心脏介入围术期肺栓塞患者35例临床特点

目的分析探讨心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者的临床特点以及相应的临床治疗效果。方法采用回顾分析的方法对2010年11月—2012年11月所有在该院确诊并接受治疗的心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者35例的相关资料以及临床记录数据进行回顾分析,探讨这些心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者的相关临床特点及疗效。结果 2010年11月—2012年11月所有在该院确诊接受治疗的心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者有35例,经过相关的介入治疗,患者表现出肺栓塞(PE)疾病的临床特征。相关的介入治疗有冠脉介入手术、电生理以及射频消融手术、起搏器植入手术、先心病封堵手术等。所有接受治疗的35例心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者中,患者都带有相应的并发症,如合并高血压、糖尿病、脑血管疾病、下肢静脉曲张、房颤以及慢性心功能不全等。另外患者表现出多种不良的临床症状,如呼吸困难、晕厥、心悸、紫绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等。通过相关治疗之后,大部分患者在临床上都表现出了良好的治疗效果。结论心脏介入手术治疗肺栓塞(PE)疾病,由于手术原因可能会使得患者不能及时的得到运动,从而导致血栓的形成。当血栓脱落,就会引起肺栓塞(PE)疾病的发生,威胁着患者的生命安全。通过对肺栓塞(PE)疾病的诱因以及相关的检查治疗方式进行分析,以提高医务人员对肺栓塞(PE)疾病的认识,降低该病症的死亡率。     

急性肺栓塞25例临床分析

目的了解肺栓塞(PE)的病因、症状、体征、诊断及药物治疗方法。方法对2004年1月—2008年12月入院并确诊的25例肺栓塞患者的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现无特异性。易患因素有深静脉血栓、高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等。主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。25例患者治愈率64%(16例),好转20%(5例),病死率16%(4例)。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

肺栓塞相关诊断因素在急诊科的临床应用分析

目的:探讨肺栓塞的诊断因素为急诊科临床医生提供简捷、快速,有效的诊断思路与方法。方法:选取我科自2015年1月～2019年1月收治并高度怀疑及确诊的30例肺栓塞病例,并做回顾性对比临床分析。结果:患病男女无性别差异,除肿瘤、外伤骨折4例强易患因素等疾病外,其余均为老年患者,合并心肺疾病比例明显较高。在临床表现方面本组资料以呼吸困难(40%)为首发症状比例明显偏高,其次为头昏、晕厥(30%)与胸痛(23.3%)。在临床辅助检查资料组,血浆D-二聚体500μg/L患者25例(83.3%)比例最高,其次为心电图异常16例(53.3%),超声心动图检查异常患者15例(50%),本组资料30例可疑肺栓塞患者,17例确诊(56.7%),这确诊的17例患者有13例是近二年患者,均在我院行螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)确诊。结论:急诊医生应熟悉肺栓塞多种临床表现,对于呼吸困难、胸痛、喀血,晕厥等病人高度警惕,快速敏锐关注患者相关指标,综合分析后予以进一步确诊诊断。     

72例肺栓塞患者急诊临床分析

目的:分析2007年1月-2009年4月期间萧山区第一人民医院急诊收治的72例肺栓塞患者临床病理资料,旨在提高对该疾病早期诊断水平.方法:回顾性分析72例患者的临床症状、辅助检查手段.结果:72例患者以胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等呼吸系统症状或突发头晕、晕厥等临床症状就诊,首诊即诊断为肺栓塞的患者为21位,查检率不高,仅为29％,结合辅助检查手段血气分析阳性率PaO2为71％;PaCO2为55％;D-二聚体水平检测结果为71％;心电图SⅠ QⅡTⅢ及右束支传导阻滞发生率为62％;超声心动图和肺通气灌注扫描可作为肺栓塞诊断相对可靠手段,检出率达80％以上,胸部X线等辅助检查,确诊为肺栓塞的患者达72例.结论:肺栓塞临床误诊率、漏诊率极高,对于患者中临床症状疑诊为肺栓塞的患者,应进行辅助检查,对该疾病进行进一步确诊,结合辅助手段提高该疾病临床诊断水平效果满意.     

肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析

目的：探讨肺栓塞患者的临床特点及治疗方案,提高肺栓塞的临床诊治水平。方法：调查绍兴县中心医院及台州医院2010年8月-2013年8月收治并确诊为肺栓塞患者的临床资料,统计分析患者的临床特点、诊断要点及治疗方法。结果：肺栓塞患者主要表现为呼吸困难和心悸等临床症状以及呼吸加快、心动过速、肺罗音和发绀等临床体征。32例患者接受溶栓治疗,死亡2例;56例患者接受抗凝治疗,死亡7例;40例患者接受溶栓联合抗凝治疗,死亡1例。结论：肺栓塞患者临床症状及体征无特异性,诊断难度高,应加强诊断技术联合应用,提高肺栓塞临床诊断水平;溶栓治疗和抗凝治疗相结合,提高临床治愈率。     

肺栓塞CTPA的影像学特点分析及CT平扫诊断价值探讨

本文回顾性对比分析了34例肺栓塞(PE)病人的CTPA直接征象和间接征象,旨在初步探讨CT平扫对PE诊断价值。1资料和方法1.1一般资料2002年8月～2003年7月在我院行胸部CTPA检查确诊为PE的34例患者,男20例、女14例。年龄25-75岁,平均年龄42岁。有深静脉血栓(DVT)史者14例(41.2%),慢性心肺疾患7例,外科手术及创伤9例,恶性肿瘤1例,无明显原因3例。1.2临床症状及体征呼吸困难32例(94.1%),胸痛22例(64.7%),咳嗽20例(58.8%),咯血11例(32.4%),晕厥4     

肺栓塞的首诊思路

目的 通过对肺栓塞临床特点的分析与总结,寻找肺栓塞的首诊思路.方法 对23例肺栓塞患者的高危因素、临床表现及常见辅助检查结果进行分析.结果 91.30％(21/23)肺栓塞患者有高危因素.常见症状为呼吸困难(91.30％,21/23)和胸闷(69.57％,16/23),肺栓塞三联征仅见13.04％(3/23),其他表现包括心悸、胸痛、咯血、晕厥等.血气分析见低氧血症、低碳酸血症.D-二聚体阳性率为91.30％(21/23).91.30％(21/23)心电图和86.96％(20/23)超声心动图异常.结论 合适的首诊思路有助于及早诊断可疑肺栓塞患者,同时可以排除其他常见心肺疾病.     

60例肺动脉栓塞患者的超声诊断价值分析

目的：探讨肺动脉栓塞（PE）患者的诊断方法。方法：回顾性分析2011年2月-2012年12月笔者所在医院治疗的22例PE患者的病例资料，所有患者均进行超声检查以明确诊断，并与CT造影影像检查比较。结果：所有患者均经临床症状及辅助检查明确诊断，经分析超声诊断符合率为100％。结论：经胸超声心动图及下肢深静脉超声检查诊断PE疾病的准确率高，且对患者无任何损伤，可为临床治疗提供参考依据。     

心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析

目的：应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断，并观察诊断效果。方法回顾分析法是对急性肺栓塞患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月-2014年2月收治40例急性肺栓塞患者应用心脏彩超进行临床诊断，并根据相关诊断资料对心脏彩超的应用效果进行分析。结果急性肺栓塞的临床症状主要表现为休克、呼吸困难、心动过速、血氧饱和度降低。我院收治的患者中有11例患者出现呼吸困难症状，有5例患者血氧饱和度降低且阳性率为100％，有9例患者出现突发性胸闷症状，有12例患者心动过速症状且出现血压下降、头晕症状等。心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影阳性率均为100％，心脏彩超因其经济性与诊断科学性是其中最佳选择。结论应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断具有良好的诊断效果，提高了确诊率，使患者死亡率降至30％，值得临床推广与应用。     

