盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的观察盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床效果。方法将205例ACS患者随机分成两组,对照组给予普通肝素、氯吡格雷和阿司匹林治疗5 d,治疗组在此基础上给予盐酸替罗非班静滴。结果与对照组相比,治疗组30 d内主要不良心脏事件（MACE）发生率明显降低,5 d内进行介入治疗术的比例显著下降,轻度出血发生率明显高于对照组（P均〈0.05）。结论在普通肝素、氯吡格雷和阿司匹林治疗基础上,盐酸替罗非班可明显降低ACS患者MACE的发生率,值得临床推广使用。     

国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征患者急诊介入治疗中的应用

目的探讨国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性。方法将88例ACS患者随机分为观察组与对照组，观察组在对照组给予阿司匹林和低分子肝素的基础上加用国产盐酸替罗非班，比较两组的疗效。结果治疗7d和30d两组患者主要终点指标发生率间差别有统计学意义（P〈0．01）。两组中主要的不良反应是出血，发生率分别为15.9％和10．0％（P〉0．05）。结论国产盐酸替罗非班作为一种高效、高选择的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂，与肝素和阿司匹林联合治疗ACS有效、安全。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征行PCI术患者的临床效果

目的评价国产血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者在接受肝素（包括低分子肝素）、盐酸氯吡格雷、阿司匹林基础上实施经皮冠状动脉介入治疗术的有效性和安全性评价。方法将32例ACS患者按就诊顺序随机双盲分为受试组（加用替罗非班）和对照组（加用安慰剂）,所有患者均正规使用肝素（包括低分子肝素）、盐酸氯吡格雷、阿司匹林。疗程48 h,观察指标为心电图改变、出血并发症、血小板聚集率,终点事件是5 d内的复合缺血事件。结果受试组心电图ST段改善情况好于对照组[（0.50±0.08）mVvs（0.42±0.07）mV,P<0.01];出血并发症比对照组有增多趋势,但无统计学差异（14%vs9%）;血小板聚集率受试组明显下降（38%±8%vs44%±8%,P<0.05）,受试组用药前后比较（45%±7%vs38%±8%,P<0.01）,对照组用药前后比较（45%±8%vs44%±8%）;5 d复合终点事件发生率受试组低于对照组（0%vs18%,但差异无显著意义）。结论替罗非班在ACS常规治疗基础上可以进一步改善心电图缺血性改变,并能进一步加强抗血小板作用,且安全性良好。     

替罗非班对糖尿病中危非ST段升高型急性冠脉综合征超敏C反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的:探讨盐酸替罗非班对糖尿病中危非ST段升高急性冠脉综合征（ACS）患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）的影响。方法:选择住院非ST段升高的ACS患者248例,其中观察组129例,对照组119例,所有患者均首剂服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg,之后阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,在此基础上观察组患者给予静脉输注盐酸替罗非班2～3 d,给予替罗非班期间连用皮下注射低分子肝素（依诺肝素:40 mg/12 h）,停止注射盐酸替罗非班12 h后,继续皮下注射低分子肝素3～4 d[依诺肝素:1 mg/（kg.12h）];对照组患者用低分子肝素[依诺肝素:1 mg/（kg.12h）]皮下注射连续使用5～7 d。测定患者治疗前、治疗后7、30和60 d血浆hs-CRP和FIB并分析其相关性;观察两组中治疗后30 d、60 d内死亡、非致死性心肌梗死、复发性胸痛例数;出血状况。结果:通过治疗两组hs-CRP和FIB水平均逐渐下降。观察组于治疗后7 d hs-CRP和FIB水平开始低于对照组,30 d降低作用最显著,60 d两组hs-CRP和FIB水平差异消失;两组hs-CRP和FIB水平变化呈线性正相关;观察组30 d和60 d的复合缺血事件明显低于对照组;两组临床均无无明显出血事件发生。结论:替罗非班可进一步降低中危ACS伴糖尿病患者的hs-CRP和FIB水平;降低复合缺血事件发生的同时并不增加临床出血事件发生。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床研究

