甘肃省新型冠状病毒肺炎病例的临床及流行病学特征

 

目的 探讨甘肃省新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）确诊患者的临床及流行病学特征。方法 收集 2020年 1月23日-2月20日甘肃省确诊的91例新冠肺炎患者病历资料,分析其流行病学、临床表现以及影像学特征。结果 91例新冠肺炎患者分布于全省11个地州市,其中聚集性发病13起,2020年1月25日-2月10日 为甘肃省新冠肺炎发病高峰区间。具有明确流行病史者62例,其中来源于湖北疫区者10例（14.1%）,密切接触新冠肺炎患者引起聚集性发病者52例（73.2%）。临床分型轻型及普通型76例,重型及危重型15例。截至 2月20日,治愈65例（71.4%）,治疗中24例（26.4%）,死亡2例（2.2%）。71例临床和影像资料完整的病例中,男性32例（45.1%）,中位年龄45（1~94）岁,中位潜伏期为6（1~13）d。就诊时临床症状主要包括：发热（60例,84.5%）、 咳嗽（65例,91.5%）、咳痰（23例,32.4%）、乏力（25例,35.2%）以及气短（10例,14.1%）。特征性CT影像改变包括：以磨玻璃影和/或斑片影（65例,91.5%）,支气管充气征和/或实变影（18例,25.4%）,晕或反晕征（15例,21.1%）,其中20例（28.2%）患者CT图像出现合并改变,包括磨玻璃影和/或斑片影合并支气管充气征和/或实变影（11例,15.5%）,以及磨玻璃影和/或斑片影合并晕或反晕征（9例,12.7%）。结论 甘肃省新冠肺炎大部分病例具有明确的流行病学特征,以输入性和聚集性发病为主,该病发病无性别差异,具有普遍易感性,胸部CT的影像学特征有助于临床诊断。

     

CR全脊柱拼接摄影与MRI在诊断脊柱侧弯畸形中的应用价值

目的 探讨CR全脊柱拼接摄影与MRI在诊断脊柱侧弯畸形中的应用价值.方法 收集2013年广州市番禺区高考体检DR胸部照片中发现的23例青少年特发性脊柱侧弯畸形患者,其中男10例,女13例,年龄17～19岁,平均18岁,男女比例为1∶1.3.所有病例均作CR全脊柱拼接摄影,其中7例进一步作MRI检查.结果 用Cobb角测量：10°～19°有13例（56.52％）;≥20°～39°有9例（39.13％）;≥40°有1例（4.35％）.不同节段侧弯情况：腰段侧弯（9例）＞胸段侧弯（8例）＞胸腰段侧弯（5例）＞双弯（1例）.23例中,CR摄影诊断：16例以脊柱侧弯为主要,未发现有脊髓及椎体畸形;5例发现脊柱侧弯伴有椎体畸形,2例可疑脊柱侧弯伴有椎管内病变.7例MRI诊断病例中,脊柱侧弯伴椎体畸形4例,伴脊髓空洞1例,伴中央管扩大1例,伴Chiari氏畸形1例.对脊髓异常的显示MRI检出率为100％,明显优于CR摄影.结论 青少年是特发性脊柱侧弯的多发群体,CR全脊柱拼接摄影可作为临床常规的普查手段,而MRI能提高对脊柱侧弯相关病变的检出率,是矫形或手术治疗前综合评估的重要补充,能更准确地指导临床诊治工作.     

对青少年颈椎病X线影像与临床表现的探讨

目的：探讨青少年颈椎病的发病机制。方法：通过青少年颈椎病患者的临床表现、影像学资料，分析与青少年颈椎病发病相关的因素和机制。结果：颈椎生理曲度改变者117例，颈椎体旋转者65例．椎间孔狭窄者98例，椎体前缘有边缘骨者39例。结论：临床上，对青少年颈椎病患者多根据其症状采取相应的一种或几种影像检查，来进行确诊及进一步指导临床治疗。     

28例脑淀粉样血管病相关性脑出血的影像学及临床特点分析

目的 探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血（CAAHs）的影像学表现、临床特点.方法 回顾性总结分析符合Boston诊断标准的28例CAAHs患者的临床特点及影像学表现.结果 28例患者发病年龄56 ～ 87（73.7±8.9）岁,发病高峰年龄70 ～ 75岁;男女之比为1：1.33.最主要临床表现为头痛、呕吐（11例）,其次为偏瘫（10例）、意识障碍（9例）、偏身感觉障碍（8例）、偏盲（6例）.单发出血灶3例（枕叶、顶叶、颞叶各1例）;二叶受累18例（顶枕叶8例,颞枕叶4例,颞顶叶4例,额颞叶2例）;三叶（顶、枕、颞）同时受累7例.18例头颅CT示脑白质低密度改变,13例头颅MRI T2加权像示脑白质高信号.结论 CAAHs是老年脑出血患者较常见原因,多部位、复发性脑叶出血是其影像学特点,脑白质损伤CT上低密度改变和MRI T2加权像上高信号较常见.     

