多普勒心肌组织成像评价柔红霉素对急性白血病患儿左心功能的影响

目的:研究多普勒心肌组织成像(DTI)在急性白血病患者柔红霉素(DNR)化疗后左心功能评价中的应用价值。方法:DTI与常规超声心动图分别计算并比较38例临床诊断急性白血病患者DNR化疗前及化疗后左室功能参数(包括LVEF、E/A、S’、E’/A’比值)。30例正常健康人群为对照组。结果:治疗前组与对照组比较,心脏各参数值无明显差异(P>0.05),治疗后与治疗前组相比,常规超声心动图指标LVEF在累积量超过480mg/m2时出现显著差别(P<0.01),舒张功能指标E/A在累积量达到360~480mg/m2时出现显著差别(P<0.01);而组织多普勒收缩功能指标S’在累积量达到240~360mg/m2时出现显著差别(P<0.01),舒张功能指标E’/A’在累积量达到120~240mg/m2时出现统计学意义的差别(P<0.05)。结论:多普勒心肌超声较常规超声心动图能更早检测心肌功能性损害。     

系统性硬化症心脏损害的超声改变

目的探讨系统性硬化症(SSc)心脏损害的早期改变.方法采用美国Hpsonos2500型彩色多普勒超声仪检测40例SSc患者的心脏超声.结果其中26例(65%)有心脏受累,心包、心肌、心瓣膜受累率分别为52.5%、32.5%、27.5%,左心房、左心室后壁及左心室舒张功能与对照组有显著性差异(P＜0.05),见主动脉瓣膜受累现象.结论SSc心脏受累不少见,超声对早期诊断SSc心脏损害有价值.     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的重要性评价

目的 评价多普勒超声心动图在原位心脏移植术后的作用，以避免心内膜下心肌活检带来的损害。方法 2例心脏移植术后患者应用多普勒超声心动图仪进行床边的密切跟踪，随时记录心脏移植术后的解剖结构、心脏血流动力学特别是二尖瓣E、A峰的变化等综合判断可能出现的排斥反应情况。结果 术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示，及右心房上下径增大；右室短期内肥厚扩大，1例出现室间隔和左室后壁一过性增厚；心包积液的出现，以扩张性心肌病心脏移植术后增加明显；房室瓣返流及1例出现主动脉瓣返流。本组2例心脏收缩功能正常及舒张功能一过性轻度降低，二尖瓣E、A峰轻度变化。结论 心脏移植术后处理是确保心脏移植成功的关键。多普勒超声心动图可在术后24小时开始检测跟踪，随时准确地提供以上各项指标变化，对临床治疗决策有重要意义。     

多普勒超声对肾综合征出血热右室收缩及舒张功能的研究

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)的心脏右室功能。方法 应用多普勒超声(UCG)于急性期、恢复期随访观察HFRS50例及正常对照组30例。结果 急性期室壁及心包比正常对照组轻度增厚,动度减弱,不同程度的回声改变。18例有心包积液,38例瓣膜返流,右室收缩及舒张功能较对照组减退(P<0.05或0.01)。结论 重症HFRS心脏损害是心肌、心内膜及心包广泛受累的全心炎症与预后密切相关,了解UCG改变有重要的临床价值。     

定量组织多普勒及应变率成像评价糖尿病患者的左心功能

目的综合应用定量组织多普勒及应变率成像技术来评价糖尿病患者的左心功能。方法糖尿病患者49例,正常对照组55例,采用定量组织多普勒及应变率功能测量心肌各节段舒张期运动速度（Ea,Aa）及应变率（SRe,SRa）反映舒张功能,收缩期运动速度（Sa）及应变率（SRs）反映收缩功能。结果糖尿病患者的心肌收缩、舒张功能低于正常对照组,即是有损害的。结论应变率成像与定量组织多普勒结合,有较高的敏感性,可早期发现糖尿病心脏功能的损害。     

超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能的临床研究

目的 探讨超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能在评价尿毒症患者心脏损害的意义.方法 对70例尿毒症患者及30例健康体检者进行常规超声心动图检查,通过心脏测量菜单测定尿毒症患者心肌重量及心功能.对尿毒症组及健康对照组进行对比研究.结果 70例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示,分别有12.8%和84.3%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,患者左室心肌重量明显增大,均显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,超声心动图是检测尿毒症患者心脏损害的实用、敏感、无创检查,能为临床诊断及治疗提供参考.     

