成都市乙型病毒性肝炎病例诊断符合率影响因素分析

目的探索2007-2009年成都市乙肝病例诊断符合率影响因素。方法采用分层系统随机抽样方法抽取调查样本,根据《成都市乙肝网络报告质量(诊断符合率)专题调查方案》进行现场调查。结果对88家医疗机构,共1 621份有效乙肝病例个案进行诊断符合率调查。符合乙肝病例诊断的有963例,诊断符合率59.41%;不符合病例658例,占40.59%。其中乙肝病原携带者判定为乙肝病例389例,占24%;判断依据不足病例254例,占15.67%;误判断病例15例,占0.93%。结论成都市乙肝诊断符合率较低,影响的主要原因是将病原携带者及证据不足病例作为乙肝确诊病例进行报告,提示要加强各类医院医务人员乙肝诊断标准的培训,确保乙肝诊断报告质量。     

2008年福建省输入性疟疾病例分析

2008年福建省共诊断输入性疟疾病例68例。其中病原学确诊28例（间日疟18例,恶性疟9例,混合感染1例）,临床诊断40例;境外输入性疟疾62例,以非洲国家输入为主,占79.03%（49/62）;大多数病例得到及时诊断和治疗,未出现死亡病例。     

2019年5—6月全球主要疫情回顾

本刊对2019 年5—6 月全球重点传染病疫情(截至6 月23 日)汇总如下。1 刚果(金)埃博拉病毒病病例数大幅攀升,邻国乌干达出现跨境传播病例 刚果(金)埃博拉疫情已经持续10 个月,疫情控制进度缓慢,2019 年新发病例数不断增加。统计数字表明,2018 年8 月1 日—2019 年6 月18 日,累计报告病例数已达2190 例(2096 例确诊病例,94 例临床诊断病例),其中1470 例死亡病例(1376 例确诊病例,94 例临床诊断病例)。     

面向病例的人工智能良恶性溃疡识别研究

目的 建立基于深度学习的人工智能模型,通过对胃良、恶性溃疡及正常黏膜病例图片的学习,使其对良、恶性溃疡病例具有较高的识别能力,从而在一定程度上提高内镜医师的诊断水平,为胃癌的早期诊断提供极大的助力。方法 按照纳入和排除标准,共纳入病例3 238例,其中恶性胃溃疡、良性胃溃疡及正常胃的病例数分别为：747例、761例及1 730例。采用随机原则将原始病例按照大致8∶1∶1的比例分为训练集（正常病例1 380例,良性胃溃疡病例614例,恶性胃溃疡病例596例）、验证集（正常病例179例,良性胃溃疡病例75例,恶性胃溃疡病例70例）和测试集（正常病例171例,良性胃溃疡病例72例,恶性胃溃疡病例81例）。建立基于多图片输入的efficientNet-b4深度学习模型对训练集及验证集中的病例进行训练,然后与2名经验丰富的内镜医师一起对测试集的324例病例进行识别,得出相关统计学指标,从而比较人工智能与内镜医师的对胃正常黏膜及良、恶性胃溃疡病例识别的诊断水平。结果 经验丰富内镜医师1、经验丰富内镜医师2及人工智能对病例识别的整体准确率分别为：92.09%、91.36%及95.06%,人工智能对病...     

难治性真菌性心内膜炎4例

本研究回顾4例真菌性心内膜炎的诊断和治疗经过, 其中病例1为真菌性心内膜炎合并瓣膜赘生物, 病例2为人工瓣膜真菌性心内膜炎, 病例3为真菌性心内膜炎致室间隔脓肿, 病例4为复发性真菌性心内膜炎, 所有病例均行手术治疗, 最终治愈3例, 死亡1例。此4例真菌性心内膜炎的共同特点为临床特征不明显, 术前诊断有赖于血培养和超声心动图, 术后赘生物宏基因组学二代测序可作为术前血培养阴性病例诊断的有效补充。手术联合规律、长程、有效抗真菌治疗是治愈真菌性心内膜炎的重要方法。     

