腹腔镜子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂2例报告

腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)因其创伤小、恢复快、术后疼痛少的优点,倍受患者青睐。尽管理论上LM是微创手术,但对于子宫本身仍是高度侵入性的操作,切开包膜暴露肌瘤、取出肌瘤、缝合修复肌壁三步均有难度,术后再次妊娠子宫破裂的风险高于开腹子宫肌瘤剔除术(transabdominal resection of myoma,TARM)[1]。现报告2011年我院产科收治的2例LM术后再次妊娠子宫破裂的病例,以探讨LM导致术后妊娠子宫破裂的高危因素及防范措施。     

先兆子宫破裂阴道娩出致子宫破裂死亡1例分析

1　临床资料产妇 ,32岁 ,农民 ,身高 1.5 5ｍ。以“停经 4 2周 ,下腹阵痛 10ｈ ,旧法接生 3ｈ未产”之主诉于 1998年 8月 2 7日 5 :5 0急来我院。末次月经 1997年 11月 4日 ,预产期 1998年 8月 11日。孕期经过顺利 ,未行产前检查。 10ｈ前开始出现规律性下腹疼痛 ,逐渐加重 ,3ｈ前阴道口见“胎头” ,经接生员在家旧法接生 (具体情况不详 )后 ,认为“胎不顺”故转送我院。既往体健。孕 5产 4。自述既往分娩基本顺利 ,新生儿体重较小 (未称 )。查体 :Т37.7℃ ,Ｐ92次/ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,烦躁不安 ,轻度贫…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后疤痕妊娠1例

瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病率约0.45%[1],我院此例为腹腔镜子宫肌瘤剔除术后。胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低,却有着非常严重的并发症,如果能早期诊断和治疗可以保留子宫以及妇女以后的生育能力,但是耽搁诊断和治疗会导致大出血、子宫破裂,最终子宫切除,失去生育能力。1病例摘要患者,女,35岁,主因"停经42d,发现子宫疤痕处妊娠1d"于2013年5月30日入院。患者既往2009年行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,子宫下段肌壁间突向浆膜下肌瘤2个,直径约6cm,     

先兆子宫破裂6例和子宫破裂3例临床分析

目的 探讨子宫破裂的原因、临床表现、抢救及预防措施.方法 对我院4年来发生的6例先兆子宫破裂和3例子宫破裂病饲资料进行回顾性分析.结果 6例先兆子宫破裂均因及时剖宫产,孕妇均未发生严重后果,新生儿死亡2例.3例子宫破裂忘者中2例手术治疗抢救成功,1例发生子宫破裂后短期内死亡.其原因与分娩阻滞,多胎多产及剖宫产吏等有关.结论 提高识别和诊治高危孕产妇能力,及时发现先兆子宫破裂并尽早手术是子宫破裂抢救成功的关键.     

晚期妊娠子宫破裂1例

1病例资料 患者，36岁，农民。住院号15555。因停经32州周，不规则下腹胀痛30分，于2005年3月16日5时以“妊娠32叫周G3P1先兆早产”入院。LMP2004年7月12日，EDC2005年4月19日。停经后无特殊不适，未常规产前检查。曾人流1次，末次妊娠1991年7月足月顺产，新生儿体重约3000g，产后无异常。入院查T36．5℃，P58次份，BPl25／70mmHg心肺正常，心率58次／分，心律齐，肝脾未满意扪及。产科检查，宫高32cm，腹围9．7cm，     

米索前列醇用于足月妊娠引产致先兆子宫破裂胎盘早剥1例

1　病例介绍患者女 ,32岁 ,孕 2产 1存 1。因停经 4 0 +3周 ,无明显临产征兆 ,要求入院待产。于 2 0 0 0年 11月2 5日上午 9点入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 15日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2 2日。停经 4 0ｄ时出现轻微恶心、呕吐等早孕反应 ,持续半月后自愈 ;停经 4 +个月感胎动 ,曾做过多次产前检查均未发现异常。入院查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,肝、脾未触及 ,宫底剑突下 3ｃｍ ,胎位左枕前位 ,胎心　× ,145次 /ｍｉｎ ,规律。产科情况 :腹围 98…     

持续性枕后位致先兆子宫破裂1例分析

1病例介绍患者,27岁,住院号040329,孕2产1,第二胎孕足月不规律宫缩3小时于2004年5月9日23:00入院。查体:T 36·5℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 16/10·5kPa,心肺正常。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎心146次/m in,宫缩不规律。内诊:宫颈软,颈管半消,宫口容1指,胎膜未破,先露头,S-3。B超:双顶径9·4 cm,羊水最深5·3 cm,胎盘Ⅱ级甲。入院诊断:第二胎宫内孕40周,头先露,临产。入院后完善其他各项检查,并给休息、镇静等处理。5月10日7:00查:胎心146次/m in,宫缩不规律,颈管未全消,宫口1指松,先露S-2。为调动有效宫缩,给缩宫素2·5U加入…     

8例先兆子宫破裂的经验教训

子宫破裂是产科极为严重的并发症之一。本病发病率虽不高,但如延误诊断及治疗,常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一。故做好围产期保健及待产过程,加强责任心,严密观察产程进展对预防子宫破裂极为重要。我院从1996年至97年两年共发生8例因活跃期延长而出现先兆子宫破裂征象者,后经及时诊断和治疗,避免了子宫破裂的发生。以下是我们在产程观察中的经验体会:     