目的研究在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS,非ST段抬高性心肌梗死或不稳定性心绞痛）合并糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法选择2007年11月～2010年5月住院的ACS合并糖尿病患者110例,其中实验组54例,对照组56例。实验组患者在皮下注射低分子肝素的同时给予盐酸替罗非班静脉输注;对照组患者则单用低分子肝素8d。结果实验组与对照组比较,8d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率下降（P〈0．05）,而再次心肌梗死的发生率差异无统计学意义。两组患者均未出现严重出血;中度出血两组问无差异;但实验组轻度出血15例（27．8％）,对照组6例（10．7％）,P〈0．05。血小板计数在对照组中无明显变化,实验组与用药前相比稍有下降（P〈0．05）,但数值均在正常范围。结论阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者是有效、安全的。     

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征的疗效和安全性评价

目的:探讨盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法:将200例ACS的患者随机分为试验组与对照组,试验组在对照组给予阿司匹林和肝素的基础上加用盐酸替罗非班,比较2组的治疗效果。结果:与对照组相比,试验组30d内可使复合心血管事件1(顽固性心绞痛 新的心肌梗死 死亡)的发生率降低52.6%(分别为13.9%和29.3%,P<0.01);2组在用药后的4.5d和30d内复合心血管事件2和单项终点的发生率均有降低的趋势,但组间比较差异无统计学意义。试验组能明显降低血小板聚集率,疗效优于对照组(P<0.01)。2组的主要不良反应为出血,发生率分别为12.7%和7.0%(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,与肝素和阿司匹林合用治疗ACS是安全而有效的。     

急诊经桡动脉冠脉介入治疗急性冠脉综合征中应用替罗非班的有效性和安全性

目的评估盐酸替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时防治无复流现象的作用以及安全性。方法 116例ACS患者随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流级别、24 h肌钙蛋白T(CTnT)水平、24 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况。结果替罗非班组和对照组PCI术后TIMI 3级血流发生率分别为96.8%和88.9%,TIMI 0～2级血流发生率分别为3.2%和11.1%,P均<0.05。替罗非班组24 h CTnT水平较对照组降低(P<0.05),主要复合终点心血管事件发生率较对照组降低(P<0.05)。两组均无严重出血事件发生。结论盐酸替罗非班能明显降低ACS患者PCI术后无复流现象的发生,并改善无复流现象程度。     

替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）伴糖尿病（DM）患者冠状动脉介入（PCI）术后心肌灌注及及心肌损伤的影响。方法选择ACs合并DM患者92例,随机分为两组,对照组（n=45）应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙抗凝等常规治疗;替罗非班组（n=47）在常规治疗基础上加用替罗非班。观察两组患者冠脉内注药20min后梗死相关动脉（IRA）的TIMI及心肌灌注血流分级,术后8h、12h、24h的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）,主要不良心血管事件及出血发生率。结果术后8h、12h、24h替罗非班组的cTnT、hs—CRP均显著低于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。冠脉内注药后20min行冠脉造影,替罗非班组IRA的TIMI及心肌灌注血流分级均显著优于对照组（P〈0．05）。替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）;术后30d内两组出血并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规抗凝基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者,可明显改善心肌灌注,减少心肌损伤．减少心血管事件。     

不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的有效性与安全性

目的评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班及冠状动脉内介入治疗(PCI)对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的有效性与安全性。方法选择2011年10月至2013年3月于该院住院的ACS合并DM患者126例,随机分为低分子肝素治疗组40例(肝素组),低分子肝素联合半量替罗非班组44例(半量组),低分子肝素联合全量替罗非班组42例(全量组),观察三组出血事件发生率,血小板减少发生率,住院期间及术后半年主要心血管事件发生率(包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡)。结果三组血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全量组出血事件发生率高于肝素与半量组(P<0.05),肝素与半量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组住院期间及术后6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率比较:半量与全量组发生率低于肝素组(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS合并DM且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好,且应用半量盐酸替罗非班更为安全。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗老年ACS的研究

目的 研究血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者的有效性和安全性。方法 63例老年ACS患者随机分为替罗非班治疗组和常规治疗组，前者给予替罗非班加常规治疗，后者仅以常规药物治疗，比较2组30d内的主要心脏不良事件（MACE）的发生率；同时观察2组患者出血的发生率以及需要输血的比例。结果 30d内的MACE发生率替罗非班组显著低于常规治疗组（P〈0．05），出血、输血的比例2组无显著性差异。结论 对于老年ACS患者使用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是安全有效的，其疗效优于常规治疗。     