核素心室造影检测SLE心脏损害与超声心动图对比研究

目的 探讨核素心室造影在探测SLE心脏损害的应用价值,并与超声心动图对比研究.方法 对40例SL E患者和15例正常人进行核素心室造影,并对SL E患者进行超声心动图检查.结果 SLE患者左室收缩功能参数,如左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)和前1/3射血分数(1/3EF)与对照组比较,差异均无显著性(P＞0.05),仅1/3ER比对照组降低,差异有极显著性(P＜0.01).但患者舒张功能参数如高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈率(1/3FR)、前1/3充盈分数(1/3FF)均降低,差异有显著性(P＜0.05),且活动期降低更明显.患者左室相位标准差(LVSDP)增大,提示心肌收缩运动协调性降低.SLE患者心脏损害检出阳性率高于超声心动图(P＜0.01).结论 核素心室造影可以客观评价SLE患者左心室功能,在检测SLE心脏受累中具有一定的临床价值.     

高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声分析

目的分析高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声的诊断方法与要点。方法选取该院高血压左室肥厚伴左心衰竭患者35例作为观察组,另选取同期在该院接收健康检查的正常人35例作为对照组,2组均行心脏彩色多普勒超声检查,对比2组心脏彩色多普勒超声指标及心功能分级。结果心脏彩色多普勒超声各项指标与心功能不同分级之间存在正相关关系,左室舒张末期内径:心功能3级患者>心功能2级患者>心功能1级患者;左房内径:心功能3级患者>心功能2级患者>心功能1级患者;左室射血分数(EF):心功能3级患者<心功能2级患者<心功能1级患者;E/Ea值:心功能3级患者>心功能2级患者>心功能1级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组左房内径与左室舒张末期内径大于对照组,EF低于对照组,E/Ea值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏彩色多普勒超声诊断与评估高血压左室肥厚伴左心衰竭具有科学性、可行性。     

系统性硬化症心脏损害的临床特点及血管内皮素-1的影响研究

目的探讨系统性硬化症(SSc)心脏损害的临床特征及血管内皮素-1的影响。方法共101例SSc患者进行甲襞微循环检查及血清血管内皮素-1测定。对45例有心脏损害的SSc临床进行回顾性分析。结果 SSc心脏损害累及瓣膜、心肌、心包、传导系统。SSc合并心脏损害甲襞微循环管襻形态积分、血流状态积分、襻周积分、总积分与SSc无心脏损害组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。并发心脏损害的SSc患者ET-1水平高于无心脏损害者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SSc伴心脏损害者心电图、心脏彩色多普勒超声检查可提高检出率及监测疗效,甲襞微循环检查及血清血管内皮素-1测定可能有助于早期判断SSc有无心脏损害。     

皮肌炎心脏损害的超声心动图研究

目的 研究皮肌炎（ＤＭ）患者的心脏损害。方法 应用心电图、多普勒超声心动图对３４例皮肌炎患者进行检查。结果 发现１７．６％出现心电图异常,以窦速和束支传导阻滞多见;个别患者出现心包损害,二尖瓣返流,ＩＶＳ增厚,舒张功能指标Ｅ、Ａ、Ｅ／Ａ、ＩＲＴ、Ｅｄｃ、１／２ＥｄｃＴ、ＥＦＦ、ＰＦＲ、ＲＦＩ异常,收缩功能指标ＣＯ升高。结论 ＤＭ伴有心肌损害,造成舒张性功能异常,部分收缩功能指标增高可能与心外因素有     

