微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效。方法采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例。结果468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石（ESWL）治疗31例。所有病例均为单通道取石,结石清除率91．7％,手术时间平均为87min,平均住院时间11d。未发生大出血、肾功能损害等严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法。     

39例微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因分析

目的分析微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因,为提高手术效果、减少结石残留提供参考。方法选择2006年9月至2010年8月于我院行微创经皮肾镜取石术后发生结石残留的患者39例,回顾性分析其临床资料,对结石残留的原因进行分析。结果 39例患者发生结石残留的原因包括:复杂鹿角形结石21例,患者不能耐受或本人要求不接受2次经皮肾镜10例,碎石过程中结石散落4例,肾脏解剖学异常3例,微创经皮肾镜取石术开展初期操作者经验不足1例。其中体外冲击波碎石成功25例,局麻下输尿管镜取石成功11例,输尿管镜气压弹道碎石成功3例。全部患者均未见肾绞痛、输尿管穿孔、严重血尿、发热等严重并发症。结论引起微创经皮肾镜取石术后发生结石残留主要与结石的复杂性、未接受2次经皮肾镜等因素有关,采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、气压弹道碎石等方法处理可取得较好的效果。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月收治的96例复杂性肾结石患者,将其随机分成两组各48例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对照组行体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为72.91%,结石取净率为47.91%;观察组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石术中出血少,清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短,显著缩短治疗时间,值得临床推广与应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石23例疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗感染性肾结石的安全性和有效性。方法对23例感染性肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果23例均将梗阻的结石取尽,达到了通畅引流的目的;15例一期取净全部结石,8例二期取石,其中5例取净,3例仍残余小结石;未发生术后大出血和感染性休克等严重并发症;18例获随访1个月至1年,肾功能均有不同程度恢复。结论微创经皮肾镜取石术可一期处理梗阻部位结石,使引流通畅,控制感染,恢复肾功能;可作为感染性肾结石的首选治疗方法。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的 评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法 回顾性分析286例接受超声引导微创PCNL治疗的肾结石，临床资料。结果 单通道取石234例（81．8％），多通道取石52例（18．2％）。一次取净结石率为78％，总结石清除率为92．3％；碎石取石手术时间为30～180（平均90）min。2例术后反复发生急性大出血，1例并发肾周感染。结论 超声引导微创PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效，适合基层医院推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗肾结石的有效性及安全性.方法对接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗的138例患者进行了回顾性分析.结果138例均成功施行一期取石术,1次取净结石69例,2次取净石42例,结石完全清除率80.4%,10例残余结石患者结合ESWL治疗,平均手术时间130min,术中平均出血50ml,无1例需要输血,无严重并发症发生.结论微创经皮肾输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗肾结石的较好方法.     

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果观察

目的：探析B超引导微创经皮肾镜碎石术进行肾结石治疗的临床效果。方法：选取2013年1月~2014年1月收治的41例肾结石患者,采用B超引导微创经皮肾镜碎石术进行治疗,并观察患者的手术效果。结果：41例患者中,34例患者行一期取石手术,7例患者行二期取石术,6例患者术后采用体外冲击波碎石辅助治疗,患者手术平均时间为（85.2±23.4）min,术后3个月患者的结石清除率为91%,肾造瘘管留置平均时间为（5.8±2.3）d。结论：B超引导微创经皮肾镜碎石术进行肾结石治疗,不仅手术时间短、结石清除率高,且术后并发症与不良反应较少,治疗效果突出,值得临床推广和应用。     

C型臂X线引导的多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨C型臂X线引导的多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的可行性和疗效.方法 对56例复杂性肾结石实施C型臂X线引导的多通道MPCNL治疗,其中鹿角形铸型肾结石21例,多发性肾结石25例,孤立肾结石8例,马蹄形肾结石2例.术中建立的通道均采用18F或16F的微通道.采用肾镜直视下配合气压弹道将结石击碎,部分残留结石行二期手术取石.结果 手术均取得成功,双通道取石43例,三通道取石11例,四通道取石2例.一次手术取净结石47例(83.9％,47/56),二次手术取净结石9例(16.1％,9/56).手术时间(107±73) min,术中平均出血180ml.术后随访1～3个月,无严重并发症发生.结论 C型臂X线引导的多通道MPCNL治疗复杂性肾结石具有微创、安全、清除结石效率高及并发症少等优点.     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的:观察微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:选取2014年5月至2016年5月我院收治的66例复杂性肾结石患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组33例,对照组患者采用开放性肾切开取石术,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗,观察和对比治疗的效果.结果:观察组治疗的整体效果明显优于对照组P<0.05,有统计学意义.结论:对于复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术进行治疗,效果显著,值得临床推广.     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2012年7月—2014年8月用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石150例（肾结石90例,输尿管上段结石60例）。结果150例病人中140例手术一次成功,3例中转开放,5例因术中出血改二期手术,2例因肾积脓肾造瘘后二期手术。其中5例病人因术后发现残余结石较多行二次经皮肾镜碎石取石术。取净结石121例,尿路梗阻100%解决。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石,具有安全可靠、损伤小、出血少、术后恢复快等优点、是微创治疗方法的有效方法之一。     

输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的治疗效果分析

目的:探讨输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛中的应用效果。方法:选择88例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者作为研究对象,收治时间为2018年1月~2019年1月,根据治疗方法不同将患者分为对照组(体外冲击波碎石术,44例)与实验组(输尿管镜气压弹道碎石术,44例),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者首次碎石成功、肾绞痛缓解、残石排净发生率均高于对照组,术后疼痛评分低于对照组,P<0.05;两组患者手术时间比较无差异,P>0.05。结论:与体外冲击波碎石术比较,输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的效果更为理想,可有效缓解疼痛,提高残石排净率。     

