肠粘连误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例

1　病例介绍患者 ,女 ,39岁 ,因下腹坠痛 10余天 ,加重 3天 ,伴发热、恶心、呕吐 ,近两天大便不畅 ,肛门坠胀感 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。该患无结核病史 ,2年前因阑尾炎行阑尾切除术。查体 :Ｂｐ 14.7/10 .7ｋＰａ,Ｐ 88次 /分 ,Ｔ 37.8℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,无贫血外观 ,心肺正常 ,右下腹可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之包块 ,压痛阳性 ,反跳痛及肌紧张不明显。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举摆痛阴性 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,右附件区可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之肿物 ,边界欠清 ,活动差 ,压痛阳性。Ｂ…     

双角子宫同时妊娠一角子宫完全流产1例

患者 2 8岁 ,已婚 ,停经 8周 ,阴道点滴流血 5天入院。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ13/ 7ｋＰａ ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,下腹无压痛未触及明显包块。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,触及宫体约 5 0天大小 ,质软 ,Ｂ超检查提示 :双角子宫同时妊娠 ,妊娠囊为 5 .0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,3.5ｃｍ×1.9ｃｍ ,实验室及其他检查均正常。为避免过多检查引起流产 ,经保胎治疗一周 ,阴道流血停止 ,出院后第 15天阴道再次出现点滴流血 ,色鲜红 ,无下腹坠痛 ,次日早晨起床下地 ,阴道突然流出烂肉样及血块约 2 0 ｇ ,阴…     

吸宫术后宫颈粘连1例

1　病例介绍王某 ,女 ,46岁 ,停经 5 8天曾于 1998年 10月 15日在外院行人流术 ,术前检查 :子宫体前位约 8× 6× 5ｃｍ2 大小、质软、立即行吸宫术。据该患主诉吸宫术后无不良反应 ,无阴道流血、自觉腹部酸痛 ,于人流术后 35天 ,自觉小腹痛 ,逐渐加重甚至延续至中腹部痛 ,肛门坠胀感 ,小腹压痛 ,反跳痛 ,轻度肌紧张、胸膝卧位疼痛减轻 ,热敷不见好转来我院就诊。妇检 :外阴经产型 ,阴道通畅 ,分泌物正常 ,宫颈光滑宫颈触痛 ,后穹窿触痛 ,宫体大小不清 ,双附件区未触及包块 ,建议行Ｂ超检查。Ｂ超回报 :子宫前位 ,径线为 7.0ｃｍ× 3.9ｃｍ …     

游走脾误诊为卵巢性腺瘤1例

患者 ,女 ,14岁 ,因左下腹部肿块并疼痛不适 2月入院。查体 :Ｔ 36.7℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,下腹偏左触及 14ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,活动 ,边界较清 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音正常。妇科检查 :子宫大小正常 ,左侧附件区触及14ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,硬 ,活动 ,压痛。Ｂ超检查 :左下腹实性包块 ,拟诊为 :左卵巢性腺瘤。即在硬膜外麻醉下行卵巢性腺瘤切除术。术中见子宫卵巢均正常 ,左下腹包块系脾脏 ,位于盆腔内 ,此脾脏较正常稍大 ,色暗…     

输卵管扭转2例

例1　44岁,因发现下腹包块2年,右下腹胀痛9小时,于1999年4月3日入院。既往月经规律,末次月经为3月中旬,3天净,16年前行绝育术。查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16/10ｋＰａ,心肺正常,肝、脾未及,下腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈肥大,光滑,无举摆痛,后穹窿不饱满,无触痛,子宫后位,正常大小,无压痛,子宫右前方可触及一约8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大小囊性肿物,光滑,活动,压痛明显,与子宫界限清晰,左附件区未及异常。Ｂ超提示:右附件区囊性包块。考虑为右卵巢囊肿蒂扭转,立即剖腹探查。术中见:腹腔有约200…     

