游离带脂肪皮肤修复手指末节外伤缺损20例

我们于1993年10月～1997年10月,对于指末节外伤离断、缺损的20例病人28个手指,应用游离带脂肪皮肤修复,成活25个手指,现报告如下。 1 临床资料本组20例,其中男18例,女2例,年龄12～48岁。所有病例均为手指远指间关节以远部分外伤离断、缺损。切割伤12例,16个手指,挤压伤8例,12个手指,其中拇指伤3例3个手指。据不同伤情分为     

手指掌侧推进(前移)皮瓣修复手指指腹缺损及手指离断伤25例

我院于1995年8月-1998年10月用手指掌侧推进皮瓣修复手指指因缺损及手指中节中段以远的离断伤共25例，经随访2－6个月效果较好。本方法的优点是：指端感觉正常，皮瓣不易坏死，离断伤指不发生再短缩，功能恢复快。游离皮瓣时注意不要损伤两侧的固有动脉、指神经及手指的腱鞘。皮瓣游离的长度应以手指受伤的部位而定。手指掌侧推进(前移)皮瓣修复手指指腹缺损及手指离断伤25例@但述全$重庆长寿县医院骨科!401220     

手指末节离断仅吻合动脉再植

手指末节离断是指远侧指间关节以远（拇指指间关节以远）的离断。末节指缺损后对手的功能和外观均可产生明显影响。我院自1997年3月至2004年8月共对12例16指未能找到可供吻合静脉的末节离断指进行了仅吻合动脉再植．疗效满意，现报告如下。     

原位缝合打包治疗手指末节远端离断伤—附33例报道

目的探讨一种手指末梢离断伤原位缝合加压打包的治疗方法。方法自2006年7月至2011年9月,对33例手指末梢离断伤患者,采用清创后原位缝合离断组织或同侧腕部游离皮片移植,术后加压打包,12～14d拆除缝线,观察治疗效果。结果 32例患指末梢均一期愈合,一例腕部游离皮片移植出现小部分边缘坏死,换药后愈合。经随访3～12个月,手指外观及两点辨别觉恢复良好,无二期残端修整,无指甲畸形。结论手指末梢离断伤清创原位缝合加压打包是治疗末梢离断伤的一种简单而有效的方法。     

多指手指离断再植9例

多指手指离断,其创伤重,其再植难度大,技术高,不同于单一手指离断再植.我院从1996年至2003年,收治多指手指离断患者9例共10只手,其中1例双手受伤,再植后取得较为满意效果.     

手指末节远段断指不吻合血管再植体会

手指末节远段断指伤,此处因为动静脉血管细小,应用显微镜解剖镜很难进行吻合,常常因此放弃再植手术,造成手指不完整,对功能及美观有一定影响,笔者对13例离断手指末节者进行不吻合血管再植手术,11例获得成功,2例失败,成活率84.6％。临床资料 本组13例离断手指,其中7例切割断指,远近两残端比较整齐,各残端修整皮胅下组织及指骨O.1cm后进行再植。6例挤压断指,两残端不整齐.各残端修整皮肤皮下及指骨O.2cm。均采取指骨中央用7号注射针头纵行穿针固定方法。1例断指远段挫烂组织变性坏死,另1例断指靠近指关节处离断,其远段长度超过1.5cm,失败。11例成活,术后无渗出,无感染,两个月后拔除固定针,三个月后皮肤黑痂脱落,痂下愈合,患指功能良好。     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

手指末节离断直接缝合再植

手指末节外伤离断后,采用直接缝合再植获得成活的病例已有报道。作者从1985—10～1991—04共用此法治疗9例病人,计14个手指,兹以报告。 1 临床资料:9例病人男8例,女1例。年龄9岁—34岁。14个手指中,拇指2个,食指7个,中指2个,无名指2个,小指1个。故伤原因包括刀砍伤、电刨伤、压砸伤、挤压伤等。末节离断平面大致分为横圆形和斜椭圆形,离断部分小于末节1/3的4指、1/3—2/3有5指、大于2/3的5指。 2 治疗结果:小于1/3的4个指全部成活,1/3—2/3的5个指全部成活3个、近端部分     

腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究

目的 评价腹壁皮下包埋法对手指末节离断伤的治疗效果及安全性.方法 2014年1月至2016年6月,选取本院接受治疗的无吻合血管条件60例(74指)手指末节离断伤患者为研究对象,均给予腹壁皮下包埋法治疗,探究其临床治疗效果和安全性.结果 60例患者74离断指全部成活,观察3周后取出包埋指,其甲床红润,且渗血良好,周边易见上皮化,凡士林包扎处呈湿润状态,均在2周左右完全上皮化,外形显示良好.随访观察6个月,60例患者的手指功能恢复优56例、良4例、可0例、差0例,优良率为100%;手指外形良好,未见甲床缺损,但有3例患者出现手指屈曲障碍,其他患者未见伸直障碍、不愈合、局部感染等并发症;所有患者均能从事以往的工作,并对功能及外形恢复效果比较满意;患者治疗前疼痛感严重,治疗后,疼痛感明显缓解,治疗前后VAS评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁皮下包埋法在无吻合血管条件的手指末节离断伤患者中应用效果显著,能保持手指的外形与功能,值得在临床上推广与应用.     

锁骨下皮管治疗手指脱套伤18例疗效观察

目的:探讨锁骨下皮管修复手指皮肤组织缺损的疗效.方法:运用锁骨下皮管修复手指脱套伤18例.结果:18例全部成活,修复后手指外形理想,皮瓣质地、色泽良好.随访2～10个月,8例指端恢复保护性感觉,11例远侧指间关节以远脱套伤术后掌指及指间关节功能恢复基本正常.其中1例全指皮肤软组织失活者掌指关节恢复70°～ 80°,近远...     

