De Vega瓣环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全

１１例功能性三尖瓣关闭不全，在矫治原发病变时，行Ｄｅ　Ｖｅｇａ瓣环成形术。本组无手术死亡率，随访３６个月，心功能平均进步１．７级。本文重点讨论三尖瓣探查及瓣环成形术的适应证。认为Ｄｅ　Ｖｅｇａ手术操作简便、省时、易掌握、并发症低，疗效满意，值得推荐应用。     

三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床应用

目的 通过对风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的患者在置换二尖瓣的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全,初步探讨这一新术式的疗效.方法 选取风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全者18例（治疗组）,在行二尖瓣置换术的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全.同期18例（对照组）患者行二尖瓣置换术的同时施行De Vega环缩术.比较两组术中手术情况及术后2周、术后6个月时心脏超声指标的变化.结果 两组患者均康复出院,术后2周和术后6个月复查超声显示右心房横径、右心室横径、三尖瓣反流程度均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全远期效果满意.     

自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较

目的比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中期疗效。方法我科2005年至2008年间76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组,A组（n=46）以人工瓣环行三尖瓣成形,B组（n=30）以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形,分别于术后6个月、12个月、24个月及36个月对两组患者右心房内径、右心室内径,三尖瓣反流程度进行对比观察。结果两组均无死亡病例;术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;术后两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积比较无统计学差异（P〉0.05）。结论自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低。     

自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较

目的比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中期疗效。方法我科2005年至2008年间76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组,A组(n=46)以人工瓣环行三尖瓣成形,B组(n=30)以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形,分别于术后6个月、12个月、24个月及36个月对两组患者右心房内径、右心室内径,三尖瓣反流程度进行对比观察。结果两组均无死亡病例;术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;术后两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积比较无统计学差异(P>0.05)。结论自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低。     

三尖瓣关闭不全多属功能性

三尖瓣关闭不全可分为功能性和器质性两种。功能性三尖瓣关闭不全的发病率相当高,显著的三尖瓣关闭不全大多数是功能性的,特别是在重度二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压和房颤的患者中。器质性三尖瓣关闭不全属风湿性三尖瓣病变之一,常伴有或多或少的三尖瓣狭窄,因而三尖瓣反流程度减轻。风湿性三尖瓣病变在所有风湿性心瓣膜病中的比例小于5%。三尖瓣关闭不全多数属于功能性的,由于三尖瓣自身病变所引起的关闭不全只占很少一部分,而且以功能性改变较器质性改变多见。器质性三尖瓣关闭不全是由于风湿性心瓣膜炎症所造成的瓣膜增厚及缩短所引起,多伴…     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效分析

目的分析二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者的临床疗效。 方法以2013年6月至2017年6月徐州医科大学附属沭阳医院心胸外科收治的28例行MVP的MR患者为研究对象行回顾性分析,其中男性17例,女性11例;年龄50～72岁,平均(61.5±10.6)岁。所有患者术前均存在中重度MR。术前根据患者的合并症、病变部位的定位和合并腱索断裂与否,评估选择可行的MVP术式及合并手术：所有患者均采用正中切口、体外循环下手术治疗,术中行二尖瓣楔形切除、矩形切除及缘对缘缝合方法修补二尖瓣,合并腱索断裂或腱索冗长的行e-PTFE线人工腱索植入,常规行二尖瓣成型环植入,术中注水观察评估瓣膜成行效果。术中采取的二尖瓣成形方法统计：7例(25.0%)植入1～3根腱索,行二尖瓣矩切除术9例(32.1%),二尖瓣楔形切除术8例(28.6%),二尖瓣缘对缘缝合4例(14.3%),所有患者均置入鞍形二尖瓣成形环。对于合并心房颤动的患者同期行单纯左心耳切除术(LAA),或心房颤动射频消融术(AB)＋LAA;合并冠心病,则同期行冠状动脉搭桥术(CABG);合并中度及以上的三尖瓣关闭不全,则同期行三尖瓣成形环植入手术(TVP)。1例(3.6%)患者行MVP＋CABG,1例(3.6%)行MVP＋TVP＋LAA;3例(10.7%)行MVP＋TVP＋AB＋LAA;5例(17.9%)行MVP＋TVP;18例(64.3%)行单纯MVP。术后予华法林抗凝治疗3～6个月,合并心房颤动者终身抗凝治疗。统计所有患者采取的手术方式,包括合并手术、二尖瓣成形方法;对比患者术前及术后2年的返流、心功能改善情况以及LAD、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)水平的差异。 结果所有患者术前均为中重度返流,术后2年复查心脏彩超：21例(75.0%)无明显二尖瓣返流,6例(21.4%)二尖瓣轻度返流,1例(3.6%)二尖瓣中度返流。且所有患者的心功能较术前均提升1 ～ 2级。术前LAD[(49.42±12.58)mm],术后2年LAD[(38.17±9.84)mm],术前LVEDD[(50.91±7.93)mm],术后LVEDD[(44.37±7.42)mm],术后均较术前明显缩小;术前LVEF(51.69±9.71)%,术后LVEF(62.79±8.53)%,术后LVEF较术前明显增加。 结论MVP治疗MR安全有效、疗效显著,但远期效果还待进一步研究随访。     