自身免疫性胰腺炎的影像学表现和临床特点

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学表现及临床特点。方法收集3例AIP患者的影像学资料，3例中2例行CT扫描，1例行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像（MRCP）。结果3例AIP影像学均表现胰腺体积弥漫性增大，密度或信号不均匀，胰周少量积液。增强扫描呈延迟强化。MRCP示胆总管胰腺段狭窄，其以上胆管扩张，主胰管节段或弥漫性狭窄。3例经激素治疗均有效。结论影像诊断在AIP的诊断中有一定作用，对临床诊断及治疗有重要指导意义。     

2019年青海省某县重点行业职业病危害因素监测分析

目的　分析广西岑溪市地区308例登革热患者的流行病学特征、临床表现、治疗及预后情况，为登革热的防治提供参考。方法　收集2020年9月1日—10月31日在岑溪市人民医院确诊的308例登革热患者临床信息，根据年龄，将308例患者分为老年组（≥60岁）与非老年组（＜60岁），收集患者人口学资料、流行病学资料、临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗及预后情况，分析比较2组患者的流行病学特点。结果　登革热患者以中青年人群为主，主要临床症状包括发热、纳差、皮疹、肌肉酸痛、瘙痒。非老年组患者的皮疹、瘙痒症状发生率分别为81.51%、49.81%，均显著高于老年组（P均＜0.05）。老年组与非老年组病原学检测结果阳性率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。老年组PLT及ALB降低的发生率分别为32.56%和81.40%，明显高于非老年组（P均＜0.05），2组患者的其他血液指标异常率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。25 例患者胸部 CT或胸片有不同程度异常改变。结论　本次登革热暴发流行首起病例的传染源尚不明，发病人群以中青年为主，发热、纳差、皮疹、肌肉酸痛、瘙痒为其主要临床症状，目前对登革热的发病机制尚未完全明确，临床上尚无疫苗可有效预防登革热，预防登革热以切断传染源为主，而早诊断、早隔离、早治疗为治疗本病的关键举措。     

36例新生儿化脓性脑炎患者临床诊断和治疗效果观察

目的探讨和分析新生儿化脓性脑膜炎患者的早期临床特点治疗效果。方法选取自2011年10月-2013年6月两年间本院收治的化脓性脑膜炎新生儿患者共36例，通过脑脊液检查、细菌培养、头部影像学及其他辅助检查以确诊，然后分别对症治疗并观察治疗的效果。结果新生儿化脓性脑膜炎患者在发病的初期往往存在体温异常（发热或体温不升），呼吸暂停、哭声弱或者呻吟和呼吸暂停以及肌张力改变与前囟紧张或饱满等症状。通过对症治疗，共治愈29例患者，治愈率为80．56％。结论新生儿化脓性脑炎患者在发病的早期临床表现并不非常典型，应当尽早进行脑脊液等医学检查；同时及时科学的运用抗生素药物是影响治疗效果的关键因素。     

扁桃体和（或）腺样体手术在小儿鼾症治疗中的研究

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体手术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：对125例小儿鼾症患者行扁桃体和（或）腺样体手术，观察其治疗效果。结果：出院时治愈率72.58％，总有效率97.58％；术后6个月时治愈率87.90％，总有效率98.39％，两者之间无明显差异性。6例伴有卡它性中耳炎患儿症状消失；14例伴有腺样体面容患儿改善；6例伴有鼻窦炎患儿症状消失，3例改善。结论：扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。术前影像学及鼻咽镜检查对明确诊断和指导手术方案有肯定的价值。     

24例主动脉夹层的临床诊治分析及随访

目的研究主动脉夹层（aorticdissection，AD）的发病原因，并分析临床及影像学特征对该病诊治的意义。方法选择笔者所在医院收治的24例AD患者，分别对胸片、MRI、CTA及DSA进行检查，分析其误诊情况，并针对检查和确诊结果采取临床治疗。结果全部患者中，16例病愈出院，4例患者于住院4周病情稳定后至上级医院行主动脉支架置人术成功，4例住院期间死亡，对患者进行随访，1年内有2例因血压控制不佳，再次发生夹层，死亡1例。结论主动脉夹层死亡率离，早期诊断足治疗关键，MRI、CTA及DSA检查有助于确诊，在内科治疗基础上采取介入或手术治疗可有效降低其死亡率。     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤13例临床诊治分析