妊娠中晚期引产致先兆子宫破裂临床探讨

目的探讨妊娠中晚期引产致先兆子宫破裂的原因及治疗。方法回顾分析12例患者的临床资料。结果术后严密观察母儿生命体征,补液及抗生素预防感染,产妇均于产后3～7天出院,切口甲级愈合,新生儿生命体征平稳。术后14天、28天、42天各随访一次,母婴均正常。本组12例患者经过及时正确的处理,无一例出现子宫破裂,新生儿经治疗及严密观察生命体征,预后良好。结论妇产科医师应严格掌握妊娠中晚期的适应症、禁忌症,严密观察产程,给孕妇做耐心的宣教工作,消除其恐惧及紧张情绪,发现异常及时处理、恰当而又正确地处理好产程进展,以降低围产期死亡率及患病率。     

分娩期先兆子宫破裂33例临床病理研究

通过３３例分娩期先兆子宫破裂剖宫产临床分析及子宫切口边缘组织学检查结果显示：头盆不称、胎先露异常，滞产及胎膜早破等因囊均可引起子宫下段长时间受压、缺血、乏氧造成子宫平滑肌间明显水肿、充血及出血；肌细胞水样变性，胞核内出现空泡等可逆性细胞损伤；蜕膜问质出血及白细胞浸润。上述组织学变化，是发生子宫破裂的病理基础。     

经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响分析

目的:探讨经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)应用在子宫肌瘤患者中的效果。方法:选取2014年12月—2017年2月在我院治疗的子宫肌瘤患者130例作为观察对象,采用数字表法分为A组和B组,A组采取TAM手术治疗,B组采取LM手术治疗,对比两组临床疗效。结果:A组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均较B组差,差异有统计学意义(P<0.05)。A组盆腔粘连发生率、术后妊娠子宫破裂发生率均高于B组,术后避孕时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除手术应用在子宫肌瘤患者可以减轻手术对患者机体创伤,降低手术并发症发生,缩短术后避孕时间,值得在临床推广应用。     

子宫肌瘤剔除术后妊娠发生不完全性子宫破裂的临床危险因素分析

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤,随着女性生育年龄的推迟,有生育要求的肌瘤患者逐渐增多。带瘤妊娠会引起一系列产科并发症[1,2],而子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕是妊娠、分娩期发生子宫破裂的潜在隐患。目前关于肌瘤剔除术后妊娠发生子宫破裂的报道多为发生完全性子宫破裂的个案病例,而不完全性子宫破裂是发生子宫破裂的前期表现,其发病情况少有相关报道。本研究对我院2005年1月至2013年1月行肌瘤剔除术后妊娠发生不完全性子宫破裂的病例资料进行回顾性总结分析,报告如下。     

妊娠晚期自发性子宫破裂1例

患者，32岁，已婚，孕8产1，现孕39^ 3周，因突发性腹部撕裂样疼痛。继后腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐2次，呼吸急促。入院时检查：T37、8℃、R18次／分、P93次／分、BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容，贫血貌。心肺听诊正常，肝脾肋下未触及，腹部膨隆，压痛、反跳痛、肌卫均阳性，清楚触及肢体和胎肢，胎头位于     

先兆子宫破裂和子宫破裂临床分析及护理

目的:探讨先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因及护理方法。方法:分析产妇发生先兆子宫破裂和子宫破裂的发病的原因,且按照护理方法的不同分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施预防性护理,比较两组患者的护理效果。结果:子宫破裂的原因主要有:子宫肌层薄弱,梗阻性难产、催产素引产。观察组在先兆子宫破裂与子宫破裂的发生率、死亡率及家属满意率均显著优于对照组,P<0.05。结论:预防性护理有利于降低子宫破裂的发生率,改善患者预后。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局分析

目的:对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局进行分析。方法:选取进行子宫肌瘤剔除手术患者60例,依据手术方法进行分组。常规组患者30例进行常规手术操作,微创组患者30例在腹腔镜下进行手术操作,对两组患者的术后妊娠结果进行分析。结果:微创组患者盆腔粘连比例显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者术后妊娠比例、阴道分娩比例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均没有发生妊娠子宫破裂和分娩大出血等情况。结论:对于子宫肌瘤患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术可明显缩短手术操作时间,减少手术创伤,减少术后盆腔粘连,改善患者的术后生活质量,安全性较高,可在妇科临床上应用开展。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术22例

由于腹腔镜的微创优势，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术适应症不断扩大，子宫肌瘤剔除术亦由单一的开腹向腹腔镜方向发展。现将我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术经验总结如下。     

瘢痕子宫妊娠晚期子宫破裂1例

正病历资料患者,女,39岁,孕4产2,于2010年5月15日因"孕足月腹部剧痛约5小时余"入院。患者末次月经2009年8月14(+)日,预产期2010年5月21(+)日。停经40+天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5+个月自觉胎动,孕期无阴道流血、流水、头痛头晕等特殊不适,定期乡镇卫生院产前检查。5h前自觉