动静脉内瘘血栓形成25例次溶栓治疗体会

目的通过观察药物溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓溶栓疗效的分析,以探讨简单、安全、有效的溶栓方法。方法收集我院血液透析的急性并发症动静脉内瘘血栓25例次,在彩超引导下注射尿激酶和低分子肝素进行局部血栓溶栓治疗。溶栓过程分三个步骤:第一步:尿激酶注射液25万U加入生理盐水20 mL中,在5 min内推注完成;第二步:低分子肝素(法安明)5 000U静推,2 min内完成;第三步:用尿激酶注射液25万U加入生理盐水20 mL中,在30 min内泵推完成。结果动静脉内瘘血栓溶栓成功21例次,失败4例次,成功率84%,无不良反应发生。比较血栓溶栓前后APTT、PT、凝血酶时间、纤维蛋白原。结论使用药物尿激酶和低分子肝素对血液透析血管通路动静脉内瘘进行血栓溶栓,操作简单,过程安全,有效率高,减轻患者痛苦,为血液透析患者立即开通血管通路,使透析顺利进行。     

尿激酶微泵溶栓治疗在动静脉内瘘急性血栓形成患者中的应用

血管通路的通畅是血液透析顺利进行的前提,目前,动静脉内瘘（autogenousarteriovenousfistulae,AVF）是维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者永久性血管通路中最理想的血管通路。研究表明,血栓形成是尿毒症血液透析患者动一静脉内瘘失功的主要原因。AVF急性血栓形成的治疗主要包括手术和介入等方法,但费用较高,操作复杂、创伤较大,破坏血管资源。近年有文献报道,应用尿激酶局部溶栓治疗,但疗效及治疗方案不一。本研究采用局部微泵持续注射尿激酶的方法治疗急性AVF血栓形成,探讨疗效及不良反应,现报告如下。     

局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

目的 观察局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效.方法 32例动静脉内瘘血栓形成患者随机分为试验组和对照组各16例.试验组经内瘘局部微量泵泵入尿激酶(50±26)万U治疗;对照组经外周静脉血管给予尿激酶100万U滴注.观察比较2组的溶栓效果和不良反应.结果 试验组内瘘再通率及局部出血、鼻衄、牙龈出血发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但2组便潜血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部微量泵入尿激酶治疗动静脉内瘘血栓再通率高,不良反应少,具有尿激酶用量少、局部药物浓度高等优势,值得临床推广应用.     

10例动-静脉内瘘闭塞尿激酶溶栓的应用及护理

目的观察动-静脉内瘘因血栓形成闭塞经尿激酶溶栓治疗的疗效及并发症。方法将自体动-静脉内瘘溶栓置管和人造血管内瘘溶栓置管后,每日用25万U的尿激酶+5%GS 250mL由导管的端孔及留置针的另一端持续缓慢滴入内瘘静脉内。结果尿激酶溶栓治疗动-静脉内瘘闭塞10例次,8例次效果显著,内瘘再通,血流量可达250mL/min,完全可满足血液透析需要,2例次溶栓失败。所有患者均未出现身体器官组织的栓塞现象,皮肤黏膜瘀斑瘀点亦无出现。结论尿激酶溶栓治疗动-静内瘘闭塞是一种经济、有效、安全的溶栓疗法,值得进一步在临床推广应用。     

尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成及其临床护理的分析

目的分析尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成及其临床护理。方法选取2015年1月至2017年12月100例医院收治出现动静脉内瘘血栓的血液透析患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。两组患者均采用超声引导下尿激酶溶栓治疗;对照组采取常规治疗模式,观察组则采取针对性护理干预模式。观察两组患者在溶栓成功率、溶栓所用时间方面的差异,然后询问患者对临床护理的满意度。结果观察组溶栓成功率和溶栓所用时间均优于对照组(P <0.05);观察组患者对临床护理的满意率明显高于对照组(P <0.05)。结论针对性护理干预能够提高尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓的疗效,从而提高患者对临床护理的满意度。     

局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

目的观察局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效。方法 32例动静脉内瘘血栓形成患者随机分为试验组和对照组各16例。试验组经内瘘局部微量泵泵入尿激酶（50±26）万U治疗;对照组经外周静脉血管给予尿激酶100万U滴注。观察比较2组的溶栓效果和不良反应。结果试验组内瘘再通率及局部出血、鼻衄、牙龈出血发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但2组便潜血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部微量泵入尿激酶治疗动静脉内瘘血栓再通率高,不良反应少,具有尿激酶用量少、局部药物浓度高等优势,值得临床推广应用。     

吻合口注射尿激酶治疗动静脉内瘘急性闭塞的护理

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm处（针尖指向内瘘侧）穿刺后按医嘱恒速缓慢注入尿激酶溶液（生理盐水20ml＋尿激酶10—50万U）,持续2～4小时,每天使用1～2次,连续使用2。3天。溶栓时在距动静脉内瘘吻合口或血栓位置上方约10～15cm处扎止血带,止血带松紧适宜,每60min松开5分钟后重新扎上止血带。结果8例自体动静脉内瘘急性闭塞患者及时治疗、护理,内瘘24小时后溶通,可成功完成一次有效透析治疗;3例移植血管内瘘多次溶通后再堵塞。结论尿激酶直接注入动静脉内瘘吻合口溶栓,成功率高,费用低,值得临床推广应用。     

局部尿激酶溶栓治疗5例动静脉内瘘血栓的护理

人工自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）是维持性血液透析患者中较为理想、被广泛使用的血管通路，被视为透析患者的生命线一。因此，切实有效地保护好AVF，才能保证透析治疗的顺利进行。应用尿激酶局部注射治疗动静脉内瘘血栓形成，疗效较为肯定且费用、创伤亦较低，不失为AVF血栓形成后的较佳选择。     

尿激酶联合肝素钠治疗自体动静脉内瘘血栓52例分析

目的：总结自体动静脉内瘘血栓的溶栓治疗方法和疗效。方法用内瘘穿刺针穿刺靠近血栓部位的内瘘静脉端,经内瘘穿刺导管间断注入尿激酶;另选外周静脉缓慢滴注肝素盐水。两者联合治疗血栓形成的自体动静脉内瘘。结果本组52例患者,溶栓治疗成功40例,失败12例,成功率76．9％;治疗时间为0．5～4 h,平均治疗时间2h。结论尿激酶联合肝素钠治疗自体动静脉内瘘血栓方法简单,治疗效果好,并发症少;降低了患者再次动静脉内瘘手术的风险。     

脉管复康片在老年血液透析患者动静脉血管通路中的应用研究

血液透析(血透)患者的动静脉内瘘是最常用和首选的血管通路,动静脉内瘘的血流量直接关系到血透的充分性.血透患者经过长期反复穿刺,可致血管内膜受损使血管变硬及附壁血栓形成,都能影响到透析患者的血流量,而降低血透的充分性.本研究通过对泵血流量小于150 ml/min的血透患者,给予脉管复康片治疗,观察其疗效及对动静脉内瘘血流量的影响.