乳腺鳞状细胞癌1例报告

1　病历简介病人 ,女 ,5 3岁。因右乳房肿块 18个月入院。查体 :双侧乳房对称 ,乳头无内陷 ,皮肤无橘皮样改变 ,无酒窝征 ,右乳内上象限可扪及 4cm× 6cm× 7cm大小肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,局部轻压痛 ,与皮肤、胸壁无粘连 ,左侧乳房未触及肿块 ,右侧腋窝可扪及 1.5cm× 2 .0cm大小淋巴结 ,质硬 ,左腋窝未扪及淋巴结肿大。行右乳房肿块细针穿刺细胞学检查查到癌细胞。行右乳腺癌根治术 ,术后病理示 :乳腺鳞状细胞癌 ,高 中分化 ,乳头皮肤未查见癌 ,右锁骨下淋巴结查见癌转移 ( 2 /4 ) ,腋窝淋巴结查见癌转移 ( 3 /13 )。免疫组…     

男性乳腺癌超声表现1例

患者男,55岁,因发现右乳肿块40年余,进行性长大1年伴偶有疼痛来诊.体格检查:右侧乳腺明显增大,乳头右外侧局部隆起,表面皮肤未见橘皮征及酒窝征,乳头无凹陷及歪斜.于右乳扪及一肿块,边界欠清,活动度差,质地较硬.无压痛,挤压乳头无溢液.右侧腋窝可扪及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺明显增大,于右侧乳腺内可见一大小约4cm×4 cm×3 cm低回声团块图,回声不均,成分叶状,边界不清,其内可见点状强回声,未见声影.CDFI:其内血供丰富,血流指数增高.右侧腋窝可见多个大小不等的低回声结节.超声诊断:右乳实性占位伴腋窝肿大淋巴结(乳癌伴腋窝淋巴结转移可能).术后病理诊断:右侧乳腺浸润性导管癌,乳头(一),腋下及胸肌间淋巴结转移.     

乳腺粒细胞肉瘤超声表现1例

患者女,46岁,因发现右乳无痛性包块2月入院,查体:右侧乳腺外上象限可触及一大小约3.0 cm×3.0 cm的类圆形肿物,质硬,边界欠清,活动度中等;同侧腋窝可触及一个大小约1.0cm×1.0 cm的淋巴结.超声检查:右乳外上象限可见多个肿块图像,大小不等,最大约3.8 cm×2.8 cm×1.9 cm,形状呈不规则形、分叶状,界限不清,无包膜,局部呈毛刺状,后方回声有衰减,彩色多普勒示肿块周边及内部可见紊乱丰富的血流信号.弹性成像显示肿块内部呈较均匀蓝色.右侧腋窝见2～3个异常实质低回声.超声诊断:两侧乳腺增生,右乳内实质性占位病变,考虑乳腺癌,BI-RADS 4C级,弹性评分5分(图1);右侧腋窝转移性淋巴结肿大.钼靶诊断:双乳增生症,右乳多发占位病变,内上象限占位考虑肿瘤(BI-RADS 4C级).行右乳单纯肿块切除术,术后病理诊断:小细胞恶性肿瘤,免疫组化提示淋巴造血系统来源,倾向粒细胞肉瘤.骨髓检查:粒、红、巨核三系增生骨髓象.PET/CT示:侵袭性胸腺瘤,纵隔、腹膜后转移性淋巴结肿大.行DA化疗3个疗程.     

乳腺颗粒细胞瘤超声表现1例

患者女,60岁。因无意中发现右乳外上方肿块7个月就诊,无触压痛,局部皮肤无红肿,乳头无溢血、溢液,肿块无进行性增大,以“右乳包块”收入院。患者16年前因“子宫肌瘤”行子宫切除术。查体：胸廓无畸形,发育正常。右乳11点距乳头约9 cm处可触及大小约1.5 cm×1.5 cm的包块,质韧,边界欠清,表面不光滑,活动度差,与皮肤及胸壁无粘连。左乳未触及明显包块。双侧腋窝及锁骨上下区均未触及肿大淋巴结。超声检查：右乳11点近腋窝处测及大小约1.4 cm×1.3 cm 低回声结节(图1),边界欠清,形态不规则,后方回声无衰减,彩色多普勒示结节内可见点状血流信号(图2)。超声提示：右乳实性占位性病变,癌可能性大。乳腺钼靶 X线摄片示右乳结节边界清晰,形态尚规则。患者术前行粗针穿刺送检条索样组织三条,病理诊断：(右乳)颗粒细胞瘤。免疫组化染色示：S-100(+)、CD68(+)。PAS 染色示：阴性(-)。2 d 后行右乳肿块切除+前哨淋巴结活检术,术中梭形切除肿块表面皮肤及穿刺针道,将肿块连同周围1 cm 组织一并切除,术后病理证实为(右侧)乳腺颗粒细胞瘤,体积1.7 cm×1.5 cm×1.4 cm,各切面均未查见癌组织。“可疑”(4个)、“低位”(8个)淋巴结未查见癌组织。患者术后恢复良好,出院后进行随访中。     