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白(CRP)、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系。方法①32例2010年4～10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例。②给予心脏彩超测定左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK-MB、肌钙蛋白(cTnI),分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平。③根据心脏彩超、心电图检查、CK-MBⅡ、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组(20例),心肌损伤指标阴性的患者分为B组(12例);20例健康志愿者为正常对照。④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P<0.05为差异有统计学意义。结果①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为(29.1±10.8)%、CRP为(68.4±12.2)mg/L均明显高于B组(11.9±8.2)%、(36.9±11.5)mg/L,P<0.01;正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达(5.9±2.2)%显著低于A、B组,P<0.01。②A组CK-MBⅡ为(9.7±3.6n)ng/ml、cTnI为(0.43±0.21)ng/ml、IVST为(11.8±3.2)mm、LVMI为(110.51±18.64)g/m2显著高于B组CK-MBⅡ为(2.3±0.8)ng/ml、cTnI为(0.22±0.09)ng/ml、IVST(9.6±1.1)mm、LVMI(90.78±9.53)g/m2(P<0.01);A组LVDd(50.3±6.6)mm、LAD(32.4±5.4)mm、亦高于B组LVDd(46.4±3.1)mm、LAD(28.2±4.6)mm(P<0.05);A组LVEF(56.2±14.8)%显著低于B组LVEF(64.7±10.3)%(P<0.01)。③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK-MBⅡ、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0.343,γ=0.315,γ=0.437,γ=0.364,γ=0.448(均P<0.01);γ=0.266,γ=0.216(均P<0.05)];与LVEF呈负相关(γ=-0.346,P<0.01)。结论 SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法。     

系统性红斑狼疮患者尿微量蛋白的变化及临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者尿微量蛋白的变化及临床意义.方法 选择52例SLE患者（SLE组）和40例健康志愿者（对照组）,分别检测其尿常规（尿蛋白定性）和尿α1-微球蛋白（α 1-MG）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、转铁蛋白（TRF）、微量白蛋白（MA）及免疫球蛋白G（IgG）,同时检测血清肌酐（Cr）;并对检测结果和各指标的阳性检出率进行统计分析.结果 SLE组尿α1-MG、NAG、β 2-MG、TRF、MA和IgG显著升高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.SLE组六项尿微量蛋白指标联合检测的阳性率明显高于血清Cr （P＜0.01）.尿α1-MG、NAG和β 2-MG三项联合检测的阳性率明显高于尿TRF、MA和IgG三项联合检测（P＜0.05）.单项指标的阳性检出率,尿IgG和尿TRF高于尿MA（P＜0.01,P＜0.05）,尿α 1-MG和尿β 2-MG高于尿NAG（P＜0.01,P＜ 0.01）.结论 SLE患者尿α 1-MG、NAG、β 2-MG、TRF、MA和IgG显著升高,适用于SLE患者肾功能损伤的早期诊断;SLE患者肾小管功能损伤的概率大于肾小球的功能损伤.在反映SLE患者肾小球功能损伤的指标中,尿IgG和尿TRF优于尿MA;在反映SLE患者肾小管功能损伤的指标中,尿β 2-MG和尿α1-MG优于尿NAG.     

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的相关性.方法 选择53例ACS合并2型糖尿病(T2DM)(T2DM组)和67例ACS(ACS组)作为研究对象,采用免疫比浊法检测HbAlc水平,电化学发光法测定NT-proBNP含量并比较.结果 T2DM组HbAlc、NT-proBNP分别为(9.21±1.23)％、(3.56±1.12)ng/ml,均高于ACS组的(5.09±0.67)％、(0.14±0.04)ng/ml(t=6.495、9.277,均P＜0.01);ACS患者心功能与HbAlc、NT-proBNP呈正相关性(r=0.517、0.589,均P＜0.01),ACS患者HbAlc与NT-proBNP之间也呈正相关性(r=0.431,P＜0.05).结论 HbAlc和NT-proBNP对ACS患者心功能损伤有促进作者,可作为ACS心功能受损的诊断指标.     