目的：提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT）的认识及治疗水平。方法：回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果：13例患者发病年龄为13～72岁,中位年龄31岁。8例患者（61.5%）血清睾酮水平升高并出现雄激素过多的临床表现,3例（23.1%）患者表现为异常子宫出血,另2例（15.4%）无明显临床症状。影像学主要表现为附件区囊实性或实性肿物。13例患者均行手术治疗,术后均经组织学病理及免疫组织化学检查确诊为卵巢SLCT,其中ⅠA期11例,ⅠC期2例。4例在病理诊断明确、前次手术间隔1～2个月后行二次手术,行患侧附件切除及盆腹腔多点活检。2例ⅠC期患者术后行博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案化疗。13例患者术后中位随访时间为33个月,均未见复发。结论：女性有异常内分泌症状、附件区囊实性或实性肿物,应考虑卵巢SLCT的可能性;治疗以手术为主,术中和术后病理明确SLCT诊断,酌情联合化疗;建议术后...     

25例错颌畸形患者口腔正畸治疗的临床分析

目的：观察与评价直丝弓矫正在错颌畸形患者口腔正畸治疗中的临床效果。方法：选取2012年8月至2014年4月在我院接受口腔正畸治疗的25例错颌畸形患者为研究对象,按照患者的治疗意愿分为实验组（13例）和对照组（12例）。实验组患者采用直丝弓矫正治疗,对照组患者采用方丝弓矫正治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应情况,评价两种方法的效果差异。结果：两组患者治疗的有效率没有明显差异（P〉0.05）,但实验组患者的痊愈率明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者均没有不良反应发生。结论：针对错颌畸形患者采用直丝弓矫正治疗能够有效改善牙颌关系,使牙齿美观,疗效显著,安全可靠,具有较高临床推广价值。     

基底动脉尖综合征28例临床分析

目的探讨基底动脉尖（TOB）综合征的临床表现、影像学及经颅多普勒超声（TCD）特征。方法对28例TOB综合征患者的临床资料包括首发症状、临床表现、心脏超声、心电图、TCD、影像学资料、治疗预后进行回顾性分析。结果首发症状常为头晕、意识障碍、瞳孔异常及眼球运动异常、偏盲及皮质盲、记忆力障碍，运动障碍为最常见的症状及体征；头颅影像学表现位于幕上（丘脑、颞枕叶）及幕下（小脑、脑干）改变，双侧丘脑“蝶形”梗死灶为特征性改变；早期CT诊断阳性率为21．4％，而MRI为82．1％，MRI对该病的诊断较CT明显敏感；TCD作为筛选手段，诊断阳性率为91．3％（21／23），并发现皆有不同程度的后循环血管流速改变，结合头颅CT、MRI检查有助于TOB综合征早期诊断，对临床有一定指导意义。结论TOB综合征临床表现复杂，早期往往缺乏特异性改变。有特征性影像学改变，预后不佳。早期诊断和治疗，可改善预后。     

海洛因中毒性脑病1例报告

对1例海洛因中毒性脑病（THE）患者的资料加以分析并复习文献，总结海洛因中毒性脑病的临床特点、影像学改变及治疗上的进展。以期提高临床医生对该病的认识，从而作到早诊断、旱治疗，以减少后遗症，也提醒患者及早彻底戒毒。     

临床影像学检查中几种特殊因素对检查质量的干预分析

目的：研究探讨影像学检查中几种也是因素对检查质量的影响，并提出针对性的干预措施。方法：将我院各科室患者在进行临床影像学检查过程中发生的检查误差或者检查质量不高的患者9倒作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料，并对影响检查质量的特殊因素进行分析，探讨改善检查质量的方法。结果：9例患者中，造成影像学检查失误或者质量不高的因素包括：患者合并有特殊病史3例、检查不及时2例，检查不全面1例、患者的检查配合度不佳2例、影像学检查医生的专业水平问题1例，以患者合并特殊病史草成影像学检查质量不高的情况所占比例最高（33．3％），显著高于其他因素，且比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：影像学检查的过程中可能会受到患者的病史、检查时的配合度、检查时间、检查项目以及医生的水平和态度等特殊因素的影响，出现检查失误或者检查质量不高的情况，要通过针对性控制措施的实施，从病史询查、心理护理、以及影像科医生专业素质、相关理论知识的提高等影像科主动服务入手，严格控制对诊断结果造成影响的不良因素，提高诊断的准确率。     