2004年青海省14例肺鼠疫病例的临床资料分析

目的分析肺鼠疫的临床特点,提高对肺鼠疫的诊断和治疗水平。方法对2004年青海省囊谦县1起肺鼠疫爆发流行的14例肺鼠疫病例,按鼠疫诊断标准(GB 15991-1995)确定诊断,分析14例肺鼠疫病例的临床资料。结果6例鼠疫死亡病例中,原发性败血型鼠疫继发肺鼠疫1例,原发性肺鼠疫继发败血型鼠疫4例,原发性肺鼠疫1例。8例现症鼠疫病例中,原发性肺鼠疫并发感染性休克2例,原发性肺鼠疫合并慢性肺源性心脏病、心功能不全、心力衰竭Ⅲ度、多发性浆膜腔积液1例,原发性肺鼠疫4例,感染后自己治愈1例(间接血凝阳性,滴度为1:5120)。8例现症鼠疫病例经控制感染、抗休克、强心、利尿和对症支持治疗痊愈。结论2004年青海省囊谦县鼠疫爆发流行确诊肺鼠疫14例,治愈8例,死亡6例;在8例现症鼠疫病例中,均具有典型的肺鼠疫临床症状。     

伊曲康唑在异基因造血干细胞移植患者真菌感染中的应用

目的观察伊曲康唑治疗异基因造血干细胞移植患者的真菌感染的疗效。方法2002年10月至2005年10月诊断真菌感染的患者75例,其中确定诊断4例,临床诊断22例,拟诊49例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,125～200mg／次,第1、2天给予2次／d,以后1次／d,病情稳定后改为口服胶囊或口服液治疗。结果总有效率为76．0％（57／75）;确诊病例3例有效（3／4）、临床诊断病例有效率为81．8％（18／22）、拟诊病例为73．5％（36／49）。临床诊断病例和拟诊病例的疗效之间差异无统计学意义（P=0．446）。结论伊曲康唑治疗异基因造血干细胞移植患者的真菌感染是有效的。     

2015年重庆市输入性疟疾病例特征分析

目的 分析重庆市2015年输入性疟疾病例实验室诊断结果及流行病学特征。方法 按照《重庆市疟疾诊断参比实验室工作手册》操作规程,采用涂片镜检、快速疟疾诊断试纸条（RDT）及巢式PCR对该市输入性病例进行实验室诊断分型,并从寄生虫病防治信息管理系统收集疟疾个案调查资料进行分析。结果 2015年重庆市共报告境外输入性疟疾病例31例,其中间日疟2例（6.45%）、恶性疟23例（74.19%）、卵形疟5例（16.13%）、三日疟1例（3.22%）,5例卵形疟中3例经实验室诊断为卵形疟wallikeri亚型。30例（96.77%）输入自非洲,1例（3.33%）输入自东南亚;30例为男性,1例为女性,年龄23～61岁,病例分布无明显季节性。病例从发病到初次就诊时间、从初次就诊到确诊时间的中位数均为2 d,初次就诊单位多为县级单位,确诊单位多为省级单位。结论 重庆市2015年疟疾病例均为输入性,未发现本地病例,仍保持消除疟疾状态,但仍要加强输入性疟疾病例的管理及病原学监测工作,并加强相关疟疾防治机构医务人员的防治能力培训。     

丙型肝炎36例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本文收集了1992年至1993年36例传染科住院病例,其中男性15例,女性21例,年龄15～76岁,诊断分型以卫生部新下发丙型肝炎诊断标准为准。 1.2 临床表现 单纯丙肝与重叠感染病例的临床症状比较(见表1) 2 实验室检查结果     

干扰素加胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

我们应用干扰素加胸腺肽治疗 30例慢性乙型肝炎 ,取得一定疗效 ,初步报道如下。材料与方法一、病例选择60例慢性乙型肝炎病人均为我院传染科自 1 998年 1月至1 998年 9月资料完整的住院及门诊病人 ,诊断符合 1 995年北京会议诊断标准。治疗前所有病例血清ＡＬＴ水平均在 84～1     

