外阴阴道假丝酵母菌病免疫致病机制研究进展

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的阴道黏膜真菌感染性疾病,对女性身心造成极大伤害。外阴阴道假丝酵母菌病反复发作而成复发性外阴阴道假丝酵母菌病。其发生、发展及转归与宿主的全身和局部免疫状态密切相关。随着研究深入,对假丝酵母菌的致病性及机体对阴道局部假丝酵母菌侵袭的反应,特别是机体和阴道局部对假丝酵母菌侵袭的免疫机制的研究有了一些新的认识。就近年外阴阴道假丝酵母菌病及复发性外阴阴道假丝酵母菌病的免疫致病机制研究进展做一综述。     

外阴阴道假丝酵母菌病免疫致病机制研究进展

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的阴道黏膜真菌感染性疾病,对女性身心造成极大伤害.外阴阴道假丝酵母菌病反复发作而成复发性外阴阴道假丝酵母菌病.其发生、发展及转归与宿主的全身和局部免疫状态密切相关.随着研究深入,对假丝酵母菌的致病性及机体对阴道局部假丝酵母菌侵袭的反应,特别是机体和阴道局部对假丝酵母菌侵袭的免疫机制的研究有了一些新的认识.就近年外阴阴道假丝酵母菌病及复发性外阴阴道假丝酵母菌病的免疫致病机制研究进展做一综述.     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病阴道乳杆菌的变化

目的探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者与妊娠期健康妇女、非妊娠期VVC患者相比阴道内乳杆菌种类的变化,检测3组中优势菌卷曲乳杆菌产过氧化氢（H2O2）和产酸能力。方法选取妊娠期VVC组和妊娠期健康组各24例,非妊娠期VVC组62例,通过种特异性聚合酶链反应（PCR）法检测阴道分泌物中的乳杆菌分布;比较妊娠期VVC组,妊娠期健康组,非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产H2O2和产酸能力。结果（1）妊娠期VVC组、妊娠期健康组和非妊娠期VVC组阴道内惰性乳杆菌检出率分别为8．3％,62．5％,6．5％,妊娠期VVC组与妊娠期健康组比较,差异有统计学意义;卷曲乳杆菌检出率分别为83．3％,66．7％和79．0％,3组比较,差异无统计学意义;嗜酸乳杆菌检出率分别为50．0％,58．3％和16．1％,妊娠期VVC与非妊娠期VVC比较,差异有统计学意义;（2）妊娠期健康组、妊娠期VVC组和非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产H2O2的量分别为（2．5±0．2）mmol／L,（2．0±0．1）mmol／L和（2．0±0．1）mmol／L,妊娠期健康组卷曲乳杆菌产H2O2功能强于妊娠期VVC组和非孕期VVC组,差异有统计学意义,妊娠期VVC组与非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产H2O2功能比较,差异无统计学意义;（3）妊娠期健康组、妊娠期VVC组和非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产酸能力分别为（7．1×10^-5±3．1×10^-5）mol／L、（5．9×10^-5±2．5×10^-5）mol／L和（4．5×10^-5±2．0×10^-5）mol／L,妊娠期健康组分离的乳杆菌产酸能力强于妊娠期VVC组,妊娠期VVC组分离的乳杆菌产酸能力强于非孕期VVC组,差异均有统计学意义。结论惰性乳杆菌可能是阴道微环境改变的一个标志物;卷曲乳杆菌均为3组女性阴道内优势菌;尽管VVC患者阴道内卷曲乳杆菌检出率无减少,但卷曲乳杆菌的产H2O2和产酸能力下降。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病治疗方案分析

目的评价妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病3种常用治疗方案的疗效,找到临床最佳治疗方案。方法将患有外阴阴道假丝酵母菌的孕妇213例,随机分为对照组(66例)、低剂量组(74例)和高剂量组(73例),分别予以克霉唑连续7 d、凯妮汀2、3次,治疗1周后复查确定治疗效果。结果 3组的真菌治愈率分别为89.4%、91.9%、95.9%;有效率为95.5%、97.3%、97.3%,差异无统计学意义。结论 3组治疗方案均安全有效,疗效并无显著不同,低剂量组拥有更短的疗程和更少的用药次数,经济便捷,更值得推广。     

外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠结局的影响

目的:了解外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)的发生率,胎膜早破、产褥感染的情况。方法:2005年11月~2006年6月对深圳市罗湖区妇幼保健院在定期产检的孕中晚期385例孕妇行阴道假丝酵母菌涂片、培养;并进行随诊;其中有178例分娩,20例胎盘送病理检查。结果:妊娠期VVC发病率20·78%(80/385)。给予治疗的43例,未治疗的103例,孕期VVC治疗与不治未增加胎膜早破的发生及产褥感染的发生。胎盘假丝酵母菌携带者病理表现急性炎症。结论:孕期感染VVC对胎膜早破和产褥感染的发生影响不大,但未治疗的胎盘为急性炎症易致子宫内膜炎症。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的免疫机制及免疫治疗