替罗非班在老年急性冠脉综合征患者中的应用

目的观察老年急性冠状动脉综合征患者应用替罗非班的临床疗效及其有效性和安全性。方法选择2007年4月—2008年3月入住我院的急性冠脉综合征患者170例,老年组（88例）按是否使用替罗非班随机分为老年替罗非班组和老年对照组。观察两组48h的联合终点及出血并发症。结果老年替罗非班组48h的联合终点事件发生率与老年组对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,出血并发症间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年替罗非班组应用替罗非班48h的联合终点事件显著减少,替罗非班可改善老年急性冠脉综合征患者的预后,安全、有效。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清BNP影响的研究

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清B型尿钠钛（BNP）和心电图的影响,探讨盐酸替罗治疗急性冠脉综合征的疗效。方法符合急性冠脉综合征（不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死）入选标准患者85例,随机分为试验组43例和对照组42例。试验组在对照组给予口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素等常规治疗药物的基础上加用持续微量泵入盐酸替罗非班,观察两组患者治疗前后BNP水平和心电图改变。结果治疗前两组患者血清BNP水平未见明显差异（P〉0.05）;治疗后两组患者血清BNP水平均显著下降（P〈0.01）,试验组下降更显著（P〈0.01）。与对照组相比,试验组心电图缺血性改变有明显好转（P〈0.05）,两组患者均无严重不良反应（P〉0.05）。结论盐酸替罗非班能够显著降低急性冠脉综合征患者血清BNP水平,改善心电图,从而说明盐酸替罗非班治疗对急性冠脉综合征是安全有效的。     

急性冠脉综合征行PCI术患者中替罗非班的应用分析

目的探讨替罗非班对行PCI术的急性冠脉综合征（ACS）患者的应用效果。方法选取我院2011年1月。2013年7月间行PCI术的ACS患者62例,随机分为对照组和治疗组,治疗组术中应用盐酸替罗非班注射液。结果治疗组患者术中无复流发生率低于对照组,术后出血发生率明显高于对照组（P〉0．05）,住院期间不良心脏事件发生率和半年后再住院率、心血管事件发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论ACS行PCI术患者应用替罗非班可有效地减少术后不良心脏事件发生率,但术后出血率较高,须注意药物使用禁忌。     

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效

目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组（n=82）和对照组（n=82）。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班[静脉负荷量0.4μg/（kg.min）,30 min后以0.1μg/（kg.min）维持,持续48～120 h]。观察两组患者治疗36 h及30d后的主要不良心血管事件（MACE）及不良反应的发生情况。结果观察组治疗36 h及30 d后的MACE发生率分别为：2.4%和6.1%对照组分别为：12.2%和18.5%,两组患者36 h及30 d MACE发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组与对照组出血发生率分别为：9.8%、6.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无严重的出血并发症及显著血小板减少。结论 NSTE-ACS患者在常规药物基础上联用盐酸替罗非班治疗可减少MACE的发生率,但增加轻微出血的发生率。     

替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的安全性和疗效评价

目的观察血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗非sT段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）的安全性和疗效。方法选择我院心内科住院治疗的204例NSTE—ACS患者,随机分为试验组（替罗非班＋常规治疗组103例）和对照组（常规治疗组101例）。在常规使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上,试验组给予替罗非班10μg／kg在3min内弹丸式注射,随后以0．1μg·kg-1·min。由微量泵持续泵人24h,比较两组的治疗效果。结果试验组24h及30d的主要不良心脏事件（MAcE,包括顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡）发生率明显低于对照组（24h：2．9％比16．8％;30d：5．8％比25．7％,P〈0．01）。试验组肌钙蛋白T（cTnT）峰值水平及24h平均水平均明显低于对照组[（1．45±0．56）ng／L比（2．51±0．52）ng／L,（1．20±0．53）ng／L比（1．83±0．43）ng／L]（P均〈0．01）;72h心电图ST段恢复比例试验组和对照组分别为68．4％和31．6％,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的主要不良反应为出血,发生率分别为12．1％和7．2％,两组之间的出血并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂,在NSTE—ACS的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,减少心肌细胞的损伤,与肝素和阿司匹林联合使用治疗NSTE—ACS是安全有效的。     

