腔内超声诊断肛瘘的临床价值

目的 分析经直肠腔内超声在诊断肛瘘方面的临床价值.方法 采用5～10 MHz直肠腔内小凸阵与线阵探头相结合的诊断方法,回顾性分析30例肛瘘手术患者的超声声像图,并与临床体检、手术结果相对照.结果 腔内超声诊断肛瘘内口符合率低,为9.7％,管道与伴随积液符合率高,为93.8％和100.0％.结论 腔内超声能清晰显示瘘管走...     

直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断的应用价值比较

目的：比较直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断情况。方法：选取2020年1月—2023年10月就诊于宝鸡市陈仓医院肛肠科的62例高位肛肠瘘患者,手术前均行直肠腔内超声和MRI检查,结合手术结果比较直肠腔内超声和MRI检查的诊断准确率,以及判断瘘管分型能力的差异。结果：直肠腔内超声和MRI检查高位肛瘘诊断准确率均较高,MRI检查准确率为93.55%(58/62),直肠内超声检查准确率为84.48%(53/62),差异无统计学意义（P> 0.05）。MRI诊断内口、主管、支管准确率更高,内口与支管检出率高于直肠内超声,差异有统计学意义（P <0.05）,主管检出率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。分型检查结果比较,MRI检查总准确率高于直肠内超声,差异有统计学意义（P <0.05）;括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型诊断准确率均高于直肠内超声,其中,经括约肌型检出率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结果：应用直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者进行术前检查诊断准确率均较高,MRI检查准确率更高,分型判断更准确,直肠内超声...     

环阵探头经腔内超声在复杂肛瘘诊断中的应用

目的探讨应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘的临床应用价值。方法回顾性分析21例复杂性多分支肛瘘管患者应用环阵探头经直肠腔内超声检查结果,并结合术中所见及术后随访对超声检查价值进行评价。结果应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的走行、位置及开口方向,指导临床选择手术切口及手术入路。结论应用环阵探头经直肠腔内超声检查对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。     

经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值分析

目的：分析经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法：选取2022年2月—2023年2月济南市长清区人民医院收治的80例高位复杂性肛瘘患者,根据不同检查方式分为研究组和对照组,各40例。对照组应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,研究组进行经直肠双平面腔内超声检查,以手术结果为金标准,比较两组诊断价值。结果：手术结果显示,研究组有40个内口,60条瘘管,伴有肛周脓肿5例;对照组有40个内口,62条瘘管,伴有肛周脓肿6例。研究组ERUS诊断复杂性肛瘘符合率92.50%与对照组MRI诊断符合率97.50%比较差异不显著（P> 0.05）;两组诊断高位复杂性肛瘘内口和瘘管准确率差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组患者的诊断依从率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05）。结论：MRI与经直肠双平面腔内超声检查均具有一定诊断价值,为了提高高位复杂性肛瘘的诊断准确率,临床可根据患者实际状况采取联合应用方式,从而为制定手术方案提供有效依据,临床上值得推广使用。     

3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床准确性评价

目的:研究3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床准确率。方法:选取2020年2月—2022年2月期间在广东祈福医院进行检查的108例疑似肛瘘患者展开研究,以手术结果为金标准,所有患者在术前均进行直肠腔内超声检查、3.0T高分辨率MRI检查,比较两项检查的诊断结果。结果:3.0T高分辨率MRI检查的符合率、敏感度、准确率、阴性预测值以及肛瘘分型检出率、肛瘘分级检出率均高于直肠腔内超声检查,主瘘管、瘘管分支、内口、脓肿的检出符合率亦均高于直肠腔内超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0T高分辨率MRI具有较高的肛瘘术前诊断准确率,还可判断肛瘘分型、分级情况,为手术治疗提供更加丰富的影像学信息参考。     

过氧化氢增强造影超声诊断复杂性肛瘘的临床应用价值

目的 探讨应用过氧化氢增强造影经直肠腔超声诊断复杂性肛瘘的临床应用价值.方法 对49例临床确诊为复杂性肛瘘的住院患者分别进行术前常规经直肠腔超声检查和3‰过氧化氢增强造影超声检查,分别观察瘘管内口、主支、分支的位置及数量,将两者结果与术中结果进行比较.结果 常规经直肠腔超声与过氧化氢增强造影相比直肠腔内超声对内口的判断...     

