白藜芦醇对哮喘小鼠气道炎症干预作用的研究

目的探讨白藜芦醇对哮喘小鼠模型中气道炎症及相关细胞因子水平的影响。方法雾化吸入卵蛋白(OVA)-氢氧化铝[Al(OH)3]建立小鼠哮喘模型,雌性SPF级BALB/c小鼠18只,分为白藜芦醇组、阳性对照组和阴性对照组各6只。阿尔新蓝/过碘酸雪夫染色,观察黏液分泌情况,免疫组化检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、核因子кB(NF-кB)水平,ELISA检测血清白介素4(IL-4),γ干扰素(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)含量,瑞氏染色计数支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞。结果阳性对照组嗜酸粒细胞升高、黏液分泌增加,MMP-9及NF-кB蛋白表达,IL-4水平及IgE含量均明显增高(P<0.05);IFN-γ水平下降(P<0.05)。白藜芦醇组与阳性对照组比较,嗜酸粒细胞计数稍升高,MMP-9、NF-кB蛋白表达均降低,IL-4水平和IgE含量均降低;IFN-γ水平升高(P<0.05)。与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论白藜芦醇干预可降低气道炎症,改变哮喘相关细胞因子水平。     

不同麻醉药物在鼻内镜手术中对血流动力学的影响

目的:研究在鼻内镜控制性降压手术中,不同麻醉药物对血流动力学的影响。方法:60例需要行鼻内镜手术的病人,随机分为A组犤芬太尼复合硝普纳(SNP)组犦和B组(瑞芬太尼复合SNP组),每组30例。A组先用微量泵注芬太尼;B组用微量泵注瑞芬太尼,当需要控制性降压时,两组均泵注SNP将平均动脉压(MAP)降至并维持于60～70mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压5～60min及停降压5、10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:降压期间两组的降压效果均满意,但A组HR明显增快,B组HR稳定。血压下降速度B组明显快于A组,而到达目标时SNP用药量较A组减少。B组血流动力学变化幅度,呼之睁眼和术后苏醒恢复状况均优于A组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定。麻醉深度易控制,术后苏醒快,安全性佳。     

护理干预对鼻内镜术后患者遵医行为的影响

目前,鼻内镜手术已成为国内外鼻外科治疗的主要手术方式。但手术只完成了整个治疗过程的一半,术腔护理和术后检查是更为复杂和长期的工作。而目前常规护理模式,未对患者术后定期随访治疗进行主动连续的护理干预,不遵医行为已成为影响疗效的主要原因之一。我们通过全程护理干预,使患者在术后积极接受医疗随访方案,提高患者的依从性,从而使疾病的治愈率上升。现报告如下。     

固本扶正法对支气管哮喘恢复期患儿气道重塑与气道炎症的影响

目的：观察固本扶正法对支气管哮喘(以下简称哮喘)恢复期患儿的疗效及安全性,并分析该疗法对患儿肺功能、气道炎症与气道重塑的影响。方法：选取2020年8月至2022年8月于河南省平顶山市中医医院接受治疗的哮喘恢复期患儿80例,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组予以布地奈德吸入治疗,实验组在对照组基础上加用固本扶正法治疗。对比两组临床疗效、肺功能、气道炎症、气道重塑指标水平及安全性。结果：实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组第1秒用力呼吸容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)、气道总面积(TA)、气道管腔面积(LA)、气道管壁面积(WA)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组白细胞介素(IL)-2、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05)。结论：固本扶正法治疗哮喘恢复期患儿疗效显著,可有效保护肺功能,减轻气道炎症反应,改善气道重塑,且具有良好的用药安全性。     

护理干预对心胸外科患者气道排痰的影响

目的 探讨护理干预对心胸外科患者气道排痰的影响.方法 将270例心胸外科患者随机分为干预组和对照组各135例,对照组给予常规的护理及随意的健康教育,干预组在上述护理的基础上,还对患者进行全面评估,给予系统的健康教育、呼吸功能锻炼、叩背、指导患者掌握有效咳嗽排痰的技巧、适量气道湿化、心理干预等护理措施,观察两组有效排痰率、胸腔闭式引流管拔管时间、住院时间.结果 两组患者有效排痰率、胸腔闭式引流管拔管时间、住院时间比较有显著性差异(P＜0.05),干预组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 有效的护理干预能促进患者肺功能的康复、保持呼吸道通畅,对减少并发症的发生,提高患者生命质量有重要的意义.

