甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组神经暂时性损伤l例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3％;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8％（P〈0.05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防

目的研究甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防。方法回顾28例甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及恢复情况。结果本组27例暂时性喉返神经损伤的患者,给予保守治疗后恢复满意。1例永久性喉返神经损伤为甲状腺癌。结论喉返神经损伤多为暂时性损伤。术中常规解剖喉返神经、避免电刀对喉返神经的解剖可有效的防止喉返神经的损伤。再次手术及肿瘤较大时,应紧贴甲状腺固有被膜或肿瘤进行手术。     

甲状腺手术中显露喉返神经的体会

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾性分析96例甲状腺手术患者的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生情况.结果 显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例.结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料,总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者(显露组)437例;非显露喉返神经患者(非显露组)379例。结果喉返神经损伤显露组26例,非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中,永久性损伤显露组1例,非显露组7例,两组比较差异有统计学意义;在甲状腺部分切除术中,暂时性损伤显露组10例,非显露组2例,两组比较差异有统计学意义。结论甲状腺部分切除术中,宜行囊内切除,而不宜常规显露喉返神经,以减少暂时性损伤;甲状腺次全切除或全切除术中,宜常规显露喉返神经,以减少永久性损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料，总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者（显露组）437例；非显露喉返神经患者（非显露组）379例。结果 喉返神经损伤显露组26例，非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中，永久性损伤显露组1例，非显露组7例，两组比较差异有统计学意义；在甲状腺部分切除术中。暂时性损伤显露组10例，非显露组2例，两组比较差异有统计学意义。结论 甲状腺部分切除术中，宜行囊内切除，而不宜常规显露喉返神经。以减少暂时性损伤；甲状腺次全切除或全切除术中，宜常规显露喉返神经，以减少永久性损伤。     

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的探讨甲状腺叶切除术中喉返神经显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法312例甲状腺叶切除术患者随机分成显露喉返神经组(A组)155例和不显露喉返神经组(B组)157例。比较两组单侧手术时间及喉返神经损伤率。结果A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0,平均手术时间(105.0±15.2)min。B组喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例,损伤率为2.55%,平均手术时间(100.0±20.6)min。两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05),单侧平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺叶切除术中喉返神经的主动解剖与显露可以降低喉返神经的损伤率。有经验的专科医生可以不增加手术难度及时间。     

甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。本院1989~2002年因甲状腺良性肿瘤行侧叶切除术共510例,喉返神经损伤11例,损伤率为2·16%。本文结合喉返神经的局部解剖,对喉返神经损伤的预防进行讨论。1临床资料510例病人中,男27例,女483例,平均年龄46岁。喉返神经损伤的11例中,暂时性损伤8例,永久性损伤3例。均发生于右侧叶切除术中。2讨论甲状腺术后并发症的发生多是由于术者对甲状解剖不熟悉所致,所以熟悉局部解决关系对预防损伤十分重要。笔者在510例手术患者中特别注意观察了40例喉返神经的走向,以增加对喉返神经局部解决的认识。2·1喉…     

喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析

目的探讨和分析喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的甲状腺手术患者78例,根据术中是否采取喉返神经探查术分为对照组和研究组,每组39例。比较两组喉返神经损伤率。结果研究组喉返神经损伤2例,损伤率5.1%;对照组喉返神经损伤10例,损伤率25.6%;两组喉返神经损伤率比较,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组无喉返神经永久性损伤患者,对照组4例喉返神经永久性损伤,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中应用喉返神经探查术能够有效降低喉返神经损伤率,减少术后并发症,值得临床推广及应用。     