急诊手指指尖再造

手外伤在骨科急诊中占有相当大比例 ,且常影响手指功能和外形。对手指指尖毁灭性损伤或缺损 ,传统方法采取残端清创缝合或皮瓣推进修复。我院自 1993年开始 ,对年纪轻 ,追求外形迫切的病人 ,清创后急诊行第二足趾游离移植手指指尖再造术 ,再造指尖 3 6例 5 4指。再造手指全部成活 ,经 1～ 6年随访 ,再造指尖血运丰富 ,感觉良好 ,功能及外形均满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 3 6例。男 2 1例 ,女 15例。年龄 15～ 3 4岁 ,平均年龄 19岁。冲床致伤 16例 ,制板机致伤 13例 ,砸伤 4例 ,三角带致伤 3例。拇指离断 5例 ,食指断离 8例 ,中…     

手指末节毁损性离断袖式原位缝合

自1991年以来,我们对手指末节毁损性离断而无再植条件的患者行袖式原位缝合16例,成活12例,成活手指的功能及外形皆满意。现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组共16例,其中男12例,女4例。年龄2～53岁。其中拇指2例,均为左手。食指9例,左侧6指,右侧3指。中指3例,均为左     

手指掌侧前移皮瓣修复手指离断伤及指腹软组织缺损

手指掌侧前移皮瓣修复手指离断伤及指腹软组织缺损１４８医院（山东周村２５５３００）陈福春鲁胜武手指离断伤和指掌侧软组织缺损骨质外露十分常见。如处理不当，可使创面外露，感染经久不愈，其后瘢痕挛缩，关节僵直，导致手功能障碍。我们自１９９０年以来采用手指掌侧...     

关于手指末节离断单纯缝合再植

编辑同志: 读贵刊一九七七年第六期李忠孝同志《手指末节离断行单纯缝合再植成功3例报告》一文后,受到很大启发,可见在缺乏小血管吻合技术和条件时,为了对断指伤员不致轻易放弃保留机会,如处理得当,行单纯缝合再植,是有可能成活的。我们采用同法曾治愈手指末节次全离断2例,介绍给同志们,以资参考。例1,隋××,男,12岁。1969年7月28日右手食指被斧头砍断伤20分钟。检查右手食指末节呈斜形离断。肌肉及骨均砍断,在残端尺侧仅有约0.6厘米皮肤相连,断面整齐。以生理盐水清洁伤口,     

14例手指脱套性离断的再植与护理体会

目的探讨手指脱套性离断的再植与护理方法;方法:笔者收集2004年7月～2005年12月共此类损伤患者共例进行治疗护理,包括药物、物理、心理方面等。结果:本组再植14例,成活13例。随访6个月以上有7例,手指外形及功能良好。结论:手指脱套性离断的损伤能早期及恰当护理,除能促进其尽早愈合外,还能促进其功能不同程度的恢复。     

手指末节损伤的手术治疗(附21例分析)

我院自1998年12月至2000年12月共收治手指末节21例,经行手术治疗,疗效较好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组共21例41指,其中男12例,女9例,男:女=1:O.75。离断平面按范启申末节Ⅴ度划分法属Ⅰ度(指甲中1/3以远)6指,Ⅱ度(指甲中1/3至近1/3)8指,Ⅲ度(指甲近1/3至半月基底线)9指,Ⅳ度(半月基底线至远指间关节中线)7指,Ⅴ度(远指间关节平面以上)11指。根据损伤程度分别采用原位缝合,V-Y皮瓣,胸前皮管包埋后植皮邻指皮瓣再造手指末节,末节断指再植等手术治疗。     

手指末节离断再植74例临床体会

目的探索顺行手指末节离断再植的临床经验。方法采用顺行再植法对74例手指末节离断进行再植。结果再植74例,成活72例,术后手指长度和外形与健指相似,两点辨别觉2.5～5mm之间,指甲生长良好。结论熟悉手指末节血管和神经分布特点采用顺行再植可以缩短再植时间,提高再植成活率。     

末节断指再植25例

我们自2004年7月以来共进行末节断指再植25例31指,成活29指,效果较好,患者也较满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组男18例(23指),女7例(8指),年龄4.5～52岁。指别:拇指1例,示指8例,中指16例,环指3例,小指3例。离断原因:切割伤13例(17指),挤压伤8例(9指),砸伤4例(5指)。均为远侧指间关节及以远的手指末节完全性或不完全性离断。     

急诊足甲瓣与第二趾联合再造手指缺损(附1例报告)

严重的手部外伤致拇指或多指缺损，手功能丧失近半[1]，病残率高。我院1994年4月15日收治1例因机器辗压致右手拇、食、中指严重挫伤患者，失去再植条件，采用急诊足趾耻甲皮瓣与第二趾移植再造拇、食指，重建手功能获得成功，随访10月功能恢复满意，现报告如下。1临床资料患者女性，32岁，工人。因机器辗压致右手拇、食、中指离断半小时入院。查：一般情况好，生命征平稳，神志清楚，心、肺（－）。右手拇、食、中指近节指骨残留分别为回．5、05和Zcm，以远手指均缺失。离断手指压碎，失去再植条件。右腕部尺、烧动脉搏动正常，Alien’s征…     

手指旋转撕脱性离断再植体会

随着我市工业发展,手指离断伤较往年增多,尤其手指旋转撕脱性离断明显增多,致伤原因为:多为工作中带手套操作,手指随手套卷入钻床或机器所致,手指旋转撕脱性离断是断指中较为复杂的特殊类型。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。因此,20世纪80年代以前很多学者将其列为再植禁忌证[1]。Pho等首先于1979年报