晶状体、虹膜及脉络膜缺损、病理性近视合并白内障独眼患者手术治疗一例

患者,男,42岁,因“左眼视力下降并逐渐加重1年”收住入院。既往史:右眼失明30余年,病因不详。30年前左眼近视,30年来至今度数逐渐缓慢增加。否认眼部手术及外伤史。父母非近亲婚配,否认家族遗传病史。入院时全身查体未见异常,专科检查:右眼视力无光感;左眼0.02,-13.0 DS=0.1;右眼眼压<5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压16 mmHg;右眼球萎缩,角膜变性,眼内结构窥不见;左眼角膜透明,前房深、清,虹膜无粘连;左眼6─7点位部分虹膜缺损,7点位根部见扁圆形全层孔,其面积约2 mm×1 mm;左眼瞳孔下移,呈倒梨型,直径4~5 mm,对光反应迟钝;晶状体核性混浊,其赤道部5─7点位有切迹样缺损,相应范围内悬韧带缺失;玻璃体及眼底窥不清(见图1)。眼部B超提示左眼后巩膜葡萄肿。入院诊断:左眼白内障;左眼晶状体缺损;左眼虹膜缺损;左眼脉络膜缺损;左眼病理性近视;右眼眼球萎缩。     

晶状体、虹膜及脉络膜缺损、病理性近视合并白内障独眼患者手术治疗一例

患者,男,42岁,因“左眼视力下降并逐渐加重1年”收住入院。既往史：右眼失明30余年,病因不详。30年前左眼近视,30 年来至今度数逐渐缓慢增加。否认眼部手术及外伤史。父母非近亲婚配,否认家族遗传病史。入院时全身查体未见异常,专科检查：右眼视力无光感;左眼0.02,-13.0 DS=0.1;右眼眼压<5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼眼压16 mmHg;右眼球萎缩,角膜变性,眼内结构窥不见;左眼角膜透明,前房深、清,虹膜无粘连;左眼6-7点位部分虹膜缺损,7点位根部见扁圆形全层孔,其面积约2 mm×1 mm;左眼瞳孔下移,呈倒梨型,直径4～5 mm,对光反应迟钝;晶状体核性混浊,其赤道部5-7点位有切迹样缺损,相应范围内悬韧带缺失;玻璃体及眼底窥不清（见图1）。眼部B超提示左眼后巩膜葡萄肿。入院诊断：左眼白内障;左眼晶状体缺损;左眼虹膜缺损;左眼脉络膜缺损;左眼病理性近视;右眼眼球萎缩。入院后患者行各项相关检查,在局麻下行“左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术”。     

眼球摘除术后交感性眼炎一例

患者,男,74岁,因左眼球穿通伤缝合术后8年,疼痛、流泪3个月就诊。入院时检查：右眼视力4．8,左眼无光感;右眼晶状体轻度混浊,余未见异常。左眼球结膜睫状充血,角膜混浊、水肿,角膜内皮色素样KP,前房暗红色积血约5mm,虹膜可见新生血管,瞳孔不规则形,直径约2mm,后粘连,晶状体混浊,眼底窥不见。B型超声提示左眼球萎缩,有眼眼压16mmHg,左眼2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿一例

1　病例简介患者,男,28岁。因右眼失明,眼球突出28年,于1999年12月16日来我院就诊。体检未见异常。眼科检查:视力右眼无光感,左眼12,右眼球高度突出,上下眼睑不能闭合,外上斜15度,眼球各方向活动受限。眼眶较对侧明显扩大,球结膜肥厚充血,上睑穹窿结膜下见一囊性肿物。角膜混浊,直径7ｍｍ,前房浅,虹膜萎缩,纹理不清,瞳孔3ｍｍ,虹膜后粘连,晶状体混浊,玻璃体视网膜窥不清。眼压<396ｍｍＨｇ。眼球突出计检查:右眼27ｍｍ,左眼13ｍｍ,眶距115ｍｍ。Ｂ超检查:右眼晶状体混浊,眼轴长13ｍｍ。眼眶见406ｍｍ×366ｍｍ×367ｍｍ液性暗区。ＣＴ检查:…     

