前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

目的:探讨前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析68例胸腰椎爆裂性骨折患者。采用前路减压、前路植骨内固定治疗38例,行后路手术及椎弓根钉棒系统固定30例。随访5个月～2年,并评价其患者的椎体高度和神经功能恢复情况。结果:38例患者行前路手术治疗后,椎体高度基本恢复正常状态,且无神经功能损害加重现象出现,内固定物稳定、无松动、破裂。而行后路手术者有2例出现神经功能失常。结论:前路手术治疗可直接解除脊髓压迫,减压充分,植骨融合率高,是治疗胸腰椎爆裂性骨折首选方法。     

后路椎弓根钉固定融合治疗胸腰椎爆裂性骨折患者98例

目的:对采用后路椎弓根钉固定联合融合手术治疗胸腰爆裂性骨折的临床疗效进行分析研究。方法:对收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者的手术诊治资料进行回顾分析。结果:98例患者在接受手术治疗后,有87例患者骨折的外在症状完全消失,其余11例患者在术后部分皮肤感觉不适,但不影响肌力恢复。在随访中,98例患者腰椎骨恢复良好,Cobb角和Frankel分级较术前明显改善。结论:采用后路椎弓根钉固定联合融合手术的方法对胸腰椎爆裂性骨折患者进行治疗的效果突出,能够明显改善患者脊椎畸形,提高患者生活质量。     

胸腰椎爆裂性骨折的治疗探讨

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效治疗方法.方法 回顾性分析46例胸腰椎爆裂性骨折,非手术治疗13例,手术治疗33例,根据患者的临床表现、影像学检查结果,行脊柱前路或后路切开复位内固定术.结果 非手术组除1例有手术指征而放弃手术致病情加重外,其余病例临床愈合良好;手术组复查前后缘椎体高度恢复,Cobb角纠正满意.33例患者术后疼痛明显缓解,椎体高度和形态明显恢复.术后平均随访18个月,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并愈合.结论 胸腰椎爆裂性骨折应根据椎体稳定性及神经损伤程度来决定是否实施手术,手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度来选择.     

24例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的综合治疗

目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果.方法自1998年10月至2004年10月我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例,手术采用AF内固定系统,随访9个月至4年.结果不完全截瘫患者术后全部恢复良好,4例全瘫患者2例有1～2级恢复.结论我们认为:伤后早期手术,椎管彻底减压,坚强的内固定,术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键.     

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、术式选择、术中需注意的问题及疗效。方法 随访及分析近9年来共31例胸腰椎爆裂性骨折手术患者的临床资料及治疗效果。其中前入路19例(kane—dall例，Z—plate8例)，后入路12例(Dick2例，RF3例，socon2例，AF5例)。结果 随访8—28个月，平均16．3月，27例术后Frankel分级恢复Ⅰ—Ⅲ级，4例术后无明显恢复。结论 应根据不同部位的椎体骨折、椎管骨折的部位及神经受压损害的程度选择早期手术和前后路术式，前路Z—P1ate及后路的AF为首选手术方式。     

AF系统内固定加人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路AF系统内固定加入工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:对62例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路AF系统撑开复位内固定后行横突、关节突植入人工骨治疗.结果:经10个月～6年随访,椎体前缘平均高度由术前48%恢复到术后91%,植骨融合率96.8%.脊髓损伤的患者,术后神经功能按Frankel分级提高1～3级.结论:后路AF系统内固定加人工骨植骨操作简便,固定可靠,减小手术创伤,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.     

胸腰椎爆裂性骨折前后路手术的比较

胸腰段脊椎是脊柱骨折的好发部位,目前国内对胸腰椎爆裂性骨折前、后路手术适应证的选择争议较大.我院从2001年4月至2002年5月对71例胸腰椎爆裂性骨折进行前或后路手术,现将两种手术方法作一比较.     

