腹腔镜下输卵管积水不同术式对妊娠结局和远期卵巢储备功能的影响

目的：统计并分析行腹腔镜下不同术式的输卵管积水患者术后接受辅助生殖的妊娠结局和远期卵巢储备功能。方法：回顾性分析2019年3月-2021年9月于郑州大学第三附属医院就诊的因输卵管积水所致不孕的患者103例,根据其手术术式分为两组,A组（n=64）采用双侧输卵管近端结扎+远端造口术,B组（n=39）采用双侧输卵管切除。术后随访12个月,比较两组手术指标、术后发热率、并发症情况、妊娠结局和远期卵巢储备功能。结果：两组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院天数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组术中出血量和输卵管评分均低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后发热率、并发症情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间A组妊娠35例,B组妊娠20例。两组妊娠率、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术前及术后6个月月经量、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,A组的FSH水平低于B组,B组内膜厚度低于A组（P<0.05）。结论...     

异位妊娠输卵管手术对卵巢功能影响的研究

目的：了解异位妊娠各种手术对卵巢功能有无影响。方法：因输卵管妊娠手术治疗的患者A组（全部切除）,B组（部分切除）, C组（病灶清除）,分别于术后第1、3、6、12个月监测FSH、LH、E2相关值及行阴道B超监测卵巢窦卵泡数,通过数据统计分析、比较。结果：所测的激素水平在三组之间差异变化不大,两两对比差异无统计学意义（P>0.05）,所测的窦卵泡数B组与C组的窦卵泡数无统计学差异（P>0.05）。A组窦卵泡数明显少于B组与C组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无论输卵管哪种手术在短期内都不影响卵巢的激素水平,输卵管剔除手术与输卵管部分切除手术对卵巢的储备功能影响不大,但输卵管全切除组却降低了同侧卵巢的储备功能。     

腹腔镜下不同术式治疗输多口管积水对多卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卵管切除术2种手术方式治疗单侧输卵管积水对患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法78例单侧输卵管积水患者根据不同手术方式分为A组40例和B组38例,A组患者采用腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术治疗,B组患者采用腹腔镜下输卵管切除术;比较2组患者手术前后血清促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及妊娠结局。结果B组患者手术时间短于A组（P〈0．05）,且术中出血量少于A组（P〈0．05）;但2组患者术后肛门排气时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者术前及术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2：水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者宫内妊娠率、自然宫内妊娠率和辅助生殖技术下妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卯管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能均无显著影响,均可有效改善患者妊娠结局。但输卵管切除术手术时间短,术中出血量少。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法:选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水,根据患者意愿及手术方式分为三组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术,C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术,比较三组手术前、后基础内分泌激素水平,基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果:三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义(P0.05),C组FSH水平术后(14.89±7.15)IU/L与术前(6.11±2.71)IU/L比较有明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05);C组基础窦卵泡数术后(5.5±4.8)个与术前(8.2±1.8)个比较显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组;C组应用Gn用量均较其他两组多,比较差异均有统计学意义(P0.05);A、B两组获卵数均高于C组,但三组无统计学差异(P0.05)。A组临床妊娠率(40.23%)高于B组(38.49%)和C组(27.28%),与C组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能,可提高临床妊娠率,是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。     

经阴道超声介入治疗盆腔良性囊性包块的临床价值

目的 分析经阴道超声介入治疗盆腔良性囊性包块的效果及其临床价值.方法 收集行经阴道超声介入穿刺治疗的145例盆腔良性囊性包块患者,共计168个囊腔,其中卵巢单纯囊肿33个（A组）、卵巢内膜异位囊肿11个（B组）、输卵管积水14个（C组）、输卵管积脓与盆腔脓肿41个（D组）、盆腔包裹性积液69个（E组）,术中采取无水乙醇硬化凝固处理,穿刺后予以甲硝唑反复冲洗,术后予以预防感染处理.所有患者在治疗后1、3、6个月阴道彩超复查,观察治疗效果.结果 术后1个月、3个月及6个月5组治愈率差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中术后1个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;术后3个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢单纯囊肿以及卵巢内膜异位囊肿具有良好的效果.     