两种补充试验在艾滋病诊断中的应用分析

目的探讨两种补充试验在艾滋病诊断中的应用价值。方法对98例艾滋病诊断疑难病例进行3周随访检测蛋白印迹试验(WB)和1周病毒载量(VL)检测,比较两种检测方法对疑难病例的诊断效果。结果 98例艾滋病诊断疑难病例中,3周WB阳转数为26例(26.5%),而1周内VL5 000拷贝/mL判阳数为50例(50.1%),且26例的VL结果均5 000拷贝/mL,其中6种带型的VL阳转率均比WB阳转率高,VL能更早地做出诊断。另外1例四代初筛阳性三代初筛阴性,WB无特性条带的病例在1周内检测VL,结果即可判断阳性。结论病毒载量检测能对艾滋病疑难样本做出快速有效的诊断,也能对非特异性反应做出准确的鉴别。研究建议筛查阳性标本先进行WB检测,遇疑难样本立即采集血浆检测病毒载量,两种补充实验互相补充,即可达到快速有效诊断又可减轻实验成本。     

累及消化系统的结节病分析

目的 探讨结节病累及消化系统各脏器的临床表现、诊断方法及内镜下表现。方法 系统性回顾相关文献并报道1例结节病累及胃、十二指肠、小肠及腮腺病例。 结果 通过文献检索获取英文文献35篇40例患者资料,中文文献6篇10例患者资料。50例患者消化内镜下活检明确病理25例病例,11例病例行剖腹探查,6例行胃大部切除术,4例行全胃切除术,3例行右半结肠切除术,1例行胶囊内镜检查明确诊断。 结论 结节病累及胃肠道少见,诊断需结合患者病史、症状、内镜下表现以及病理结果。内镜下消化道黏膜多点活检对明确诊断本病具有重要意义。     

胃恶性肿瘤诊断分析

胃恶性肿瘤主要通过胃镜、X线胃肠造影、CT及 B超来诊断 ,其中胃镜因可获得组织行病理诊断而成为恶性肿瘤的首选诊断方法。但以粘膜下生长为主的胃恶性肿瘤 ,胃镜活检常报告“慢性胃炎”或“胃溃疡”而易漏诊。现就我院 1 4例术前胃镜诊断不明的胃恶性肿瘤病例进行分析。1　临床资料回顾性分析我院 1 993年 7月以来胃镜报告非恶性肿瘤的病例 ,但手术后病理证实为胃恶性肿瘤的病例 1 4例。男 9例 ,女 5例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均6 1岁 ;多数患者有腹胀、腹痛及出血等临床症状 ;术前除进行胃镜检查外 ,还进行了 B超、钡餐或 CT检查 ,其中有 …     

疏肝理气活血化瘀法治疗慢性乙型肝炎患者口腔扁平苔癣27例

1 资料与方法 1.1 病例选择 本组病例共54例,其中治疗组27例,对照组27例,男性16例,女性38例。门诊病人49例,住院病人5例,符合1991年上海病毒性肝炎会议制定的慢性活动性肝炎的诊断标准,其口腔扁平苔癣符合1986年人民出版社出版的口腔内科学制定的诊断标准。     

中西医结合治疗肝硬变腹水42例

1 病例选择 共观察69例肝硬变腹水患者,均为1995年以来的住院和门诊病人。全部病例诊断符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。随机分为两组,治疗组42例,男性35例,女性7例,年龄28～69岁,平均48.9岁,病程1～20年,平均3.5年;其中血吸虫肝硬变者13例,     

2019年1—2月全球主要疫情回顾

近期刚果(金)埃博拉病毒病新发病例数持续大幅度上升。2018年8月1日—2019年2月21日,刚果(金)累计报告859例埃博拉病毒病病例(794例确诊病例,65例临床诊断病例),其中536例死亡病例(471例确诊病例,65例临床诊断病例)。另有179例疑似病例正在调查中。由于听信谣言,该国部分居民抗拒治疗和接种疫苗。因战乱所造成的医疗服务匮乏和卫生设施破败等因素也加剧着本次疫情的蔓延。另外,武装集团对医疗队的袭击和威胁使得疾病救治和疫情控制工作更加困难。     