继发性白内障术后玻璃体囊虫进入前房一例

患者男,60岁,因右眼视力障碍3个月,于1992年8月5日以右眼继发性白内障入院。既往有色素膜炎病史一年。全身检查未见异常。眼部检查:视力右眼:眼前手动,左眼1.0,右眼角膜后壁有尘埃状KP,前房闪光+,房水中未见细胞,虹膜后粘连,瞳孔呈梅花瓣状,直径约2.5mm晶体呈灰白色混浊,光定位不确,眼压:2.5kPa,内眼窥视不清。左眼未见异常。1992年8月12日行右眼白内障囊外摘除术,术中顺利。术后第一天晨,患者自述右眼剧烈胀痛。眼部检查:右眼刺激症状(+++),混合性充血(+++),前房内房水混浊,细胞(++),瞳孔直径约3mm,瞳孔区可见灰白色膜状渗出物覆盖,并可见膜有蠕动波,当时疑为玻璃体囊虫,详细追问病史,有癫     

前房劈裂综合征一例

患者,王×,女,3岁。自幼左眼小,瞳孔畸形。检查,视力未查(不会查),眼压:指试正常(双)。右眼未见异常。左眼球小,角膜直径9mm,颞侧及鼻侧周边角膜混浊,K.P.(-),前房浅,上方前房角可见灰白色膜样物突入前房,3点及9点虹膜缺损,其根部与角膜内皮粘连,相应部位角膜混浊。瞳孔呈水     

硅油长期填充眼电子显微镜观察二例

随着硅油在玻璃体切割手术中的广泛使用 ,与之相关的并发症也逐渐增多 [1 - 3] 。我院近期获得 2例硅油长期填充眼的眼球标本 ,现将其电子显微镜观察结果报告如下。例 1　患者男 ,34岁。因木柴击伤右眼 10 h,于 1998年 3月2 2日收住我院。眼部检查 :左眼视力 1.0 ,右眼眼前手动 ;左眼前后节均未见异常 ;右眼球结膜混合性充血 ,角膜中央偏鼻侧有一长约 3mm水平穿通伤口 ,前房浅 ,虹膜膨隆 ,颞侧根部离断 ,瞳孔呈纵椭圆形 ,晶状体混浊 ,皮质释放于前房 ,眼底不能窥入。3月 2 3日行右眼角膜伤口缝合联合外伤性白内障摘除术。4月 10日右眼 B型…     

白内障摘除术中假驱逐性脉络膜上腔出血(附一例报告)

患者女87岁因左眼视力渐进性下降5年,加重2年,于2004年6月24日以左眼老年性白内障入院。既往高血压史30年,冠心病史6年。全身检查:血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示心肌缺血。眼科检查:视力右眼0.2,不能矫正:左眼眼前手动。右眼结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔检查均未见异常。晶状体核浅黄色混浊,眼底检查:视盘正常,动脉细,动脉壁反光强,动脉:静脉=1:2,黄斑区未能窥清。左眼晶状体核棕黄色混浊,眼底不能窥入,其余检查同右眼。右眼眼压20mmHg,左眼20mmHg。B超检查:左眼玻璃体内探及散在细小点状回声。左眼角膜内皮细胞计数3355/mm2…     

视网膜海绵状血管瘤一例

患者女,34岁.右眼视力障碍2个月于2011年11月7日来院就诊.病史:自述右眼自幼偏斜,14年前曾在当地医院确诊为右眼玻璃体积血,经药物治疗后有所缓解.无高血压、糖尿病病史,无家族遗传病史.眼科检查:视力:右眼:眼前手动(矫正不应),左眼:0.4(-2.75D/-0.75×50)=1.0.眼压:右:13 mm Hg,左:16 mm Hg.右眼:角膜映光 +45°,结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,查径约3.0 mm,晶状体皮质点片状混浊,后囊膜混浊,眼底:视不清;左眼未见异常.眼B超检查提示:右眼眼底中强团状回声.双眼:MRI提示:右侧眼球形态不规整,局部略凹陷.诊断为右眼玻璃体积血、球内占位、并发性白内障、内斜视、弱视.     