功能性三尖瓣反流研究进展

三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）按发生机制分为器质性三尖瓣反流（organic tricuspid regurgitation,OTR）和功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation,FTR）.FTR发生的原因、FTR与左心瓣膜病的关系、外科手术指征、手术方式的选择及手术效果评价都还存在不同的观点.本文就FTR的发病机理、诊断进展、外科手术时机及方案选择的新观念做一综述.     

二尖瓣成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床观察

目的:探讨二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全的临床效果。方法:对洛阳中心医院2011年9月~2014年5月收治的30例二尖瓣关闭不全患儿采用二尖瓣成形术进行治疗,应用彩色多普勒超声心动图对术前及术后心功能进行检查。结果:30例患儿术后2个月二尖瓣舒张期最大流速、二尖瓣口面积、左室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房左右径、二尖瓣反流程度较术前均显著降低(P<0.05);术后2个月患儿心功能分级(NYHA)与术前比较差异显著,且术后患儿的心功能改善显著优于术前(Z=-4.215,P=0.000)。结论:二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全能够显著改善患儿的心功能,具有可靠的临床疗效。     

二尖瓣关闭不全，治疗首选瓣膜成形术

二尖瓣关闭不全是瓣膜病中常见病种,其病因多数是因为瓣膜退行性改变。使得瓣叶脱垂．导致收缩期前后瓣叶不能很好的对合,瓣叶脱垂入左房,引起瓣膜关闭不全．其中后叶受累最常见。二尖瓣关闭不全的主要方法是瓣膜威形手术。该手术在欧美国家非常普遍,瓣膜成形手术后,     

膜周部室间隔缺损合并三尖瓣关闭不全的超声诊断分析和封堵术效果观察

目的利用超声心动图二维和三维图像诊断先天性膜周部室间隔缺损（VSD）合并三尖瓣关闭不全（TI）,并总结分析经导管封堵术的效果。方法选择已进行VSD封堵术的患者37例,入选条件是术前有明显的三尖瓣关闭不全（TI）。诊断依据：彩色多普勒显示三尖瓣上收缩期高速由右室向右房的逆行血流（TR）,运用Simpson法测量TR的容积。疗效评估：比较术前、术后TR容积的变化。使用仪器：Philip sonos 5500、iE33超声诊断仪。结果超声二维和三维图像可清晰显示VSD;37例行封堵术的患者均存在三尖瓣瓣膜或腱索与VSD边缘粘连的情况,比较患者封堵术前后的TR,术前平均为（4．56±1．5）ml,术后减少平均为（1．77±0．86）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声心动图二维和三维图像的结合会进一步提高超声诊断的立体定位准确性,封堵术对因粘连引起的TR有明确的治疗效果。     