急性颅脑损伤患者心功能及血浆神经肽Y水平变化

目的 通过观察急性颅脑损伤患者心脏功能的变化及其与血浆神经肽Y（NPY）的关系,探讨其机制. 方法 选择符合诊断标准的急性颅脑损伤患者89例为观察组,根据GCS评分分成重度组（47例）和轻度组（42例）;同时选取健康体检正常者35例为对照组.观察组在损伤24 h、72 h分别做超声心动图评价左心室收缩、舒张功能,并与对照组比较,同时采用放射免疫分析法检测各组血浆NPY水平. 结果 急性颅脑损伤后24 h及72 h左室射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、主动脉瓣口峰流速（AV）、每分钟心输出量（CO）、心脏指数（CI）等各心功能参数重度组与轻度组、对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05）,轻度组与对照组上述指标均无统计学意义（均P＞0.05）;血浆NPY水平在轻度组与重度组间、对照组与重度组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.经直线相关分析,血浆NPY水平升高与心功能参数变化呈负相关系（EF：r=-0.79,SV：r=-0.71,AV：r=-0.67,E/A：r=-0.63,均P＜0.01;CO：r=-0.32、CI：r=-0.35,均P＜0.05）. 结论 急性重度颅脑损伤患者心脏功能下降明显,且与NPY水平相关     

系统性红斑狼疮患者心脏受累的超声心动图分析

目的 应用多普勒超声心动图（ＤＥ）分析２３例系统性红斑狼疮患者心脏受累情况。方法 用ＤＥ测量患者组与健康人对照组心脏各房、室腔的内径、室壁厚度、左室舒张功能并观察心瓣膜与心包有无病变。结果 ＳＬＥ组的主动脉及左室内径和室壁厚度均较对照组为大（Ｐ〈０．０１）,心室肥厚和（或）扩张者占４７％;左室舒张功能异常;瓣膜病变、心包积液和肺动脉高压分别占１７％、３９％和８．６％,总的结构异常率为６０．８％。结     

艾迪注射液对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏损伤的保护作用

目的:研究艾迪注射液(CCI)对乳腺癌患者术后使用蒽环类药物化疗所致心脏损伤的保护作用。方法:选择我院2010年1月-2011年6月共111例联合应用蒽环类药物(阿霉素或表柔比星或吡柔比星)化疗的乳腺癌住院患者的病历,根据用药情况分为2个治疗组(CCI常规剂量组(38例)、CCI高剂量组(32例))和对照组(41例),2个治疗组在对照组用药基础上与化疗同步给予不同单次剂量的CC(I50mL.d-1和100mL.d-1),化疗结束后评价患者的心肌损伤程度及心功能状况和生存质量。结果:2个治疗组的心肌损伤程度、心功能状况和生存质量均明显优于对照组(P<0.05),且异常心电图的发生率小于对照组;同时,CCI高剂量组的疗效略优于常规剂量组(P>0.05),生存质量评分明显优于常规剂量组(P<0.05)。结论:CCI对蒽环类药物所致心脏损伤具有较明显的保护作用,且能提高乳腺癌化疗患者的生存质量。     