Abstract：

Objective To discuss the effect of nursing intervention on productive cough through air duct of cardiothoracic surgery patients. Methods A total of 270 patients were divided into two groups at random with 135 patients in each group. The control group was treated with normal nursing and health education. On the basis of the above nursing, intervention group was evaluated fully and treated with systemic health education, respiratory training, direct the patients with effective technique of productive cough, proper humidification artificial airway, psychology intervention ect. Results The effective expectoration rate, closed thoracic drainage tube extubation time, in hospital time were significance different between the two groups (P ＜ 0. 05), the complication rate of intervention group was lower than that of control group (P ＜0. 05) . Conclusions Effective nursing invervention can improve the recovery of patients'lung function, keep airway clear, and reduce complications, increase patients'quality of life.     

昆布多糖对急性哮喘小鼠气道炎症及重塑影响的研究

目的 观察昆布多糖对卵清蛋白(OVA)致敏激发哮喘小鼠气道炎症及重塑的影响.方法 将32只昆明系小鼠被随机分为模型组、激素吸入组、昆布多糖组和对照组4组,每组8只.经OVA致敏激发制模成功后,模型组用生理盐水0.3 ml灌胃干预,激素吸入组雾化吸入布地奈德混悬液0.4 ml(200 μg)+生理盐水3.6 ml干预,昆布多糖组采用昆布多糖50 mg/kg灌胃干预,均每日1次.对照组采用生理盐水代替OVA致敏激发和灌胃干预.各组动物于42 d后麻醉,行右肺支气管肺泡灌洗留取灌洗液(BALF),并取右肺组织进行病理学观察.在光镜下计数BALF中细胞总数及分类;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平;肺组织病理学改变程度在苏木素-伊红(HE)染色后于光镜下进行评价;肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的表达采用免疫组化法检测.结果 与模型组比较,昆布多糖组及激素吸入组BALF中细胞总数及分类计数、IL-4、肺组织病理学评分均显著降低,IFN-γ显著升高(P均<0.01);激素吸入组MMP-9、TIMP-1及昆布多糖组TIMP-1均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,昆布多糖组各指标差异仍有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与昆布多糖组比较,激素吸入组细胞总数及分类计数、IFN-γ、病理学评分、MMP-9、TIMP-1差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 昆布多糖在一定程度上能抑制急性哮喘小鼠的气道炎症,减轻气道重塑的发生,可能是一种新的治疗哮喘的辅助药物.     

ADM对哮喘豚鼠气道炎症影响及机理研究

目的：通过观察肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM)在豚鼠哮喘模型肺内的表达，及其对嗜酸性粒细胞（EOS），中性粒细胞（N），内皮素－1（ET－1），肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响了解ADM在哮喘发病机制中的作用。方法：原位杂交方法检测ADMmRNA在豚鼠哮喘模型肺内的表达，静脉给予ADM后用放免法检测哮喘豚鼠血浆内ET－1，TNF－α的浓度。观察气道内EOS，N的浸润程度，结果：正常及哮喘豚鼠肺内均有ADM mRNA的表达，但哮喘组较正常组明显增多（P＜0．05），ADM可抑制哮喘豚鼠血浆内ET－1，TNF－α的水平及气道内EOS，N的浸润。结论：哮喘时，肺内ADM mRNA的表达明显增多，且外源性ADM抑制气道炎症细胞及部分炎症因子，提示ADM在哮喘病过程中起重要作用。     

支气管哮喘上下气道炎症临床治疗

探讨支气管哮喘上下气道炎症临床治疗情况。选择接受治疗的410例支气管哮喘上下气道炎症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组205例,对照组采用激素、支气管舒张剂进行治疗,治疗组在对照组基础上采用喘可注射液治疗,比较两组临床疗效。两组治疗后嗜酸性粒细胞和主要碱性蛋白含量、疗效总有效率组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘上下气道炎症与气道高反应性之间存在相关性,气道高反应性是导致上下气道产生炎症的主要因素,也是支气管哮喘临床病症之一,对诊断和治疗具有实践意义。     

哮喘完全控制时气道炎症状态

目的探讨哮喘完全控制时气道炎症状态。方法哮喘患者36例，均按获得最佳哮喘控制研究的方法进行治疗，并测定肺功能和诱导痰细胞学分类。结果治疗后完全控制组肺功能改善更加明显，与非完全控制组的差异具有显著性（P〈0．05）；诱导痰嗜酸性粒细胞明显下降，与治疗前的差异具有显著性（P〈0．05），但2组间差异无显著性。结论哮喘达到完全控制时，肺功能改善明显，但气道炎症并没有得到完全控制。与非完全控制者类似，仍然需要继续治疗。     

鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎的疗效观察

目的 了解变应性鼻炎并发鼻息肉患者接受鼻窦内镜手术后变应性鼻炎症状的改变.方法 回顾性分析50例变应性鼻炎并发鼻息肉患者手术前后变应性鼻炎的症状变化及用药情况.结果 手术后,患者的变应性鼻炎症状有明显改善,显效率为70%,总有效率为86%.结论 变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦内镜手术可改善症状.     

