1例颈椎骨折合并食管瘘的护理

2010年2月20日~5月12日我院成功治愈了1例颈椎骨折术后合并食管瘘的患者,护理体会报告如下. 1 病历简介 患者,男,19岁,因高处跌落摔伤头颈部,左大腿疼痛伴四肢活动障碍7小时入院.入院经完善各项检查后即行C5、6椎体切除减压术,自体髂骨植骨、钛钢板内固定术.术后患者精神差,出现呛咳、吞咽困难,勉强进食流质即发生呕溢现象,并发肺部感染,咳嗽,身体逐渐消瘦.     

治疗颈椎骨折与脱位合并脊髓损伤89例分析

颈髓损伤往往是颈椎骨折脱位所引起的严重后果 ,但骨折和脱位并非都引起脊髓损伤。截瘫是脊髓损伤的临床表现。从医疗实践中我们发现 ,很多完全瘫痪的病例 ,手术中并未见明显的脊髓挫裂伤。近年来 ,国内外的许多学者研究认为 :损伤早期的出血、水肿、坏死的病理生理学基础是微循环障碍引起的血液流变学改变所致。晚期改变则是在此基础上的神经组织液化、胶质化、纤维化 ,以致于神经传导中断或不良。 1990年 8月～ 2 0 0 2年 6月 ,本院共收治颈椎骨折脱位的病人 89例。通过对这些资料的回顾 ,我们对截瘫与脊髓挫裂伤的因果关系 ,如何减轻继发…     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤术前护理

回顾性总结57例颈椎骨折脱位合并颈髓损伤病人的术前护理,发现及时有效的沟通、心理护理及入院时准确的伤情评估,然后按照病情的轻重缓急进行恰当的处置,以及采取各种积极的护理措施预防颈髓损伤可能出现的严重并发症,从生理、心理上适应手术治疗的需要,是病人康复过程中重要的一环,是病人能否如期接受手术治疗的保障。可以说,实施正确有效的术前护理,对病人的治疗和康复将起到决定性的作用。     

颈椎骨折合并脊髓损伤患者呼吸道的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折最严重的合并伤,呼吸困难是颈脊髓损伤初期及术后最常见的症状,也常常是损伤初期的致命原因。2006年1月～2007年1月,我院共收治颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者36例,现将护理体会报告如下。     

补阳还五汤加味治疗颈椎骨折合并脊髓损伤伴高位截瘫1例体会

以补气活血化瘀通络治疗颈椎骨折合并脊髓损伤伴高位截瘫1例,取得较好疗效。几年后随访,患者基本康复。     

颈椎骨折和脱位并脊髓损伤125例分析

本少分折讨沦125例颈柱并颈髓伤患者的临床表现、诊断及治疗等问题。此伤早期死亡的主要原因是呼吸系统并发症,及时行气管切开可可降低死亡率。颈髓伤的预后与类型有关,其中以中央症群预后最好。     

交通事故中颈椎损伤合并颅脑损伤的救治

近6年来,我科收治颈椎损伤合并颅脑损伤15例,尤其在创伤早期,极易漏诊,而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断处理,后果非常严重。由于我们措施得当,治疗效果满     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的不同手术方法疗效比较

目的探讨外伤性下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者手术方法的选择。方法回顾性分析68例外伤性下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床表现、影像学资料、手术方法及其疗效。结果随访6-48个月。术中、术后均无明显并发症发生,术后经X线及CT检查植骨均骨性愈合。不同术式术后脊髓神经功能按Frankel分级均有不同程度的改善,平均提高级数为：前路组1.5级,后路组1级,前后路组1.2级。结论对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者应根据脊髓神经受压的方向及结构稳定重建的因素选择手术方法。     

颈椎骨折并颈椎损伤术后呼吸道护理

目的探讨颈椎骨折并颈髓损伤手术后呼吸道的护理。方法36例颈椎骨折并脊髓损伤患者行手术治疗,术后给予严密的呼吸道护理。1例出现窒息,行气管切开。结果术后无1例因呼吸道并发症而死亡。随诊1～8个月,肺部X光片检查无异常。结论颈椎骨折并颈髓损伤术后呼吸道护理,是保证手术疗效的关键。     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤42例临床护理

2005年8月—2008年8月,我院对42例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者经过积极正确的治疗与精心的护理,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组共有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤42例,男32例,女10例,年龄21-70岁,平均41岁。35例伴有其他部位损伤,均进行相应治疗和护理。住院时间16-62d。     