晶状体皮质相关性玻璃体混浊

1病例报告患者,男,80岁。既往身体健康,无近视病史。因右眼视力渐下降3a,突然胀痛1d。于2010-05-02就诊我院。检查:视力:右眼:光感/眼前(左眼:0.3),右眼球结膜充血,角膜雾状水肿混浊,前房稍深,宽角,前房内密集细小灰白色浮游物,虹膜纹理可,瞳孔直径3mm,圆,对光反射迟钝,晶状体全部棕色混浊,眼底窥不进。左眼晶状体皮质性混浊,余大致正常。眼压:右眼:127.45mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼:14.7mmHg。B超:右眼玻璃体内晶状体后部强回声。初步诊断:晶状体溶解性青光眼OD,年龄相关性白内障OU,玻璃体混浊OD。入院后给予5g/L噻吗洛尔滴眼液,OD2次/     

先天性白内障一家系17例

1临床资料先证者,男,5mo,主因“发现双眼瞳孔区白色反光2mo”来诊。眼部检查:视力不合作,眼压右:Tn,左:T双角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,双瞳孔圆,直径3mm,双晶状体皮质混浊,眼底不入。诊断:双眼先天性白内障。治疗:入院后行双眼白内障超声乳化吸除+后囊环形撕开+前部玻璃体切除。先证者之母,女,32岁。左眼外斜20+a。眼部检查视力右眼1.0,左眼手动/30cm。眼压:右:15mmHg,左16mmHg。左眼外斜45°,眼球各方向运动不受限,右眼正常。双角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,右眼瞳孔圆直径3mm,晶状体透明,眼底未见异常。左眼瞳孔圆直径4mm晶状体核性混浊,眼底不入。家系调查     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

脉络膜恶性黑色素瘤伴玻璃体积脓积血1例

患者男 ,43岁。以“右眼视力下降 ,伴胀痛、头痛 1个月”为主诉入院。查体 :一般情况良好 ,心肺肝脾未见异常。眼科检查 :右眼视力无光感 ,左眼视力 0 .8,眼球活动无受限。右眼睑水肿 ,眼球轻度突出 ,结膜混合充血、水肿 ,角膜呈雾状混浊、水肿 ,知觉减退。前房浅 ,前房积血、积脓 ,虹膜纹理模糊 ,根部膨隆 ,瞳孔圆、散大 ,直径 6 m m,光反射消失。晶状体混浊 ,玻璃体及眼底窥不清。眼压 :右眼 87.99mm Hg,左眼17.30 mm Hg。血常规 :WBC11.2× 10 9/L,N5 4.2 % ,PL T12 1× 10 9/L。尿常规、肝肾功能、心电图均正常。电生理检查 :右眼 …     

先天性虹膜-脉络膜缺损1例

1病例报告先天性虹膜-脉络膜缺损在临床偶见,但多位于视盘下方,缺损区包含视神经在内的少见,我们遇到1例,现报告如下:女性,43岁,自幼右眼外斜,视力差。父母非近亲结婚,无家族遗传病史。视力:右眼0.02(矫正不能提高),左眼1.2,眼压:右眼15.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14.9mmHg。右眼外斜20°,眼球运动未见明显异常。双眼瞳孔6∶00位周边虹膜呈楔形缺损,对光反射存在,右眼晶状体皮质及后囊可见散在雪花样大小不一的片状混浊,左眼为人工晶状体眼。眼底检查:右眼可见脉络膜大面积缺损,累及视盘及黄斑,边缘呈圆弧状,边界不清楚,白色巩膜上可见少量视网膜血管及色素沉着(图1     

虹膜平滑肌瘤1例

1临床资料患者,女,28岁,2005年1月10日因左眼胀痛伴视力下降0·5a入院。专科检查:左眼视力0·1/0·08(均不能矫正),左眼压13mmHg(1kPa=7·5mmHg),结膜无充血,角膜透明,前房角颞下方窄Ⅲ,其余为宽角;下方虹膜色素脱落,瞳孔直径约4mm,光反应灵敏,颞侧虹膜后方可见棕色隆起,约占瞳孔1/2,表面光滑,扩瞳后隆起向下方延伸,外观分别为2mm×3mm×3mm,2mm×2mm×2mm及3mm×3mm×2·5mm的棕黑色球状物,表面光滑,无结节及新生血管;晶状体轻度混浊,余未见异常。右眼未见异常。血常规、肝脾B超、胸片正常。UBM示:颞侧瞳孔区紧贴晶状体,虹膜后方可见椭…     