B超诊断卵巢囊性畸胎瘤自然破裂1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因无明显原因下腹痛伴恶心呕吐 2ｈ于2 0 0 0年 9月 8日 18时就诊。妇科检查 :阴道有少量流血 ,宫颈举痛、摇摆痛 ,后穹窿不饱满 ,双附件区有压痛 ,左附件区触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,活动 ,表面光滑。实验室检查 :Ｈｂ13 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 19.6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83 ,Ｌ 0 .15 ;尿常规 (-) ,尿ＨＣＧ(-)。Ｂ超所见 :子宫大小、形态回声正常 ,宫体后方偏左侧有一 10 .3ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ异常回声团块 ,内有 2 .7ｃｍ× 2 .5ｃｍ及 2 .6ｃｍ× 2 .3ｃｍ两个不规则强回声区 ,其余为不规则液性暗区伴散在短…     

B超诊断子宫肌瘤破裂1例

患者 ,女 ,3 2岁 ,因起床大便时突发下腹剧痛 3小时就诊。查体 :痛苦面容 ,面色苍白 ,右下腹部触及包块 ,压痛及反跳痛明显 ,中腹部轻压痛。妇检 :子宫较正常大 ,感前壁略突起 ,子宫右方触及一活动性包块 ,质地中等硬度 ,似与子宫相连 ,有压痛。血常规 :ＷＢＣ :11 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :3 66× 10 12 /Ｌ ,ＰｌＴ :187× 10 9/Ｌ。Ｈｂ :91ｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :子宫前壁间见2 8ｃｍ× 3 7ｃｍ× 4 2ｃｍ低回声团 ,界清。与宫底分界不清 ,宫内见圆形环 ,环位正常。双附件未见异常。肝、肾、脾及双结肠旁沟 ,盆腔内探及无回声区。Ｂ超诊断 :…     

腹腔妊娠一例报告

病例介绍　患者 30岁 ,因下腹疼痛伴头晕、眼花、肛门坠胀 2天 ,于 2 0 0 0年 1月 10日收入院。患者平时月经正常 ,末次月经 1999年 12月 30日 ,无停经史。曾足月顺产一女活婴 ,放置宫内节育器 1年。入院检查 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13.1/ 8.0ｋＰａ ,面色稍苍白 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :阴道后穹窿触痛 ,宫颈轻度糜烂 ,无紫兰着色 ,抬举痛明显 ,子宫前位 ,正常大小 ,压痛 ,双侧附件压痛 ,右侧为甚 ,未扪及包块。实验室检查 :血ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86 ,Ｈ…     

出血性输卵管炎误诊为输卵管妊娠破裂2例

1　病例报告例1,26岁,孕1产0,人流1次。因停经42天,阴道少量出血3天,突发性下腹痛1天收入院。查体:Ｔ378℃,Ｐ96次ｍｉｎ,Ｒ24次ｍｉｎ,ＢＰ118ｋＰａ。神清,表情痛苦,心肺无异常,肝脾未触及;腹平,无明显肌紧张,下腹有明显的压痛及反跳痛。妇科检查:外阴呈未产式,阴道畅,少量暗红色血迹,后穹窿饱满,有触痛,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,附件左侧增粗,压痛明显,右侧无增粗,有压痛。怀疑为宫外孕,立即行后穹窿穿刺术,抽出不凝血约5ｍｌ。血常规结果:Ｈｂ96ｇＬ,ＲＢＣ300×1012Ｌ,ＷＢＣ16×109Ｌ,Ｎ080,Ｌ020。诊断为左侧输卵管妊娠破裂,…     

