难治性抑郁症患者的危险因素分析

目的:探讨难治性抑郁症的相关危险因素。方法:将100例符合难治性抑郁症诊断标准的抑郁症患者与同期的非难治性抑郁症患者进行1∶1配比病例对照研究,采用自编一般情况调查表、人格诊断问卷(PDQ-4)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持量表以及生活事件量表对入组的抑郁症患者进行调查和评定,应用条件Logistic回归分析方法处理数据。结果:多因素条件Logistic回归分析表明,难治性抑郁症的危险因素是:应激性生活事件(OR=3.725,95%CI:1.684～7.282),社会支持差(OR=4.257,95%CI:1.790～9.887),神经质(OR=4.124,95%CI:1.776～8.231),伴人格障碍(OR=4.875,95%CI:2.432～10.245),伴人格解体(OR=0.384,95%CI:0.156～0.898),伴强迫症状(OR=0.401,95%CI:0.219～0.976),1年内未及时治疗(OR=0.406,95%CI:0.206～0.844)。结论:具有应激性生活事件、社会支持差、伴人格障碍、神经质(EPQ-N量表分)、伴人格解体症状、伴强迫症状、1年内未及时治疗是难治性抑郁症的主要危险因素。     

难治性颞叶癫癇危险因素的配比病例对照研究

目的分析颞叶癫癇成为难治性癫癇的危险因素,为临床需要提供客观的指征.方法将163例药物难治性颞叶癫癇患者与同期的非难治性颞叶癫癇患者进行11配比病例对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据.结果多因素条件Logistic回归分析表明颞叶癫癇成为难治性的有统计学显著性意义的重要危险因素是神经系统疾患(OR＝3.635,95%CI1.805-7.320)、双颞癇性放电(OR＝4.289,95%CI2.192-8.389)、海马硬化(OR＝4.558,95%CI1.890-10.992)、起病年龄早(OR＝0.353,95%CIO.144-0.867)和2年内未及时治疗(OR＝0.418,95%CI0.208-0.837).结论具有神经系统疾患、双颞癇性放电、海马硬化、起病年龄早和2年内未及时治疗是难治性颞叶癫癇的重要危险因素.     

难治性癫痫早期预测因素的病例对照研究

目的 探索癫痫患者易演变为难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）的早期预测因素,为临床尽早处理RE提供理论依据。方法 收集173例诊断明确、治疗合理的癫痫患者,分为药物难治性癫痫(drug non-responsive epilepsy,DNR-EP)组（106例）和药物有效性癫痫(drug-responsiveepilepsy,DR-EP)组（67例）。通过观察癫痫患者早期临床特点,采用多因素Logistic回归分析,探索癫痫患者易发展为RE的预测因素。结果 多因素Logistic回归分析显示：初次治疗前＞10次发作（OR =4.46,95％ CI 1.60～12.40,P=0.004）、早期伴智能障碍(OR=19.87,95％ CI 3.60～ 109.78,P=0.001)、治疗后脑电图仍有癫痫波样异常（OR=7.57,95％ CI 2.54～22.56,P＜0.01）是癫痫患者易发展为RE的预测因素;而初次使用抗癫痫药物(AEDs)治疗效果良好是RE的保护因素（OR=0.05,95％ CI 0.018 ～0.139,P＜0.01）。结论 初次治疗前发作次数多、早期伴智能障碍、治疗后脑电图仍有癫痫波样异常、初次AEDs治疗效果差的癫痫患者易发展为RE。     

难治性颞叶癫痫危险因素的配比病例对照研究

目的 分析颞叶癫癎成为难治性癫癎的危险因素,为临床需要提供客观的指征。方法 将163例药物难治性颞叶癫癎患者与同期的非难治性颞叶癫癎患者进行1:1配比病例对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据。结果 多因素条件Logistic回归分析表明颞叶癫癎成为难治性的有统计学显著性意义的重要危险因素是:神经系统疾患(OR=3.635,95％CI:1.805-7.320)、双颞癎性放电(OR=4.289,95％CI:2.192-8.389)、海马硬化(OR=4.558,95％CI:1.890-10.992)、起病年龄早(OR=0.353,95％CI:0.144-0.867)和2年内未及时治疗(OR=0.418,95％CI:0.208-0.837)。结论 具有神经系统疾患、双颞癎性放电、海马硬化、起病年龄早和2年内未及时治疗是难治性颞叶癫癎的重要危险因素。     

