张琪应用活血诸法治疗肾病略识

张琪教授对肾病的辨治经验丰富。他认为瘀血虽为慢性肾病的病理产物 ,亦是加重水肿、血尿、蛋白尿的主要因素 ,因此在治疗肾病过程中强调活血化瘀是其学术特色。本文从 4个方面略识如下 :1　化瘀利水法　　张教授认为部分慢性肾小球肾炎、肾病综合征长期浮肿久治 ,必见瘀血阻滞征象 ,其主要病机是病久入络 ,瘀血阻滞 ,气化不利 ,水湿内停。症见长期浮肿久治不消 ,面色晦暗 ,腰痛如刺且有定处 ,舌质紫暗或见瘀斑 ,脉细涩。治法 :化瘀利水。方用坤芍利水汤 :益母草、赤芍、茯苓、泽泻、桃仁、红花、白花蛇舌草、扁蓄、瞿麦、甘草。用此方往往…     

肾性水肿治法探讨

<正> 肾性水肿,是由于肾脏病变而引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病症。属中医水肿范畴。祖国医学认为五脏气虚为水肿之根源,六淫邪侵为水肿之外因,瘀血湿阻为水肿共同病机。“开鬼门、洁净府”为治肿大法。笔者根据自己的临床经验,参阅有关文献,对肾性水肿的分型治法总结如下。1 治肺法 肺为水之上源。风邪犯肺,通调失职,津液不布,水湿流溢肌肤,则为水肿。其特点:眼睑或头面浮肿。 (1)宣肺发汗利水。适用于风寒犯肺型水肿。症见始眼睑浮肿,继全身四肢浮肿,恶寒,无汗,发热,肢体酸疼,小便不利,苔薄白,脉浮紧。选方麻黄汤     

肾病综合征的辨证治疗

肾病综合征属中医学“水肿”范畴,由脾肾功能失调、阳气虚弱、水湿妄行而致。本病以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、血胆固醇与类脂质浓度增高为主要特征。笔者根据多年临证经验将此病分为三证论治。 1 脾阳虚弱,水湿滞留 症见面色(白光)白,形寒肢冷,浮肿轻、但持续较久,纳呆,恶心,便溏,舌淡,脉濡细。治宜健脾补气利水,方以补中益气汤加减:     

藿朴夏苓汤治水肿一例

王××,女,45岁。农民。1983年10月4日初诊。两年前患急性肾炎,经住院治疗好转出院。近一年来常感腰部胀痛,全身浮肿,曾经中西医治疗,时有减轻。就诊时面目浮肿,双下肢呈凹陷性水肿,腹胀,身重乏力,大便稀溏,小便少,舌质淡,苔白腻,脉濡细。小便化验:蛋白+++,白细胞0～4,红细胞0～2。诊断为水肿,属湿蕴中焦,脾失健运,水湿泛滥。治宜芳香化浊,健脾燥湿,利水通阳。方用藿朴夏苓汤加减:藿香、厚朴、法夏、白     

活血化瘀在肾脏病治疗中的应用《张琪临床经验荟要[1]》应用心得

张琪研究员是全国著名中医专家 ,尤其擅长肾脏病的诊治 ,对其应用活血化瘀治疗肾脏病 ,学习体会颇深 ,验于临床 ,确有良效 ,现记述如下。1　祛瘀利水消蛋白《张琪临床经验荟要》(简称荟要 )谓 :“症见浮肿屡治不消 ,面色晦暗 ,腰痛如刺或痛处固定 ,舌质紫暗或瘀点瘀斑 ,脉细涩 ,方用坤芍利水汤。”慢性肾病水湿内停日久 ,阻其经脉 ,血瘀于内 ;而瘀血阻滞 ,气化不利 ,水湿难除 ;瘀血阻络 ,精微难以布散 ,下注外泄而见蛋白尿 ;治当活血化瘀 ,以利水消蛋白。病例一 :张某某 ,男 ,44岁 ,1999— 10—15日初诊。患慢性肾炎三年 ,曾用雷公藤多甙、…     

五苓散类方在眼科上的应用

五苓散及其加减在眼科应用范围很广,可用于因湿邪上扰而引起的各种眼病。这些眼病多具充血、渗出、水肿、湿疹、糜烂或黄疸等症状,症状虽然不一,但治疗总以利水为主。1.眼睑非炎症性水肿:本症是以眼睑虚软浮肿为主证的病变,中医定名为“胞虚如毯”。其病因有由于脾虚不能运行水湿的,可     