右输卵管妊娠介入治疗1例

患者 ,2 9岁 ,因停经 5 3天 ,阴道淋漓出血 10天而于2 0 0 0年 11月 30日 11∶5 0入院。查体 :心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及。阴道检查 :已婚未产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈轻度着色、光滑 ,正常大小、前倾 ,举痛不明显 ,于子宫右方可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,活动、轻压痛 ,质中 ,左侧附件未触及异常。查血ＨＣＧ :1.5ｎｇ/ｍｌ。入院后初诊为宫外孕 ,于11月 30日和 12月 5日行两次宫外孕介入治疗 ,术后给予抗生素静脉输入 ,多次复查血ＨＣＧ ,病情平稳 ,血ＨＣＧ逐渐下降 ,12月 11日复查ＨＣＧ回报 :0 .4ｎｇ/ｍｌ。阴道Ｂ超示 :包…     

阑尾粘液囊肿1例

患者,张福荣,女性,５２岁。发现右下肿物３ｄ入院。查体：腹平软,肝脾未触及,右下腹可触及条索状肿物,约２ｃｍ×４ｃｍ×８ｃｍ大小,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。实验室检查：Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ,尿便常规正常。Ｘ线钡灌肠未见异常...     

输卵管妊娠误服米非司酮1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 38天 ,有恶心呕吐等早孕反应 ,尿ＨＣＧ阳性。自购“米非司酮”口服 ,服药第二天出现腹痛、腹泻及阴道少许流血并晕倒1次 ,来院就诊。查体 :Ｔ37.4℃Ｐ2 0次 /分ＢＰ12 /6ｋｐａ ,急性失血病容 ,神清四肢冷 ,心肺正常。腹部微膨隆 ,肝脾未及 ,下腹部压痛 ( ) ,移动性浊音 (± ) ,妇科检查 :外阴已婚已产式 ,阴道通畅有少量暗红色血 ,后穹窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑有举痛 ,宫体前位 ,正常大小 ,质中活动欠佳 ,宫体后偏右侧可触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块与子宫粘连 ,宫体及右侧附件压痛明显 ,后穹窿穿…     

非妊娠性绒癌误诊异位妊娠一例

患者 ,女 ,35岁。孕 1产 1。停经 2月 ,阴道流血伴腹痛 1周 ,加重半日就诊。其末次月经 2 0 0 0年1月 5日 ,正常。于 3月 1日出现阴道少量流血 ,暗红色 ,伴下腹胀痛 ,未诊治 ,持续至今日上午腹痛加重 ,伴头晕及肛门坠胀感 ,急诊入院。查体 :ＢＰ1 0 7/ 6 7ｋＰａ ,贫血貌 ,神志尚清 ,下腹压痛反跳痛阳性 ,叩诊呈移动性浊音。专科检查 :外阴阴道有暗红血迹 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,子宫、双附件触不清。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超提示 :盆腹腔积液中度右附件区无回声光团5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小。入院诊断 :异位妊…     

不典型恶性组织细胞病一例报告

病例介绍　患者 ,男 ,36岁 ,反复高热伴右下腹疼痛 2月入院。外院按“阑尾周围脓肿”治疗 ,剖腹探查见右下腹部肠粘连 ,肠系膜根部有一约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,疑为淋巴瘤未切除 ,取病检诊为炎症性包块。经抗炎、抗痨等治疗无效。查 :Ｔ39℃ ,ＢＰ 1 3.5 /7ｋＰａ。重症病容、贫血貌。全身皮肤黄染 ,无皮疹、皮下出血。颈、双侧腹股沟淋巴结肿大。心肺(- )。右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及。可触及肿物 ,边界欠清。血常规 :ＷＢＣ 2 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 6×1 0 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 93× 1 0 9/Ｌ。骨髓 :…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

阑尾胶质囊肿一例

1　病例报告患者女性 ,54岁。 1 997年 1 0月因右下腹无规律性隐痛月余 ,近日扪及一包块而来做Ｂ超诊查。既往因患“子宫肌瘤”行子宫全切术。触诊 :右下腹可触及一鸡蛋大小的包块。外表光滑 ,位置不固定 ,推之可滑动 ,活动范围不大。有压痛 ,无反跳痛。常规化验检查 :血Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .74,Ｌ0 .2 6。二便正常。Ｂ超声像图显示 :右下腹近麦氏点处有一类园形包块 ,大小约 5.7ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,位于膀胱右上方 ,整体观察为低回声 ,后方有回声增强效应 ;左、右两侧有侧边声影 ;其内回声…     