综合护理模式在48例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的应用

目的:分析颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的护理特点以及针对临床并发症和神经功能损伤的处理要点.方法:选取颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人48例,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各24例,对照组病人采用常规普通护理模式,观察组病人采用综合护理模式,比较2组病人术后并发症发生情况及病人症状自评量表评分.结果:观察组病人压疮发生率显著低于对照组(P<0.01).观察组病人人际关系敏感、强迫症状、躯体化、精神病性、偏执、抑郁、焦虑、敌对、恐惧和其他评分均显著低于对照组(P<0.01).结论:综合护理模式相较于普通护理模式在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的术后护理中具有明显优势,病人并发症发生率低,症状自评量表评分情况良好,在一定程度上提高了病人的生活质量.     

颈椎骨折并颈髓损伤术后翻修1例报告

颈椎前路减JK植骨融合内固定术,已广应用于颈椎伤病的治疗,并已经取得显著的疗效.但术后钛网沉陷、刺入相邻椎体终板、螺钉松动等时有发生.近别我科收治l例,现报道如下.     

颅脑损伤合并颈椎损伤21例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特征、漏诊原因及救治方法。方法回顾性分析21例颅脑损伤伴颈椎损伤患者的临床资料。结果颅脑损伤常合并颈椎损伤可导致相应的颈神经受损,椎动脉受累等脑血流动力学改变的症状,但在重型颅脑损伤及合并其他复合伤时容易误诊和漏诊颈椎损伤。结论对颅脑损伤者伤后反复的神经系统体检发现难以单纯用颅脑损伤解释的神经体征时,应根据病情作相关的颈部影像学检查,以获得颅脑损伤早期诊断和及时治疗。     

合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略

目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005~2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义(P<0.05)。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。     

扼颈致颈椎骨折颈髓损伤死亡1例

在扼死案件中，舌骨、甲状软骨骨折常见，但扼压颈部所致颈椎骨折、颈髓损伤少见。作者在实际检案过程中遇到扼颈致颈椎骨折、颈髓损伤死亡1例，现报道如下。     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：2002年6月～2008年6月100例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者接受手术治疗,单纯性骨折48例,骨折合并脱位33例,脊髓损伤19例。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果：术后平均随访13个月（3～24个月）;99例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,1例患者棘突钢丝内固定复位欠佳;81例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,19例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论：应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

颈椎外伤行内固定术后并发食管瘘1例

患者 ,男 ,2 4岁。因车祸致颈 4 ,5 ,6骨折并高位截瘫、头皮撕裂伤、脑震荡昏迷 4 0ｍｉｎ于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院 ,即行颈 5 ,6前路减压植骨 +钢板螺钉内固定 ;术后持续颈围固定、脱水、抗炎及对症治疗 ,患者恢复顺利 ,截瘫改善满意。术后92ｄ发现左颈部手术伤口处肿胀 (3ｃｍ×5ｃｍ)、微红伴压痛 ,追问患者近 3周常感吞咽不畅 ,急诊Ｂ超示 :颈前部液性肿块 ,于当晚行左椎前间隙脓肿清除引流术 +钢板螺钉取出术。术中胸锁乳突肌下溢出绿色脓液约 15 0ｍｌ;术后给予禁食、抗感染、支持治疗 ,术后第 3天拔除引流管 ,但饮水时出现引流口…     

下颈椎陈旧性脱位合并小关节损伤36例分析

目的 探讨下颈椎陈旧性脱位合并小关节损伤的治疗策略与疗效.方法 回顾性分析陈旧性颈椎小关节损伤患者36例,通过Frankel及JOA评分系统评价损伤程度和术后恢复情况.结果 所有患者均行手术治疗,其中后入路椎弓根钉棒系统内固定7例,后-前-后联合入路椎弓根钉棒系统内固定4例,后路松解-前路融合内固定22例,前路融合内固定3例.随访6个月～2年,融合节段均获得骨性融合,无内固定松动断裂等并发症.Frankel评分术后改善1级34例,改善2级1例,无改善1例.JOA改善率O％～12.3％,平均8.3％.结论 下颈椎陈旧性小关节损伤手术治疗的关键是后路对绞锁的关节突的松解及复位,前路的松解对复位有一定辅助作用.