改善膝关节的稳定性治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的：对比观察股四头肌锻炼改善膝关节的稳定性治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择90例膝骨性关节炎患者,采用随机数字方法分为3组,每组各30例。治疗组1：股四头肌锻炼＋中医推拿手法＋中药袋热敷;治疗组2：中医推拿手法＋中药袋热敷;对照组：口服塞来昔布胶囊200mg每天一次,治疗两周。3组均治疗2周,随访6个月。分别于治疗前、治疗结束、治疗6个月后对患者分别行WOMAC问卷调查表评分、影像学检查及膝关节股四头肌力测定进行疗效评估。结果：3组临床痊愈率及有效率比较：在总体临床疗效上,治疗组1、治疗组2疗效均优于对照组（P〈0.05）;治疗前后膝关节WOMAC评分结果比较：3组治疗前后自身组内比较均有明显差异（P〈0.05）,治疗组1、治疗组2在疼痛、关节功能方面改善均优于对照组（P〈0.05）;3组痊愈病例复发率比较：3组痊愈病例经半年随访后比较,治疗组1的复发率明显低于治疗组2、对照组（P〈0.05）,而治疗组2与对照组相当（P〉0.05）,治疗组1在防止病情复发上有明显优势。结论：股四头肌锻炼改善膝关节的稳定性治疗膝骨性关节炎取得明显效果,且远期疗效持久,减少患者的复发率。     

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床研究

目的 在治疗退行性脊柱侧弯中探讨椎间植骨融合内固定术的临床效果。方法 选取2021年1月-2022年1月在本院接受治疗的退行性脊柱侧弯患者70例作为研究对象,利用计算机及相关软件对所有的患者进行编号并分组。其中接受常规手术治疗的35例患者归为参照组,另外35例患者治疗过程中采用椎间植骨融合内固定术,视为研究组。对两组治疗期间的情况进行详细观察与记录,并进行对比分析。结果 比较两组临床治疗效果,研究组较参照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组治疗后Cobb角、JOA评分、VAS评分,优势较大的小组为研究组,两组存在显著差异（P<0.05）。比较两组患者治疗前后的生活质量,治疗前两组无论是生理功能、躯体疼痛,还是社会功能和健康状况均无明显差异（P>0.05）;治疗后两组上述指标均发生改善,其中研究组改善效果更佳,比参照组存在优势（P<0.05）。结论 针对退行性脊柱侧弯患者,临床采用椎间植骨融合内固定术进行治疗,能够有效地改善患者的临床症状,缓解其疼痛,同时还能够提高临床治疗效果,对患者生活质量的提高有良好作用,值得推广。     

36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和救治对策，为临床提供参考依据。方法：回顾笔者所在科36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出患者的临床资料，总结急性脑膨出的原因和救治对策。结果：恢复良好9例（25．00％），中度残疾6例（16．67％），重度残疾4例（11．11%），植物生存1例（2．78％），死亡16例（44．44％）；急性脑膨出主要原因为急性弥漫性广泛性脑肿胀16例（44．44%），远隔部位迟发性颅内血肿15例（41．67%），大脑缺氧缺血5例（13．89%）。结论：针对可能出现的原因，结合患者临床特点和影像学检查，通过制定科学、合理的救治方案，能够降低死亡率、提高生存率和改善患者的预后，值得临床进一步探讨。     

前后路矫形融合术治疗下颈椎骨折的临床效果分析

目的：探讨前后路矫形融合术治疗下颈椎骨折的临床效果。方法：选取下颈椎骨折患者110例,根据随机抽签原则分为两组,其中进行前路手术治疗的55例患者为治疗组,进行后路手术治疗的55例患者为对照组,并对两组患者的手术情况进行比较。结果：治疗组的手术时间与术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的脊柱后凸角矫正角度较治疗前均明显降低（P〈0.05）,两组矫正角度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）前后路矫形融合术对下颈椎骨治疗均具有明显的临床效果;（2）比较而言,前路手术对患者的创伤更小,有利于疾病恢复,情况允许时建议采用。     

探讨妊娠高血压综合征的临床治疗方法

目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法,为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象,其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组,其余50例健康妊娠产妇作为对照组,对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后,胎盘功能低下8例（16%）,出现低体重儿7例（14%）,围生儿2例（4%）,未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素,在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生,硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切,可以改善妊娠结局,适合作为临床首选用药。     

丹红注射液对冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效及内皮功能的影响

目的：观察丹红注射液对冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效及内皮功能的影响。方法：选取冠心病稳定型心绞痛患者62例，分为2组，分别予丹红注射液和鲁南欣康注射液治疗2周，观察2组疗效及一氧化氮（NO）、血清内皮素（ET）水平变化。结果：（1）丹红组患者临床症状改善明显，总有效率为77．4％，鲁南欣康组总有效率为74．2％，但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）丹红组血清NO含量明显增加，ET水平降低，较鲁南欣康组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：丹红注射液能缓解冠心病稳定型心绞痛的临床症状，改善其内皮功能；丹红注射液的作用机制之一是通过增加NO，抑制ET而介导的。