二尖瓣成形术在感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全中的应用研究

目的评估二尖瓣成形术治疗自体感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的可行性及中远期疗效。方法选取2011年1月-2015年6月医院收治的因感染性心内膜炎单纯累及二尖瓣并致二尖瓣关闭不全患者68例为研究对象,其中二尖瓣成形术(mitral valve plasty,MVP)19例为MVP组,二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)49例为MVR组。比较两组患者的一般资料及手术结局和随访情况。结果术前两组左心室舒张末内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD)、射血分数(ejection fraction,EF)和心功能分级(New York Heart Association,NYHA)差异无统计学意义;MVP组手术方法采用彻底清除赘生物后,行瓣膜穿孔直接修补5例,心包修补5例,人工腱索5例(前叶3例,后叶2例),前叶三角形或楔形切除2例,后叶三角形或楔形切除9例,全组均植入二尖瓣成形环。MVR组植入机械瓣28例,生物瓣21例;手术后两组各死亡1例,MVP组死因呼吸衰竭,MVR组死因顽固性人工瓣心内膜炎;MVP组术中心脏复跳后经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)显示15例无明显返流,3例轻度返流,1例轻中度返流,1例中度以上返流重新转流行MVR术;MVP组主动脉阻断时间长于MVR组(P<0.05);术后MVR组失访2例,共64例(MVP18例,MVR46例)进入随访,平均随访时间(41.5±25.6)个月,MVP组无二次手术,经胸超声心动图随访显示轻度返流4例,轻中度返流2例,中度返流1例;MVR组1例因瓣周漏二次手术,术后痊愈出院,余无死亡,无重大心血管事件。结论选择性应用MVP治疗IE所致的二尖瓣关闭不全手术安全可行,中远期疗效满意。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床分析

目的 以二尖瓣关闭不全患者为研究对象,分析二尖瓣成形术、二尖瓣置换术用于治疗的临床优势.方法 选取2016年1月10日—2019年12月10日本院收治的42例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象,便利抽样法分为两组,对照组采用二尖瓣置换术,观察组采用二尖瓣成形术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组术后24 h输血量、住院时间...     

中西医结合治疗在功能性子宫出血治疗中的效果观察

目的探讨功能性子宫出血的有效治疗方法,并研究中西医结合治疗在其治疗中的应用及疗效观察。方法选取2008年4月至2011年4月3年间于我院诊断为功能性子宫出血患者208例,随机分为对照组和观察组,给予对照组104例患者单纯西医治疗,在对照组患者治疗基础上同时给予观察组中医治疗。结果 208例功能性子宫出血患者共治愈119例,有效54例,无效35例,总治疗有效率为83.17%;对照组患者治愈率41.35%,治疗有效率为73.08%,而观察组治愈率为73.08%,治疗有效率为93.27%,2组患者间的治愈率、治疗有效率差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论在功能性子宫出血中,中西医结合治疗能够提高患者的临床治愈率及治疗有效率,而且安全有效,副作用少,值得在临床实践中推广应用。     

中西医结合治疗在功能性子宫出血治疗中的效果观察

目的探讨功能性子宫出血的有效治疗方法,并研究中西医结合治疗在其治疗中的应用及疗效观察。方法选取2008年4月至2011年4月3年间于我院诊断为功能性子宫出血患者208例,随机分为对照组和观察组,给予对照组104例患者单纯西医治疗,在对照组患者治疗基础上同时给予观察组中医治疗。结果208例功能性子宫出血患者共治愈119例,有效54例,无效35例,总治疗有效率为83．17％;对照纽患者治愈率41．35％,治疗有效率为73．08％,而观察纽治愈率为73．08％,治疗有效率为93．27％,2组患者间的治愈率、治疗有效率差异在统计学上有意义（P〈0．05）。结论在功能性子宫出血中,中西医结合治疗能够提高患者的临床治愈率及治疗有效率,而且安全有效,副作用少,值得在临床实践中推广应用。     

中西医结合治疗功能性消化不良临床效果观察

目的:观察分析中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果.方法:将自2013年12月到2014年11月见来我院治疗的85例功能性消化不良患者为研究对象,按自愿原则对患者分组,采用不同的药物进行治疗,并在治疗后对评价指标内容进行统计对比分析.结果:采用中西医治疗的观察组的治疗总有效率为95.35%,优于采用西医治疗的对照组的83.33%,比较差异值P<0.05,有统计学意义.结论:采用中西医结合治疗功能性消化不良,具有较为理想的治疗效果,具有较高的临床用药价值.     