输卵管部分切除对再次妊娠的影响

目的探讨输卵管妊娠治疗中输卵管部分切除与否对再次妊娠的影响。方法将115例有生育要求的输卵管妊娠患者按治疗方法的不同分为药物组(A组)、切除组(B组)和保留组(C组),分别行药物杀胚、输卵管切除及输卵管保留手术治疗,随访2年,对三组患者的临床资料进行回顾性分析,比较三组患者的输卵管通畅率、宫内再次妊娠率、重复输卵管妊娠率以及继发不孕的发生率。结果三组患者均于治愈后第3个月进行子宫输卵管碘油造影,输卵管通畅率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);宫内妊娠率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);继发不孕率以C组最低,显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组之间重复输卵管妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复输卵管妊娠的发生率。     

腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较

目的比较腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效。方法选取我院2010年9月~2011年8月的100例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为A组和B组,每组各50例。A组进行腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术进行治疗,B组则进行腹腔镜下输卵管开窗术进行治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况、宫内妊娠率及其对卵巢的影响进行对比。结果 A组在手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况及宫内妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组对患者的卵巢功能的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术的临床疗效佳,且可有效保留输卵管功能,同时对卵巢影响也较小。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能的改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施.方法：潮阳区大峰医院妇产科卵巢囊肿患者246例,完全随机分AB两组,A组为双极电凝止血组,142例;B组为缝合止血组,104例.观察两组患者在术后1、3、6个月的月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况.结果：与术前相比,术后1个月两组均出现雌二醇（E2）水平降低,卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平升高（P〈0.05）;与术后1个月比,术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降（P〈0.05）;睾酮（T）,孕酮（P）在术前、术后1月、术后3月均无明显变化（P〉0.05）.术后1和6个月,A组月经异常率（19%,7.0%）和B组（16.3%,5.8%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）.但术后6个月2组月经异常率均少于术后3个月（x2=8.981,P=0.003〈0.05;x2=5.915,P=0.015）.2组术后6个月恢复排卵的比例均大于术后3个月（70.5%比42.9%;82.4%比33.3%,P〉0.05）.两组术后3个月及术后6个月忠侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较均无差异（P〉0.05）.术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3和6个月两组患侧卵巢截面积与术前对侧卵巢截面积相比差异无统计学意义.结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显.     

微型腹腔镜器械用于绝育术后输卵管复通术的临床观察

目的：探讨微型腹腔镜器械在绝育后输卵管复通术中应用的临床效果。方法：回顾性分析54例输卵管绝育术后行输卵管复通的患者资料作对比研究。根据术式分为A、B、C组。比较三组手术时间、术中出血量、术后输卵管长度（左侧和右侧）及妊娠率的差异。结果：三组比较,在术中出血量、术后输卵管长度、妊娠率方面,差别均有统计学意义（P＜0．05）,即A组优于其他两组。A组与B组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但均优于C组。结论：应用微型腹腔镜器械的输卵管复通术妊娠率优于普通腹腔镜手术及传统开腹手术,值得临床推广使用。     

腹腔镜下输卵管术后B超监测排卵指导受孕的疗效观察

目的研究腹腔镜下输卵管术后B超监测排卵指导受孕的疗效。方法将62例一侧或双侧输卵管异常的患者随机分为术后B超监测组(A组)、术后基础体温测定组(B组)和术后正常性生活组(C组),比较3组患者的受孕情况和异位妊娠情况。结果A组术后6个月内的受孕率与B组、C组间差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的异位妊娠率与B组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管术后运用B超监测排卵,患者受孕率提高,操作简便,安全无创,可以连续监测,建议临床应用。     