乳腺肌纤维母细胞瘤超声表现1例

正患者女,53岁。于2个月前无意中发现右乳肿块,约花生米大小,无明显不适,近期肿块增大。实验室检查:无明显异常。体格检查:右乳内上象限肿块,大小约2cm×3cm,质硬,边界不清,欠光滑,活动,左乳未及明显异常,双腋下及双锁骨上未及肿大淋巴结。超声检查:右乳钟面12-1点间距乳头4cm处可见形态不规则的低回声,内部回声不均匀,边界尚清晰,大小约3.2cm×2.0cm,CDFI其内及周边可见血流信号。超声诊断:右乳钟面12-1点间实质性肿块(图1)。术后病理结果:右乳肌纤维母细胞瘤(图2)。     

乳腺神经内分泌癌二例

<正>乳腺神经内分泌癌较罕见,约占乳腺癌的2～5%,文献多为个案报道,综合影像学报道更少见。本文报道2例经病理证实的乳腺神经内分泌癌。病例1女,66岁。右乳腺包块术后复发1年。查体示右乳外上象限、距乳头3.0cm处触及2个质硬肿块,边界不清,活动度差,局部皮肤浅表静脉曲张:右侧腋窝内触及一枚大小约1.0cm×1.0cm的淋巴结。钼靶片示右乳外上象限腺体表浅处见两个浅分叶状肿块(图1a),大小分别为2.7cm×2.2cm及1.1cm×0.5cm,边界清晰,局部皮肤增厚、凹陷。     

超声诊断隐性乳腺癌1例

患者女,48岁,主因"发现左腋窝无痛性肿块2周"就诊.彩超声见左侧腋窝多发低回声结节,大者3.2 cm×1.7 cm,中心回声增强,边界清(图1A),内部血流丰富(图1B);左侧乳腺内上象限见1.0 cm×0.9 cm低回声结节,边界不清,呈毛刺样(图2),内可见血流.超声提示:①左侧乳腺结节,不除外乳腺癌,建议活检;②左侧腋窝肿大淋巴结,不除外转移癌,建议活检.经皮左侧乳腺结节活检术后病理示浸润性导管癌(图3),遂行左侧乳腺癌根治术十腋窝淋巴结清扫术.术后病理诊断:①左侧乳腺中分化浸润性导管癌,②左侧腋窝11枚淋巴结未见癌转移;左侧乳腺前哨淋巴结7枚中3枚内见癌转移.     

以腋窝淋巴结转移为首发症状的双侧隐性乳腺癌

1病例资料女,60岁。主因发现左侧腋窝肿块3个月收入院。查体:左侧腋窝可触及约4cm×4cm×3cm大小的肿块,质硬,边界不清,肿块基底部粘连,结节感,双侧乳房未触及包块。心肺未及异常。胸部CT检查示:左侧腋窝多个淋巴结大,余未见异常。拟诊为左侧隐性乳腺癌。行左侧乳腺癌根治术。术后病理报告:多处多块取材,乳腺未见癌组织,淋巴结第1水平12/12,第2水平6/6,第3水平7/7,为转移性腺癌,不除外乳腺来源;免疫组织化学:CK(3 ),HMB-45(-),ER(-),PR(3 ),Vimentia( )。术后接受CAF方案(环磷酰胺 阿霉素 氟尿嘧啶)化疗3次。术后3个月出现右侧腋窝淋…     

乳腺侵袭性纤维瘤病超声表现1例

患者女,28岁,发现右乳肿物半年,因6 d前自觉疼痛就诊。3年前曾行剖宫产术。体格检查:无发热,乳腺区皮肤无红肿,无乳头溢液;右侧乳腺外下象限可触及一直径约2cm的肿块,触痛明显,质韧,右侧腋窝未触及肿大淋巴结。超声检查:右乳外下象限可见一大小约2.1cm×1.4cm×1.1cm的不规则片状低至无回声区,与周边组织分界不清(图1);CDFI可探及少量血流信号,呈动脉频谱,阻力指数0.64。超声提示:右乳外下象限实质性病灶(BI-RADS 4b类;炎性改变不排除)。MRI检查:T2抑脂序列右乳外下象限见一不规则高信号肿块影(图2),呈明显不均匀强化,时间-信号曲线呈流出型。MRI提示:右侧乳腺外下象限不规则肿块,建议活检。     