临床无意义残留结石在肾结石患者微创经皮肾镜碎石术后的中期随访分析

目的 探讨临床无意义残留结石（CIRF）患者在微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后的中期随访变化情况.方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料.结果 72例CIRF患者,CIRF位于肾上盏10例,肾中盏15例,肾下盏35例,肾盂输尿管连接处10例,肾上盏合并肾下盏2例.结石成分：单纯草酸钙结石41例,草酸钙结石＋碳酸磷灰石16例,草酸钙结石＋尿酸结石3例,草酸钙结石＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石4例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例.随访期间15例出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿8例,下尿路症状5例.15例出现临床症状患者中,CIRF位于肾上盏4例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例,肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残石更易发生临床症状（6/10比4/12,11/5,4/37,P＜ 0.05）.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术,术后残石均完全清除.另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出.结论 中期随访结果表明MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF.肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的治疗.     

三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法对116例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者分别采用URL、MPCNL及RPLU治疗,比较三组的手术时间、术后住院天数、并发症、术后3d及1个月的结石清除率等。结果三组间手术时间比较均有极显著性差异(MPCNL组0.05)。三组间术后住院天数比较有显著性差异(RPLU组0.05)。结论对于输尿管上段嵌顿结石,如肾积水较明显且结石位置接近肾盂者更适合MPCNL治疗;结石较小或位置较低、患者主动要求并能接受术后辅助措施如ESWL者可选择URL;对采用MPCNL或URL治疗难度大,或经ESWL、URL、MPCNL治疗失败的病例可选择RPLU。     

超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析

目的：观察超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选择2010年1月-2012年12月笔者单位收治的286例泌尿系结石患者，采用超声定位体外冲击波碎石治疗。结果：286例患者1次碎石成功179例，占62.59%，2次成功54例，占18.88%，3次成功34例，占11.89%，无效19例，占6.64%。治愈216例，好转51例，无效19例，总有效率为93.36%。结论：超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石定位准确，疗效确切，是治疗泌尿系结石的有效方法。     

体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石568例临床疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石机的治疗泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2008年3月—2011年3月收治的568例结石患者临床资料,所有患者均经体外冲击波碎石机治疗泌尿系统结石。结果经治疗,504例患者结石粉碎后全部排出体外,占88.7%;其中391例一次碎石成功（77.6%）,75例经过2次或3次排石成功（14.9%）,38例经过3次以上排石成功（7.5%）。64例碎石失败,改用其他方法治疗。结论体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效确切、不良反应小、操作方便可行。     

体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石临床研究

目的:探析体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:选取于2017年1月~2019年1月本院收治的80例上尿路结石患者,随机分为对照组(体外震波碎石)与观察组(体外震波联合输尿管镜碎石),各40例。对比分析两组患者的临床各指标情况、并发症发生率。结果:观察组临床各指标水平均优于对照组;观察组并发症发生率为27.5%,低于对照组的57.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的疗效显著,可有效减少术中出血量且碎石时间短,缩短住院时间,减少并发症的发生,临床应严格掌握手术指征而科学、合理、准确运用。     

体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石568例临床疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石机的治疗泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2008年3月—2011年3月收治的568例结石患者临床资料,所有患者均经体外冲击波碎石机治疗泌尿系统结石。结果经治疗,504例患者结石粉碎后全部排出体外,占88.7%;其中391例一次碎石成功（77.6%）,75例经过2次或3次排石成功（14.9%）,38例经过3次以上排石成功（7.5%）。64例碎石失败,改用其他方法治疗。结论体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效确切、不良反应小、操作方便可行。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术手术并发症及防治措施

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）后并发症及防治措施。方法：回顾分析328例行MPCNL患者术后出现并发症的34例临床资料,总结出现并发症及相应的防治对策。结果：主要并发症包括出血3例,感染5例,肾盂输尿管穿孔5例,胸膜穿孔导致液气胸者2例,结石残留4例,腹腔积液2例,低钠血症3例。所有患者经过积极治疗后均治愈,无死亡病例。结论：经皮肾镜钬激光碎石取石存在不同程度的并发症,了解MPCNL并发症的临床特点,有助于对MPCNL术后患者进行有针对性的防治。     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗选择

目的比较4种微创方式处理复杂性输尿管上段结石的疗效,探讨治疗复杂性输尿管上段结石的合理选择。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年2月—2011年1月403例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,依据体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)进行分组,比较患者临床资料及各组间的手术成功率、结石清除率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果 403例患者中,ESWL治疗78例,URL 136例,MPCNL 103例,RLU 86例;一次治疗成功率ESWL组为41.0%,URL组为71.3%,MPCNL组为87.4%,RLU组为97.7%;术后1个月结石清除率ESWL组为69.2%,URL组为85.3%,MPCNL组为96.1%,RLU组为100.0%;住院时间ESWL组为(4.5±1.9)d,URL组为(6.5±2.1)d,MPCNL组为(9.6±1.9)d,RLU组为(9.1±2.2)d;治疗费用ESWL组为(3 947±721)元,URL组为(7 682±937)元,MPCNL组为(12 613±1 342)元,RLU组为(13 284±1 830)元;严重并发症发生率ESWL组为零,URL组为1.5%,MPCNL组为1.0%,RLU组为零。结论 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,ESWL和URL治疗时间短,损伤小,MPCNL和RLU治疗时间长,结石清除率及治疗费用均较高,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。