五苓散的临床运用

五苓散是治疗痰饮水气病证的有效方剂。鉴于水饮作祟引起的痰患颇多、而用五苓散可获良好疗效,为发扬古方之今用,兹述浅见于下。一、运用范围1、水肿:凡因水湿壅盛,三焦气化不利所致全身或下肢浮肿,小便短少,少腹不舒,而尚未出现明显恶寒、乏力、便溏、脉微等阳气虚衰症者,可用本方以化气利水而消肿。2、口渴:凡因水饮内聚、气郁而不布津、燥湿不能互化所致口渴引饮(多喜热饮),饮后渴不解或愈甚,小便或利或不利或见大便     

九、水肿病症护理

<正> 水肿,是指体内水湿停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的一种病证。多由于外感风邪犯肺,肺失宣降,水道失调;或脾虚不能运化水湿;久病伤肾而使水液输布排泄失常,从而导致水湿潴留,溢于肌肤而成水肿。总之,本病的发生,多责之于肺、脾、肾三脏。一、常见水肿病症:古代将本病分为风水、皮水、正水、石水等,但按其虚实辨证,不外阳水和阴水两大类:1.阳水:多由肺气失宣,三焦壅滞,不能通调水道下输膀胱所致,症见恶寒发热,咳嗽咽痛,发病急骤,水肿自头面开始,继及四肢     

水肿病治疗二则

例1.王××,男,31岁,1969年3月6日住院。主诉:脘腹胀满,全身浮肿。近2天脘腹胀闷,四肢沉重,无力,恶心,呕吐,面部浮肿逐渐波及全身,小便少。检查:颜面萎黄,全身浮肿,舌质淡,苔白滑,脉沉缓。蛋白( )、红血球( )、白血球( )。诊断:水肿。辨证:脾失运化,不能制水,水湿内停,发为水肿。     

实脾饮加减治疗脾肾阳虚型水肿81例

<正>水肿是指因感受外邪,劳倦内伤,或饮食失调,使气化不利,津液输布失常,导致体内水湿运行障碍、潴留、泛溢肌肤,引起全身浮肿的疾病。笔者自2008年11月～2010年6月运用实脾饮加减治疗脾肾阳虚型水肿81例,取得较好疗效,介绍如下。     

苓桂术甘汤在心功能不全中的运用

苓桂术甘汤通阳化气,健脾利水,恰中心功能不全的基本病机:心气亏虚,水湿内停。只要谨守病机,选用该方治疗心功能不全所致的心悸、气促、水肿等症,确有其效。     

水肿皮淤症验例

<正> 魏××,女,35岁。1981年6月14日初诊。全身水肿,继发下肢湿疹皮损溃烂五年,在××附院等处诊为血管性水肿,屡用利尿及抗菌药无效,遂来本院要求中医治疗。望其面及全身浮肿,胫踝部按之凹陷没指,舌胖质淡苔腻。语声低沉,气短。问知自幼久居湿地,长期腹胀纳呆,头晕乏力,动则汗出。日哺憎寒发热。脉沉数,肌肤湿冷,双下肢溃破流脓液,痛痒难忍。症属水肿皮淤阻络。辨证:脾为湿困,失却输布,气化不利,水泛肌肤,湿浊郁久化热,伤及营血,淤阻脉络,以致“肉烁腘破”。治则:蠲湿健脾,益气活血,化淤通络以治其本;清热利水,解毒消肿,去腐生新以治其标。内服外用并行。内服四妙散、五苓散、活血效灵丹加减:苍术     

中西医结合治疗“瘀血引起的水证”一得

某女 ,42岁 ,1 996年 8月初诊。素体康健。近一月余双眼睑浮肿 ,全身乏力 ,双手面Ⅲ度浮肿 ,双下肢酸麻胀痛 ,伴胸闷 ,叹息 ,失眠 ,多梦。曾在县级医院多次查尿常规 ,血常规 ,肝肾功能测定 ,泌尿系Ｂ超均未发现异常。心电图示 :心肌劳损。西药给以 :青霉素 ,氨苄青霉素等肌注及双氢克尿噻治疗多日 ,浮肿依然 ,胸闷时常发作 ,遂邀余诊治。现患者双手面凹陷性水肿 ,双眼睑浮肿 ,无腰痛 ,小便正常 ,余症同上。查 :血压 1 8 0 / 1 0 0ｋＰａ,双肺及肝、脾、肾均正常。舌暗红 :苔薄白 ,脉沉涩。综观舌脉症 ,考虑是否为瘀血阻络所致。嘱患者查血…     

