DES时代经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变的安全性、有效性及对分支血管的影响

目的探讨药物洗脱支架(DES)时代经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变的安全性、有效性及对分支血管的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年6月30日在本院行冠状动脉旋磨术的24例患者的冠状动脉病变特征、介入治疗情况、手术并发症、旋磨对病变处及远端分支血管的影响及出院后主要不良心血管事件的发生率。结果 24例患者共26处冠状动脉严重钙化病变,均经桡动脉成功行冠状动脉旋磨术,旋磨后病变处狭窄程度由(89.5±7.3)%降至(37.6±5.6)%,差异具有显著性(P=0.000)。所有病变均成功置入DES,术中、术后无并发症发生。26处钙化病变共20条分支血管,旋磨后所有分支血管均未发生栓塞、夹层,开口直径无显著变化。24例患者平均随访(11.0±6.1)个月,2例分别于术后4个月和15个月因重症肺炎死亡,其余患者在随访期间未发生主要不良心血管事件,6例术后复查冠状动脉造影,无支架内血栓形成、再狭窄及晚期支架贴壁不良。结论 DES时代经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变具有较好的安全性和有效性,且对病变处及远端分支血管无明显影响。     

冠状动脉旋磨术治疗复杂病变1例——旋磨让“复杂”变得“简单”

<正>患者,男性,84岁,既往有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、脑梗死病史;2009年明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。2012年4月因为咳嗽伴双下肢水肿、胸闷加重1月余入院。心电图提示:右束支传导阻滞,窦性心动过速。住院期间肌钙蛋白升高并且有动态变化。NT-proBNP:1988pg/ml,肌酐(Cr)165μmol/L。TIMI评分5分,CRUSADE评分62分,缺血和出血风险都很大。在肺部感染、心力衰竭症状稳定后行冠脉造影提示严重的冠脉3支病变(图1～3)。SYNTAX评分30分以上。     

药物球囊在冠状动脉分叉病变患者药物洗脱支架植入术中的应用效果研究

目的:探讨药物球囊在冠状动脉分叉病变(CBL)患者药物洗脱支架植入术中的应用效果.方法:选取2020年1月至12月期间在茂名市电白区人民医院进行药物洗脱支架植入术的30例CBL患者作为研究对象.按照随机数表法将其分为研究组(n=15)和对照组(n=15).术中用普通球囊为对照组患者扩张病变冠状动脉分支,用药物球囊为研究...     

单支架植入术治疗冠状动脉分叉病变的边支保护策略应用进展

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是临床治疗冠心病的主要方法,该方法操作具有一定难度,特别是冠脉分叉病变患者,术后再狭窄率及并发症较高.选择何种支架植入术治疗冠状动脉分叉病变仍存在一定争议.临床研究显示,对于边支狭窄程度低,供血范围小的冠状动脉分支患者采用单...     

后扩张在老年患者钙化病变PCI术中应用的临床研究

目的观察后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用的疗效和安全性。方法选择PCI血管造影成功的老年钙化血管造影病变患者124例,随机分为后扩张组(62例)和对照组(常规置入组;62例),观察两组患者PCI术中并发症发生率及住院期间及术后1年支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI术中并发症发生率两组间比较差异无显著性(6.5%︰4.8%,P>0.05);1年时的随访结果显示,后扩张组的MACE发生率较对照组降低(4.8%︰12.9%,P<0.05);支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置入组均明显减少(1.6%︰4.8%;4.4%︰14.3%,P<0.05),差异有显著性。结论在老年钙化病变患者PCI术中应用后扩张治疗安全、有效,能够降低支架内血栓、再狭窄和MACE发生率。     

旋磨慢性完全闭塞病变前向开通1例

<正>患者,男性,66岁。主因"活动后胸闷、气短10年,加重4个月"入院。患者缘于2002年开始出现活动后心前区明显憋闷、气短,休息后即可缓解,无明显胸痛、大汗。2006年3月在本院住院治疗,心电图提示:完全性右束支传导阻滞。冠状动脉CT提示:冠状动脉三支病变,多发斑块及狭窄。给予冠心病二级预防,口服阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔、氯沙坦等药物。服药后,患     

用药物洗脱球囊对冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄患者进行PCI的效果分析

目的:探讨并分析用药物洗脱球囊对接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果.方法:选取2018年4月至2019年4月平度市人民医院收治的80例接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的冠心病患者作为研究对象.随机将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40).用药物洗脱球囊对...     

冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄相关危险因素Cox回归分析

目的回顾性分析冠状动脉支架植入术后冠心病患者的临床资料,探讨支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的危险因素。方法选择2012年8月至2014年7月于本院行冠状动脉支架植入术后的120例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将其分为ISR组(38例)和非ISR组(82例)。回顾性分析两组患者的临床资料,采用Cox回归分析冠状动脉支架植入术后患者发生ISR的相关危险因素。结果 ISR组与非ISR组吸烟、糖尿病、术后不规范抗凝患者所占比例及使用非药物涂层支架数量、支架直径、支架长度比较差异均具有显著性(P<0.05)。ISR组患者脂蛋白a、纤维蛋白原、总胆红素、低密度脂蛋白水平均显著高于非ISR组(P<0.05)。Cox回归分析表明:吸烟、使用非药物支架、支架长度>20 mm、支架直径<3 mm是冠心病患者支架植入术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论冠状动脉支架植入术后发生ISR的危险因素为吸烟、使用非药物涂层支架、支架长度>20 mm与支架直径<3 mm,需加强对危险人群的监测,以降低ISR的发生风险。     

药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的研究进展

冠状动脉分叉病变占所有冠状动脉介入治疗病例的15%～20%,其介入治疗策略的选择仍具争议。作为冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域的新器械,药物涂层球囊逐渐被应用于分叉病变的介入治疗中,起到了简化操作程序、保护分支血管的作用。本文就药物涂层球囊在分叉病变介入治疗中的有效性及安全性的最新证据进行综述。     

药物涂层球囊在对糖尿病合并冠状动脉小血管病变患者进行PCI治疗中的应用效果

目的:分析药物涂层球囊在对糖尿病合并冠状动脉小血管病变患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果.方法:选择2018年1月至2019年12月期间平度市人民医院收治的80例糖尿病合并冠状动脉小血管病变患者为研究对象.将其随机等分为支架组和球囊组.对两组患者均进行PCI治疗.术中,为支架患者采用DES进行治疗,为球...     

Influence of Tirofiban maintenance duration on patients with acute myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention

ObjectiveTo evaluate the efficacy and short term prognosis of Tirofiban in different treatment duration in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and percutaneous coronary intervention (PCI) combined with intracoronary injection.MethodsA total of 125 patients with acute STEMI were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups: control group (n = 61) and Tirofiban group (n = 64). The Tirofiban was used by intracoronary and intravenous administration in Tirofiban group which was randomly divided into three sub-groups according to the duration of Tirofiban by persistent intravenous injection for 12 hours, 24 hours or 36 hours. Thrombolysis in myocardial infarction flow and myocardial perfusion grades were recorded immediately after PCI. The adverse cardiac events and cardiac death within 180 days of PCI, and the adverse effects (hemorrhage and thrombocytopenia) were compared between the two groups and within Tirofiban sub-groups.ResultsGrade 3 in myocardial perfusion was significantly better in Tirofiban group than control group (85.94% vs. 72.13%, P = 0.03) after PCI. There was one cardiac death in control group in 180 days after PCI. The adverse cardiac event rates between two groups was significant difference (16 patients in control group and only 8 in Tirofiban group, P = 0.047). There was no significant difference in incidence of hemorrhage complications and platelet counts between two groups. Nevertheless, hemorrhage complications in the 12- and 24-hour subgroups were less than 36-hour subgroup (P = 0.01).ConclusionsIntravenous Tirofiban treatment reduced the adverse cardiac events and improved short term prognosis without increasing the adverse reactions of the drugs in patients undergoing PCI. The less rate of hemorrhage complication can be achieved in short-duration of Tirofiban by intravenous injection after PCI.     

老年冠心病患者介入术后联用氯吡格雷及质子泵抑制剂的安全性和有效性研究

目的评估老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后联合使用质子泵抑制剂（PPI）及氯吡咯雷是否安全、有效。方法回顾本院PCI术后并有复查冠状动脉造影的老年患者（≥60岁）,共317例,并根据联合使用PPI情况,分无PPI组（69例）,PPI低暴露组（142例）及PPI高暴露组（106例）,观察各组支架内再狭窄率及临床事件。结果平均随访时间为（14±6.5）个月,PPI高暴露组支架内再狭窄率比无PPI组显著增加（P＜0.05）,总的临床不良事件无显著性差异（P＞0.05）。PPI低暴露组支架内再狭窄及心血管事件增加无显著性差异（P＞0.05）,出血事件明显减少（P＜0.05）。结论对老年患者PCI术后长期使用PPI可增加支架内再狭窄及心血管风险,但总体是安全的,短期使用则更加安全有效。