老年急性肺栓塞患者肺部感染的临床特点与预后分析

目的探讨老年急性肺栓塞患者临床特点,以及合并肺部感染的临床特点及预后分析,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2012年9月确诊为急性肺栓塞合并肺部感染的老年患者45例,诊断符合肺栓塞患者诊断标准,确诊主要通过肺动脉CT;同时伴有其他疾病,包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、肥厚性心肌病及肾功能不全等,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果急性肺栓塞病史<1年有22例患者,占48.89%,有2例合并其他疾病患者,占14.29;肺部感染治愈9例治愈率为20.00%;好转24例好转率为53.33%;死亡12例病死率为26.67%。结论急性肺栓塞合并肺部感染在老年人群中发病率较高,慢性基础疾病及制动为最常见的危险因素,做到早期诊断与治疗是降低老年急性肺栓塞病死率及改善预后的关键。     

凝血功能和狼疮抗凝物相关指标在急性肺栓塞中的临床诊断价值

目的 探讨血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、狼疮抗凝物筛选时间（LAS）、狼疮抗凝物确认时间（LAC）及狼疮抗凝物归化比率（LCR）在急性肺栓塞中的诊断价值。方法 选取2020年1月—2021年6月在杭州师范大学附属医院治疗的80例急性肺栓塞症患者为观察组,同期80例健康人群为对照组。检测2组受试者凝血指标水平,分析其诊断急性肺栓塞的临床价值。结果 诊断急性肺栓塞疾病ROC曲线下面积较大的是D-D、PT、AT-Ⅲ和FDP。9项指标联合诊断急性肺栓塞疾病的ROC曲线下面积为0.979,敏感度为90.0%,特异度为98.0%。结论 9项指标与急性肺栓塞疾病发病相关,是诊断急性肺栓塞疾病的有效指标,联合诊断急性肺栓塞疾病检验效能更佳。     

腹部手术后肺栓塞临床分析(附17例报告)

本文通过对17例腹部手术后肺栓塞病例的临床分析，探讨手术后肺栓塞危险因素与发病关系及急性肺栓塞的正确诊断程序和治疗措施。结果表明，手术后肺栓塞较非手术肺栓塞发病急，死亡率高。对易感患者应警惕发生PE。术后患者早期活动、预防性抗凝治疗等均可有效降低PE的发病率。对确诊者应立即给于抗凝、溶栓，肺动脉内膜剥脱术或肺动脉介入等相应治疗。     

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞（PE）,对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值。方法 将2006年3月至2009年11月,临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用χ2检验进行比较。结果 Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为：88%、72%、P〈0.01;91%、77%、P〈0.01;90%、74%、P〈0.01。结论在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法。     

肺栓塞20例误诊原因分析

肺栓塞(PE)临床表现复杂多样,误诊率较高,其针对性治疗不及时或缺如,导致目前PE的病死率达30%,因此早期诊断和及时治疗非常重要。本文回顾分析近年来20例误诊为其他疾病的PE患者临床资料,探讨分析其误诊原因。1对象与方法肺栓塞诊断标准:符合下面(1)-(3)任意一项者可确诊。(1)选择性肺动脉造影(CPA)显示肺动脉阻塞充盈缺损。(2)肺螺旋CT显示段以上肺动脉低密度充盈缺损。(3)肺通气灌注扫描(ECT)显示病灶部位血流灌注缺失、而通气正常或接近正常者。本组基础疾病:骨折3例,风心病2例,肺源性心脏病6例,术后4例,冠心病1例,无基础疾病者4例。临床表现(均为例次)气短、呼吸困难18例,胸痛15例,咯血3例,急性腹痛1例,血压下降4例,双肺满布哮鸣音1例,湿     