系统性红斑狼疮患者QT间期离散度的变化及临床意义

目的 研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者QT间期离散度(QT-interval dispersion,QTd)的变化与心脏损害及病程、疾病活动、抗心磷脂抗体等临床资料的相关性.方法 选取173例SLE患者和70例性别、年龄匹配的健康对照者,回顾性地分析SLE患者的临床资料,测量每份心电图12导联的QT间期计算QTd.结果 (1)SLE患者QTd较健康对照者明显延长(P<0.01),其中有明显心脏损害SLE患者QTd较无明显心脏损害SLE患者和健康对照者明显延长(P<0.01;P<0.01),无明显心脏损害SLE患者QTd较健康对照者明显延长(P<0.01);(2)SLE患者晚期组QTd较早期组和初发组明显延长(P<0.01;P<0.01);(3)SLE重度活动组QTd较轻度活动组和稳定组明显延长(P<0.05;P<0.05);(4)SLE抗心磷脂抗体阳性组QTd较抗心磷脂抗体阴性组明显延长(P<0.05);(5)SLE患者QTd与病程、疾病活动指数(SLEDAI)、抗dsDNA抗体、收缩压、舒张压呈正相关(分别:r=0.176,P<0.05;r=0.178,P<0.05;r=0.172,P<0.05;r=0.393,P<0.01;r=0.355,P<0.01).结论 SLE患者QTd明显延长并与多种心脏损害的危险因素相关.QTd可能是SLE患者心脏损害的一个有用的评价指标.     

系统性红斑狼疮患者肺功能及血浆内皮素水平研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者,特别是临床上有肺及胸膜受损的患者肺功能以及血浆内皮素水平之间的相互关系。方法：采用随治疗过程同步检测肺功能和血浆内皮素的方法。血浆内皮素彩和ＲＩＡ法测定。结果：ＳＬＥ患者的肺功能各项参数均低于健康对照组,其中以有肺及胸膜受损者更为明显,治疗后有所恢复。结论：血浆内皮素水平在ＳＬＥ组并伴有肺及胸膜受损或肾脏受损患者中明显增高,并且与病情相关。     

参附注射液对心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学和心肌酶学的影响研究

目的:观察参附注射液对心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学的影响,并探讨其对心肌细胞损伤的修复作用。方法:将我院急诊科中心ICU内178例心肺骤停自主循环恢复患者随机均分为2组:治疗组给予参附注射液50mL静脉滴注,对照组给予含镁极化液静脉滴注,监测2组治疗前后血流动力学、心肌酶谱(肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST))及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化情况。结果:复苏后2组患者均出现不同程度的低血压、低心排和心肌损伤。与对照组比较,治疗后治疗组患者血流动力学指标显著改善,心脏泵功能显著增强,心输出量、心指数、每搏输出量显著增加,平均动脉血压显著提高;治疗组CK、CK-MB、LDH、AST、cTnI显著下降。结论:参附注射液可显著改善心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学指标,增强心肌收缩力,有效降低心肌酶,对心肺骤停所致心肌细胞缺血缺氧损伤具有明显修复作用。     

肾动态显像对系统性红斑狼疮患者肾功能的早期评价

目的探讨99Tcm-DTPA肾动态显像对系统性红斑狼疮（SLE）（LN）患者早期肾功能损害的诊断价值。方法正常对照组22例,实验组为SLE患者45例,其中狼疮肾炎（LN）组33例,非LN组12例,LN组根据血清肌酐测定值分为肌酐正常组（肌酐〈100μmol／L）15例、肌酐异常组（肌酐〉100μmol／L）18例。以99Tcm-DTPA肾动态显像观察肾小球滤过率（GFR）、20分钟排泄率（R20）。结果LN患者肌酐正常组和异常组的GFR值及R20值与对照组比较均有显著性差异（P均〈0．01）,SLE患者非LN组GFR值与对照组相比无差异（P〉0．05）但1120值与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。SLE患者非LN组GFR和R20的诊断阳性率分别为29．2％和45．8％。LN患者肌酐正常组GFR和R20的诊断阳性率分别为86．7％和93．3％,LN患者肌酐异常组GFR和R20的诊断阳性率均为100％。结论全面分析99Tcm—DTPA肾动态显像,对LN患者肾功能损害的早期诊断具有重要价值。