水肿治验

体内水液储留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、腹部及全身浮肿者，称为水肿，引起水肿的原因多为外感风邪水湿或内伤饮食劳倦，以致水液泛溢肌肤所致。人体水液运行依靠肺气之通调，脾气之转输，肾气之开阀，而三焦司决窦之权，能使膀脱气化畅行，小便因而通行，故肺、脾、肾三脏功能的障碍，对于水肿的形成有着密切的关系。水肿分为阳水和阴水。本病的治疗主要是健脾补肾，温阳利水，发汗攻逐。现举例介绍如下：例l：患者李某，男性，23岁。于1994年Ic月开始出现全身浮肿，小便量少，呈浓茶色，四肢无力，伴有发烧，口干苦，在当地医院诊断为…     

临床运用猪苓汤的体会

1膀胱结石患者李某,男,71岁,2002年5月因水肿4年于本地县中医院门诊就诊。曾于县城关医院住院治疗膀胱结石,未见好转,寻求中医治疗。当时症见:全身水肿,腹胀欲呕,小便涩痛,色黄,点滴难出。舌淡、苔薄白,脉沉细。尿常规:蛋白( ),白细胞( ),红细胞( )。中医辨证为水热互结下焦伤阴。遂投猪苓汤。患者疑药效,服1剂,第二天诉服药后顿觉舒服。3剂后,水肿明显消退。尿常规:(-)。2双膝关节退行性变患者杨某,女,79岁。2004年8月24日因双下肢肿痛10年收入南海中医院康复科住院治疗。入院症见:双膝关节疼痛肿胀,行走不利,面部浮肿,大便结,小便时有…     

水湿潴留是氮质血症的可逆性病理因素

<正> 浮肿,中医辨证为水湿潴留,是氮质血症常见的标证之一。陈曙霞报道用温肾利水药治疗1例慢性肾炎、浮肿、氮质血症患者,浮肿消退同时见肾功能改善。(《浙江中医药》1978;     

经方运用四则

一、水肿李××,男,21岁。81年6月4日诊。十余日前发生眼睑及全身凹陷性水肿,伴无汗,气短,尿少,身倦乏力,舌淡有齿痕,脉浮。证属肺气不宣,脾虚不运,水湿泛溢肌肤。宜宣降肺气,健脾利水。拟麻黄加术汤加味:麻黄6克、桂枝15克、杏仁6克、炙甘草9克、白术15克、车前子(包)12克、生姜5片。服五剂后,水肿明显减轻。复以前方加生黄芪15克。又服五剂,水肿俱消。     

补阳还五汤加味应用2则

1　水肿(慢肾)陈某某,男,40岁,农民,德化县人,1987年5月7日初诊。患者全身水肿,时起时消半年余,多次尿检异常,其中尿蛋白常波动在(～)之间,西医诊断“慢性肾炎肾病型”。症见:颜面浮肿,呈慢性病容,咽红,下肢呈高度凹陷性水肿,并波及大腿和腰腹部,伴头昏,四肢倦怠,食欲不振,大便稀薄等症,血压为21.3/12kPa,舌质红,苔薄黄,脉弦数。先以宣利咽,清热解毒治之,取麻黄连翘赤小豆汤加射干、车前子、黄芩、板蓝根。3剂后咽喉疼痛消失,转以健脾助运,温阳利水法,选用真武汤、实脾饮等加减,病势未减,后配合西药强的松、速尿针治疗10余天,仍未能控制病…     

行气利水汤治疗特发性水肿

特发性水肿,多发生于中年妇女,目前尚无特效疗法。自1984年3月～1986年3月我们选择特发性水肿病员20例,用自拟行气利水汤观察治疗,收到较好疗效,报告如下:临床资料:本组病例均系女性,年龄27～39岁。均有体态肥胖,胸闷、腹胀,舌体胖,舌质淡红,苔白腻,脉滑或濡滑,晨起眼睑及面部浮肿,起床活动     

“败精”致淋治验

肖××,男,42岁,干部。81年12月17日就诊。一月多前突发左腰部剧痛,痛如刀绞,小便淋涩,血尿。西医诊断为“尿路结石”。注射度冷丁、阿托品后疼痛减轻。翌日摄片未见结石影。后服利水通淋之剂一月罔效。症见:面目微肿,心悸怔忡,阴部潮湿,全身乏力等,舌淡苔白,舌体胖大,脉沉弱。证属阳虚水气不化,溺道受阻之淋症。药用加味肾气丸加金钱草温阳化气,利水通淋。熟地15克、