甲氨蝶呤腹腔镜下局部注射对输卵管妊娠的卵巢储备功能影响

目的:比较输卵管妊娠时,单纯输卵管开窗术、手术及局部使用甲氨蝶呤治疗后的卵巢激素水平指标,以探讨不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响。方法:将确诊输卵管异位妊娠的94例患者分为两组,腹腔镜下开窗取胚术(A组)患者48例,腹腔镜下开窗取胚术加局部注射甲氨蝶呤患者(B组)46例。确诊后至治疗输卵管妊娠前,检测患者静脉血抗苗勒管激素(AMH),治疗结束后1个月、6个月于患者的月经第2~3天检测血AMH、性激素(FSH、E2)水平。结果:两组患者持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.958,P=0.162);术后AMH值是逐步下降的,且各时间点数值不随分组的不同而不同,但只有术后6个月与术前AMH值比较,差异有统计学意义(P=0.001)。不同时间点、组间的FSH、E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗输卵管妊娠时,输卵管开窗取胚术不足以引起卵巢储备功能减低,局部使用甲氨蝶呤治疗不会影响卵巢储备功能。     

腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

目的观察腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法110例输卵管妊娠患者根据手术方式均分为联合手术组与保守手术组。联合手术组为腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术,保守手术组为腹腔镜下输卵管保守手术。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、术后3个月卵巢储备功能指标及术后1年内再次妊娠结局。结果两组患者手术与术后恢复相关指标、术后3天血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率及术后3个月卵巢窦卵泡数、卵巢截面积、卵巢动脉阻力指数均无统计学意义(P＞0.05)。术后1年内,联合手术组宫内妊娠率高于保守手术组(P＜0.05),异位妊娠及未受孕率低于保守手术组(P＜0.05);联合手术组宫内妊娠患者不良妊娠结局发生率低于保守手术组(P＜0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者血清β-HCG及卵巢储备功能无不良影响,且有利于改善再次妊娠结局。     

输卵管妊娠腹腔镜下患侧切除术后妊娠情况分析

目的 研究输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后患者的生育能力.方法 将112例符合条件的输卵管妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术的患者根据对侧输卵管情况分成A组(对侧输卵管情况良好)和B组(对侧输卵管有病理改变),比较术后36个月内患者妊娠(宫内妊娠及再次异位妊娠)情况.结果 A组患者术后宫内妊娠率明显高于B组患者(77.8% vs 40.8%),差异有统计学意义(P＜0.01),且再次异位妊娠率A组低于B组(8.3% vs 17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者对侧输卵管情况是影响输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后生育能力的主要因素.     

腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的：比较腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2013年1月收治的90例输卵管妊娠患者根据有无生育要求以及患者的病情分为A组（51例）与B组（39例）两组,A组行腹腔镜下保守手术治疗,B组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血β-HCG转阴时间以及随访妊娠情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量明显大于B组（P<0.01）;两组住院时间、血β-HCG转阴时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;经2年随访,A组宫内妊娠率为43.14%,B组为20.51%,A组明显高于B组（P<0.05）;A组未孕率为41.18%,B组为66.67%,A组明显低于B组（P<0.05）;两组异位妊娠率比较则差异无统计学意义（P>0.05）。结论与腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠可保留患者生育功能,再次妊娠率及宫内妊娠率高;但对于患侧严重输卵管损坏而对侧输卵管正常以及严重盆腔粘连者则建议行腹腔镜下输卵管切除术治疗,以减少再次异位妊娠的发生。     

腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效

目的探讨腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和安全性。方法将2009—2011年我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例,按照分层随机分组法分为两组,单纯腹腔镜组（A组）60例;联合治疗组（B组）60例,患者行腹腔镜术后口服复方棉酚片20 mg/d,连续服用3个月。所有患者随访1～2年,比较两组患者术后疗效、复发、妊娠情况、总主观症状评分、术后出血以及住院时间,并观察了药物的不良反应。结果 B组治疗有效率优于A组（P〈0.05）。B组患者的平均总主观症状评分、手术出血量以及住院时间明显低于A组（P〈0.05）。A组患者术后复发11例,B组复发2例,A组复发率明显高于B组（P〈0.05）。B组患者术后妊娠率高于A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高有效率且不良反应较低,值得临床使用。     