复发性外阴阴道假丝酵母菌病以白假丝酵母菌感染为主,其发病机制仍不太明确,目前更多研究认为宿主遗传免疫因素在复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病中起着重要作用,相应的微生态制剂和疫苗也在研发应用中。     

妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析

目的：探讨妊娠和非妊娠妇女外阴阴道假丝酵母菌感染及治疗情况.方法：选取2010 年1 月-2010 年12 月在笔者所在医院妇科门诊就诊的非妊娠妇女150 例和产科门诊就诊的妊娠妇女150 例,分为观察组（ 妊娠妇女） 和对照组（ 非妊娠妇女）,两组均有外阴感染症状,比较两组假丝酵母菌检出率和两组患者用药情况.结果：观察组阴道假丝酵母菌检出率和用药率分别为35.33% 和42.00%,对照组分别为20.67% 和84.67%,两组比较,观察组检出率高于对照组（P〈0.05）,用药率低于对照组（P〈0.05）.结论：带症状的妊娠妇女假丝酵母菌检出率高于非妊娠妇女,而妊娠妇女用药率低于非妊娠妇女,值得临床注意.     

外阴阴道假丝酵母菌病180例

目的探讨氟康唑及制霉菌素泡藤片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法将180例外阴阴道假丝酵母菌病患者分为治疗组和对照组,各90例。治疗组采取氟康唑胶囊与制霉菌素泡腾片联用;对照组单用制霉菌素泡腾片进行治疗。两组治疗后1周、4周复查。结果两组远期疗效比较差异有显著性（x^2=9．6,P〈0．05）,停药4周治疗组复发1例（1．11％）,对照组复发8例（8．88％）。结论月经前后用氟康唑口服及制霉菌素泡藤片阴道给药联合方案,对外阴阴道假丝酵母菌病的治愈率高,复发率低,疗程短,价格易接受,故取得了良好的疗效,值得推广。     

外阴阴道假丝酵母菌病的预防

外阴阴道假丝酵母菌病（亦称为外阴阴道念珠菌病）是一种常见的妇产科外阴阴道炎症性疾病，多见于生育年龄妇女。假丝酵母菌是一种真菌，具有多种亚型，其中最易引起感染的是白色假丝酵母菌。同时它又是一种条件致病菌，正常时可分布在口腔、肠道及阴道。10％～20％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，当各种因素引起全身及局部内环境变化时可致病，导致假丝酵母菌性感染。     

外阴阴道假丝酵母菌病的诊断与治疗

外阴阴道假丝酵母菌病 ,又称外阴阴道念珠菌病。既往曾一度称为霉菌性阴道炎 ,现已废止 ,因病原体为假丝酵母菌或称念珠菌 ,属真菌类而非霉菌。本病中 90 %的病例是由假丝酵母菌的白假丝酵母菌感染所致 ,其余 1 0 %则来源于非白假丝酵母菌。据报道 ,近年来其流行率逐渐升高。本病发病非常普遍 ,约 5 0 %～ 75 %的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病。假丝酵母菌属条件致病菌 ,1 0 %～ 2 0 %的非孕妇女及 30 %的孕妇阴道内有此菌寄生 ,但菌量较少 ,并不引起症状 ,称为携带者。当全身及阴道局部免疫力下降时 ,该菌大量繁殖 ,始出现临…     

地中海贫血孕妇的妊娠状况及对妊娠结局的影响

目的:探讨住院分娩的孕妇地中海贫血的妊娠发病情况,以及对妊娠结局的影响。方法:收集该院自2008年5月～2010年5月进行系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共计114例,其中正常对照组孕妇48例,非地中海贫血组(非地贫组)34例,地中海贫血组(地贫组)32例,回顾性分析地中海妊娠孕妇的妊娠状况及妊娠结局的差异。结果:地贫组孕妇的红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白含量(MCH)的值与正常对照组和非地贫组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);地贫组与非地贫组孕妇的异常妊娠发生率与正常对照组比较显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);地贫组和非地贫组的异常妊娠发生率、剖宫产率、早产率明显高于正常对照组(P<0.05);3组间新生儿体重的平均值比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对孕妇做血常规检查,其MCV、MCH值可以作为妊娠合并地中海贫血临床检测的指征,若孕妇为地中海贫血患者,要做好对妊娠足月分娩孕妇的健康护理工作,避免胎儿宫内生长发育过程中的不利影响,对地贫及非地贫的孕妇要加强产前的检查工作。     