胸腰椎爆裂骨折患者62例围手术期护理

目的探讨胸腰椎爆裂骨折患者的临床护理方法,促进胸腰椎爆裂性骨折患者术后及早康复.方法回顾性分析手术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者62例的病例资料,护理措施主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、功能锻炼等.结果42例患者均顺利康复出院,没有严重并发症,对手术治疗和临床护理效果满意.结论对采用手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者,应用正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施.     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例体会

目的 评价后路减压植骨内固定方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 自1996年至2004年，采用后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，其中男16例，女7例，截瘫程度按Franel分级，术中经患椎椎弓根行椎体内植骨，随访时间6个月至3年。结果 23例患者椎体前缘高度均恢复良好，骨折复位满意，内固定及植骨融合良好。结论 作者认为该方法治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，效果好，值得推广应用。     

通用脊柱系统在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的：观察通用脊柱系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：对新鲜胸腰椎爆裂性骨折合并不同程度神经损伤57例行通用脊柱系统中的骨折后路内固定系统手术治疗。结果：随访时间6～36个月，平均18个月。术后神经功能均有不同程度地恢复，平均改善1．6级，椎体前高及后凸畸形矫正满意，椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。术后3～4个月骨折愈合且植骨获得融合。随访期间未见后凸畸形复发或加重，无腰背痛发生。未见内固定松动、脱落或断裂现象。结论 通用脊柱系统治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折，操作简便，疗效可靠，是一种较为理想脊柱后路内固定方法。     

后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效.方法 回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例,对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结.结果 36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复.除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外,其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准有1～3级提高.结论 适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响.     

GSSⅡ长棒固定加植骨治疗胸腰椎跳跃式爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的:分析、总结跳跃式胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法及效果。方法:早期后路切开复位GSS-Ⅱ型椎弓根内固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中24例行半椎板切除椎管减压,并对手术疗效进行评估。结果:36例患者术后随访6～36个月,平均21个月,总优良率88.6%。术后内固定物无松动或断裂。ASIA分级获1～3级恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折合并骨髓损伤的治疗方法是早期切开复位GSS-Ⅱ内固定,且操作简便、固定牢靠、疗效满意。     

早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的：探讨早期手术对胸腰椎爆裂性骨折的治疗价值,以选择最佳手术时机。方法：回顾性分析我院2006年4月～2008年4月手术治疗的新鲜胸腰椎爆裂性骨折68例,按伤后接受手术时间（72 h以内及72 h以后）将患者分为A、B两个治疗组,进行术前及术后影像学观察指标与神经损伤恢复程度比较。通过影像学检查观察伤椎高度恢复、Cobb角及椎管占位情况,脊髓损伤的神经功能按ASIA2000标准进行分级及评分。结果：68例随访12～24个月,平均15个月。术后68例患者的伤椎高度、Cobb角及椎管占位均获得明显改善;组间比较,A组患者的改善情况较B组明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。神经损伤恢复结果提示,A、B两组术后均有不同程度的恢复,A组患者的恢复程度较B组明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,伤后手术时间越早,术后脊髓神经功能恢复越好;在全身情况允许时,对脊髓损伤患者尽可能在早期行内固定减压手术,以最大程度地恢复脊髓神经功能。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的:脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效总结与分析。方法:回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折病例资料56例,比较术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸角(矢状面Cobb's角)、椎管正中矢状径、神经功能Frankel分级等指标。结果:术后随访6～24个月,平均10.8个月,术后均获得较好复位,高度及外形基本恢复正常,无内固定物松动、断裂等并发症,手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角、椎管正中矢状径比较差异均有统计学意义(P<0.05),神经功能亦有所恢复。结论:后路短节段椎弓根内固定能够重建脊柱的高度及生理弧度,增加脊柱的稳定性,椎管减压可促进受压神经功能的恢复,治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,但对脊髓完全损伤的神经功能恢复差。     