高频及腔内超声对肛周脓肿术前定位的应用价值

目的：探讨高频及腔内超声对肛周脓肿术前定位的应用价值。材料与方法：使用高频超声和（或）腔内超声对98例患者进行检查,明确诊断后将肛周脓肿及肛瘘内外口位置作出作体表标志。结果：诊断肛门周脓肿98例,合并肛瘘24例,肛门周脓肿按照术前定位术后诊断符合率达100%。结论：高频超声和（或）腔内超声能清晰显示肛周脓肿及肛瘘内外口的位置,为临床术式,选择提供了可靠的诊断依据。     

端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴诊断肛瘘

目的 探讨端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴部超声术前检查在肛瘘诊断中的临床价值。方法 对临床拟诊肛瘘的87例患者术前进行超声检查,频率5～12MHz的线阵探头结合触诊和视诊检查外口和瘘管,频率3～10MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴检查内口和瘘管,确定肛瘘类型和位置,Kappa检验分析超声与手术结果的一致性。结果 87例超声诊断肛瘘和手术结果一致性高,超声诊断肛瘘及其分型、内口、瘘管、外口的准确率分别是75.86%、81.61%、80.64%、83.17%、87.23%,和手术结果一致性高(Kappa=0.344,0.344,0.298,0.407,0.626;p值均为0.000)；端扫式凸阵腔内探头经会阴诊断肛瘘全部表现为高回声外括约肌的中断缺损,并与低回声的瘘管相连。结论 端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴超声检查肛瘘具有较高的临床价值,是超声检查肛瘘方法的有力补充。     

联合经会阴与经直肠腔内高频多普勒超声诊断肛周感染性病变

目的探讨联合经会阴及经直肠腔内高频多普勒超声对肛周感染性病变的价值。方法55例肛周感染性病变患者（包括49例肛周脓肿及6例肛瘘患者）先行经会阴超声检查,后联合经直肠腔内超声检查,使用高频彩色多普勒探头,观察病灶位置、毗邻结构关系及超声特征,并将超声检查结果与临床及手术结果对照。结果经会阴超声确诊肛周脓肿48例,肛瘘4例,联合经直肠腔内超声后检查可多检出肛周脓肿4例,肛瘘2例,并可对各病灶进行准确定位、Parks分型,清晰显示病灶超声特征。结论联合经会阴及经直肠腔内高频多普勒超声可清晰显示肛周感染性病变的解剖定位及周围毗邻结构,有效指导临床治疗。      

经会阴高频超声与腔内超声联合应用在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值

目的:研究经会阴高频超声与腔内超声联合应用在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值。方法:以2018年6月—2020年9月共38例于我院就诊的肛周脓肿及肛瘘患者为对象,所有纳入患者均接受经会阴高频超声与腔内超声检查,并以术后病理学检查结果为金标准,分析上述两种检查对肛周脓肿及瘘管形成的诊断效果。结果:38例肛周脓肿及肛瘘患者通过病理学检查及经会阴高频超声联合腔内超声诊断,于病灶位置方面的诊断灵敏度及准确率均为100.00%,于病变病理类型判断的准确率为95.00%,于瘘管形成诊断的准确率为96.00%。结论:肛周脓肿及瘘管形成诊断采取经会阴高频超声联合腔内超声,在病灶位置及病变程度方面具有较高诊断价值。     

术前360°腔内常规超声结合弹性成像诊断肛瘘

目的 探讨术前360°腔内超声结合弹性成像诊断肛瘘价值。 方法 对64例肛周病变拟接受手术的患者于术前行360°腔内常规超声及弹性成像检查,确定肛瘘的位置、类型,并将超声结果与手术结果对照。 结果 61例超声诊断结果与手术结果一致,准确率95.31%(61/64);其中12例括约肌间型,43例经括约肌型,1例括约肌上型,3例肛周脓肿,1例皮下窦道,1例肛周皮下表皮样囊肿。3例超声检查结果与手术不符,其中2例分型与手术不符,1例病灶数目与手术结果不符。 结论 360°腔内超声结合弹性成像便于肛瘘术前定位和分型, 安全、廉价、便捷、准确,具有较高临床应用价值。     

Frequency of operative trauma to anal sphincters: evaluation with endoanal ultrasound.