雌激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察

目的：探讨雌激素用于治疗青春期功能性子宫出血的临床观察效果。方法：从2011年5月王2014年2月期间,随机选择了108例来我院治疗的青春期子宫性出血患者,利用计算机软件把108例患者随机分成两组,观察组58例,对照组50例,对照组给予一般止血、抗感染药物治疗,观察组给予口服雌激素治疗,观察两组患者治疗效果和出血控制时间以及完全止血时间。结果：观察组控制出血时间和完全止血时间与对照组相比明显缩短,治疗效果明显优于对照组。两组相比差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：服用雌激素治疗青春期子宫性出血,能够明显缩短止血控制时间和完全止血控制时间,治疗效果显著,值得临床应用。     

功能性消化不良的中西医治疗效果分析

目的探讨分析功能性消化不良的中西医治疗效果。方法选取我院2012年1月-2012年12月间收治的93例功能性消化不良患者,随机分为中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗组,每组患者各31例。中医治疗组患者给予六君子汤并四逆散加减治疗,西医组患者给予奥美拉唑胶囊、西沙必利片、谷维素片、阿普唑仑片治疗。结果中医治疗组的总有效率为70．97％（22／31）、西医治疗组的总有效率为74．19％（23／31）、中西医结合治疗组的总有效率为90．32％（28／31）,中西医结合治疗组的总有效率明显优于中医治疗组和西医治疗组,三组比较,P〈0．05具有显著性差异,有统计学意义。中医治疗组和西医治疗组的总有效率比较,无显著性差异,P〉0．05,具有可比性。结论功能性消化不良的中西医治疗效果显著,优于中药、西药单独治疗。     

慢性功能性便秘中药治疗的效果观察

目的:探讨在慢性功能性便秘患者中应用中药治疗的临床效果.方法:选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例慢性功能性便秘患者作为此次研究对象,根据患者用药方案进行分组,对照组的40例患者应用常规西药治疗,研究组的50例患者应用中药治疗,比较两组患者治疗效果.结果:研究组患者治疗总有效率为96.0%,对照组为60.0%,研究组治疗总有效率明显高于对照组;研究组不良反应总发生率为6.0%,对照组为12.5%,研究组不良反应总发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性功能性便秘患者中应用中药治疗的效果确切,安全性高,值得临床推广.     

雌激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察

目的:探讨雌激素治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效情况。方法:选取2007年12月-2014年4月收治的青春期功能性子宫出血患者68例,随机分成观察组、对照组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予雌激素联合治疗,对两组患者的临床疗效情况进行比较分析。结果:观察组出血控制时间、止血时间、住院时间均显著短于对照组,P<0.05,具有统计学意义。两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应,观察组出现恶心1例,头痛1例,不良反应发生率为5.88%;对照组出现恶心1例,不良反应发生率为2.94%。观察组不良反应发生率显著高于对照组,并具有显著性差异,(x2=19.58,P<0.05),有统计学意义。结论:给予青春期功能性子宫出血患者在常规治疗基础上联合应用雌激素治疗,可以显著缩短患者的临床止血时间,提高临床疗效,并且安全性较高,值得临床推广使用。     

益生菌在功能性腹泻中的治疗价值

目的 探讨益生菌在治疗功能性腹泻中的作用.方法 96 例功能性腹泻患者随机分成治疗组和对照组,治疗组48 例给予益生菌＋ 思密达治疗,对照组48 例单给思密达治疗,比较两组的临床疗效及副作用发生情况.结果 治疗组总有效率为89.6%,明显高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组便秘发生率为6.25%,明显低于对照组的12.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 益生菌能有6岁,病程2~16年,.例,女54例,年龄22~68岁,中位年龄42效缓解功能性腹泻症状,并能有效预防治疗过程中便秘的发生.