等八个维度的评分(P0.05)。结论限制性输液可减少产后出血患者出血和输血量,减少患者及家庭住院期间人力和物力支出,同时提高患者术后生活质量。     

彩超引导下微波介入治疗肝癌的临床效果评价

目的：分析肝癌疾病特点,评价彩超引导下微波介入治疗肝癌的优势、临床治疗效果。方法：选择2018年12月～2019年12月本院诊治的80例肝癌疾病患者,以随机数字表法分为手术切除治疗的对照组（n=40）以及彩超引导下微波介入治疗的观察组（n=40）。比较对照组与观察组肝癌患者的手术情况,包括组间平均手术时间、术中出血量、术中输血量以及临床疗效、术后相关并发症发生情况、满意度情况。结果：组间围术期指标比较,观察组患者的平均手术时间（41.80±10.50）min、术中出血量（25.50±10.50）mL以及输血量（22.50±10.50）mL均明显少于对照组患者（P<0.05）;组间术后相关并发症（肺炎、胸腔积液、切口感染、胆瘘）情况比较,观察组并发症发生率（10.00%）明显低于对照组（30.00%）,P<0.05;组间临床疗效比较,观察组患者的完全消融率（97.50%）明显高于对照组（77.50%）,P<0.05;满意度情况比较,观察组患者的满意度（97.50%）高于对照组（75.00%）,P<0.05。结论：B超引导微波介入、手术切除均可用于治疗肝癌疾病,而就...     

去白细胞输血对肾移植受者白介素水平变化的影响

目的研究去白细胞输血对肾移植受者术前IL-2、IL-12、IL-6、IL-10水平变化的影响.方法随机将术前接受输血的肾移植受者分为去白细胞组和对照组,用一次性过滤器在输血前制备去白细胞血,两组观测病例分别为22例、18例.采用固相夹心ELISA法检测肾移植受者术前24 h内IL-2、IL-12、IL-6、IL-10的水平.结果肾移植受者去白细胞组IL-2、IL-12水平较对照组有所上升,但均无统计学差异(P＞0.05).去白细胞组IL-6、IL-10较对照组有所下降,但均无统计学差异(P＞0.05).且IL-2/IL-6、IL-12/IL-10的比值在二组间没有统计学差异.结论与未去白细胞输血比较,去白细胞输血对肾移植受者IL-2、IL-12、IL-6、IL-10的水平变化无影响,白细胞去除对输血所致的Th1/Th2失衡可能没有影响.提示白细胞去除不会下调输血对肾移植的有利效应.     

限制性静脉补液在肝移植术后早期的应用

目的探讨肝移植术后早期正确静脉补液的方法和规律。方法采用前瞻、随机、对照的方法,将13例肝移植患者分为限制性静脉补液组(A组)和常规静脉补液组(B组)。监测手术当日至术后第5天的入液量、尿量、胸腹水量,并记录与心、肺、脑相关的并发症。结果术后A组的入液量明显低于B组(P<0.05);术后第1天两组间尿量差异无统计学意义,第2~5天A组尿量多于B组(P<0.05);术后第1~4天,A组的胸水量明显少于B组(P<0.05);术后第1~3天,A组腹水量明显少于B组(P<0.05);A组中出现并发症的比例明显低于B组(P<0.05)。结论限制性静脉补液有利于减轻肝移植术后早期胸腹水的积聚,减少并发症的发生。