病毒载量试验对“HIV-1抗体不确定”病例诊断的效果评价

目的评价病毒载量(VL)试验对"艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)抗体不确定"病例诊断的价值。方法对一组106例"HIV-1抗体不确定"病例进行定期随访,检测其VL与抗体,比较两种检测策略对这类病例的诊断效果。结果共106例HIV-1抗体不确定病例,均在一周内进行了COBAS TaqMan HIV-1Test v2.0病毒载量检测,56例≥100 000拷贝/mL,31例在5 000~100 000拷贝/mL之间,6例在20~5 000拷贝/mL之间,13例核酸未检出。常规随访抗体检测中,27例(25.5%)在4周内明确诊断,59例(55.7%)超过4周复查明确诊断,12例(11.3%)失访,5例(4.7%)死亡,3例多次随访结果仍为"HIV-1抗体不确定"。结论 VL试验能快速准确鉴别不确定结果,缩短随访复查的时间,是对现有抗体补充试验复查检测策略的重要补充和完善。     

胃肠道类癌和恶性类癌综合征

自70年前Oberndorfer首先描述回肠类癌以来,文献上记载只有4,000例胃肠道类癌和100多例恶性类癌综合征。作者报道纽约医院30年来有关该病的经验总结。临床资料:类癌病例总共59例,男28例,女31例。诊断时的平均年龄为55.8岁(9～90岁)。所有病例均经组织学证实,47例在术中诊断,12例在尸检中证实。手术前放射学检查有异常者11例,其余病例均因其他疾病腹腔手术而发现,无病例在手术前确定诊断。肿瘤部位:阑尾为最常见的原发部位,共有16例,其余回肠15例,直肠13例,结肠7例,Meckel憩室2例。有多发病灶者7例(回肠5例,胃1例,空肠1例),阑尾、结     

致心律失常性右心室心肌病患者桥粒斑蛋白基因突变和单核苷酸多态性检测

目的 调查致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者桥粒斑蛋白（DSP）基因突变和单核苷酸多态性（SNPs）发生率.方法 对初步诊断为ARVC的50例患者采用2010年新诊断标准予以重新评估.应用聚合酶链式反应（PCR）扩增DSP基因全部外显子片段并测序,病例组测序结果与198例正常对照组进行比对分析.结果 37例符合ARVC确诊病例,9例为临界诊断病例,另有4例为疑似诊断病例.确诊病例中有5例（14％）携带5种DSP基因突变,既往均未见报道,包括4种错义突变和1种无义突变,临界诊断与疑似诊断病例均未检出DSP基因突变.同时检出4个非同义SNPs位点,其等位基因频率在对照组和病例组间差异无统计学意义.结论 本组ARVC患者DSP基因突变检出率为14％,且均为新发现突变.DSP基因外显子区域的4个SNPs位点可能与ARVC的发病无相关性.     

病毒载量试验对“HIV-1抗体不确定”病例诊断的效果评价北大核心CSCD

目的评价病毒载量（VL）试验对＂艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）抗体不确定＂病例诊断的价值。方法对一组106例＂HIV-1抗体不确定＂病例进行定期随访,检测其VL与抗体,比较两种检测策略对这类病例的诊断效果。结果共106例HIV-1抗体不确定病例,均在一周内进行了COBAS TaqMan HIV-1Test v2.0病毒载量检测,56例≥100 000拷贝/mL,31例在5 000~100 000拷贝/mL之间,6例在20~5 000拷贝/mL之间,13例核酸未检出。常规随访抗体检测中,27例（25.5%）在4周内明确诊断,59例（55.7%）超过4周复查明确诊断,12例（11.3%）失访,5例（4.7%）死亡,3例多次随访结果仍为＂HIV-1抗体不确定＂。结论 VL试验能快速准确鉴别不确定结果,缩短随访复查的时间,是对现有抗体补充试验复查检测策略的重要补充和完善。