囊内结扎甲状腺动脉分支在甲状腺手术后的功能保全的作用

目的探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉分支结扎对减少喉返神经和甲状旁腺损伤的作用。方法 回顾性分析某医院1983-2009年487例甲状腺次全切除患者,其中352例囊内结扎甲状腺动脉分支,135例行甲状腺动脉主干结扎,采用χ2检验进行统计学分析,比较两者术后喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率的差异。结果囊内甲状腺动脉分支结扎术后暂时性喉返神经损伤1.42%（5/352）,永久性喉返神经损伤0.56%（2/352）;术后暂时性甲状旁腺损伤2.27%（8/352）。永久性甲状旁腺功能低下0.56%（2/352）;甲状腺动脉主干结扎术后喉返神经暂时性损伤6.67%（9/135）,永久性损伤4.44%（6/135）,术后暂时性甲状旁腺损伤8.14%（11/135）,永久性甲状旁腺损伤2.22%（3/135）。甲状腺动脉分支结扎与主干结扎的喉返神经损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）;两组甲状旁腺损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺次全切除术中行囊内分离结扎甲状腺下动脉分支结扎术可减少喉返神经和甲状旁腺功能损伤几率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的对甲状腺手术过程当中引起喉返神经损伤的原因进行深入的分析,并提出相应的预防措施,提高甲状腺手术治疗。方法收集2003年9月-2011年11月在我院进行甲状腺肿瘤手术的1065病患为研究资料,根据手术方式分为两组,其中手术过程当中解剖喉返神经的有426例病患为解剖喉返神经组,没有解剖喉返神经的有639例病患为未解剖喉返神经组,分析两组病患引起喉返神经损伤的原因及预防措施。结果在甲状腺肿瘤手术的1065列病患当中,发生喉返神经损伤的病患24例,占所有病患的2.25%(24/1065),其中未解剖喉返神经组病患的损伤率为2.34%(15/639);解剖喉返神经组病患的损伤率为2.11%(9/426)。出现暂时性损伤病患有22例,出现永久性损伤病患有2例。结论在治疗方式上,未解剖喉返神经组与解剖喉返神经组在损失率对比上没有明显的统计学差异,可根据病患的具体情况选择进行相应的手术方式是避免喉返神经损伤的关键因素。     

甲状腺手术中显露喉返神经的可行性分析

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的可行性.方法 回顾性分析430例甲状腺手术中显露喉返神经患者(显露组)及400例甲状腺手术中不显露喉返神经患者(对照组)的临床资料,比较两组喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤的发生率.结果 显露组发生暂时性喉返神经损伤5例(1.2％,5/430),永久性喉返神经损伤0例,对照组分别为7例(1.8％,7/400)、6例(1.5％,6/400),两组暂时性喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组永久性喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组喉上神经损伤、甲状旁腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 甲状腺手术中显露喉返神经安全、可行,是预防喉返神经损伤的可靠方法.     

喉返神经监测仪对甲状腺肿瘤患者术中喉返神经损伤及发声功能的影响

目的探讨喉返神经监测仪对甲状腺肿瘤患者术中喉返神经损伤及发声功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月医院收治的78例甲状腺肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组39例。对照组采取常规暴露措施,试验组使用喉返神经监测仪,比较两组术中喉返神经损伤情况及发声功能。结果试验组暂时性喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组永久性喉返神经损伤发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组最长发音时间(MPT)高于对照组,噪声障碍指数(VHI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉返神经监测仪应用于甲状腺肿瘤患者术中,有利于降低喉返神经损伤程度,增强发声功能。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的观察在甲状腺手术中喉返神经显露与未显露后神经损伤情况,探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义。方法 192例甲状腺手术患者分为2组,其中喉返神经显露组97例,未显露组95例;比较2组术后喉返神经损伤情况。结果显露组1例（1.03%）出现暂时性的的声音嘶哑,术后2个月恢复;未显露组5例（5.26%）出现神经损伤,其中4例出现暂时性的的声音嘶哑,术后2个月恢复,1例出现永久性声音嘶哑;组间比较差异有统计学意义。结论显露喉返神经在甲状腺手术中能降低其损伤的发生。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨预防甲状腺手术中RLN（即为：喉返神经）损伤的方法.方法 2008年5月1日-2013年5月1日,我科接诊需做甲状腺手术病人201例,在这201例做甲状腺手术者中,12例甲状腺炎（桥本氏）,53例甲状腺腺瘤,2例甲状腺功能亢进（原发性）,11例甲状腺癌,123例甲状腺肿（结节性）.为了防范RLN损伤,在这201例做甲状腺手术者中,63侧（腺叶部分切除手术）经区域保护法（喉返神经）医治,158侧（腺叶全切除、腺叶次全切除）经解剖喉返神经疗法医治.结果 在这201例做甲状腺手术者中,63侧经区域保护法（喉返神经）医治,显现RLN损伤的有3侧（2/63,3.17％）.158侧经解剖喉返神经疗法医治,显现RLN暂时性伤损的有2例（2/158,1.27％）.结论 依照不同术式、病变特性选用预防RLN损伤的手段,可使RLN损伤明显减少.     