鼻内镜下低温等离子术切除鼻前庭囊肿的临床疗效研究

目的研究应用鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法选择该院2014年1月-2018年1月收治的60例鼻前庭囊肿患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和研究组,每组30例。对照组给予传统唇龈沟切口进路切除囊肿,研究组给予鼻内镜下低温等离子术切除囊肿,对比两组患者手术指标、术后肿胀、疼痛程度、炎症因子和并发症等情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间及上皮化时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后中度、重度肿胀和伤口中度、重度疼痛倒数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后5 d炎症因子水平比较,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组术区感染、麻木和鼻前庭不适等总发生率以及术后6个月复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与传统唇龈沟切口进路切除囊肿相比,鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿对患者创伤更小,有助于促进伤口愈合、缓解术后肿胀,还能减轻疼痛,术后炎症反应轻,并发症及复发率较低,值得临床推广应用。     

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦前内侧病变的临床研究

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内侧病变的效果.方法 对上颌窦前内侧壁内病变患者50例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,观察临床疗效、并发症等情况.结果 50例患者全部治愈,术中、术后均未见明显并发症发生,所有病例均经半年以上随访.结论 该术式视野清晰,上颌窦黏膜损伤小,且简单易行,创伤小,效果满意.     

鼻内镜鼻窦术后鼻中隔穿孔原因分析

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因.方法 对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析.结果 9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多.在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大.结论 鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果.     

鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲的临床观察

目的探讨鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲的手术方法及意义。方法回顾分析我院2001～2003年鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲106例的临床资料。结果术后复诊3～6个月,治愈99例,好转7例,无效0例。全部病例鼻中隔居中,无穿孔,鼻中隔无飘动,鼻腔通气良好。结论鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲与传统的鼻中隔矫正术相比,具有疗效良好、并发症小、安全性高等优点,在临床上值得推广应用。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术213例体会

目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及注意事项。方法回顾分析我院2005年4月至2012年4月实施的213例鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术资料。结果术后复诊1～3个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,均未出现鼻中隔穿孔。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的最佳方案。方法 对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗。结果 术后经鼻内镜检查、随访3～6个月，治愈70侧(62．5%，好转35侧(31．2%），无效7例(6．396)。56例112侧中，并发眶周血肿5侧(4.5％)，鼻腔粘连或闭塞16侧(14．3%），出血2例(1．896)。结论 复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构，重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突，术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退，提高治愈率。     

Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后的应用

目的 :选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法 :比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果 :应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好 ;鼻腔疼痛及头痛程度轻 (P <0 0 1) ;抽取填塞物时鼻出血少 (P <0 0 1) ;术后鼻腔黏膜水肿反应轻 (P <0 0 5 )。结论 :Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料     

鼻内镜术后术腔清洁的方法和效果

目的 探讨鼻内镜术后术腔清洁阶段使用脉冲耳鼻喉水疗仪的效果.方法 将108例行鼻内镜手术的患者分为观察组与对照组各54例,观察组使用脉冲耳鼻喉水疗仪,对照组使用挤压式鼻腔冲洗器,评价两种不同方法 术腔清洁的效果和患者的主观舒适程度.结果 观察组清洁效果优于对照组,平均术腔清洁时间与平均住院日均明显缩短.冲洗过程中观察组怠者多数感觉舒适.结论 脉冲式耳鼻喉水疗仪适用于鼻内镜术后患者术腔清洁.     

健康教育路径在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨将健康教育路径应用于鼻内窥镜手术患者的实施效果。方法将100例患者随机分成2组,每组各50例,对照组采用传统方法进行健康教育,实验组采用健康教育路径表进行健康教育。结果实验组健康教育知晓率、护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论健康教育路径对鼻内窥镜手术患者是切实可行的教育方法,有助于提高患者满意度和护理质量,且有利于患者的康复。