腹腔镜下输卵管积水不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留及切除输卵管后对卵巢储备功能的影响。方法将2010年5月至2012年5月,因输卵管积水在本院行腹腔镜手术处理的88例患者,按手术方式分为三组。A组(n=30)保留双侧输卵管,行输卵管近端结扎远端造口术,B组(n=28)行单侧输卵管切除及对侧输卵管近端结扎及伞端造口术,C组(n=30)行双侧输卵管切除术。观察患者术后1个月、3个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、基础抑制素(INH)水平的变化,以及术后月经恢复情况。结果三组患者手术前、后血清E2、INH水平及窦状卵泡数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者手术前、后血清FSH差异无统计学意义。C组术后第一次月经周期FSH升高(P<0.05),但术后第三次月经周期降为正常,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水不同的手术方式对卵巢储备功能无明显影响。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的价值评价

目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果。方法按照治疗方案不同将184例子宫内膜异位症合并不孕的患者分为A组（腹腔镜手术）60例、B组（腹腔镜手术+孕三烯酮）62例和C组（腹腔镜手术+醋酸曲普瑞林）62例,比较3组患者术后妊娠及复发情况。结果 A组子宫内膜异位症Ⅰ级~Ⅱ级和Ⅲ级~Ⅳ级患者术后12个月、24个月妊娠率均显著低于B、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者术后子宫内膜异位症复发率显著高于B、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜手术基础上加用药物治疗可有效提高子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠率,降低复发率,均为辅助治疗宫内膜异位症合并不孕的优选药物。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠临床疗效分析

目的：对比分析腹腔镜下输卵管保留术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效与预后效果。方法选取该院收治的70例输卵管妊娠进行腹腔镜手术治疗,随机分为两组,每组35例。观察组行输卵管保留术,对照组行输卵管切除术,术后随访18个月,对比两组患者手术成功率、再次妊娠、输卵管妊娠复发率。结果观察组与对照组手术成功率分别为97.1%与100%,两组手术成功率对比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组宫内孕12例（34.3%）,对照组宫内孕5例（14.3%）,两组宫内孕率差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组与对照组输卵管妊娠复发各1例（2.9%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管保留术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠后复发率无差异,但输卵管保留术后患者再次妊娠率较高,患者预后较好,临床应用价值显著。     

腹腔镜术后道地通管汤结肠透析治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的观察腹腔镜术后运用道地通管汤结肠透析治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法将210例输卵管阻塞性不孕患者随机分为三组,每组70例。A组给予腹腔镜+结肠透析+道地通管汤保留灌肠;B组给予腹腔镜+道地通管汤保留灌肠;C组仅进行单纯腹腔镜下输卵管修复整形术。比较三组的受孕率、输卵管通畅率、疗效及不良反应。结果术后两年内,A组宫内妊娠率为60.00%(42/70),明显高于B组的38.57%(27/70)和C组的27.14%(19/70),差异有统计学意义(P0.05);但B组和C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗一年半后,三组患者总有效率分别为92.86%、82.86%和55.71%,其中A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组相比,差异无统计学意义(P0.05)。半年后,A组未妊娠患者输卵管通畅率为67.11%(51/76),B组为43.56%(44/101),C组为32.14%(36/112),两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜术后运用道地通管汤联合结肠透析可起协同作用,且近期疗效稳定,是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及安全性。方法将90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组,A组30例,单纯行腹腔镜手术;B组30例,腹腔镜术后加用孕三烯酮(内美通)治疗;C组30例,腹腔镜术后加用GnRH-a剂(曲普瑞林)治疗。疗程均为3个月。术后随访2年,比较3组症状改善情况及术后复发率、痛经缓解率、妊娠率、药物不良反应之间的差异。结果 B组和C组的有效率及痛经缓解率均高于A组(P0.05),C组的有效率高于B组,3组复发率分别为33.33%、19.23%、6.89%,C组副反应发生率显著低于B组(P0.05),3组妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能提高有效率,降低复发率,且Gn-RH-a副反应发生率低,但其不能明显提高妊娠率。