乳腺印戒细胞癌合并浸润性导管癌超声表现1例

<正>病例女,38岁,因右乳胀痛半月余入院。体格检查：右乳乳头旁可扪及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质硬,边界不清,活动度欠佳,稍压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。超声检查示：右乳内下象限4～5点钟近乳头处可探及一大小约4.6 cm×1.8 cm的低回声肿块,距皮肤8 mm,形态不规则,边界不清,边缘不光整、毛刺,呈分叶状,伴库伯韧带增厚,肿块部分切面突破解剖平面侵犯脂肪组织,后方回声无衰减,     

乳腺浸润性乳头状癌1例

1病史 女性,48岁,发现右乳无痛性肿块2个月,无乳头溢液及糜烂,双腋下无肿大淋巴结。肿物位于右乳外上象限,距乳头约4cm。全麻下行右乳切除及腋窝淋巴结清扫术。肉眼：肿物体积2cm×1.8cm×1.5cm,切面灰白,质硬,界清,内见点状淡黄色似坏死样物。     

乳腺原发性高分化血管肉瘤一例

正病例资料患者,女,45岁,发现右乳肿物7个月,无乳头溢液、无压痛。查体:右乳房增大,外上象限触及大小约6.0 cm×5.0 cm肿块,边界不清,质韧。影像检查:双乳钼靶X线:右乳外上象限见大小约6.2 cm×5.0 cm卵圆形等纤维腺体密度影,局部界欠清,内未见钙化,提示BI-RADS 3类,双侧腋窝未见肿大淋巴结影(图1a,1b)。超声检查:右乳外上象限结构紊乱,回声增强,局部腺体明显增厚,内可见扩张导管,内部及周边未探及血流信号(图2a,2b)。乳腺MRI平扫+增强:右乳外上象限见大小约6.5 cm×4.6 cm卵圆形异常信号影,界限清晰,T2抑脂呈等高信号(图3a),T_1WI呈混杂稍低信号(图3b),     

浆细胞性乳腺炎起声误诊为乳腺癌1例

患者 ,女性 ,4 8岁。无明显诱因发现无痛性右乳肿物 2周 ,与月经无关 ,无明显其他伴随症状。查体 :双侧乳房对称 ,无红肿及破溃 ,无乳腺局限性皮肤凹陷 ,无乳头溢液、破溃及回缩。右乳外下象限可触及7.0 cm× 4 .0 cm肿物 ,边界不清 ,活动可 ,质硬 ,与皮肤有粘连。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。临床诊断右乳肿物待查 ,乳腺癌 ?超声检查 :右侧乳腺外下象限见 7.2 cm× 3.1cm的不均质中强回声区 ,边界不规则 ,界限不清 ,周边见不规则低回声区 ,后方可见回声衰减 (图 1)。CDFI显示 :肿块内部可见血流信号 ,呈条状及点状分布 ,频谱显示为动脉及…     

乳腺粘液癌一例

乳腺粘液癌又称乳腺粘液腺癌,是乳腺癌中较为少见的一种类型,其发生率占乳腺癌总数的1.8％～5.3％。 患者,女性,47岁。因右乳肿块2月余就诊。查体:右乳外上象限2.6×3cm大小的类椭圆形肿块,界清,表面光滑隆凸,质韧,无触痛,可推动。钼靶片示:右乳外上象限见一类椭圆形较高密度影,界清,无分叶、毛刺,肿块内密度均匀,无钙化。乳头无凹陷,乳晕无增厚,右腋下见一枚正常大小的淋巴结。拟诊:右乳外上象限占位:纤维腺腺瘤可能大。(见图1-2)。手术:右乳外上象限2.6×3cm肿块,瘤外形不规则,无真正包膜。切面观:瘤组织湿润而发亮,呈半透明浅灰色胶冻状物。     

乳腺腺肌上皮瘤超声表现1例

患者女,66岁,发现左腺乳腺肿块7个月.自诉肿块约黄豆大小,不伴疼痛,无明显增大.体格检查:双侧乳腺对称,皮肤无红肿、溃烂、瘘口、橘皮样改变及酒窝征,双乳头朝向一致,无内陷固定,左乳5点钟方向乳晕外2 cm处触及一肿块,大小约1 cm×1cm,质中,边界不清,右乳未触及明显异常,挤压双乳头无溢液,双腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结,无皮肤红肿和溃疡.超声检查:左乳5点钟方向距乳头约2.6cm处探及一团状低回声,大小约0.8 cm×0.6 cm,边界清,形态欠规则(图1),后方无衰减,内部见一沙跞样点状强回声,团块周边见散在点、条状彩色血流信号,阻力指数0.65,左侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.超声诊断:左乳实性占位(不排除恶性可能).     