急性肺栓塞62例溶栓抗凝疗效临床观察

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是一种常见的心血管疾病，症状和体征通常无特异性，而老年人又易患多种基础疾病，临床上易造成漏诊、误诊。我院2004年12月-2008年10月收治62例肺栓塞患者，应用尿激酶和低分子肝素治疗，取得较好疗效。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞（PTE）患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和（或）骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

110例临床不同类型急性肺栓塞患者治疗对策的探讨

目的对110例急性肺栓塞患者进行临床分类,评价不同类型的急性肺栓塞采用的不同治疗方法的效果。方法1996年1月-2005年7月入院的肺栓塞患者110例。对急性PE采用静脉溶栓或导管介入治疗。结果急性PE87例初诊总误诊率为41.4%,总死亡率为20.7%;术后发生PE21例的初诊误诊率为47.6%,死亡率为52.3%;急性PE的静脉溶栓有效率为62%。介入治疗可使急性广泛型PE迅速摆脱临床症状。结论1.肺栓塞的误诊率高,死亡率高,特别是术后发生的肺栓塞易引发临床纠纷。提高诊断意识和诊断水平是当务之急。2.不同类型的急性PE应采用不同的治疗对策,静脉溶栓是治疗急性PE的有效手段之一,危重的急性PE介入治疗具有良好的应用前景。     

急性肺栓塞92例的临床诊治研究

目的探讨研究急性肺栓塞患者的临床诊治方法。方法回顾性分析我院2008年8月～2010年11月间收治的92例急性肺栓塞患者的临床资料,根据患者的临床治疗情况将其分为溶血栓组和未溶栓组,溶栓组60例,未溶栓组32例。结果从临床常见症状与体征表现来看,呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状及紫绀、心动过快、呼吸过快等体征发生率均超过了50%,尤其呼吸困难与紫绀的出现率在90%以上,可以作为初步诊断的阴性指标。溶栓组的总有效率为89.0%,未溶栓组的总有效率为65.6%。结论急性肺栓塞患者可由常见症状与体征作出初步判断,但确诊需要综合考虑患者的心电图表现、血气分析、D-二聚体水平、超声心电图、胸部螺旋CT结果。对APE患者的治疗可以视患者情况采用尿素酶溶栓合并抗凝治疗的方式。     

24例肺栓塞误漏诊原因分析及诊断体会

目的分析肺栓塞误诊和漏诊原因,探讨肺栓塞病例的临床特点及诊断体会,以减小其误漏诊率.方法采用回顾性分析方法,对2010—2012年因肺栓塞入住该院的24例患者的临床资料进行分析研究.结果大部分肺栓塞患者都存在下肢深静脉血栓、慢性支气管炎等基础疾病,表现的临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等,肺栓塞临床可能性评估以中度高度为可能占75%.结论临床诊断中,医师根据常规的检查手段诸如胸片、心电图、D-二聚体等,加上自己的临床经验,经常会出现误漏诊,为减小其误漏诊率,医院应进一步加强医师的肺栓塞知识培训.     

肺癌合并肺动脉栓塞症的CTA表现

探讨肺癌患者合并肺动脉栓塞（PE）的临床表现及CT血管成像（CTA）特点,提高对肺癌并发肺动脉栓塞的防治认识,并研究两者在临床上诊断上的相关性。方法：回顾性分析763例原发性肺癌患者的临床及影像资料,9例确诊肺动脉栓塞,同时分析其诊断及治疗相关性。结果：肺癌患者急性肺动脉栓塞的发生率约1.2%（9/763）。9例患者均静脉应用肝素和口服华法林抗凝治疗,其中2例采用了尿激酶溶栓治疗,经积极溶栓及抗凝治疗后效果良好。结论：重视肺癌合并肺栓塞的及早期诊断与治疗,CTA对肺血栓栓塞症的诊断简便、安全、准确率高,敏感性和特异性较高,是诊断肺癌合并肺动脉栓塞症的理想检查方法。