维吾尔族妇女孕期体重变化与妊娠结局的关系

目的:通过对500例单胎足月维吾尔族产妇病历进行回顾性分析,探讨孕期体重增长与妊娠结局的关系。方法:采用回顾性研究方法,选取乌鲁木齐市妇幼保健院的500例维吾尔族住院分娩初产妇的病历资料,按孕期BMI增幅分组,分别比较分娩方式、新生儿体重、妊娠合并症及并发症情况,分析维吾尔族妇女孕期体重变化对妊娠结局的影响。结果:不同BMI体重增长分组间妊娠期高血压疾病(χ2=8.371,P=0.015)、妊娠期糖尿病(χ2=6.308,P=0.043)、巨大儿发生率(χ2=6.422,P=0.040)的差别均有统计学意义。结论:孕期体重超增长对妊娠结局会产生不利影响。通过孕前适当控制体重,根据孕前体重指数指导孕妇合理营养并适当增加体重,以期获得最好的妊娠结局。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠及胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减)对妊娠和胎儿的影响。方法:对住院分娩的88例甲减孕产妇(临床甲减组38例、亚临床甲减组50例)及正常对照组100例分别统计其不良妊娠发生率。结果:临床甲减组早产、妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘、低出生体重发生率均高于正常对照组(P<0.05);亚临床甲减组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘发生率亦高于正常对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减的不良妊娠发生率与甲减的程度有关。因此有必要在孕前或孕早期筛查,做到早诊断、早治疗,严密监测孕妇、胎儿情况,以改善甲减孕妇母儿结局。     

妇女孕前贫血与孕期贫血间关系的研究

我国妇女妊娠期贫血患病率在20%以上~[1-4],2003年在南方经济发达地区婚前医学检查妇女的贫血患病率仍在25%以上~[5].而农村地区有78.9%～84.1%的妇女在登记结婚后一年内受孕~[6],在北方和经济欠发达地区这一比例可能更高,因此有些妊娠贫血可能是孕前期(孕前)贫血的延续和发展.本研究分析妇女婚前医学检查时血红蛋白(Hb)浓度(g/L)和贫血患病情况与其在孕期Hb浓度和贫血患病率间的关系,明确防治孕前贫血对降低妊娠贫血患病率的作用.     

妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变248例处理和妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床特征、处理及对妊娠结局的影响,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料.方法 对248例经手术和病理诊断为妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 248例患者中,经盆腔检查发现8例,经超声检查发现184例.妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变总发病率为0.49％(248/50 652).妊娠合并卵巢良性肿瘤131例(52.82％,131/248),以成熟囊性畸胎瘤最多见(22.18％,55/248);妊娠合并卵巢瘤样病变113例(45.56％,113/248),以子宫内膜异位囊肿最多见(23.79％,59/248);妊娠合并卵巢恶性肿瘤4例(1.61％,4/248).216例在孕期行手术治疗,足月产164例,早产19例,流产33例.结论 盆腔检查及超声检查在对妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的诊断和监测上具有重要意义,其治疗以肿瘤切除术为主,孕中期的手术干预是安全的.     

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿影响的分析

目的 分析妊娠期妇女甲状腺功能减退(甲减)对妊娠结局和胎儿的影响。方法 选择2013年1月至2015年10月在上海市第八人民医院行产前检查并分娩的4286例孕妇为研究对象,入组患者均在孕10周时行甲状腺功能检查,分为甲减、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和健康3组,分析甲减发生状况及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果 共检出甲减209例,发生率为4.9%(209/4286),其中临床甲减85例,亚甲减124例。健康组早产发生率(1.0%)明显低于甲减组(10.6%)和亚甲减组(6.5%),差异有统计学意义(χ²=38.884,P<0.001;χ²=17.722,P<0.001);健康组贫血发生率(3.8%)明显低于甲减组(18.8%)和亚甲减组(9.7%),差异有统计学意义(χ²=30.949,P<0.001;χ²=23.275,P<0.001);健康组低体重发生率(1.1%)明显低于甲减组(14.1%)和亚甲减组(4.8%),差异有统计学意义(χ²=50.593,P<0.001;χ²=15.637,P<0.001);健康组胎儿窘迫发生率(1.9%)明显低于甲减组(10.6%)和亚甲减组(5.6%),差异有统计学意义(χ²=19.257,P<0.001;χ²=12.357,P<0.001);健康组胎儿Apgar评分(9.69±0.32)明显高于甲减组(9.25±0.45)和亚甲减组(9.28±0.44),差异有统计学意义(t=8.823,P<0.001;t=15.175,P<0.001)。结论 妊娠期妇女甲减可对妊娠结局和胎儿构成不利影响,临床应加强妊娠期妇女相关检查,早发现早治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生率变迁及妊娠结局的分析

目的:探讨该院10年间妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生率变迁、不同民族之间发生率及妊娠结局比较。方法:选择10年间在该院住院的ICP孕妇共626例为研究对象,排除有合并症并在该院剖宫产分娩的ICP患者有397例,按民族分为汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族四个组,对发生率及母婴并发症进行统计分析。结果:该院10年ICP发生率为4.10%,维吾尔族与汉族、回族ICP发生率差异有统计学意义(χ2=70.554、15.212,P<0.01),维吾尔族与汉族早产,差异有统计学意义(χ2=14.342,P<0.01)。结论:该院10年ICP发生率呈先高后低,又缓慢上升趋势。维吾尔族ICP发生率高于汉族和回族,早产率高于汉族。因此,应重视少数民族ICP患者。