昏迷危险因素的病例对照研究

目的研究昏迷发病的危险因素。方法连续收集223例住院的昏迷病人作为病人组(昏迷组).以同期住院的223例危重非昏迷病人为对照组(非昏迷组)。采用统一调查表和诊断标准对所有对象的一般情况、原发或主要疾病、急性并发症或器官衰竭、慢性脏器功能障碍等进行调查。应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析。结果单因素分析表明,符合3项和4项标准的全身炎症反应综合征(SIRS 3-4)、急性呼吸衰竭、休克、急性肾衰、血糖过高、继发性全身性癫痫、第二原发疾病、原有脑软化,是昏迷的危险因素(P<0.05)。Logistic回归在校正了休克等因素后,SIRS3-4(OR=7.8,95％CI=4.307-14.001)、急性呼吸衰竭(OR=5.2,95％CI=1.683-16.242),继发性全身性癫痫(OR=2.6,95％CI=1.095-5.998)仍与昏迷密切有关。结论除昏迷的原发疾病外,多种急性并发症或器官衰竭,包括SIRS 3-4、急性呼吸衰竭、继发性全身性癫痫等,也是昏迷的主要危险因素。这些危险因素可以联合或单独作用引起昏迷。     

氯氮平治疗难治性抑郁症双盲对照观察

目的：探讨难治性抑郁症的治疗新途径。方法：把经两种抗抑郁剂先、后足量、足时治疗无效者（即难治性抑郁症）98例,随机分成两组,通过氯氮平或安慰剂合并抗抑郁剂分别治疗4周,进行双盲临床对照试验。结果：治疗2、4周末汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分,氯氮平合并抗抑郁剂组（治疗组）明显低于治疗前,安慰剂合并抗抑郁剂组（对照组）降低无显著性。4周末HAMD减分率,治疗组明显优于对照组;总体评定量表（GAS）总有效率治疗组和对照组分别为68．8％、20．0％,以前者显著较高。副反应症状量表（TESS）两组无显著性差异。结论：氯氮平可能是治疗难治性抑郁症的有效药物之一。     

有无自杀的抑郁症患者临床对照研究

通过对１３５例住院抑郁症病人按有无自杀意念、自杀行为分组进行对照研究，发现自杀行为的发生主要与早醒和妄想有关，实施自杀前大多有预兆。     

影响手术治疗难治性颞叶癫痫预后的危险因素探讨

目的探讨影响手术治疗难治性颞叶癫痫预后的危险因素.方法以手术方法治疗难治性颞叶癫痫患者42例,经至少1年随访,以术后癫痫发作频率系统对疗效进行评分,分析术前发作频率,婴儿期热性惊厥、脑炎、围产期脑损伤、颅内肿瘤、颅脑外伤等可能病因,可能病因发生年龄,发病年龄,手术年龄,病程和手术疗效的关系.结果发作频率≥1次/周者较＜1次/周者疗效差,两组间差异有显著性意义.有婴儿期热性惊厥患者与无婴儿期热性惊厥患者的疗效差异有显著性意义,前者优于后者.脑炎,围产期脑损伤,颅内肿瘤,颅脑外伤等可能病因,可能病因发生年龄,发病年龄,手术年龄,病程两组间差异无显著性意义.但经多重回归分析发现发作频率高是影响手术疗效的唯一危险因素.结论发作频率高是影响手术治疗难治性颞叶癫痫预后的唯一危险因素.     

首次发作抑郁症复发率及其相关危险因素的探讨

目的探讨首次发作抑郁症复发情况及其相关危险因素。方法按CCMD-Ⅱ-R诊断标准收集了233例经治疗而明显缓解的首次发作抑郁症病人,并进行了1年跟踪随访,采用多因素Logislic回归分析与复发有关的因素。结果（1）首次发作抑郁症1年复发率32．6％;（2）单因素分析显示,服药依从性、急性期治疗时间、家庭情感表达、社会支持评定量表总分、家庭亲密度、疗效指数（E1）、合并精神病性症状、HAMD抑郁量表总分、生活事件量表总分、EPQ的N分、P分11个变量与复发有关;（3）经多因素回归分析有服药依从性、EPQN分、社会支持评定量表总分、合并精神病性症状、HAMD总分、急性期治疗时间入选回归模型。结论首次发作抑郁症复发受多种因素的影响应及早干预。     

卒中后抑郁状态及其影响因素的相关研究

目的研究北京市卒中患者伴发卒中后抑郁状态(PSD)的发生率和相关因素.方法采用Hamilton抑郁量表、SDS抑郁自评量表和自制一般情况调查表,对北京市7个区12家医院的1966例卒中患者进行测查,并用Logistic回归分析法对33种相关因素进行分析.结果PSD总发生率为35.0%,其中轻度22.5%、中度9.3%、重度3.2%.影响PSD发生的相关因素依次是既往抑郁症史、近期负性生活事件、家庭关系、性别、病灶数目、合并疾病种类、护理人员和病灶前后部位.结论PSD发生率较高,它可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果.     

氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨小剂量奥氮平合并氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法将74例难治性抑郁症患者随机分为2组,研究组在氟西汀(20mg/d)治疗的同时合并应用奥氮平(5~10mg/d);对照组仅用氟西汀(20mg/d)治疗,两组作4周的持续治疗观察,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表进行评定。结果两组在治疗后第2、4周末,HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义,两组间有效率的差异也有统计学意义。研究组和对照组分别有48.5%和38.9%出现不良反应,差异无统计学意义。结论小剂量奥氮平在难治性抑郁症的治疗中有增效作用,优于单用氟西汀,且安全性较好,在临床上可以作为治疗难治性抑郁症的一个备选方案。     

西酞普兰合并利培酮治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨西酞普兰合并利培酮治疗难治性抑郁症的安全性和疗效。方法将92例难治性抑郁症患者随机分为两组,研究组采用西酞普兰合并利培酮治疗,对照组单用西酞普兰治疗,两组分别在治疗后第2、4、8、12周末,采用汉密顿抑郁量表（HAND）和临床总体印象量表（CGI）评定疗效,Aaberg抗抑郁剂不良反应量表评定不良反应。结果根据HAMD评分,两组8周末减分率分别为（31．85±12．78）,（19．00±11．88）,两组12周末减分率分别为（48．46±20．75）,（29．54±16．85）,两组间差异均具有显著性意义（P〈0．05）;根据CGI评分,两组8周末评分分别为（2．31±0．95）、（3．15±1．06）,两组12周末评分分别为（2．00±1．00）、（2．92±1．19）,两组间差异具有显著性意义（P〈0．05）;药物不良反应两组间无明显差异（P〉0．05）。结论西酞普兰合并利培酮治疗难治性抑郁症的疗效好,不良反应无明显增加。     

西酞普兰合并奥氮平对难治性抑郁症疗效观察

目的探讨西酞普兰合并奥氮平对难治性抑郁症的疗效。方法将67例难治性抑郁症患者随机分成研究组（用西酞普兰合并奥氮平治疗）和对照组（单用西酞普兰治疗），共治疗12周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、副反应量表（TESS）评定疗效和副反应。结果治疗后，两组HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著性降低（P〈0．05）。治疗后第1、2、4、6、12周末，研究组的HAMD和HAMA评分均显著低于对照组，且差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组不良反应均较少。结论西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症较单用西酞普兰，具有疗效好，起效快，不良反应少的优点。     

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将52例难治性抑郁症患者随机分为研究组25例（在原抗抑郁治疗方案基础上联合无抽搐电休克）和对照组27例（继续原抗抑郁治疗方案）,共观察4周,在治疗前及治疗第1,2,4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果研究组显效率为65．0％,明显高于对照组的18．5％（P〈0．01）。结论无抽搐电休克治疗是治疗难治性抑郁症安全有效的方法。     

对晚发性抑郁症的发病危险因素分析

目的 探讨晚发性抑郁症的发病危险因素。方法 采用自编调查表,对62例晚发性抑郁症与68例早发性抑郁症的发病影响因素进行对比分析。结果 抑郁症的发病与遗传、社会心理及心脑血管病等因素有关。结论 遗传因素在晚发性抑郁症中的作用次于早发性抑郁症,而血管性因素在前者中的作用更为明显,即可引起晚发性抑郁症。     

小剂量奎的平作为增效剂治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的探讨小剂量奎的平作为增效剂治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法26例难治性抑郁症患者在原抗抑郁剂治疗的基础上合用小剂量奎的平。观察时间8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周末采用汉米尔顿抑郁量表、临床总体印象量表—严重程度量表评定疗效,采用副反应量表评定药物不良反应.结果自治疗2周末始,汉米尔顿抑郁量表、临床总体印象量表—严重程度量表评分比治疗前均有减少,差异有显著性。治疗8周末痊愈率11.54%,有效率50.00%,无效率38.46%,不良反应较轻。结论小剂量奎的平可作为增效剂用于难治性抑郁的治疗。     

帕罗西汀合并喹硫平或利培酮治疗难治性抑郁的疗效比较

目的探讨喹硫平与利培酮治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法将69例难治性抑郁症分为喹硫平组（35例）,利培酮组（34例）,所有患者均服用帕罗西汀,观察6周。于治疗前和治疗1周、2周、4周及6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果喹硫平组显效率为71％,利培酮组为44％。喹硫平组从第2周末起HAMD分低于利培酮组,差异有统计学意义。喹硫平组不良反应相对少。结论喹硫平合并帕罗西汀治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁的疗效好,且起效快,不良反应少。