睫状体平滑肌瘤一例

患者,女,52岁,因“双眼视物模糊3年,左眼遮挡感半年”于2019年9月24日就诊于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院。既往体健,否认慢性病史、外伤史及手 术史。眼科检查：视力：右眼1.0（矫正）,左眼0.4（矫正）;眼压： 右眼12.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼12.6 mmHg;双眼外眼（-）,结膜无充血,角膜透明,虹膜膨隆,周边前房 偏浅,瞳孔圆,对光反射存,晶状体混浊;散瞳下右眼眼底隐见视盘界清,色淡红,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见, 左眼可见一半球形棕褐色实性肿块自颞下方睫状体向玻璃体腔突起,大小约1个象限,隐见视盘界清,视网膜平伏（见图1A─B）。辅助检查：B超提示左眼玻璃体混浊,球壁前实性病变（见图2）;超声生物显微镜（UBM）可见左眼颞下方睫状体实性病变,睫状体上腔渗漏。眼底荧光素血管造影（FFA）提示左眼脉络膜视网膜病变（考虑脉络膜占位性病变）。眼眶CT平扫发现左侧眼球内大小约10 mm×9 mm的 肿块影,邻近球壁稍增厚、模糊（见图3A）。眼眶MRI平扫+增强提示左侧眼球内见一类圆形等短T1、等长T2异常信号, 约10 mm×9 mm,边界清,增强后明显均匀强化,考虑脉络膜黑色素瘤（见图3B）。诊断：①左眼脉络膜肿物;②双眼年龄相关性白内障。     

人工晶状体混浊置换术1例

1病例报告患者,男,74岁,于2009-03来我院,以“左眼视力下降2a”之主诉入院,入院诊断:左眼人工晶状体混浊,右眼义眼。患者于2001年在外院行左眼白内障摘除+人工晶状体植入术,术后视力恢复良好,近2a来视力逐渐下降;于1957年行右眼球摘除术(外伤原因);否认左眼部外伤史和全身疾病史。入院时眼部情况:左眼视力0.05。右眼上睑塌陷,结膜囊内置一义眼薄壳。左眼角膜清,前房(-),虹膜9∶30～11∶00缺损,瞳孔欠圆且向鼻上方轻度移位,约4mm×6mm,光反射存在,人工晶状体位正,呈灰白色致密混浊(图1),眼底窥不进。左眼B超提示眼轴22.9mm,人工晶状体眼,玻璃体混浊,视网膜平伏在位     

脉络膜恶性黑色素瘤漏诊1例

患者董×男42岁住院号914154 左眼视力骤降10余天,视力右眼5.1,左眼4.0。双眼前段无改变。左眼玻璃体呈絮状混浊,模糊可见颞下视网膜呈青灰色隆起,高 5.00D,血管爬行其上。三面镜查眼底未见裂孔。诊断为左眼视网膜剥离、左眼玻璃体混浊。给予激素和中药治疗。1月后,左眼症状加重。左眼胀痛伴剧烈头痛、恶心、呕吐2天。左眼视力眼前20cm 指数,左眼轻度混合充血,角膜水肿,有灰白色kp,瞳孔约4.5mm,对光反射迟钝。玻璃体混浊减轻,颞下视网膜呈灰黑色隆起,直径约4pD。B 超检查提示左眼球内占位性病变、脉络膜黑     

急性闭角型青光眼伴先天性小角膜、眼球震颤一家系

例1:先症者,女,30岁。因左眼红痛、视物模糊伴头痛、恶心3天于2004年10月7日入院。神志清楚,发育正常,体格检查未见异常。眼部检查:角膜映光正位,双眼眼球水平震颤,眼球运动未见异常。右眼视力:指数／60cm,结膜正常, 角膜透明,角膜直径8mm,前房普遍浅,周边1／5CT,虹膜纹理清,瞳孔3mm,光反应存在,晶状体核白色混浊,眼底未能窥入,眼压16mmHg。左眼视力:眼前手动,结膜混合充血,角膜上皮水肿,角膜直径8mm,前房普遍浅,周边<1／5CT,虹膜     

角膜外伤后眼内炎一例

患者,女,46岁,因左眼被黄豆崩伤视力下降2d入院.眼部检查：视力右眼0.8,左眼手动/眼前,左眼球结膜混合性充血,角膜颞下方可见长度4 mm全层裂伤,伤口稍隆起,已闭合,伤口处虹膜前粘连.角膜后沉着物（KP）（-）,前房轴深3个角膜厚度（CT）,前房无积脓,瞳孔直径约3 mm,对光反射消失.瞳孔区可见大片白色渗出物,隐见晶状体混浊,其后窥不入.右眼球前后段未见异常.眼压右眼15 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左眼12 mmHg.眼眶SCT检查：未见球内异物.入院诊断：（1）左眼角膜挫裂伤.