Sphincter trauma after anorectal surgery is usually asymptomatic. Frequency of trauma cannot be established with the clinical examination only. The frequency of operative sphincter defects and their correlation with disorders of continence was evaluated with the endoanal ultrasound. This study includes 123 subjects who had undergone anorectal surgery in the past and were examined with endoanal ultrasound for various indications such as continence disorders, recurrent fistula, idiopathic perineal pain, or simple postoperative follow-up. No subjects had isolated external anal sphincter defects.Nineteen of 123 patients (15%) had minor or major continence disorders, 55 patients (45%) had no sphincter defects, 42 (34%) had only internal anal sphincter (IAS) defects, and 26 (21%) had simultaneously external and internal anal sphincter (EAS) defects. The incidence of IAS and EAS trauma after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy was 1/18 (5.5%) and 0/18 respectively; after fistula repair, 24/42 (57%) and 12/42 (29%); and after anal dilatation, 13/17 (76%) and 4/17 (24%). Sixteen of 26 patients (62%) with EAS trauma and 51/68 patients (75%) with IAS trauma did not report any disorders of continence. In patients with two or more operations, the frequency of IAS trauma was 74%, 30% for EAS trauma, and 26% for continence disorders.     

复杂性肛瘘手术采用核磁共振技术诊断对于临床效果的价值

目的：探究并分析核磁共振技术诊断复杂性肛瘘手术的临床效果。材料与方法：回顾性分析自2010年1月～2013年3月我院肛肠科收治的经手术探查确诊为复杂性肛瘘的50例患者,所有患者术前均进行核磁共振技术（MRI）扫描及一般检查,以手术结果为标准。将MRI检查及术前一般检查结果进行比较。结果：术前MRI检测结果为4例为单纯性肛瘘且均为肛管括约肌间瘘,46例为复杂性肛瘘（其中37例为经肛管括约肌瘘,7例高位肛瘘,2例肛瘘术后改变且合并骶前脓肿及合并盆腔内多发脓肿）。与手术探查的结果相比,MRI诊断对复杂性肛瘘的诊断准确率为92．00％,术前一般检查的诊断准确率为56．00％,术前MRI诊断准确率与手术探查较为接近,而术前一般检查的诊断准确则较术前MRI扫描低,P〈0．05,具有统计学意义;术前MRI扫描在肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔方面的诊断准确率分别为72．00％、100．00％、92．00％,术前一般检查的诊断准确率分别为64．00％、60．00％、58．00％,术前一般检查及MRI扫描在肛瘘内口位置的诊断准确率较为相近,无明显差异（P〉0．05）;而在肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔诊断准确率方面,术前MRI扫描的诊断准确率明显高于术前一般检查,P〈0．05,具有统计学意义。结论：对提高手术的成功率及避免过多的肛门括约肌损伤具有重要指导意义,值得在临床上广泛应用。     

端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头术前超声评估肛瘘准确性的比较

目的 应用端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头对肛瘘进行术前超声评估,比较两种超声探头诊断肛瘘准确性的差异.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月我院以肛瘘收入院拟行手术治疗的130例患者的临床资料.其中66例患者术前应用端扫式凸阵腔内探头进行肛瘘超声评估,64例患者术前应用旋转式腔内探头进行肛瘘超声评估.评估内容包括肛瘘主支(Parks分型)、分支、内口和慢性脓腔.将术前超声评估结果与手术结果进行对比分析.结果 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头肛瘘术前超声评估结果与手术探查结果的符合率分别为:肛瘘主支Parks分型中括约肌间型为96.3%(52/54)与97.9%(46/47),经括约肌型为60.0%(3/5)与75.0%(6/8),括约肌上型为85.7%(6/7)与77.8%(7/9);肛瘘有分支为100%(5/5)与75.0%(6/8),无分支为95.1%(58/61)与96.4%(54/56);肛瘘内口位置为95.5%(63/66)与96.9%(62/64);有慢性脓腔均为100%(4/4,7/7),无慢性脓腔为96.8%(60/62)与96.5%(55/57).两种探头术前超声评估结果与手术探查结果符合情况的差异无统计学意义(χ2=0.003、0.177、0.185、0.001,P均>0.05).端扫式凸阵腔内探头可对肛管矢状面、冠状面、斜切面进行扫查,能够显示瘘管的长轴与短轴;旋转式腔内探头可显示肛管轴向切面中肛瘘的图像.肛瘘内口在端扫式凸阵腔内探头下表现为肛门内括约肌局部低回声缺损;旋转式腔内探头可显示瘘道与肛门内括约肌相交处肛瘘内口的特征.结论 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头均可在术前准确评估肛瘘的解剖形态以及与肛门括约肌的关系,可为外科医师制定手术方案提供有帮助的信息.     