甲状腺手术中解剖喉返神经的要点与难点

目的:探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法:回顾性分某院2008年4月～2011年8月手术治疗甲状腺疾病54例的临床资料。结果:暂时性喉返神经损伤1例,占1.56%。结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作中的要点与难点,从而达到在手术中解剖显露喉返神经时,可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术超声刀误伤喉返神经14例临床分析

目的总结超声刀在甲状腺手术中的应用经验,分析误伤喉返神经的原因,提高临床医师对超声刀的正确使用方法,以期减少喉返神经的损伤率。方法总结分析2006年1月～2009年1月普外科住院的312例良性甲状腺包块患者的临床资料,均为采用超声刀施行甲状腺次全切除术。结果14例发生喉返神经损伤,原因主要是:不了解喉返神经的正常解剖及变异、移位,术中出血盲目利用超声刀反复止血,止血时间过长,分离时超声刀紧贴喉返神经进行操作造成对神经组织的热损伤。结论在甲状腺手术中,应充分重视甲状腺下动脉分支与喉返神经的关系,对于结节较大或者较深者、常规显露喉返神经,超声刀应稍微离开神经约0.5 cm进行操作;在甲状腺下动脉或其分支出血时,避免超声刀长时间不间断盲目止血,止血持续时间应小于3秒。     

喉返神经解剖特点在甲状腺手术中观测应用体会

目的观察甲状腺手术时喉返神经的走行、分支、类型及与甲状腺下动脉的位置关系。方法回顾性分析笔者所在医院1998～2008年126例甲状腺手术患者的临床资料156侧喉返神经走行、分支、类型及与甲状腺下动脉的解剖关系,直视下全程解剖喉返神经,并稳妥予以保护,避免损伤。结果126例156侧喉返神经解剖,直视下清晰的观察到喉返神经的走行、分支的情况,可以有效的避免喉返神经的损伤,减少喉返神经损伤的并发症。结论熟练掌握甲状腺区的应用解剖,清晰显露出喉返神经的走行及分支,可有效的防止甲状腺手术喉返神经损伤。     

甲状腺切除术神经损伤的防治

本文结合文献资料及自己的实际操作,就如何防治甲状腺术后的神经损伤,提高术后病人的生活质量,谈点体会。１　喉返、喉上神经损伤的发生情况神经损伤的发生率各家报道差异很大,可能与手术方式、病变情况等有关。甲状腺次全切时,喉上神经损伤为０．４２％～４．３％,喉返神经为１．３％～２％,大多为暂时性改变。永久性损伤以喉返神经多见,约为０．５５％～２％。而在甲亢或甲状腺癌根治术时喉返、喉上神经的损伤可达１９－３％和１－７％［１～５］。２　甲状腺手术神经损伤的预防２－１　解剖要点　喉上神经来自迷走神经的结状神经…     

甲状腺手术中喉返神经的暴露

喉返神经损伤是甲状腺手术时较多见的并发症之一。为避免其发生,多年来各家都在不断的寻找预防的方法,意见不一。有人主张手术中甲状腺下动脉不予结扎,待切除腺体后在甲状腺包膜内止血可避免喉返神经的损伤;有人主张在手中处理下动脉时远离腺体结扎甲状腺下动脉主干;还有人提出术者要熟悉喉返神经的解剖位置,术中细心操作即可避免喉返神经的损伤。即使次     

显露喉返神经的甲状腺手术75例分析

目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经的临床意义。方法选择行甲状腺手术的患者140例,随机分为对照组与观察组,其中对照组65例,给予常规手术;观察组75例,给予显露喉返神经的甲状腺切除术。观察两组患者喉返神经损伤情况。结果观察组发生喉返神经损伤的可能性明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过显露喉返神经进行甲状腺手术可以有效降低喉返神经的损伤,值得临床推广。