盐酸替罗非班联合PCI治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的疗效

目的：观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在治疗急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者经皮冠状动脉支架植入术（PCI）中的有效性和安全性。方法：选择2008年8月至2010年8月于我院行介入治疗的DM合并ACS患者160例,随机分为：常规治疗组80例,PCI时常规应用阿司匹林、氯吡格雷及抗凝治疗;替罗非班组80例：在常规治疗的基础上合并应用替罗非班。比较两组患者术后24h及30d,180d的主要不良心血管事件（MACE）及出血发生率。结果：两组患者基础情况及冠脉介入情况无明显差异。替罗非班组24 h、30d的MACE发生率明显低于常规治疗组（24 h：5.0%∶27.5%,P=0.023;30 d：2.5%∶22.5%,P=0.036）,两组均未发生严重出血,轻微出血并发症在两组间无明显差异（P=0.297）。在30 d至180 d的随访中两组患者的MACE发生率无显著性差异（P=0.672）。结论：国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的支架植入术中使用,能进一步减少24 h、30 d的主要不良心血管事件,出血事件没有显著增加,是安全和有效的。     

替罗非班联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

目的研究替罗非班联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法将98例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组和对照组。试验组给予替罗非班＋低分子肝素，对照组仅给予低分子肝素。观察两组患者48h内心绞痛缓解情况，30天内的心源性死亡、非致死性心肌梗死、血运重建（PCI或CABG）以及48h内、30天内严重出血的发生情况。结果试验组心绞痛控制优于对照组，终点事件发生低于对照组（P〈0．05）。两组48h内、30天内严重出血情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在低分子肝素基础上加用替罗非班治疗不稳定型心绞痛能进一步获益，不增加严重出血的发生。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征hs-CRP和MMP-9的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响,探讨盐酸替罗非班能否抑制斑块炎症反应,及稳定斑块的可能机制。方法55例初诊为ACS的患者随机分为对照组（n=31）和试验组（n=24）,试验组在对照组给予口服阿司匹林,氯吡格雷等常规治疗药物的基础上加用静脉滴注盐酸替罗非班,用超敏乳胶增强免疫比浊法测定ACS患者治疗前后hs-CRP水平,酶联免疫反应试剂盒测定MMP-9水平。结果两组治疗前血清hs-CRP,MMP-9水平未见明显差异;两组治疗后hs-CRP,MMP-9水平均显著下降（P<0.01）;治疗后,替罗非班组下降更显著（P<0.01）。结论盐酸替罗非班能够显著影响血清hs-CRP,MMP-9水平,从而说明盐酸替罗非班亦能通过抑制血管炎症达到稳定斑块的作用。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的作用

目的探讨在冠状动脉介入术（PCI）前开始使用盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌再灌注的疗效。方法入选84例STEMI患者,根据是否有胸痛症状分为替罗非班组（n=61）和对照组（n=23）。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷常规药物治疗,替罗非班组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗,观察替罗非班对患者冠状动脉血流、PCI术后1hST段回落、CK-MB峰值及出血副作用的影响。结果支架置入术前替罗非班组TIMI1级血流发生率及支架置入术后TIMI3级、2级血流发生率均优于对照组（P均〈0.05）。两组CK-MB峰值、PCI术后1hST段完全回落率比较,均有统计学差异（P均〈0.05）。替罗非班组和对照组发生轻微出血的比率分别为29.51%、8.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替罗非班能改善支架置入前后的TIMI血流,有利于缺血心肌的再灌注,但同时增加轻微出血的风险。     

小剂量替罗非班在老年非ST段抬高型ACS中的应用

目的:探讨小剂量盐酸替罗非班在老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)药物保守治疗中的有效性及安全性。方法:选择96例诊断明确的NSTEACS老年患者,随机分成对照组和观察组。2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗。在此基础上观察组给予小剂量替罗非班,比较2组治疗效果及安全性。结果:观察组用药后7d及30d复合心血管事件(顽固性心绞痛+再发心肌梗死+死亡)均减少(P0.05)。观察组血小板聚集率降低更明显(P0.01)。对照组和观察组主要不良事件均为出血,发生率分别为4.35%和6.0%(P0.05)。结论:在非介入治疗老年NSTEACS患者中,小剂量替罗非班能有效加强抗血小板作用,不增加出血风险,与阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素合用是安全有效的。