L’échographie endoanale dans le bilan préopératoire des fistules anales

Purpose

The aim of this study is to assess the efficacy of endoanal ultrasound in the pre-operative evaluation of anal fistulas.

Equipment and methods

A consecutive series of 67 patients with anal fistulas received a pre-operative endoanal ultrasound, either with or without the use of hydrogen peroxide. The position of the internal opening, the type of fistula and the presence of secondary channels were all recorded. The consistency between the surgical data and that of the endoanal ultrasound was assessed.

Results

The average age of patients was 40.5 years and they were predominantly male (4M/1F). In 26 cases (38.8%), the anal fistula was upper transsphincteric (UTAF) and for 22 patients (32.8%) it was lower transsphincteric (LTAF). It was intersphincteric in 13 cases (19.4%), suprasphincteric in 3 cases (4.4%) and a horseshoe shape for 3 patients (4.4%). The results of the EAU were consistent with those from surgery in 74.6% of cases (50/67). This consistency decreased proportionally with the height of the fistula. The internal opening was accurately predicted in 94% of cases (63/67).

Conclusion

Endoanal ultrasound is a highly accurate method of predicting the position of an internal opening. It can also be used to assess the type and the height of the anal fistula. The information is useful pre-operatively in making relevant surgical decisions.     

高频彩超诊断肛周脓肿和肛瘘的临床应用价值

目的探讨高频彩超检查肛周脓肿、肛瘘的声像图特点及术前定位的临床应用价值。方法对临床拟诊肛周脓肿或肛瘘的73例患者,应用高频探头进行肛门周围探测,观察声像图特征及血流分布情况,并进行术前定位。结果超声检查73例患者,共检出病灶79个,其中肛周脓肿38例、单纯性肛瘘29例、复杂性肛瘘4例、漏诊2例。肛周脓肿声像图表现为圆形、椭圆形或不规则低回声、无回声或混合回声区;肛瘘声像图表现为管道样低回声,病灶边缘区见丰富彩色血流信号。超声术前定位与手术结果一致。结论高频彩超能区分肛周脓肿及瘘管与周围组织的关系,为确定病灶部位、数目及瘘口位置提供更多的可靠信息,为临床治疗提供更确切的依据。     

经阴道或会阴超声端扫式凸阵探头定位女性肛瘘内口

目的 探讨经阴道或会阴超声端扫式凸阵腔内探头定位女性肛瘘内口的价值。方法 对17例肛瘘患者（病例组）和15名对照组女性于术前采用频率3~10 MHz端扫式凸阵腔内探头检查肛瘘内口,术后与手术结果相对照。结果 所有患者均能耐受检查。病例组17例共18个肛瘘内口,术前超声发现16个,超声诊断符合率为88.89%（16/18）;对照组均能清楚显示肛管三层结构。结论 经阴道或会阴超声端扫式腔内探头定位女性肛瘘内口临床价值较高。     

经直肠腔内超声在肛肠病变诊断上的应用

目的：探讨肛管直肠病变的声像图表现。方法：应用经直肠腔内超声对486例肛肠病变进行研究，其中肛管直肠周围囊肿15例，脓肿283例，肛瘘165例，直肠癌23例；所有病例均行手术治疗，并获病理证实。结果：直肠腔内超声对肛管直肠周围囊肿诊断正确率为100％（15／15），脓肿诊断正常率为98％（277／283），对病变范围的诊断正确率：囊肿为90％（12／15），脓肿为73％（209／283）。对肛瘘的诊断正确率为52％（87／165）。对直肠癌的诊断正确率为82％（19／23）。结论：直肠超声对囊肿、脓肿诊断有很高的准确性，但对脓肿范围的确定存在一定误差。对肛瘘的诊断准确性相对较低。对性病肉芽肿与直肠癌早期的鉴别诊断有待提高，直肠超声诊断肛肠病变对指导临床治疗与随诊有重要价值。