卵巢重度水肿破裂1例

例１患者２８岁 ,因下腹痛３ｈ于２００２年１月２４日入院。患者平素月经规则 ,末次月经２００１年１２月２５日 ,行经如常。无诱因出现下腹痛 ,呈吊痛 ,需屈体 ,然后波及全腹部 ,伴肛门坠胀感 ,呈持续性 ,难忍受 ,无放射痛 ,无恶心呕吐及腹泻 ,无阴道出血。入院体检 :痛苦貌 ,屈曲体位 ,生命体征稳定 ,心肺听诊正常 ,下腹肌卫 ,压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肝脾肋下未及。妇科检查 :宫颈举痛明显 ,子宫左侧可触及６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ肿块 ,边界清 ,触痛明显。Ｂ超检查示左侧附件混合性包块６２ｃｍ×５４ｃｍ ,盆腔多量积液。后穹窿…     

宫腔积脓误诊2例

例 1 ,患者 72岁 ,以“下腹持续性疼痛、伴呕吐 3天”为主诉入院。查体 :一般状态差 ,Ｔ 36 8℃ ,Ｂｐ1 5/1 0ｋＰａ ,下腹压痛、反跳痛明显 ,肌紧张明显 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :宫颈口闭 ,子宫前位 ,鸭卵大小 ,压痛 ,双侧附件未扪及包块。辅助检查 :ＷＢＣ 2 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｂ超提示 :盆腔积液。外科以“上消化道穿孔”行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔内粘稠之黄色脓液 1 0 0 0ｍｌ,探查胃十二指肠无异常 ,大网膜下移覆盖于子宫表面 ,子宫下段可见了 2ｃｍ× 2ｃｍ小孔 ,与宫腔相通 ,甲硝唑冲洗腹腔 ,次全切除子宫 ,术后给予抗炎治疗 ,术…     

双侧输卵管妊娠1例报告

患者 ,2 8岁 ,主诉停经 39天 ,阴道出血 2天 ,下腹疼痛 2小时入院。查体 :ＢＰ 1 3.5/8ｋＰａ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,贫血貌 ,腹部略膨隆 ,右下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ,尿妊娠试验 ( +)。临床诊断宫外孕行急诊手术。术中见 :腹腔内有游离血及血块约 1 50 0ｍｌ,子宫稍大 ,右侧输卵管峡部增粗 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大小 ,表面有破裂口 ,可见活动性出血 ,左侧输卵管壶腹部增粗 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,切开后可见陈旧性血块。双侧输卵管与阔韧带有慢性纤维粘连。术后病理报告 :右侧输卵管妊娠破裂 (腔内见绒毛 )…     

出血性输卵管炎误诊为宫外孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,32岁 ,主因清宫术后 38天 ,下腹坠痛 8小时以“腹痛待查、宫外孕”入院。病因为停经 5 0天诊为“早孕”行人工流产术后 38天 ,突发下腹痛伴肛门坠胀感 ,无阴道出血、恶心、呕吐等 ,时有低热 ,大小便正常 ,查体Ｔ 38 1℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 /ｋＰａ ,下腹部有压痛及反跳痛 ,无明显移动性浊音。妇科检查 :经产外阴 ,阴道畅 ,宫颈肥大 ,后穹窿饱满有触痛 ,宫颈举痛及摇摆痛明显 ,子宫略大 ,右附件区扪及小包块及压痛 ,后穹窿穿刺抽及不凝血2ｍｌ。实验室检查 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84 ,Ｌ 0 16 ,Ｈｂ10 …