双侧乳腺癌术后恶性神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,44岁.1995-03发现右乳腺无痛性肿块,1995-07再次发现左乳腺无痛性肿块,病理:双侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结均未见癌.于1995-09-28行双侧乳腺癌改良根治术,术后行6周期CMF方案化疗和外放疗1个疗程.2001年开始自扪及左大腿内侧有1 cm×1 cm的无痛性肿块,拟诊为脂肪瘤未行治疗,2003年以来肿块增大明显,伴左下肢麻木不适.查体:浅表淋巴结未扪及,左右乳腺缺如,左大腿内侧扪及3 cm×5 cm肿块,质硬,无压痛.2003-07-25行左大腿内侧肿块切除术,病理:大体灰白色结节,5 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,切面有编织状结构.光镜:肿物由梭形细胞构成,呈编织状结构,部分区域可见明显栅栏结构,其中有少数瘤细胞细胞核异型性明显,可见少数核分裂相,间质有水肿和粘液变性,免疫组化及特染:S-100( ),Actin( /-),Vim(-).诊断:恶性神经鞘瘤.     

伴神经内分泌分化的男性乳腺浸润性导管癌1例分析

对伴神经内分泌分化的男性乳腺浸润性导管癌1例分析如下。1病历摘要男,60岁。发现右乳肿物3个月。患者2008—10发现右乳头增大,表面结节状,无溢液;距乳头7．5cm乳房外下象限可触及约2cm×1cm大小的肿块,质硬,界欠清,无移动,无压痛,双侧腋窝及锁骨下淋巴结未扪及。家族史、个人史无异常。入院查胸片、血常规、肝肾功无异常,于2008—11行右乳根治术,术中送冰冻。病理检查：术中冰冻标本巨检：4cm×3cm×2cm脂肪样组织一块,切开见约3cm×2cm×1cm灰白色质硬区,切面灰白灰红色,取一块冰冻。冰冻切片镜检：癌组织排列成腺管状、梁索状或巢团状,部分区域呈筛孔状;癌细胞呈圆形、椭圆形或多角形,核圆形,核大深染,核膜清楚,可见核分裂像;癌组织间纤维组织增生,癌细胞浸润周围脂肪组织。冰冻切片诊断：右乳浸润性导管癌（部分区域呈筛状分化）。     

超声诊断乳腺巨大血管肉瘤1例

正患者女,46岁,因发现右胸壁肿块2年,明显增大伴皮肤破溃出血半年就诊。5年前因右乳血管瘤于外院行右乳全切术。体格检查:右胸壁见长7 cm弧形手术疤痕,疤痕处见暗红色肿块向体表凸起,扪及质韧,边界不清,活动度差,直径10 cm左右,肿块局部有破溃出血(图1)。触诊有压痛,腋窝未扪及明显肿大淋巴结。超声检查:右胸壁切口处见一囊实混合性回声包块,边界欠清,形状不规则,大小11 cm×10 cm,内部回声杂乱,呈非均     

髓样型浸润性乳腺癌非特殊类型并腋窝淋巴结痣一例及文献复习

目的探讨髓样型浸润性乳腺癌非特殊类型(IBC-NST)并腋窝淋巴结痣的临床病理特征及诊断要点。方法回顾性分析1例髓样型IBC-NST并腋窝淋巴结痣的临床资料、形态学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果患者女性,54岁,临床表现为左乳外上象限3.5 cm×3 cm×2.5 cm的类圆形肿物,质硬,边界不清,活动度差,无压痛,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,左腋前区见皮肤痣一枚,直径0.7 cm。B超提示左乳外上象限肿物,边界清,形态不规则,其内可见血流信号,双侧腋窝淋巴结未见明显肿大。镜下特点:肿瘤细胞呈融合片状分布,缺乏腺管状结构,细胞间界限不清呈合体细胞样,肿瘤周围伴较多淋巴细胞浸润,左侧腋窝淋巴结未见癌转移,其中一枚淋巴结被膜内可见三灶结节状皮内痣样痣细胞团,无核多形性及核分裂,胞质内见黑色素。免疫组化表型:癌组织:ER(10%,+)、PR(-)、HER2(2+)(FISH检测:HER2基因扩增)、Ki-67(阳性率约90%);淋巴结痣:CK(弱+)、Melan-A(+)、S-100(+)、HMB45(弱+)、Ki-67(阳性率1%,+)。结论淋巴结痣是一种良性病变,因少见易误诊。髓样型IBC-NST并淋巴结痣需与癌转移或黑色素瘤转移等相鉴别,其诊断应结合病史、形态学特征及免疫组织化学结果综合分析。     

乳腺放射状瘢痕3例报告

1 临床资料 例1(住院号759361),女,36岁.主诉:发现右乳包块1月.查体:右乳外上象限距乳头5cm包块2cm×1cm,质地中等,形态不规则,边界不清,与周边组织粘连,活动欠佳.局部皮肤无"橘皮样变"、无"酒窝征",可扪及左侧腋窝肿大淋巴结2.5cm×2.5cm大,质韧活动.