胸腰椎爆裂性骨折手术时间的选择

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折手术时间的选择。方法:胸腰椎爆裂性骨折病人均采用手术治疗,根据脊髓损伤的病理生理过程,将患者按伤后手术时间0～3d、4～7d、7d以后分为A、B、C3个实验组,将3组患者的神经恢复程度进行比较。脊髓损伤的神经功能评分按AISA2000标准进行评分。结果:35例病人均获随访,随访时间为13～20个月,平均11个月。伴有脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伤后手术时间与术后患者神经恢复程度:A组术后神经功能较术前显著恢复,B组术后神经功能较术前显著恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后神经功能恢复较差,较术前差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组术后神经功能恢复差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组术后神经功能恢复差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比较,术后神经功能恢复差异有统计学意义(P<0.05),A组术后神经功能恢复较B组明显。结论:手术治疗有显著的疗效,伤后手术时间越早,术后脊髓神经功能恢复越好;伤后7d以后手术,术后脊髓神经功能恢复差;手术应在7d内进行,条件允许的情况下,伤后手术时间越早越好。但由于急症手术存在一些问题,我们认为4～7d左右进行手术较为合适。     

经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折30例分析

目的确定经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗方法对胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗效果。方法 30例胸腰椎爆裂性骨折患者均经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗,并于术后3周开始给予患者协定处方伤科壮骨片方进行中药治疗。结果经伤椎椎弓根植骨手术固定并加中药治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角度较手术前有明显改善,且经手术加中药治疗12个月后椎体高度、脊柱后凸Cobb角度并无出现明显丢失情况,且所有患者均未出现脊髓损伤、继发性神经根以及内固定物松动、断裂等情况。结论胸腰椎爆裂性骨折患者经伤椎椎弓根植骨手术固定并加中药治疗是较为理想的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法,能够达到满意的效果,值得临床推广应用。     

经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:分析经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析76例行经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者的临床资料.结果:平均手术时间110分钟,术中平均出血量600ml.术后CT或MRI复查显示脊髓受压解除,无明显椎管狭窄,无神经症状加重及晚期迟发性神经功能障碍.Cobb's角由术前的22°恢复到5°.IVW术前0.63±0.05,术后0.91±0.03.螺钉植入椎弓根位置的优良率85.53%,椎体压缩高度恢复优良率89.47%;术后随访12～24个月,4枚椎弓根螺钉折断,3枚弯曲,1例连杆折断,2例后期发现Cobb角有平均5°再丢失.结论:后路短节段椎弓根钉固定脊柱胸腰段爆裂性骨折,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

第五腰椎爆裂性骨折的诊治体会

对6例第五腰椎爆裂性骨折患者的临床特征、诊断以及治疗效果进行回顾性分析。6例均采用后路短节段椎弓根内固定手术治疗,分别测量术前及术后椎体前、后缘以及中点的高度进行对比,并采用Frankel神经功能评分法进行疗效的评定,随访时间为2至56个月(平均22个月)。结果术后伤椎的高度均得到恢复(P<0.05),神经功能的恢复除1例遗留有踝关节跖屈肌力减弱外,其余均恢复满意。结果表明:对第五腰椎爆裂性骨折这种较少见的脊柱骨折早期采取、积极的手术治疗能够有效地恢复腰椎的正常解剖,有利于神经功能的恢复,防止晚期后凸畸形的发生。     

26例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料分析

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法选择。方法:对26例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料进行分析。结果:随访2～24个月,平均16个月,前或后入路完全融合,神经恢复均有1～3级提高。结论:前或后入路是治疗胸腰椎爆裂性骨折的优秀方法,应注意根据术前检查决定手术方式选择。     

后路短节段椎弓根螺钉内固定结合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折26例

目的 观察后路短节段椎弓根内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法 采用后路短节段椎弓根钉内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折26例.结果 术后平均随访15个月,26例患者无内固定断裂、松动及脊髓神经损伤加重现象,术后3～6个月均达到骨性愈合;术后伤椎高度、后凸Cobb角均明显改善(P＜0.05);术后脊髓神经...